Convergência entre o Protocolo Genérico OPAS/CDC para a Vigilância de Influenza

Transcrição

1 Simpósio Internacional de Doença Pneumocócica e Influenza Convergência entre o Protocolo Genérico OPAS/CDC para a Vigilância de Influenza e a Prática de Vigilância de Pneumonias e Meningites Bacterianas em menores de 5 Anos Otavio Oliva e Thaís dos Santos Programa de Doenças Transmissíveis Organização Pan-americana de Saúde São Paulo, 20 e 21 de Setembro de 2007

2 Objetivos da Vigilancia de Influenza Determinar carga enfermidade/ impacto econômico Monitorar a circulação viral Determinar características epidemiológicas Impacto de medidas de controle Objetivos Vigilancia sazonal Produzir dados e disseminar informações Detecção e caracterização precoce de surtos Cumprir com o RSI

3 Vigilancia Virológica Unidades Sentinelas Coleta e preparo de amostras Hospital Imunofluorescência FluNet OMS NICs Isolamento y caracterização Desenvolviento de vacina CDC Caracterização final 3

4 Termos de Referência dos NICs Os Centros Nacionais de Influenza (NICs) são designados pelos Ministérios de Saúde y reconhecidos pela OMS Serve como ponto de contacto com a OMS para vigilancia a vigilancia virológica de influenza Prover isolamentos de influenza a Rede Mundial de Vigilancia da Influenza Manter comunicação ativa com os demais membros da Rede Mundial Coletam amostras clínicas apropriadas cada ano e identificam o tipo e o subtipo viral. Envia isolamentos virais representativos aos centros colaboradores da OMS Proporcionam um resumo nacional anual: Atividades de influenza Vigilancia virológica Informações pertinente sobre a situação epidemiológica da influenza. Se fomenta que os NICs sirvam como um recurso para treinamento em vigilância da influenza nas Regiões. 4

5 Disseminação de informação FluNet 5

6 Vigilância de IRAs nas Américas Notificação de casos e óbitos por: Enfermidade tipo influenza (ETI) Pneumonias ETIs y Pneumonias Unidades Sentinelas (US) Vigilância virológica Vigilância de ETIs associada a vig. virológica Redes de UC Investigação de surtos IRAs IRAs y Pneumonias com ou sem óbitos Notificação de urgências respiratórias Definição de casos diferentes Atraso na informação Pouca análise dos dados Pouca representatividade geográfica y demográfica Pouca Consistência Não ocorre consistentemente em toda a região 6

7 A vigilância ampliada de influenza é necessária para o cumprimento dos requerimentos do novo RSI

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9 Motivação para o desenvolvimento de um protocolo genérico para a vigilância de Influenza Cumprir com as exigências de mais sensibilidade dos sistemas de vigilância conforme o RSI-2005 Inexistência de una guia que harmonizasse a vigilância da influenza 9

10 Desenvolvido por consultores da Região com ampla experiência em conjunto com uma equipe do CDC e o equipe de influenza da OPAS Consultores da Região Viviana Sotomayor Proschle (Minsal-CL) Oswaldo Uez (INE/ANLIS/MS-AR) CDC: Bresee Joseph (CDC/CCID/NCID); Moen Ann C. (CDC/NCID/VR); Brammer Lynnette (CDC/NCID/VR); Brammer Cordelia J. (FDA/ORA/SE-FO); Gross Diane (CDC/NCID/VR); McCarron Margaret (CDC/NCID/VR) (CTR); Mounts Anthony (CDC/CCID/NIP); Mott Joshua (CDC/CCEHIP/NCEH); Ortiz Justin R. (CDC/OD/OWCD); Shay David (CDC/NCID/VR). OPS: Thais dos Santos; Erika Garcia; Monica Guardo; Camelia Elena Savulescu, Clovis Heitor Tigre e Otavio Oliva 10

11 Objetivos do Protocolo Genérico Detectar surtos de enfermidades respiratórias virais incomum ou inesperados para detectar oportunamente o surgimento de novos subtipos de influenza Determinar as características epidemiológicas da influenza y outras enfermidades respiratórias de etiologia viral Vigilância dos vírus da influenza e formular recomendações para a composição anual das vacinas, determinar a concordância entre a vacina e as cepas que estão em circulação Calcular a carga de ETI e de IRAG em seres humanos. Orientar na formulação das políticas e diretrizes para a prevenção e controle da influenza. Estabelecer as bases para estudos futuros sobre a repercussão das intervenções de prevenção e controle de enfermidades. 11

12 O Protocolo Genérico de Vigilância de Influenza Propõe Vigilância de: Enfermidade tipo Influenza (ETI) em pacientes ambulatoriais Respiratória Aguda Graves (IRAG) em pacientes hospitalizados. Mortalidade por IRAG em pacientes hospitalizados. Vigilância (investigação) de Surtos/Casos Incomuns e Inesperados de ETI Incomuns e Inesperados de IRAG Vigilância Sentinela Vigilância Nacional Intensificada 12

13 Chile: Dados de Vigilância de Influenza 13

14 Chile: Dados de Vigilância de Influenza 14

15 Chile: Dados de Vigilância de Influenza 15

16 pelo vírus da Influenza: Gradiente de Manifestação Clínicas por Influenza Inaparente com Manifestações Clínicas Enfermidade Tipo Influenza Respiratória Aguda Grave Cura Óbito

17 pelo vírus da Influenza: Gradiente de Manifestação Clínicas Inaparente por Influenza com Manifestações Clínicas Vigilância Sentinela de Influenza Para todas as idades Enfermidade Tipo Influenza Respiratória Aguda Grave Cura Óbito

18 pelo vírus da Influenza: Gradiente de Manifestação Clínicas por Influenza Convergência com a Vig. de Pneumococo Inaparente com Manifestações Clínicas Para crianças <5 anos Enfermidade Tipo Influenza Respiratória Aguda Grave Cura Óbito

19 Captação de casos hospitalizados por suspeita médica de pneumonia adquirida na comunidade Avaliar a inclusão na vigilância de influenza e outros virus respiratorios RX de tórax Não RX de tórax compatível com pneumonia bacteriana Caso inadequadamente investigado Surto intra-hospitalar? Sim Não Caso provável de pneumonia bacteriana Caso descartado de pneumonia bacteriana** Obtenção e processamento de amostras de sangue e de líquido pleural para cultivo Isolamento de Hi* ó Spn* Ou outra bactéria Não se isola nenhuma bactéria Caso confirmado de pneumonia bacteriana Pelo agente isolado *a cepa isolada de Hi, Spn ou Nm deve ser enviada ao Laboratório de Referencia Nacional. **para fim de vigilância

20 Intercessão Vigilância Pneumo e Influenza ETI Vigilância Sentinela de Influenza Todas as idades Vigilância Pneumo Casos de IRAG de todas as idades Crianças <5 anos com IRAG Amostras de crianças com menos de 72 horas desde o início dos sintomas 20

21 Inaparente por Influenza com Manifestações Clínicas Qual a severidade da última estação de influenza na Americas? Enfermidade Tipo Influenza Respiratória Aguda Grave Cura Óbito

22 Muito obrigado Protocolo Genérico Inglês: Espanhol: 22