INSTRUÇÕES PARA O CANDIDATO:

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1 INSTRUÇÕES PARA O CANDIDATO: 1) Esta prova é composta por 20 (vinte) questões de múltipla escolha, cada uma valendo 0,5 (meio) ponto. 2) Cada questão apresenta apenas uma resposta correta. Questões rasuradas ou com mais de uma alternativa assinalada terão atribuídas zero de pontuação. 3) É proibido portar celular, notebook, netbook, tablet ou qualquer aparelho eletrônico durante a execução da prova. 4) Não é permitida a consulta de livros, periódicos, e-books, guidelines ou qualquer outro tipo de material didático durante a execução da prova. O candidato que for flagrado portando qualquer um desses materiais será automaticamente eliminado do processo de seleção. 5) Não é permitido o estabelecimento de qualquer forma de comunicação entre os candidatos durante a execução da prova. O candidato que for flagrado conversando, enviando mensagens de texto, ou estabelecendo qualquer outro tipo de contato com terceiros será automaticamente eliminado do processo de seleção. 6) O tempo para conclusão da prova é de tão somente 1 (uma) hora. O candidato só poderá sair do local de execução após terem decorridos 20 (vinte) minutos contados a partir do início da prova. II Exame Admissional da Liga Acadêmica de Cancerologia da Universidade Federal do Piauí (LACAN-UFPI) CANDIDATO N NOTA FINAL: Teresina, 07 de março de 2014.

2 GABARITO Preencher a tabela abaixo com as respostas. Será atribuído valor 0 (zero) às questões rasuradas ou com mais de uma alternativa assinalada. Respostas marcadas apenas no caderno de questões não terão seu valor computado na nota final. 1 A B C D E 2 A B C D E 3 A B C D E 4 A B C D E 5 A B C D E 6 A B C D E 7 A B C D E 8 A B C D E 9 A B C D E 10 A B C D E 11 A B C D E 12 A B C D E 13 A B C D E 14 A B C D E 15 A B C D E 16 A B C D E 17 A B C D E 18 A B C D E 19 A B C D E 20 A B C D E 1

3 1) (ROBBINS & COTRAN) Foi realizado um estudo epidemiológico de mortes causadas por câncer registradas na segunda metade do século XX. O número de mortes causadas por um tipo particular de câncer tem diminuído nos países desenvolvidos, apesar da ausência de programas de triagem disseminados. Qual dos seguintes neoplasmas provavelmente foi identificado nesse estudo? a) Angiossarcoma hepático b) Adenocarcinoma gástrico c) Glioma cerebral d) Leucemia e) Linfoma em linfonodos f) Adenocarcinoma pancreático 2) (ROBBINS & COTRAN) Um homem de 62 anos de idade vem apresentando vários episódios de hematúria desde a semana anterior. Ao exame físico, não foram encontrados achados anormais. O exame de urina acusou uma hematúria de intensidade 4+, enquanto o exame citológico da urina mostrou a presença de células atípicas. O urologista realizou uma citoscopia e observou a existência da massa séssil de 4 cm, com superfície nodular e ulcerada, localizada na cúpula da bexiga urinária. Qual dos seguintes termos melhor descreve a lesão? a) Papiloma b) Carcinoma c) Adenoma d) Sarcoma e) Fibroma 3) ROBBINS & COTRAN) Uma mulher de 33 anos de idade submeteu-se a um exame físico de rotina, como parte de uma triagem para check-up médico. Não foram encontrados achados anormais. Foi feito um esfregaço de Papanicolau como parte do exame pélvico. Citologicamente, as células provenientes da cérvix obtidas no esfregaço mostraram uma severa displasia epitelial. Qual das seguintes afirmativas melhor explica o significado de tais achados? a) A lesão poderia progredir para um carcinoma cervical invasivo b) Presença de um teratoma ovariano c) Tem ocorrido regressão de um carcinoma cervical d) Uma terapia de antibióticos poderia curar a lesão e) Parentes do sexo feminino correm risco de adquirir a mesma condição 4) (ROBBINS & COTRAN) Um estudo clínico envolveu pacientes que foram diagnosticados com carcinoma em estágio T4N1M1. Os pacientes apresentaram uma taxa de sobrevida de 5 anos, a partir do diagnóstico, inferior a 50% independentemente da aplicação de terapia. Qual dos seguintes achados clínicos é característico desse grupo de pacientes? a) Caquexia b) Murmúrio cardíaco c) Icterícia d) Perda de sensibilidade 2

4 e) Esplenomegalia f) Timpanismo 5) Em relação ao câncer de pulmão, qual o tipo histológico mais freqüente? a) Carcinoma de células escamosas b) Carcinoma de pequenas células c) Carcinoma de grandes células d) Adenocarcinoma 6) Sabe-se que no carcinoma de células escamosas do pênis pode haver comprometimento de alguns lifonodos. Qual a cadeia de lifonodos primariamente atingida neste tipo de câncer? a) Axilares b) Pélvicos c) Periaorticos d) Inguinais 7) Quanto à temática princípios de cirurgia oncológica, analise as alternativas e assinale a correta: I. A mastectomia a Halsted é uma técnica cirúrgica largamente priorizada por preservar a estética e, assim valorizar a autoestima da paciente. II. È aconselhável que todos os pacientes portadores do gene mutante para polipose familiar (gene APC) submetam-se a uma colectomia profilática após a segunda década de vida. III. Tumores mais profundos podem atingir tamanhos maiores antes de causarem sintomatologia, portanto técnicas de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética passam a ser úteis e suficientes na localização da lesão durante a biópsia. a) Somente I é verdadeira. b) Somente II é verdadeira. c) II e III são verdadeiras d) I, II e III são verdadeiras. e) n.d.a. 8) Pondere sobre as assertivas abaixo e assinale a alternativa com maior nível de acerto. I. A biópsia excisional está contra - indicada para tumores maiores que 3 cm, pois esse procedimento pode levar a disseminação de células tumorais pelo campo cirúrgico. Por este motivo, a biópsia excisional está usualmente contra- indicada para sarcoma ósseo e carcinoma basocelular. II. A endocrinocirurgia tem sido utilizada hoje com menor frequência,no entanto, a ooforectomia é uma boa opção em pacientes com câncer de mama prémenopausa, sobretudo em países em que os recursos financeiros são escassos para manter a terapia medicamentosa que é cara. a) I está totalmente correta e II está parcialmente correta. b) II está totalmente correta e I está parcialmente correta 3

5 c) Ambas estão totalmente corretas. d) Ambas estão parcialmente corretas. e) n.d.a. 9) Sobre a prevenção do câncer, analise as alternativas e assinale a correta: I. Nos países em desenvolvimento, o tabaco constitui a maior causa evitável de câncer,seguida do conjunto composto por alimentação inadequada sobrepeso, obesidade, sedentarismo e consumo abusivo de álcool. II. Dentre os pacientes fumantes inveterados, constitui uma boa medida para redução do risco de desenvolver câncer de laringe indicar a substituição do cigarro pelo charuto ou cachimbo. III. A aspirina e os outros AINEs inibem o crescimento tumoral, de forma que seu uso regular e em baixas doses pode reduzir o risco de câncer fatal de cólon, de forma importante. a) Somente I está correta b) Somente II está correta. c) I e II estão corretas. d) II e III estão corretas. e) I e III estão corretas. 10) Quanto aos princípios de biologia molecular no câncer podemos afirmar: a) As células neoplásicas exibem simultaneamente seis fenótipos ( autosuficiência em sinais proliferativos, insensibilidade aos sinais antiproliferativos, evasão da apoptose, imortalidade, angiogênese sustentada e capacidade de invasão à distância) que as conferem uma vantagem proliferativa, os mesmos, contudo podem ser apresentados pelas células normais. b) Relativo ao câncer de mama: as multíparas são mais suscetíveis às mutações cancerígenas em células tronco, se comparadas às nulíparas. c) O oncogene c-myc é mais frequente em tumores de mama com fenótipos menos agressivos. d) O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio, daí sua ação serexclusivamente estrogênica e possuir grande importância no tratamento do câncer precoce e avançado de mama. e) n.d.a 11) Sobre neoplasias malignas de pele, assinale o correto: a) O carcinoma de células basais é o tipo histológico mais frequente e acomete principalmente a face. b) O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente e acomete principalmente a face. c) O carcinoma de células basais é o tipo histológico mais frequente e comumente se desenvolve a partir de um sinal (tumor benigno) que acumulou atipias e se malignizou. 4

6 d) O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente e comumente se desenvolve a partir de um sinal (tumor benigno) que acumulou atipias e se malignizou. e) O melanoma é o tipo histológico mais frequente e comumente se desenvolve a partir de um sinal (tumor benigno) que acumulou atipias e se malignizou. 12) A.B.C., 40 anos, se submeteu pela primeira vez ao exame de mamografia digital, o qual revelou lesão ovalada, bem definida, sem calcificações, de dimensões iguais a 1,2 x 0,9 cm na mama esquerda, BI-RADS 0. A paciente não relatava sintomas. No seu histórico familiar, constava que a avó materna tivera câncer de mama aos 69 anos. Diante destas informações, qual seria a conduta mais apropriada? a) Solicitar uma mamografia convencional, a qual, nessa faixa etária, devido à abundância de tecido fibroglandular na mama, é capaz de fornecer melhores informações sobre a lesão. b) Solicitar um ultrassom, para definir se a lesão é cística ou sólida. c) Solicitar uma tomografia computadorizada com contraste, para avaliar o grau de vascularização da lesão. d) Realizar biópsia por punção aspirativa por agulha fina (PAAF), e enviar material para o histopatológico. e) Realizar a exérese da lesão com margens cirúrgicas de 1 cm, e enviar o material para o histopatológico. 13) (CEPERJ-2011) A abordagem mais importante para reduzir a mortalidade do câncer de pulmão é: a) Rx de tórax anual para todos os fumantes acima dos 50 anos b) Tomografia computadorizada helicoidal anual para fumantes e exfumantes com uso de 20 maços/ano ou mais c) Rx de tórax e citologia do escarro a cada seis meses para fumantes a partir de meio maço/dia d) Esforços agressivos para auxiliar pacientes a abandonar o tabagismo e prevenir o consumo de cigarros por jovens e) Não há medidas efetivas para redução de risco para neoplasia de pulmão, dado o aumento do número de casos entre não-fumantes. 14) (VUNESP-2004) Paciente japonês, de 55 anos, fumante inveterado, portador de úlcera gástrica, teve um pai falecido por câncer gástrico. Seria considerado um risco adicional junto com seus hábitos, estilo de vida e sua doença atual, para a neoplasia digestiva mais freqüente no Brasil, a) a ingestão aumentada de álcool. b) a ingestão aumentada de gorduras. c) a ingestão aumentada de café. d) o uso de alimentos refrigerados. e) a presença de gastrite atrófica 5

7 15) (UFRJ-2009) Dentre as neoplasias abaixo, aquela que mais intimamente se relaciona com infecção pelo vírus papilomavírus humano é: a) adenocarcinoma do corpo uterino b) tumores de células germinativas de testículo c) carcinoma epidermóide de canal anal d) adenocarcinoma de reto e) tumores de células germinativas do ovário 16) O governo brasileiro anunciou que a partir do dia 10 de março de 2014, meninas de 11 a 13 anos receberão gratuitamente a vacina contra o papilomavírus humano (HPV). A vacinação é direcionada aos seguintes subtipos de HPV: a) 6 e 11 b) 6 e 16 c) 11 e 16 d) 16 e 18 e) 31 e 45 17) O rastreamento (screening) do câncer é considerado uma estratégia de : a) Prevenção secundária b) Atenção especializada c) Prevenção primária d) Prevenção terciária e) Reabilitação 18) (ROBBINS & COTRAN) Um homem de 60 anos de idade procurou o médico ao notar o surgimento de uma massa em seu pescoço, a qual vinha aumentando de tamanho rapidamente há 2 meses. Ao exame físico, foi apalpada uma firme e endurecida massa, medindo 10 cm, na lateral posterior esquerda do pescoço do paciente, a qual parecia estar fundida aos linfonodos cervicais. Também se observou hepatoesplenomegalia. Uma varredura de TC revelou a existência de massa no anel de Waldeyer, próximo à faringe. Realizou-se uma biópsia dessa massa cervical, cujo exame microscópico apontou a presença de células linfoides anormais, apresentando muitas figuras mitóticas e muitos núcleos apoptóticos. O paciente foi tratado com um coquetel de agentes quimioterápicos que atuam no ciclo celular. A massa cervical e a massa oral regrediram significativamente no decorrer do mês seguinte. Com base em tal história e na resposta ao tratamento, qual seria o aspecto mais provável das células tumorais? a) Capacidade limitada de produzir metástases b) Policlonalidade c) Pouca vascularização d) Elevada fração de crescimento e) Forte expressão de antígenos tumorais 6

8 19) (ROBBINS & COTRAN) Recentemente, um homem de 59 anos de idade percebeu que havia sangue em sua urina. O exame de citoscopia apontou a presença da massa exofítica medindo 4 cm, envolvendo a mucosa do lado direito da bexiga urinária, próximo ao trígono. Amostras de biópsia foram obtidas, e o paciente foi submetido a uma cistectomia radical. O exame da amostra removida revelou que a parede da bexiga urinária havia sido infiltrada por células de carcinoma urotelial de grau IV. Qual das seguintes afirmações referentes a tais achados está correta? a) O neoplasma é uma metástase b) O paciente apresenta um neoplasma pouco diferenciado c) É provável que se trate de uma síndrome paraneoplásica d) O estágio do neoplasma é baixo e) O paciente provavelmente será curado desse câncer 20) (ROBBINS & COTRAN) Um estudo epidemiológico analisou os benefícios que as técnicas de triagem de câncer, aplicadas a dada população, poderiam trazer quanto aos cuidados de saúde. Qual das seguintes técnicas diagnósticas de triagem empregada na assistência médica provavelmente é a que exerce maior impacto na redução de mortes causadas por câncer em países desenvolvidos? a) Radiografia do tórax b) Pesquisa de sangue oculto nas fezes pelo método de Guaiac c) Esfregaço de Papanicolau d) Ensaio do antígeno carcinoembrionário sérico e) Exame de urina 7