Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao Trabalho

Transcrição

1 Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao Trabalho Profª Drª Maria Dionísia do Amaral Dias Departamento de Saúde Pública FMB-UNESP dionisia@fmb.unesp.br

2 Definição de caso Transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho são aqueles resultantes de situações do processo de trabalho, provenientes de fatores pontuais como exposição a determinados agentes tóxicos, até a completa articulação de fatores relativos à organização do trabalho, como a divisão e parcelamento das tarefas, as políticas de gerenciamento das pessoas, assédio moral no trabalho e a estrutura hierárquica organizacional. (Ficha SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação)

3 Portaria/MS nº 1.339/1999 Relação de Doenças Relacionadas ao Trabalho Demência (F02.8) Delirium (F05.0) Transtorno cognitivo leve (F06.7) Transtorno orgânico de personalidade (F07.0) Transtorno mental orgânico ou sintomático (F09) Alcoolismo crônico (F10.2) Episódios Depressivos (F32) Estado de estresse pós-traumático (F43.1) Neurastenia (inclui síndrome de fadiga) (F48.0) Outros transtornos neuróticos especificados (inclui neurose profissional) (F 48.8) Transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores nãoorgânicos (F51.2) Síndrome do Esgotamento Profissional (burnout) (Z73.0) por exposição a substâncias químicas neurotóxicas

4 As condições / situações de trabalho colocam os indivíduos em vulnerabilidade (marcada por perdas e impedimentos) propiciam o desenvolvimento de sofrimento e quadros clínicos de transtornos mentais

5 Principais Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho

6 Alcoolismo crônico relacionado ao trabalho [múltiplas causas: fatores genéticos, psicossociais e ambientais... Trabalho, fator psicossocial] prática defensiva -inclusão no grupo forma de viabilizar o trabalho compensação da insatisfação funções desprestigiadas, com elevada tensão, de perigo permanente, monótonas, com isolamento social ou afastamento prolongado do lar; intensificação do trabalho, com excessiva pressão de tempo e metas; condições de trabalho desumanas, violentas

7 Uso funcional de álcool e outras drogas (lícitas e ilícitas), como forma de aliviar a carga de trabalho ou viabilizar a realização do trabalho. Mas o uso funcional pode tornar se disfuncional a droga deixa de ser um meio para lidar com as dificuldades, passando a ser um fim em si mesma. (Lima, 2010)

8 O consumo de heroína é totalmente compatível com minha atividade profissional. [...] em uma profissão como a minha, no ritmo que eu a exercia, infelizmente, (a heroína) tornou-se um motor. Quer dizer, era o que me fazia levantar de manhã, o que me fazia arrancar. [...] É alguma coisa de muito dinâmico que apaga enormemente a fadiga, que te permite se concentrar. Você está concentrado, mas sem o nervosismo da cocaína.. [...] Em jornadas de quatorze ou quinze horas de trabalho, isso me permite não ver as horas passarem. [...] (gerente restaurante)... Para deixar de beber, sei que o que eu preciso é ser tratado como gente no meu trabalho, e não como animal, conforme tem sido... (trabalhador de siderurgíca)

9 Quadros depressivos (leve, moderado ou grave) Múltiplas causas: fatores genéticos, orgânicos, psicossociais, incluindo os associados ao trabalho ou ao desemprego, e tb por exposição a substâncias químicas neurotóxicas Decepções/frustrações, perdas acumuladas Desvalorização, falta de reconhecimento Exigências excessivas, competição excessiva Ameaça de perda de emprego/ função Perda de posto de trabalho Assédio moral ou sexual Doenças/Acidentes do Trabalho incapacitantes

10 Eu me sinto uma inútil, sendo que sempre me dediquei muito ao trabalho sempre chegava mais cedo e saia mais tarde, não havia limite para mim. Agora eu vejo que toda a minha dedicação à empresa, o que ajudei a loja a crescer, obter lucros, nada disso tem valor para ela [a patroa]! Então, eu perdi tudo que eu tinha! (comerciária, que após engravidar sofreu diversas formas de violência psicológica no trabalho)

11 Transtorno de estresse pós-traumático Resposta a um evento ou situação estressante (de curta ou de longa duração) de natureza ameaçadora à vida ou à integridade física de si ou de outros. Situações/funções de trabalho perigosas (policiais, bombeiros, guardas carcerários...) Ocorrência de assalto(s) no local de trabalho Acidente grave (ou não) como vítima ou como espectador Violência Moral e Psicológica no trabalho (como vivência direta ou como testemunha)

12 1. Antecedente de TRAUMA (pode não ser bem marcado) Risco à vida/integridade (própria ou de outrem) Desencadeador de medo intenso, sensação de desamparo e horror 2. Tempo de latência Período que vai do trauma ao início dos sintomas Aparentemente tudo está normal na vida do traumatizado

13 3. Síndrome de repetição (revivescência) Recorrência de imagens e sensações ( flashbacks ), como se o evento estivesse acontecendo novamente Desconforto com lembranças do trauma Reatividade fisiológica às lembranças (tremores, sudorese, náuseas, dispnéia, taquicardia), com grande sofrimento Sonhos desagradáveis / pesadelos

14 4. Reorganização da personalidade após o trauma Fecha-se sobre si mesmo Perde a iniciativa Muda de emprego Muda de cidade ou de bairro Distancia-se das amizades anteriores Separação (casamento)...

15 Síndrome da Fadiga Crônica Fatores de risco do trabalho: ritmos acelerados de trabalho, jornadas prolongadas ou dupla jornada, turnos alternados, e tb por exposição a subst. químicas neurotóxicas Trabalho extenuante por sobrecarga física ou psico-afetiva Contaminação do tempo livre pelo trabalho Quadros de dependência do trabalho

16 não recuperação da fadiga (sono e repouso) desenvolvimento em período variável: meses ou anos fadiga física e mental acorda cansado distúrbios do sono: acorda à noite, tem insônia, não consegue se desligar do trabalho, sonha com o trabalho irritabilidade conflitos interpessoais desânimo falta de interesse pela vida social e lazer retraimento / isolamento ansiedade em grau variável outros sintomas: cefaléia, dores no corpo, anorexia...

17 Quando saio do serviço é com o corpo todo dolorido e a cabeça zonza. Quase sempre, o sono é pouco pro descanso que o corpo pede.... o indivíduo se sente abatido, abalado, irritado, tem momento que o senso da gente está parece hipnotizado. Algo estranho, parece que a gente teve uma febre muito grande...fico meio-morto. E, faz tempo, começou um cansaço em mim, um peso enorme nas pernas, toda vez que eu ficava de pé parado. Sentindo falta de força nas pernas. E desânimo...

18 Síndrome do Esgotamento Profissional Burnout esgotamento dos recursos físicos e mentais ; é esgotar-se para atingir uma meta irrealizável, imposta pelo próprio indivíduo,pela sociedade, pela organização. (Freudenberger; Richelson, 1987) a crise ocorre diante do desmoronamento não apenas de uma visão idealizada de si mesmo e de uma missão, mas também pela percepção de que foi abalado o caráter ético que dava sentido às atividades realizadas. (Seligmann-Silva, 2010)

19 Caracterizada por três elementos centrais: (Maslach & Jackson, 1981,1986,1993) Exaustão emocional (desgaste + esvaziamento afetivo) Falta de energia e entusiasmo, sentimento de esgotamento de recursos Despersonalização (afastamento emocional) Adoção de atitude de insensibilidade ou hostilidade em relação às pessoas que devem receber o serviço/cuidado e à organização Perda da realização pessoal (sentimentos de incompetência e de frustração) Tendência a auto-avaliação negativa. As pessoas sentem-se infelizes consigo próprias e insatisfeitas com seu desenvolvimento profissional em relação à competência e sucesso

20 Características principais Reação ao estresse laboral crônico Surgimento é paulatino, cumulativo, com incremento progressivo em severidade Sentimento de exaustão emocional e física; frequentemente irritados, ansiosos, com raiva ou tristes Pode estar associada a suscetibilidade aumentada para doenças físicas, uso de álcool e outras drogas e para o suicídio (busca alívio) Aspectos profissionais: menos frequente e cuidadoso; perda de entusiasmo e criatividade; menos simpatia pelos usuários ; visão depreciativa com relação à profissão

21 condição crônica determinada principalmente por fatores da organização do trabalho (sobrecarga, falta de autonomia e de suporte social) profissões mais vulneráveis são as que envolvem relação de atenção direta, contínua e altamente emocional (serviços, tratamento ou educação ) combinação de fatores individuais, organizacionais e sociais idealistas e entusiasmados com sua profissão são mais vulneráveis, pois são comprometidos com o trabalho e envolvem-se intensamente com suas atividades

22 Síndrome do Sobrevivente O presenteísmo ao trabalho aumentando a carga de desgaste do trabalhador.

23 Jurisprudência... Psicose em bancário

24 Referências Bibliográficas: BRASIL. Ministério da Saúde / Organização Panamericana de Saúde. Manual de doenças relacionadas ao Trabalho. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Capítulo 10. JARDIM, Silvia. Depressão e trabalho: ruptura de laço social. Rev. bras. Saúde ocup., São Paulo, 36 (123): 84-92, 2011 LIMA, M. E. A. Dependência química e trabalho: uso funcional e disfuncional de drogas nos contextos laborais. Rev. Bras. Saúde Ocup., São Paulo, 35 (122): , VIEIRA, I. Conceito(s) de burnout: questões atuais da pesquisa e a contribuição da clínica. Rev. Bras. Saúde Ocup., São Paulo, 35 (122): , 2010.