PROCESSO SELETIVO PÚBLICO EDITAL 01/2015. Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal - Periodontia

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL NÚCLEO DE EDUCAÇÃO, AVALIAÇÃO E PRODUÇÃO PEDAGÓGICA EM SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE COREMU UFRGS PROCESSO SELETIVO PÚBLICO EDITAL 01/2015 Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal - Periodontia CADERNO DE PROVA ESCRITA - questões objetivas e dissertativas - INSTRUÇÕES Verifique se este Caderno de Prova Escrita corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. Responda às questões de número 1 a 30 no Cartão de Respostas Objetivas. Para cada questão dissertativa, use no máximo uma página, equivalente a trinta linhas. Responda às questões de número 31 e 32 na Folha de Respostas Dissertativas, certificando-se de que a resposta corresponde à questão enunciada no Caderno de Prova Escrita. Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. Utilize caneta esferográfica de tinta azul para assinalar as respostas das questões objetivas no Cartão de Respostas Objetivas e para responder às questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações, nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. A duração da prova é de até quatro horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do Cartão de Respostas Objetivas e ao registro da resposta das questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Ao concluir a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal da sala o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas. Não será permitida a saída da sala antes de transcorrida uma hora do início da prova. Ao final do prazo máximo de quatro horas de transcurso desde o início da prova, o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas serão imediatamente recolhidos. A não observância às recomendações poderá implicar a anulação da prova do candidato. Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição

2 1. Assinale V (verdadeiro) para os princípios pertinentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) e F (falso) para os princípios que não são pertinentes ao SUS, conforme a descrição de princípios inclusa na Lei Federal 8.080/1990. Universalidade de acesso aos serviços de saúde exclusivamente para a atenção básica e urgência e emergência. Integralidade da assistência, como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Igualdade da assistência à saúde, respeitando as culturas, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Utilização do orçamento participativo para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. Centralização político-administrativa, sob direção do Ministério da Saúde. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) F V V F F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) V V V F F 2. Sobre a Legislação do SUS, considere as I. O Conselho Local de Saúde, órgão colegiado em que apenas usuários e familiares participam, configura um dos mecanismos de participação social na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. II. O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância da equipe multidisciplinar de referência do caso. III. A parturiente tem direito a um acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pósparto imediato. d) Apenas II e III. e) I, II e III. 3. Em relação ao financiamento federal da Política Nacional de Atenção Básica em Saúde, considere as I. Os critérios vigentes de financiamento da atenção básica no Brasil têm se mantido estáveis desde a criação do Piso da Atenção Básica (PAB) pela Norma Operacional Básica NOB SUS 01/96. II. O valor do PAB fixo diferencia o valor per capita por município, beneficiando o município mais pobre, menor, com maior percentual de população pobre e extremamente pobre e com as menores densidades demográficas. III. Com a criação da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), foi criado um componente de qualidade que prevê aumento do repasse de recursos em função da contratualização de compromissos e do alcance de resultados. RIS Saúde Bucal Periodontia - 1

3 4. Em relação à Política Nacional de Humanização (PNH), considere as I. A PNH pode ser entendida, entre outros aspectos, como um compromisso com a ambiência, melhoria nas condições de trabalho e de atendimento. II. Um dos princípios da PNH é o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS. III. Os profissionais de saúde que realizam atendimento acolhedor e resolutivo estão atuando em conformidade com a PNH, independente da aplicação de critérios ou hierarquização de risco. b) Apenas I e II. c) Apenas I e III. d) Apenas II e III. e) I, II e III. 5. Conforme a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. A PNPS visa à prevenção de fatores de risco, como o tabagismo, o sedentarismo, a má alimentação e o enfrentamento às doenças crônicas não transmissíveis. Para fortalecer o incentivo aos hábitos saudáveis da população brasileira, foi criado o Programa Academia da Saúde. Os Núcleos de Atenção à Saúde da Família são espaços promotores de saúde e de atuação de fisioterapeutas, psicólogos, educadores físicos e sanitaristas. Apesar das ações da PNPS, o Brasil não tem tido êxito nos últimos anos na redução da mortalidade prematura por doenças crônicas, como as do aparelho circulatório, as respiratórias crônicas, os diferentes tipo de câncer e, também, o diabetes. A lei que cria ambientes de uso coletivo livres do tabaco, Lei Antifumo, embora seja indispensável para promoção da saúde, ainda aguarda regulamentação no país. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) V V V F F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) F V V F V 6. A respeito da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), considere as I. A PNPS tem por objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. II. Alguns dos valores considerados para implementação da PNPS são a solidariedade, a felicidade, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça e a inclusão social. RIS Saúde Bucal Periodontia - 2

4 III. Do ponto de vista operacional, as secretarias estaduais de saúde devem pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas, temas prioritários e financiamento das ações de implantação e implementação da PNPS. IV. Temas transversais, como o desenvolvimento sustentável e a cultura de paz e direitos humanos, são importantes para uma política de promoção da saúde, contudo, ainda não fazem parte da PNPS. a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas III e IV. d) Apenas I, II e III. e) Apenas I, II e IV. 7. No que se refere ao trabalho em equipe no Sistema Único de Saúde, associe cada um dos termos constantes na listagem abaixo com as afirmativas apresentadas a seguir, preenchendo o círculo com o número referente ao termo que corresponde corretamente a cada frase. 1) Multiprofissionalidade 2) Interprofissionalidade 3) Interdisciplinaridade 4) Intersetorialidade O trabalho em equipe baseado em relações de interação dinâmica entre saberes, numa atitude de permeabilidade aos diferentes conhecimentos, é fator que contribui para os processos de trabalho e a efetividade do cuidado na perspectiva da integralidade preconizada pelo SUS. A complexa rede de condicionantes e determinantes sociais da saúde e da qualidade de vida exige dos profissionais e equipes de saúde a articulação com outras instituições e políticas públicas, envolvendo saberes, poderes e vontades diversos na abordagem de uma situação. O compartilhamento de espaço físico e clientela é condição necessária e consensual do trabalho no SUS, mas não suficiente para assegurar a integralidade da atenção à saúde. No âmbito da formação profissional em saúde, a aprendizagem compartilhada, com interação entre estudantes e/ou profissionais de diferentes áreas, tem se mostrado importante estratégia de formação para o trabalho em equipe, essencial para assegurar a integralidade da atenção à saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Com base na Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. O acesso ao atendimento, como direito, dar-se-á de forma incondicional, em qualquer unidade do sistema. Quando houver limitação circunstancial na capacidade de atendimento do serviço de saúde, a prioridade deve ser baseada em critérios de vulnerabilidade clínica e social. Em todo documento de identificação do usuário na rede de saúde, além de RIS Saúde Bucal Periodontia - 3

5 seu nome e sobrenome, deve existir um campo para se registrar o nome pelo qual o usuário prefere ser chamado, independentemente do registro civil. Na internação de crianças e adolescentes, a possibilidade de continuidade das atividades escolares e o acesso a alguma forma de recreação é condicionada à avaliação da equipe de saúde, respondendo a critérios clínicos. Salvo nos casos de risco à saúde pública, o usuário tem direito a recusar, de forma livre, voluntária e esclarecida, qualquer procedimento diagnóstico, preventivo ou terapêutico que lhe seja proposto. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) F V V V F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) F V V F V 9. A participação da comunidade na saúde, preceito constitucional, é um direito de cidadania contemplado na legislação referente ao SUS. A esse respeito, considere as I. O SUS estabelece as conferências e conselhos de saúde como formas únicas e exclusivas de participação social na formulação, promoção e fiscalização das políticas de saúde. II. No âmbito dos Conselhos Municipais de Saúde, cabe aos conselheiros atuar na formulação da política de saúde do município, bem como no controle da sua execução e na fiscalização do uso dos recursos financeiros. III. A sociedade é copartícipe na condução das políticas de saúde, não sendo o Estado o único responsável pelas deficiências da atenção em saúde decorrentes de financiamento insuficiente. 10. Segundo a Lei Federal 8.142/1990, as Conferências Nacionais de Saúde (CNS) têm como papel avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Os temas e os principais assuntos abordados nas CNS são importantes, pois tanto expressam a agenda política do sistema de saúde no momento em que as conferências são realizadas quanto transformam esse tema em pauta para o sistema de saúde em todo o país, uma vez que orientam a realização das conferências municipais e estaduais de saúde e muitas das resoluções resultantes de todos esses encontros. Considerando o ano de realização de cada CNS conforme a listagem abaixo, identifique os respectivos temas e assuntos principais especificados a seguir, preenchendo o círculo com o número que identifica a CNS correspondente a cada tema/assuntos. 1) 9ª CNS/1992 2) 10ª CNS/1996 3) 11ª CNS/2000 4) 12ª CNS/2003 5) 13ª CNS/2007 6) 14ª CNS/2011 Saúde, cidadania e políticas públicas; RIS Saúde Bucal Periodontia - 4

6 Gestão e organização dos serviços de saúde; Controle social na saúde; Financiamento da saúde; Recursos humanos para a saúde; Atenção integral à saúde. Saúde e Qualidade de Vida: Política de Estado e Desenvolvimento. Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde com controle social. Saúde: um direito de todos e um dever do Estado. A saúde que temos, o SUS que queremos. Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro. Municipalização é o caminho. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Com base na Lei Federal 8.080/1990 e da Lei Federal 8.142/1990, considere as I. A participação da comunidade e a divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário são princípios do SUS. II. É um dos princípios do SUS a preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral, desde que em consonância com as prescrições e orientações dos profissionais de saúde. III. É um dos princípios do SUS o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde, informação que deve ser garantida considerando as regras dos serviços de saúde e segundo a avaliação dos profissionais de saúde sobre sua pertinência. 12. Encontramos, no Brasil, uma situação de saúde marcada por uma tríplice carga de doenças, evidenciada pela agenda ainda inconclusa de doenças infectoparasitárias, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva, acompanhada de um aumento expressivo de causas externas, bem como de doenças crônicas. Considerando o princípio da integralidade do SUS, diante dessa realidade, considere as seguintes propostas de ação. I. Construir e conduzir processos de gestão da educação em saúde em que as demandas e ações de formação acadêmica e educação permanente nos serviços venham ao encontro das necessidades de saúde da população, podendo, com base territorial, estabelecer prioridades, sem deixar de abranger nenhuma das três grandes cargas de doenças que compõem a atual situação de saúde no país. II. Investir nos processos de formação profissional e educação permanente, voltados para a consolidação das Redes de Atenção à Saúde, tal como estabelecido pela Portaria GM/MS 4279/2010. III. Construir um escalonamento de prioridades, no qual a produção de vida seja o elemento fundamental e, sendo assim, os esforços formativos sejam voltados para a atenção básica nas agendas inconclusas acima citadas RIS Saúde Bucal Periodontia - 5

7 e na qualificação e ampliação da rede de urgência-emergência nas situações envolvendo causas externas. Quais propostas de ação estão corretas? c) Apenas I e II. d) Apenas I e III. e) I, II e III. 13. As Residências Multiprofissionais em Saúde ou em Área Profissional da Saúde (RIS) vêm instaurar a potencialidade de ações instituintes de processos de educação permanente em saúde, promovendo produção de conhecimento e formação de trabalhadores para o SUS. A esse respeito, na perspectiva da formação em serviço proposta pelas RIS, considere as I. A produção de saúde também se afirma como produção de conhecimento. II. O conhecimento se reatualiza em cada gesto de cuidado em saúde. III. A Universidade é a única responsável pela produção do conhecimento a ser aplicado nos serviços de saúde. 14. Em relação à Política de Educação Permanente em Saúde (EPS), considere as I. A EPS encontra no modelo escolar de ensino-aprendizagem uma estratégia efetiva e eficaz de incorporação do conhecimento especializado às práticas de trabalho. II. A EPS deve fomentar práticas educacionais em espaços coletivos de trabalho, fortalecendo o trabalho em equipe multiprofissional. III. A EPS propõe o estabelecimento de parcerias com instituições educacionais para a realização de ações de educação permanente, pautadas nos princípios e diretrizes da política de EPS. 15. De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a afirmativa correta com respeito à Educação Permanente em Saúde (EPS). a) EPS é uma estratégia organizacional para a qualificação da força de trabalho, de responsabilidade predominante da gestão federal do SUS. b) EPS equivale à estratégia de formação de recursos humanos para a qualificação técnica do trabalho nas equipes de saúde. c) EPS é de competência municipal no que se refere à articulação de instituições e ao desenvolvimento de ações de formação voltadas para os trabalhadores da atenção básica e das equipes de saúde da família. d) EPS é atributo suplementar na prática concreta dos serviços de saúde, requerendo um saber e um fazer que sejam mediados pelo conhecimento técnico das áreas de especialidade de saúde da família e comunidade. RIS Saúde Bucal Periodontia - 6

8 e) EPS equivale a uma competência pedagógica de uso predominante na atenção à saúde, quando tem uso reconhecido nas ações de promoção da saúde. 16. Em relação à epidemiologia das doenças periodontais, considere as I. Gengivites são as doenças bucais mais prevalentes. II. Exames parciais em levantamentos epidemiológicos subestimam a prevalência de doença. III. Fumo está associado à prevalência mais elevada de periodontites em estudos representativos. d) Apenas I e III. e) I, II e III. 17. Em relação a cirurgias periodontais, considere as I. A técnica de gengivectomia é sempre indicada para tratamento de aumentos de volume gengival. II. A técnica de Retalho de Widman Modificado deve ser executada como primeira opção para tratamento de periodontites agressivas. III. Aumentos de coroa clínica podem ser realizados com uso de retalhos totais com osteotomia. e) I, II e III. 18. Em relação a lesões endodônticoperiodontais, assinale a afirmativa correta. a) O diagnóstico de lesões endodônticoperiodontais é dado pelo exame radiográfico, juntamente com as informações da entrevista. b) O tratamento das lesões endodônticoperiodontais gera pouco ganho de inserção, por conta do fato de que existem duas patologias envolvidas. c) Lesões endodôntico-periodontais podem ou não comunicar doenças no endodonto e no periodonto. d) As lesões endodôntico-periodontais verdadeiras sempre se iniciam pelo estabelecimento do componente periodontal. e) Perante o diagnóstico de uma lesão endoperiodontal verdadeira, o tratamento endodôntico deve preceder o tratamento periodontal. 19. Considere os eventos abaixo, relativos a resultados obtidos após raspagem e alisamento radicular subgengival, demonstrados na maioria dos estudos clínicos de acompanhamento de pacientes tratados. I. Redução da microbiota patogênica periodontal e modificação desta com componentes predominantemente compatíveis com saúde. II. Redução da profundidade de sondagem nas bolsas maiores que 7 mm inicialmente. III. Cessação da mobilidade dental. Quais eventos são corretos? RIS Saúde Bucal Periodontia - 7

9 e) I, II e III. 20. Das bactérias abaixo relacionadas, quais estão associadas à patogênese das periodontites crônicas, de acordo com os complexos microbianos de Socransky? a) Porphyromonas gingivalis Treponema denticola b) Porphyromonas gingivalis Aggregatibacter actinomycetemcomitans c) Tannerella forsythia Aggregatibacter actinomycetemcomitans d) Capnocytophaga ochracea Treponema e) Tannerella forsytha Eikenella corrodens 21. Tendo em vista estudos epidemiológicos em diferentes países do mundo, com respeito aos indicadores de risco abaixo relacionados, assinale aquele que NÃO se aplica às doenças periodontais. a) Fumo b) Diabetes c) Dieta d) Obesidade e) Estresse 22. Assinale, entre as características abaixo citadas, aquela que NÃO está relacionada com as periodontites agressivas. a) Agregação familiar. b) Ocorrência de formas localizadas. c) Presença de bolsas profundas. d) Ausência de cálculo dental. e) Perda de inserção rápida. 23. Das substâncias abaixo, assinale a que está indicada para controle químico coadjuvante ao controle mecânico, em pacientes que não conseguem realizá-lo adequadamente, potencializando seus resultados, com mínimos efeitos adversos. a) Peróxido de hidrogênio b) Triclosan c) Fluoreto de sódio d) Clorexidina e) Cloreto de potássio 24. A respeito de processos agudos do periodonto, considere as seguintes afirmativas. I. A gengivite ulcerativa necrosante aguda inicia-se normalmente nas papilas. II. Os abcessos periodontais são o problema mais frequente das urgências odontológicas. III. As pericoronarites geram dor e podem levar a envolvimentos sistêmicos. Quais afirmativas são corretas? d) Apenas I e III. 25. Considerando os resultados de estudos epidemiológicos de periodontites agressivas, assinale a afirmativa correta. a) Os aspectos socioeconômicos não estão associados à ocorrência de periodontites agressivas. b) Periodontites agressivas são a maior causa de perdas dentárias em adolescentes e adultos jovens. c) O fumo impacta as estimativas de ocorrência de periodontites agressivas. d) Periodontites agressivas sempre estão acompanhadas de gengivite. e) Doenças sistêmicas apresentam associação causal com a ocorrência de periodontites agressivas. RIS Saúde Bucal Periodontia - 8

10 26. Assinale a alternativa que indica corretamente as estruturas que constituem o espaço biológico do periodonto. a) Sulco gengival e ligamento periodontal. b) Epitélio juncional e inserção conjuntiva. c) Sulco gengival e gengiva inserida. d) Epitélio juncional e gengiva inserida. e) Linha mucogengival e inserção conjuntiva. 27. Em relação à patogênese das periodontites crônicas, considere as I. A presença de gengivite facilita o estabelecimento do biofilme subgengival. II. O aumento da profundidade de sondagem facilita a presença de bactérias periodontopatogênicas. III. O trauma oclusal é a causa da reabsorção óssea acompanhada de bolsas profundas. e) I, II e III. 28. Das doenças/condições abaixo listadas, assinale aquela que tem relação de causalidade com aumento da perda de inserção periodontal. a) Psoríase b) Diabetes c) Anorexia d) Gravidez e) Ansiedade 29. Em avaliações longitudinais, a estabilidade de uma periodontite agressiva pode ser aferida por: a) Ausência de perda de inserção. b) Ausência de mobilidade progressiva. c) Ausência de sangramento gengival. d) Ausência de profundidades de sondagem maiores que 3 mm. e) Ausência de áreas desprovidas de mucosa queratinizada. 30. Em relação a lesões de furca, considere as I. A progressão das doenças periodontais nas áreas de furca é mais acelerada que em dentes unirradiculares. II. Tratamentos ressectivos, como a amputação radicular, permitem a manutenção de dentes por longos períodos. III. Tratamentos regenerativos têm como resultado previsível o fechamento de furcas de Grau II. QUESTÕES DISSERTATIVAS Instruções A versão final de cada uma de suas respostas deve: - ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, RIS Saúde Bucal Periodontia - 9

11 ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrita a caneta esferográfica azul e com letra legível, de tamanho regular, na folha própria para respostas. Considere as cenas abaixo: Cena 1 Num distrito de saúde da região central de uma metrópole brasileira, um cirurgiãodentista (CD) caminha em direção ao seu trabalho. Ao longo do seu percurso ele observa alguns estabelecimentos de saúde e começa a pensar na quantidade de serviços que existem somente nesse distrito. São pelo menos 04 Hospitais Públicos, 04 Hospitais Privados, 02 Centros de Saúde (CS) e apenas 03 Unidades Básicas de Saúde (UBS), sendo que uma delas é integrada a um dos Hospitais e as outras duas funcionam dentro de CS. Um destes CS também abriga um Centro de Especialidade Odontológico (CEO), que é onde o CD trabalha durante 40 horas da sua semana. Ali passa boa parte da sua semana e adora o que faz. No entanto, todos os dias ele se questiona sobre o que fazer com o absenteísmo e como ampliar as suas possibilidades de responsabilização pelo cuidado de cada paciente quando tantas barreiras parecem existir. Ao chegar ao trabalho, o CD pega o prontuário da primeira pessoa que está agendada para o dia. Ele se organiza e logo chama o senhor João Carlos de Deus, um homem negro, com aparente sobrepeso, de aproximadamente 60 anos e fisionomia cansada. Na anamnese, o Sr. João comenta que veio à consulta por insistência da esposa e da dentista do posto, e que ambas dizem que ele possui muito tártaro e que as gengivas frequentemente sangram. Além disso, refere que se sente bem, mas, ao ser questionado, responde afirmativamente quanto a ser hipertenso e diabético. Então, antes do exame, quando o CD pergunta sobre o controle do diabetes e o monitoramento da pressão, o Sr. João refere que anda um tanto atrapalhado porque perdeu o emprego de porteiro, que a empresa onde ele trabalhava fechou e que ele está muito apreensivo do que vai ser dele, da esposa, da filha e da neta quando o seguro desemprego terminar. Afinal, segundo ele, é difícil que deem emprego a um velho doente... O CD pergunta então seu endereço e descobre que ele mora no próprio distrito centro, mas que sua área não é coberta pela Estratégia de Saúde da Família. O profissional, preocupado com o horário da próxima consulta, segue para o exame clínico. Nesta etapa, observa que o protocolo de referência foi respeitado pela colega que o encaminhou e que realmente o paciente está com bolsas profundas, com supuração, e mobilidade grau dois nos segundos molares 37 e 47; cálculo sub gengival em quase todos os dentes remanescentes e sangramento espontâneo. No odontograma, ele marca a ausência dos seguintes elementos dentários: 14, 16, 17, 18, 27, 28, 36 e 46 e mais algumas informações que denotam história odontológica pregressa vivida pelo paciente. Ao término da consulta, o Sr. João recebe um novo agendamento, e os dois se despedem. 31. Identifique e analise pelo menos dois pontos que você considere importante para o campo da saúde bucal integrado à saúde coletiva no SUS. Além disso, proponha quais estratégias de gestão do cuidado e qual plano terapêutico poderiam ser propostos para o Sr. João e justifique a sua escolha. Cena 2 Buscando conhecer o quadro sanitário nacional no que tange à doença RIS Saúde Bucal Periodontia - 10

12 periodontal, um cirurgião-dentista se depara com os seguintes trechos do artigo intitulado Desigualdades sociais e doença periodontal no estudo SBBrasil 2010: abordagem multinível dos pesquisadores Mário V. Vettore, Regina A de Amorin Marques e Marco A Peres, publicado em 2013:... A prevalência da doença periodontal moderada a grave na população adulta brasileira em 2010 foi 6,3% maior do que no inquérito de saúde bucal de Em estudo anterior de base populacional em adultos no País, a prevalência de doença periodontal moderada e grave foi de 22% e 6%, respectivamente. Apesar dessas variações, os estudos foram consistentes em relatar a maior prevalência da doença periodontal entre os mais velhos, pretos e pardos, nos homens e naqueles com menor escolaridade e menor renda familiar. As explicações para a elevada variação da prevalência da doença periodontal entre os municípios são a diversidade dos seus determinantes e o método usado para avaliar a doença periodontal. No presente estudo, a combinação de medidas de PBS e nível de inserção na definição de doença periodontal a partir do uso dos índices periodontais CPI e PIP possibilitou que o caso fosse representado tanto pela destruição periodontal acumulada ao longo da vida quanto pela doença atual. Embora o uso de índices viabilize o registro das condições periodontais em inquéritos epidemiológicos, sua utilização não é isenta de críticas. Em geral, o uso de dentes índices e a perda dentária subestimam a prevalência da doença periodontal porque o registro só é realizado quando estão presentes dois ou mais dentes índices não indicados para exodontia. Assim, parte da variação nas estimativas da doença periodontal entre os municípios pode ser atribuída ao uso dos índices periodontais, uma vez que o percentual de indivíduos que apresentou a condição excluído para o CPI variou de 28% a 54% entre as regiões do País. O aumento da prevalência da doença periodontal em adultos entre 2003 e 2010 no Brasil também pode ser explicado, ao menos em parte, pela redução na perda dentária ao longo dos últimos anos. Enquanto 35% dos sextantes foram considerados excluídos para o exame periodontal em 2003, esse valor reduziu para 32% em Ao apresentar a análise da situação de saúde bucal, através da apresentação da distribuição das doenças periodontais e da sua interrelação com as desigualdades sociais, os autores do referido artigo mostram importantes informações e avanços no conhecimento dos determinantes sociais da doença periodontal. Porém, também apontam limitações que precisam ser consideradas na avaliação desta condição de saúde. Descreva de que forma o estudo pode contribuir para o planejamento e para a execução de políticas públicas voltadas para a melhoria das condições de saúde no Brasil. Aponte quais as limitações descritas pelos pesquisadores e justifique, com base no que você estudou, se tais considerações foram adequadas ou não e porquê. RIS Saúde Bucal Periodontia - 11