Texto JUDICIALIZAÇÃO DO DIREITO DA SAÚDE

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1 Texto JUDICIALIZAÇÃO DO DIREITO DA SAÚDE

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3 JUDICIALIZAÇÃO DO DIREITO NA SAÚDE

4 JUDICIALIZAÇÃO DO DIREITO NA SAÚDE Poder Judiciário Judicialização: É o ajuizamento de ações na busca do Judiciário para obtenção de medicamentos ou tratamentos, ora negados ou não previstos contratualmente, seja por falta de previsão legal, seja por questões contratuais. É reflexo de um sistema de saúde deficitário, que não consegue concretizar a contento a proteção desse Direito Fundamental. A expansão da judicialização tem sobrecarregado as operadores e preocupado gestores, acionistas e juristas, pois, a interferência de Decisões Judiciais sem critérios medicos, pode obrigar operadoras a conduzir tratamentos ou medicamentos não pactuados no inicio da Relação Contratual firmado entre as partes, gerando um desequilíbrio do orçamento, prejudicando políticas públicas e privadas.

5 JUDICIALIZAÇÃO DO DIREITO NA SAÚDE PREVISÃO LEGAL Constituição Federal de 1988 O Art. 6º da Constituição Federal estabelece o rol de direitos sociais: saúde, educação, moradia, lazer, trabalho, segurança, previdência social, proteção à maternidade e à infância e assistência aos desamparados. O Art. 197 da Constituição Federal prevê: São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público, dispor, nos termos da lei, sobre a sua REGULAMENTAÇÃO, FISCALIZAÇÃO e CONTROLE, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. Aplicação da Legislação - Código de Defesa do Consumidor e - Lei nº 9.656/1998 PROBLEMA: Dificuldade de conhecimento técnico e especializado do ponto de vista medico por parte dos juízes CONSEQUÊNCIAS: Decisões questionáveis em decorrência abusos e da ausência de estudos com grau aprofundamento e nível de evidencia que poderão levar o setor da SAUDE e as operadoras de planos privados de Saúde a um colapso e impacto financeiro.

6 JUDICIALIZAÇÃO DO DIREITO DA SAÚDE DA SAÚDE Notícia veiculada na Folha de São Paulo do dia 07/07/2014

7 JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

8 JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE Pronunciamento do - PRESIDENTE DA UNIMED DO BRASIL - DR. EUDES AQUINO acerca do pseudo direitos que não foram combinados contratualmente

9 JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE SOLUÇÃO PARA DEFESAS JUDICIAIS = É Possível A JUDICIALIZAÇÃO atualmente é um dos maiores desafios na Área da Saúde, pois com a interferência das Liminares e Tutelas Antecipadas os juízes entendem que resolvem a situação, o que pelo contrário, cria um enorme desequilíbrio econômico financeiros que ameaça até a sustentabilidade do contrato dos beneficiários - Pessoa Jurídicas. Diante do exposto, uma das medidas urgentes e mais eficazes para solução da Judicialização é a apresentação nas defesas judiciais de JUNTA MÉDICA e LAUDOS TÉCNICOS com ARGUMENTAÇÃO E DOCUMENTOS CLÍNICOS, PROVAS TECNICAS de que existem OUTROS TRATAMENTOS / MEDICAMENTOS VIÁVEIS e outros MATERIAIS COMPATÍVEIS que atendem ao mesmo fim à que se destinam.

10 JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE IMPORTANCIA RELATÓRIO MEDICO Publicação: 14/07/2014 Processo Indenização por Dano Material e MORAL AUTOR ajuizou a ação indenizatória em face HOSPITAL ANTONIO AFONSO e UNIMED SAO JOSE DOS CAMPOS, visando a condenação das requeridas a indeniza-lo por danos morais, estimados em sessenta salários mínimos, danos estéticos, estimados em sessenta salários mínimos, e danos materiais, avaliados em R$ 2.108, 47. Em síntese, afirma que em 21 de setembro de 2011 sofreu acidente, caindo em um córrego poluído, vindo a lesionar seu dedo mínimo da mão direita, o qual apresentou ferimento corto-contuso de alguns centímetros. Após tratamento o quadro evoluiu a infecção que gerou internação de 23 dias e amputação do dedo para não afetar mão e braço... Segundo o RELATÓRIO MÉDICO (fl. 267), elaborado pela medica GLORIA, o autor encontrava-se no primeiro dia de uso da CEFALEXINA, fato este que implica em se reconhecer que o autor não seguiu a recomendação medica preliminar, proferida pelo medico RAFAEL quando de seu primeiro atendimento, o qual receitou a CEFALEXINA para ser ministrada já no dia 21/09/2011, ou seja, dois dias antes deste segundo atendimento... Importante salientar que a medicina não e uma ciência exata e a analise dos sintomas não levam necessariamente a um diagnostico infalível, sendo necessaria, muitas vezes, a evolução do quadro clinico para se confirmar o diagnostico inicial. Isso não significa ter havido erro medico. Portanto, não tendo as requeridas agido com culpa pelos fatos descritos pelo autor, a hipótese e de improcedência da ação. Em face das considerações tecidas, julga-se IMPROCEDENTE esta ação.

11 JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE CNJ CONSELHO NACIONAL DE JUSTICA DICAS DOS JUÍZES: 1 - Exigir do Estado a criação de estrutura para o Judiciário, através da Instituição de Câmaras Técnicas Especializadas em Saúde, para subsidiar os juízes proferirem as decisões judiciais com embasamento técnico do ponto de vista médico. 2 Projeto de Lei visando a implantação de formulários Padrão no Judiciário para distribuição da ação Ex.: RN Home Care: Avaliação periódica a cada três meses do paciente quanto a evolução, eficácia e necessidade de continuidade do tratamento. 4- Projeto de Lei para exigir que haja PERÍCIA MEDICA, antes de concessão de liminar.

12 RENAUD FERNANDES NETTO GERENTE JURÍDICO MUITO OBRIGADO!!

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