APLICAÇÃO DA KINESIO TAPING EM PACIENTES PORTADORES DA SÍNDROME DO IMPACTO

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1 APLICAÇÃO DA KINESIO TAPING EM PACIENTES PORTADORES DA SÍNDROME DO IMPACTO LEAL, L.F.L.; FELIPE D. M. RESUMO A síndrome do impacto é uma patologia que afeta uma grande parte da população ativa por ser ligada ao trabalho. A técnica de Kinesio Taping juntamente com exercícios de cinesioterapia vem sendo aplicados constantemente na fisioterapia. O presente estudo tem por objetivo analisar os efeitos da Knesio Taping nos pacientes portadores de síndrome de impacto; e espera-se como resultado final que ambos os pacientes, apresentem um ganho de amplitude de movimento, melhora da dor e força muscular. Palavras-chave: Síndrome do Impacto; Cinesioterapia; Knesio Taping.. 1 ABSTRACT The impingement syndrome is a condition that affects a large part of the workforce to be connected to work. The technique of Kinesio Taping along with exercises kinesioterapy been applied consistently in physiotherapy. The present study aims to analyze the effects of Knesio Taping in patients with syndrome impact, and it is expected the final result that both patients show a gain range of motion, pain relief and muscle strength. Keywords: Impingement Syndrome; Cinesioterapia; Knesio Taping. INTRODUÇÃO A Síndrome do Impacto é a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos, porem por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais frequente em adultos jovens. É uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica ou compressão de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial, sobretudo o tendão do supra espinhal, o tendão da cabeça longa do bíceps, a bursa subacromial e a articulação acromioclavicular. Essa síndrome progride com o efeito acumulativo do impacto, podendo causar micro lesões nas estruturas supracitadas com possibilidade de fibrose da bursa

2 2 subacromial, tendinite ou até mesmo ruptura do manguito rotador. A SIO é de natureza micro traumática e degenerativa, se caracterizando por tendinite do manguito rotador, com possíveis rupturas tendinosas parciais ou totais. A Kinesio taping é uma bandagem elástica funcional sobre e ao redor dos músculos com os objetivos de assistir e dar suporte funcional, além de prevenir excessos de utilizações musculares. Este trabalho tem como objetivo analisar os efeitos da Knesio Taping nos pacientes portadores de síndrome de impacto, verificar a melhora do quadro álgico, observar um possível ganho de mobilidade articular após a utilização da técnica, verificar a influencia da técnica aplicada nas atividades diárias dos pacientes e verificar a funcionabilidade do paciente na pré e pós aplicação da técnica. REFERÊNCIAS TEÓRICO-METODOLÓGICOS O ombro é a associação harmônica de cinco articulações que caracterizam a cintura escapular. O movimento em sincronia desse complexo mecanismo determina uma articulação indolor e sem lesões. As articulações que formam a cintura escapular são: glenoumeral, acromioclavicular, esternoclavicular e duas falsas articulações, ou mecanismos deslizantes, que são os espaços subacromial e escapulotorácico. As articulações verdadeiras do ombro são do tipo sinovial, sendo que cada uma apresenta características individuais. (GODINHO; EJNISMAN, 2005). O manguito rotador é composto pelos tendões dos músculos subescapular, supra espinhal, infra espinhal e redondo menor, de forma que a fusão destes desenha um capuz que cobre a cabeça do úmero superiormente. A função principal do manguito rotador, além de participarem efetivamente na rotação interna (subescapular), abdução e rotação externa (supra espinhal) e abdução na horizontal e rotação externa (infra espinhal e redondo menor), é a de manter o úmero centralizado na cavidade glenoide durante algum movimento de elevação anterior. (EJNISMAN et al, 2008). O manguito rotador é formado pelo conjunto de quatro músculos, sendo eles o subescapular, supra espinhoso, infra espinhoso e redondo menor com a presença de seus anexos músculotendíneos. Os músculos do manquito rotador são

3 3 chamados de estabilizadores dinâmicos, enquanto a cápsula articular do ombro e o complexo do lábio são chamados de estabilizadores estáticos. (HAWKINS; BELL; LIPPITT, 1999). A síndrome do impacto clássica foi descrita por Neer, com base nas dissecações de cadáveres e experiência clínico-cirúrgica com idosos e pacientes não atletas. O conceito de Neer refere-se à degeneração progressiva do tendão do supra espinal devido à diminuição do túnel do supra espinal e consequente compressão do tendão contra o acrômio anterior e arco coracoacromial. (MONTEIRO; MEJIA, 2000).. As causas da Síndrome do Impacto são divididas didaticamente em: Fatores extrínsecos que são os relacionados com o impacto mecânico nas estruturas do arco coracoacromial; e, os Fatores intrínsecos que são relacionados com as alterações fisiológicas das estruturas do espaço subacromial (EJNISMAN et al, 2008). Ejnisman, Andreoli e Carrera (2004) dizem que as causas da síndrome do impacto e consequentes lesões do manguito rotador em atletas são controversas e multifatoriais, ocorrendo principalmente por causa dos movimentos repetitivos associados às causas intrínsecas e extrínsecas do ombro do atleta. Visando a reabilitação destes pacientes, este estudo irá utilizar a Kinesio Taping como meio de tratamento conservador, no qual é observada a eficácia desta ferramenta que é frequentemente usada na fisioterapia esportiva. Devido a sua praticidade, eficiência e tecnologia de ponta, estão sendo utilizadas como padrão ouro gold standard para tratamento com bandagens terapêuticas. Criada na década de 1970 pelo quiropraxista japonês Kenzo Kase, a fita elástica é mais resistente que as usuais e tem uma qualidade extremamente vantajosa: ela não restringe o movimento (YARAK, 2012). Em primeiro lugar, é uma técnica que dá ao praticante a oportunidade de estabilizar ou mesmo assistir um segmento durante uma atividade física ou funcional. Em segundo lugar a técnica ajuda contra over use/contraturas, além de aumentar o fluido linfático e inflamatório nas primeiras 24 horas após uma lesão, sendo a bandagem mais utilizada durante o e4stágio agudo na reabilitação. (MARQUEZZI, s.d.). A pesquisa é de natureza descritiva, onde foi relatada a forma de aplicação da técnica e a frequência desta, sendo que será exposto o resultado observado após

4 4 cada aplicação respeitando um tempo para que o paciente possa observar os benefícios destas estruturas profundas. O estudo foi realizado com 6 pacientes da Clínica Escola da FAP Faculdade de Apucarana, que apresentam a síndrome do Impacto pré-diagnosticada por um médico ortopedista, sendo que a técnica será um complemento no tratamento destes pacientes, que já realizam outros exercícios visando sua reabilitação. Os pacientes foram selecionados mediante sua patologia (Síndrome do Impacto), sendo indiferente o grau da lesão, idade e sexo ou mesmo o tempo que este paciente já realiza algum tipo de tratamento. Inicialmente foi solicitada através de oficio a permissão junto á Clinica Escola de Fisioterapia/Nutrição da FAP (Faculdade Apucarana) Drª Sônia Gusman, para realização da referida pesquisa (apêndice A). A anuência dos sujeitos da pesquisa se dará através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), utilizado individualmente. Os atendimentos foram realizados na Clinica Escola de Fisioterapia/Nutrição da FAP (Faculdade Apucarana) Drª Sônia Gusman. Os dados foram coletados mediante um questionário e avaliação. A ficha de avaliação constara os dados do paciente, EVA (escala visual analógica de dor), avaliação da ADM através de goniometria, força muscular através do teste com o esfignomanômetro e avaliação funcional através da escala UCLA (Universidade Califórnia de Los Angeles). Sendo realizada esta avaliação no inicio e no final de 10 sessões, sendo que a primeira e a ultima sessão são avaliativas. Os pacientes foram tratados cinesioterapia e aplicação da Kinesio Taping nos seguintes músculos: Deltoide, Infra e Supraespinhoso e bíceps, de forma para inibição destes. CONCLUSÃO Está sendo realizada a aplicação da técnica de Knesio Taping juntamente com exercícios de cinesioterapia, sendo que os pacientes submetidos ao tratamento vêm apresentando uma melhora neste período, em sua amplitude de movimento e força muscular. Sendo que os dados serão computados e demonstrados através de gráficos e tabelas.

5 5 REFERÊNCIAS EJNISMAN, Benno ET AL. Ombro. Capítulo 35. p In: COHEN, Moisés. Guia de Medicina do esporte. Barueri SP: Manole, (Série: guias de medicina ambulatorial e hospitalar / Editor Nestor Schor). EJNISMAN, Benno; ANDREOLI, Carlos Vicente; CARRERA, Eduardo Frota. Ombro Diagnóstico e Tratamento. Capítulo 36. In: COHEN, Moisés; ABDALLA, Rene Jorge. Lesões nos esportes: diagnósticos, prevenção e tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, GODINHO, Glaydson Gomes; EJNISMAN, Benno. Ombro anatomia funcional, biomecânica e semiologia. Capítulo 13. In: COHEN, Moisés; ABDALLA, Rene Jorge. Lesões nos esportes: diagnósticos, prevenção e tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, HAWKINS, Richard J.; BELL, Robert H.; LIPPITT, Steven B. Atlas de Cirurgia do Ombro. Rio de Janeiro: Revinter, KAPANDJI, Adalbert Ibrahim. Fisiologia articular: esquemas comentados de mecânica humana. Rio de Janeiro: Editorial Médica Panamericana, MARQUEZZI, Professor Danilo. Curso Kinesio raping. Bandagens Elásticas Funcionais. Theratape. s/d. (apostila). METZKER, Carlos Alexandre Batista. Tratamento conservador na síndrome do impacto no ombro. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 23, n. 1, p , jan./mar Disponível em: < acesso em 06/04/2013. MONTEIRO, Dalila Fernandes; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Reabilitação fisioterapêutica na síndrome do impacto do ombro: uma revisão de literatura. (2010). Pós-graduação em Fisioterapia em Traumato-ortopedia com ênfase em Terapia Manual Faculdade Ávila. < Acesso em 02/04/2013. SOUZA, Marcial Zanelli de. Reabilitação do complexo do ombro. 1. Ed. São Paulo: Manole, YARAK, Aretha. Kinesio taping, a nova aposta dos atletas olímpicos. 11/8/2012. Veja Acervo Digital. Disponível em: < acesso em 06/04/2013.