UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM BACHARELADO EM SAÚDE COLETIVA

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM BACHARELADO EM SAÚDE COLETIVA RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR: EIXO DE PROMOÇÃO, VIGILÂNCIA E EDUCAÇÃO EM SAÚDE Local: Unidade Básica de Saúde Santa Cecília - HCPA VERA LÚCIA CABREIRA DE LIMA Orientadora: Profa. Dra. Luciana Barcellos Teixeira Porto Alegre 2014/1

2 VERA LÚCIA CABREIRA DE LIMA Relatório de Estágio Curricular Obrigatório Local de Atuação: Unidade Básica de Saúde Santa Cecília Período: 24/02/2014 à 19/07/2014 Carga Horária: 300 horas Relatório de atividades desenvolvidas durante o estágio curricular obrigatório junto à Unidade Básica de Saúde Santa Cecília HCPA, como requisito para a aprovação no curso de Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Orientadora:Profª Drª Luciana Barcellos Teixeira Supervisora: Enfª Fernanda Córdova Porto Alegre 2014

3 SUMÁRIO INTRODUÇÃO CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO CURRICULAR ESPAÇO FÍSICO DA UNIDADE QUADRO DE PESSOAL DESCRIÇÃO DA EQUIPE QUATRO ATIVIDADES DO ESTÁGIO CURRICULAR EM SAÚDE COLETIVA CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS APÊNDICE A: IMAGENS DAS ATIVIDADES DESENVOLIDAS... 17

4 INTRODUÇÃO 4 O objetivo deste relatório é descrever as atividades de estágio curricular obrigatório vivenciada no complexo da Unidade Básica de Saúde (UBS) Santa Cecília do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). O estágio teve duração de 300 horas de práticas na área Promoção, Vigilância e Educação da Saúde. Durante o período, tive como supervisora a enfermeira Fernanda Córdova, funcionária que assumiu em janeiro do corrente ano as atividades inerentes à e- quipe 4. Recebi orientação da professora Luciana Barcellos Teixeira, do curso de Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), onde curso atualmente o 7º semestre. O período que desenvolvi meu estágio na área de Promoção, Vigilância e Educação da Saúde perdurou de 10 de março de 2014 a 30 de junho de A escolha do estágio na UBS Santa Cecília (HCPA) deu-se por ter percepção de que estaria atuando em um conceituado campo para um bom a- prendizado nas ações de promoção e prevenção em saúde, já que a UBS preconiza pela eficiência na porta de entrada e no acompanhamento ao usuário ao longo de suas visitas, pelas equipes médicas e de enfermagem, ações que estabelecem um vínculo entre os profissionais de saúde e a população.

5 2. CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO CURRICULAR 5 A UBS Santa Cecília está situada à Rua São Manoel, 543, no bairro Rio Branco, em Porto Alegre/RS, funcionando neste local desde o ano de 2004, com atendimento de segundas às sextas-feiras, no horário das 7 hs às 18 hs. A UBS pertence à Gerência Distrital Centro. Atualmente, atende a uma demanda de 40 mil usuários. Cadastrados (adscritos), que moram no moram no território delimitado pelas equipes. A UBS Santa Cecília é administrada por uma parceria entre o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e a Prefeitura Municipal de Porto Alegre (PMPA). Desde o ano de 2010 transformou-se em Unidade de Saúde Escola, sendo seu quadro funcional composto por funcionários do HCPA e da UFRGS, exceto os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), que são funcionários do município. Na UBS é realizado um eficiente atendimento em Atenção Primária em Saúde (APS) na área de sua abrangência, compreendida entre os bairros Rio Branco, Santa Cecília, Petrópolis, Santana, Jardim Botânico, Santo Antônio e Azenha. A UBS Santa Cecília conta com serviço de acolhimento, com atendimento em pediatria, clínica geral (dispondo de médico comunitário de família), procedimentos cirúrgicos de pequeno porte, acompanhamento às campanhas de vacinação conforme calendário nacional, dispensação de medicamentos pela farmácia, laboratório de nutrição e realização de exames laboratoriais. Conta com os seguintes programas: - Prá-nenê; - Pré-natal; - Saúde da Mulher; - Tuberculose; - Hiperdia: hipertensos e diabéticos; -- Saúde do Idoso; -- Asma; -- Saúde do Escolar;

6 - Grupos de Apoio Emocional, Gestantes, obesidade, caminhadas, idosos, coluna e tabagismo. 6

7 3. ESPAÇO FÍSICO DA UBS SANTA CECÍLIA 7 RECEPÇÃO Setor da administração, cadastramento de usuários que moram na redondeza da UBS, agendamentos, registros das presenças, e autorização de exames. O agendamento dos idosos é feito de forma diferenciada, por meio de um telefone, onde a marcação é agendada (das 8h às 17h30min). SALA DE AULA local onde são realizadas as reuniões das equipes e encontro de grupos, como dos idosos, de tabagismo, da coluna, da obesidade, saúde mental,os doentes crônicos, dos ACS. SALA DE ACOLHIMENTO é a porta de entrada na unidade, onde os usuários recebem atendimento, com escuta singular e encaminhamento dos procedimentos necessários. SALA DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS - onde são realizados os procedimentos ao nível de baixa complexidade. SALA DE CURATIVOS neste setor os procedimentos são feitos com agendamento. FARMÁCIA setor onde é feita a dispensação de medicamentos (fornecida pela SMS) e prestação de assistência farmacêutica (atende das 8h às 12 h e das 13h30min às 17h). Conta com 1 farmacêutico e 1 auxiliar de farmácia, contratados pelo HCPA. SALA DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM onde são realizadas nebulizações, verificação de pressão arterial, aplicação de medicamentos conforme prescrição médica (das 8h às 12h e das 13h às 17h). SALA DE VACINAÇÃO aplicação de vacinas, realizadas conforme o calendário definido pelo Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde. São imunizados recém-nascidos, crianças, grávidas, idosos e os adultos (das 8h às 17h30min). LABORATÓRIO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL serviço coordenado por equipe de nutricionistas, que desenvolvem ações de vigilância e orientação nutricional. Também elaboram atividades voltadas às práticas de promoção e educação em saúde.

8 8 ARQUIVO MÉDICO sala onde está armazenado todos os prontuários médicos das famílias e usuários individuais da unidade, para posterior fonte de informação.

9 4. QUADRO DE PESSOAL DA UBS HCPA SANTA CECÍLIA 9 O município ao estabelecer a sua política de saúde, forneceu materiais à UBS Santa Cecília e disponibilizou 17 ACS para as 4 equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), que passaram a fazer parte de seu quadro de pessoal. Já o HCPA assumiu os demais funcionários e a gestão administrativa da UBS. Integram o quadro funcional uma equipe multidisciplinar, que conta com professores, alunos de graduação e pós-graduação da UFRGS trabalhando nos diversos setores; ainda conta com 3 auxiliares administrativos, 2 auxiliares de farmácia e 2 funcionários de higienização. O Serviço de Enfermagem de Atenção Primária à Saúde (SEAPS), criado em 2013, tem a chefia da Profª Drª Lisiane Manganelli Girardi Pasculin. Cada equipe da UBS tem em seu contexto um médico contratado, um médico residente, uma enfermeira, de 3 a 4 técnicos de enfermagem e 3 a 4 ACS. Os ACS acabam estabelecendo um vínculo com os cidadãos do bairro, ficando mais ciente das reais necessidades de cada pessoa, torna-se um mediador delas junto à unidade.

10 5. DESCRIÇÃO DA EQUIPE QUATRO 10 Funções Atender dos usuários adstritos da área 4 pertencente à Unidade Básica HCPA Santa Cecília. Propiciar melhor distribuição dos profissionais de saúde/população na área da equipe quatro. Oferecer condições para ações de vigilância em saúde. Ampliar a área de cobertura na modalidade Estratégia de Saúde da Família (ESF) da UBS HCPA Santa Cecília, em consonância com o Plano Municipal de Saúde, que prevê a implantação em todo o município do modelo de ESF, inclusive a conversão das UBS para ESF. Eleger a família e o seu espaço social como núcleo básico de abordagem no atendimento à saúde. Humanizar as práticas de saúde através do estabelecimento de um vínculo entre os profissionais de saúde e a população. Estimular a organização da comunidade para o efetivo exercício do controle social. Componentes da equipe quatro Médicos de família e comunidade: 5 Médico-Residente: 1 Enfermeiros: 2 Técnicos de enfermagem: 3 Agentes comunitários de saúde: 4 Área de atuação da equipe quatro Conforme mapa a seguir.

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12 6. ATIVIDADES DO ESTÁGIO CURRICULAR EM SAÚDE COLETIVA 12 - Acompanhar a equipe nas visitas domiciliares. - Auxiliar a equipe na construção e organização de atividades de promoção, educação em saúde e vigilância. - Participar das reuniões coma equipe - Auxiliar no planejamento das ações de promoção, educação e vigilância em saúde. - Executar e participar das atividades propostas/outorgadas pelo supervisor do estágio curricular, em comum acordo com a professora orientadora. - Executar ações de vigilância à saúde, com auxílio em levantamento de dados necessários para a vigilância, conforme demanda da equipe de saúde, em especial nos programas voltados para as gestantes e população idosa.

13 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS 13 Quando cheguei à unidade, dia 10 de março, imaginava que já teria um cronograma de tarefas pré-determinado à minha espera, pela minha supervisora de estágio, que de pronto me seriam delegadas atividades relativas ao estágio curricular, como auxiliar nas funções de promoção (eixo de minha preferência), e também no seu planejamento e executar ações de educação em saúde e vigilância. Mas, houve mudanças no quadro de pessoal na unidade, em janeiro, inclusive a equipe a qual fiquei designada, a de número 4. Foi meio confuso meu primeiro momento, fato que relatei à minha orientadora, profª Luciana B. Teixeira. Que estava assim meio perdida. Houve a despedida de enfª Silvete,da equipe 4, que passou o comando para a enfª Fernanda, migrando para outro setor do HCPA. A enfª Beatriz também trocou de posto no hospital. Meu local na unidade ficou sob a supervisão da enfª Fernanda Córdova, na equipe 4. Esta reunião aconteceu na 1ª reunião que participei com o Grupo de Idosos Renascer é Viver. De início, passei a acompanhar a enfª Fernanda na agenda de pacientes ou ficava em observação da atividade da sala de vacinação (sala 20). Naqueles dias, estava iniciando a vacinação do HPV, para meninas entre 11 à 13 anos de idade. Acompanhei algumas visitas com a equipe, nas escolas do bairro, para aplicação de vacinação em escolares que estão dentro da idade a ser i- munizadas. Passado este primeiro momento, consegui me ambientar com a rotina do local, já me sentindo integrada, contando com o apoio de todos na unidade em resolver dúvidas quanto ao andamento da unidade. Conversando com a Enfª Fernanda, ela me colocou que teríamos que desenvolver um cronograma de atividades para os idosos que pertencem ao Grupo Renascer é Viver, que já existe no local há 8 anos, com reuniões na sala de aula, acontecendo às quartas-feiras, das 15 horas às 16 horas e 30 minutos. Ela solicitou minha participação na elaboração do cronograma, com atividades que fossem alinhadas com este grupo. Dediquei atenção máxima nesta tarefa, pois já convivia há bastante tempo com grupos de convivência, passando a

14 buscar em meu conhecimento anterior contatos com profissionais que deveriam ser aceitos pelo grupo e pela minha supervisão. Foram muitos contatos por telefone e idas aos professores que queria convidar, além de observação dos locais onde seriam feitos passeios com o grupo, pois deveriam ser de fácil a- cesso. Fomos preenchendo o cronograma aos poucos, com convidados solicitados pela enfª Fernanda também. Isso gerou envolvimento tanto dentro da UBS, quanto fora de seu ambiente, atividade que me foi muito gratificante, sentindo o vínculo que se estabeleceu com o Grupo Renascer é Viver, que ainda estava bem apegado à enfª Silvete. Vale ressaltar ainda, que este estudo me direcionou a elaborar meu projeto de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). Foi bem enriquecedor também, para esta minha experiência dentro da UBS Santa Cecília, a participação nas Visitas Domiciliares (VDs), com a enfª Fernanda e o estagiário Lucas, graduando de enfermagem. Percebi que os a- camados e seus familiares têm grande apreço pelos profissionais das equipes da unidade, reconhecendo o empenho de todos em atender às suas demandas. Atividade intensa com os usuários Durante a vacinação da gripe, que iniciou em 22 de abril, participei ativamente, direcionando o pessoal por categoria e fazendo as anotações na planilha para controle Foi um trabalho intenso, anotando que proporcionou ótimo aprendizado no trato com a diversidade de cada usuário que adentrava à unidade.em geral,o comportamento das pessoas é de gratidão e reconhecimento pelo serviço proporcionado pela unidade e seus profissionais de saúde. Observei que apesar de ter rampa de acesso para cadeirantes na unidade, na calçada não há rebaixamento no cordão, o que dificultou muito as pessoas que chegavam de carro para conseguir levantar a cadeira do usuário e

15 acessar a rampa. Não sei a quem compete resolver isso, mas deveria ter uma solução, que me parece ser bem fácil. Notei ainda, que a placa de Proibido Fumar está em um local escondido, longe da entrada da unidade, fixada em um pilar, de costas para a rua. Por duas oportunidades, assisti quando o segurança pediu para a pessoa que fumava no pátio que saísse até a calçada, ao que responderam que não tinham visto aviso nenhum na porta do posto, só de Proibido Animais. São providências simples, mas ajudam no bom andamento da unidade.

16 REFERÊNCIAS 16 HCPA. HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. Serviços de Enfermagem. Disponível em : Acesso em 10 de julho de 2014.

17 APÊNDICE A: IMAGENS DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 17 Oficina sobre alimentação saudável com nutricionista Renata: Oficina sobre alimentação saudável com nutricionista Renata:

18 Técnica de enfermagem Rosi vacinando idosos do grupo: Passeio de Catamarã e lanche em Guaíba: Visita ao Planetário. À direita: funcionárias Rosi e Jovina com Idosas do Grupo Renascer é Viver. Maria Alvarina (de vermelho), a usuária mais longeva no Grupo Renascer é Viver.

19 Grupo Contação de Histórias do GHC: Palestra sobre prevenção a acidentes no domicílio e oficina de flores com Amparo, colega do grupo de idosos, em homenagem às mães:

20 Na quarta-feira, dia 04 de junho realizamos uma oficina de tango, com a presença de 3 instrutores da Oficina de Tango Comunitário 8 Adelante. Tarde emocionante relembrando tangos e boleros. Tarde da Festa Junina, essa turma virou criança. Amparo trouxe a gaita

21 Finalizando estágio, dia 02 de julho: Além da oficina de fotos, recebemos o Grupo de Tango, que havia prometido voltar para dançar valsa com elas. Eu, enfermeira Fernanda e a Técnica Rosi coordenando as atividades. Os relatos das fotos antigas foram emocionantes. Recebendo presente do grupo e equipe: Surpresa: leitura de poema em minha homenagem, em nome do Grupo Renascer é Viver. Demais... Vou sentir saudades dessa gente arteira

22 Encerro minha participação na UBS Santa Cecília HCPA, com a sensação de dever cumprido e ter desenvolvido ações de proteção e prevenção da saúde, em um excelente campo de aprendizado. O ESTÁGIO É A PONTE ENTRE A TEORIA E A PRÁTICA (Marcelo Bastos)