RELATÓRIO DE ATIVIDADES DO ESTÁGIO CURRICULAR II: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE SANTA CECÍLIA

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1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem Lívia Bastos Bischoff RELATÓRIO DE ATIVIDADES DO ESTÁGIO CURRICULAR II: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE SANTA CECÍLIA Porto Alegre 2015

2 Lívia Bastos Bischoff RELATÓRIO DE ATIVIDADES DO ESTÁGIO CURRICULAR II: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE SANTA CECÍLIA Relatório das atividades desenvolvidas durante estágio curricular na Unidade Básica de Saúde Santa Cecília, como requisito parcial para aprovação na disciplina Estágio Curricular II Serviços da Rede Básica do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre. Professora Orientadora: Drª Lisiane M. Girardi Paskulin Enfermeiro Supervisor: Msª Fernanda Peixoto Cordova Porto Alegre 2015

3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO OBJETIVOS Objetivo geral Objetivos específicos DESCRIÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO ATIVIDADES DESENVOLVIDAS CONSIDERAÇÕES FINAIS...12 REFERÊNCIAS...13

4 4 1 INTRODUÇÃO Os estágios desenvolvidos ao longo do curso de Enfermagem são períodos valiosos onde o aluno alia conhecimento teórico à prática no cuidado humanizado aos pacientes. No estágio curricular na atenção básica o aluno tem a oportunidade única durante o curso de assumir realmente o papel de enfermeiro nessa área, tomando responsabilidades próprias da profissão nunca antes totalmente exploradas. É nesse momento que o acadêmico, além de procedimentos técnicos, também gerencia a equipe de enfermagem e o ambiente de trabalho, delegando tarefas, organizando escalas, realizando ações educativas e tomando decisões em várias instâncias, de modo que o usuário receba o melhor atendimento de saúde possível. A Unidade Básica de Saúde (UBS) Santa Cecília possui diversas características que a tornam um campo de estágio muito rico, como dispor de equipes que atuam na lógica da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e ser uma unidade de ensino, vinculada ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e à Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O campo possui uma rotina bastante intensa, atendendo usuários das mais diversas idades e condições socioeconômicas. Pela grande oportunidade de aprendizado que a UBS proporciona, assim como pela facilidade de acesso, optei por realizar meu estágio final nesse local. O presente trabalho busca relatar as atividades desenvolvidas e conhecimentos adquiridos na Unidade Básica de Saúde Santa Cecília, durante o período de março a maio de 2015, referente à disciplina de Estágio Curricular II Serviços da Rede Básica, do 9º semestre do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. As atividades estiveram sob orientação da Profª Drª Lisiane Manganelli Girardi Paskulin e supervisão da Enfª Msª Fernanda Peixoto Córdova.

5 5 2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo geral Relatar as atividades realizadas durante o Estágio Curricular II na Unidade Básica de Saúde Santa Cecília. 2.2 Objetivos específicos - Caracterizar o campo de estágio; - Descrever as atividades observadas e desenvolvidas pelo aluno durante essa experiência.

6 6 3 DESCRIÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO Em atividade desde outubro de 2004, a Unidade Básica de Saúde Santa Cecília localiza-se na Rua São Manoel, 543, no bairro Santa Cecília e atende cerca de 40 mil pessoas que residem dentro da sua área de abrangência (Figura 1). Inicialmente funcionando como uma parceria entre o Hospital de Clínicas (HCPA) e a Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre (SMSPA), a partir de julho de 2010 tornou-se uma Unidade de Saúde Escola. Por conta dessa mudança, seu quadro de funcionários é formado quase que exclusivamente por profissionais do HCPA e da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFGRS). Apenas os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são vinculados ao Instituto Municipal de Estratégia de Saúde da Família (IMESF) (HCPA, 2015a). Figura 1: Área de abrangência da UBS Santa Cecília. Fonte: HCPA, 2015.

7 7 O Serviço possui parte de seu território como área de atenção básica e parte do território que atua na lógica da Estratégia de Saúde da Família, com quatro equipes, desenvolvendo ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas de saúde em geral. Realiza serviços de acolhimento, distribuição de medicamentos, consultas médicas em pediatria e medicina de família, consultas de enfermagem, nutrição e psicologia, além de diversos procedimentos de enfermagem, como curativos, retiradas de pontos, testes rápidos, vacinação dos usuários conforme o calendário do Ministério da Saúde, medicações injetáveis, nebulizações e outros. Também desempenha atividades em grupo (para gestantes, idosos, tabagistas, saúde mental, entre outros) e visitas domiciliares para usuários vinculados ao Programa de Atenção Domiciliar ou com outras demandas específicas, bem como participa de ações de Promoção da Saúde na comunidade. Profissionais, estudantes de graduação e médicos residentes participam dos atendimentos, sempre sob supervisão de professores da UFRGS (HCPA, 2015b; PMPA, 2015). Sua área de abrangência está delimitada entre as ruas Ramiro Barcelos, Protásio Alves, Carazinho, Chile, Bento Gonçalves e Ipiranga e é atendida por quatro equipes de saúde. O paciente é acompanhado sempre pela mesma equipe profissional, não precisando recorrer a diferentes especialistas nas diversas situações em que necessita de assistência. Cada equipe é composta por um enfermeiro, um médico contratado, dois a três residentes de medicina, três a quatro técnicos de enfermagem e quatro Agentes Comunitários de Saúde (ACS). O Serviço de Enfermagem em Atenção Primária em Saúde (SEAPS) do Grupo de Enfermagem (GENF) do HCPA foi criado em 2013 e atua seguindo os princípios do SUS de Integralidade, Universalidade e Equidade. O Serviço é liderado pela professora Dra. Lisiane Paskulin (chefe do Serviço), pela professora Dra. Eliane Morais (professora assistente), e pela chefe de Unidade, enfermeira Dra. Maria de Fátima Ferreira Grillo. A equipe de enfermagem desenvolve ações voltadas para a atenção integral da saúde da família e está composta por quatro enfermeiros e 11 técnicos de enfermagem, além de supervisionar 16 Agentes Comunitários de Saúde (HCPA, 2015a).

8 8 Em consonância com a Escola de Enfermagem da UFRGS, a Unidade possui um ambiente de ensino em que, lado a lado com os profissionais, os estudantes participam ativamente dos atendimentos sob supervisão dos professores. O SEAPS recebe estudantes de graduação nas disciplinas de Cuidado de Enfermagem na Saúde Coletiva, Saúde Mental, Saúde da Criança, Saúde da Mulher, além das disciplinas de Administração dos Serviços de Enfermagem e Estágio Curricular (HCPA, 2015a). A UBS Santa Cecília situa-se no andar térreo de um prédio adjacente ao HCPA (sendo que no segundo andar está localizado o Banco de Sangue do HCPA) e sua estrutura física de 1.090m² é dividida em: Recepção Sala de aula (também usada para reuniões semanais e grupos) Sala dos Agentes Comunitários de Saúde Quiosque de vacinação (para campanhas, como a da Influenza) Sala de acolhimento Sala de procedimentos médicos Sala de vacinas Sala de procedimentos (verificação se sinais vitais e glicemia capilar, coleta de exames, administração de medicação injetável, nebulização, aspiração de vias aéreas, realização de ECG, entre outros) Sala de curativos Expurgo Farmácia Laboratório de Avaliação Nutricional Sala de testes rápidos (sífilis, HIV 1 e 2, hepatites B e C) 12 consultórios Sala dos prontuários Sala da chefia de enfermagem Sala de materiais Sala da equipe de higienização Dois vestiários com banheiros (um masculino e um feminino) Sala de lanches

9 9 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Meu estágio se desenvolveu no turno da tarde durante toda a semana, além de quartas e quintas-feiras pelas manhãs. Integrei a equipe 4, da qual a enfermeira Fernanda é responsável. Além de mim e da enfermeira, a equipe é composta por uma médica de família e comunidade, três residentes, quatro técnicas de enfermagem e quatro agentes comunitários. Também completava a equipe profissionais de psicologia, serviço social e acadêmicas de nutrição e saúde coletiva. As atividades realizadas ao longo do estágio foram das mais variadas. Além de combinar conhecimento técnico e teórico - tanto na esfera assistencial como administrativa -, pude desenvolver habilidades de relacionamento e integração com a equipe, bem como com os usuários e com a comunidade. Nesse último aspecto, tive a oportunidade de conhecer as diferentes realidades do território e dos usuários, adaptando e aperfeiçoando minha trajetória de aprendizado. Iniciei o estágio como observadora, passando pelas diversas salas e atividades da UBS, acompanhando tanto a enfermeira quanto as técnicas de enfermagem e profissionais de outros cursos. Dessa forma, pude absorver a rotina e fluxo da Unidade, e compreender melhor as relações entre o usuário, equipe e serviço. Esse reconhecimento inicial é essencial para que o enfermeiro possa gerenciar e priorizar corretamente as atividades, otimizando o cuidado em saúde. Aos poucos fui tomando segurança e assumindo a posição de enfermeira, com as atribuições e responsabilidades pertinentes ao cargo. Realizei atividades assistenciais (incluindo educação em saúde) e administrativas, cujas principais estão listadas abaixo: Acolhimento de usuários na UBS, realizando escuta e avaliação da prévia da queixa principal do usuário para atendimento no dia ou marcação de consulta; Realização de consultas de enfermagem, inicialmente às segundas e quintas à tarde, e às quartas e quintas à tarde no último mês. Mesmo

10 10 com a agenda aberta a todas as demandas, as consultas eram principalmente de pré-natal, gestação e puerpério, além de puericultura e consultas ginecológicas para realização de exames citopatológicos. Entre outras atividades, eram feitas coletas de exames citopatológicos, exame de mamas e verificação de batimentos fetais; Retirada de pontos, colocação de botas de Unna, debridamento de feridas e troca de curativos de úlceras por pressão, úlceras venosas, queimaduras, feridas operatórias e as mais diversas lesões; Verificação de sinais vitais e glicemia capilar; Realização de punções venosas periféricas e aplicação de medicações injetáveis, soroterapias e nebulizações; Realização de ECG; Coleta de sangue para exames laboratoriais; Sondagens vesicais de alívio e demora, bem como coleta de urina por sondagem para realização de exames; Vacinação de crianças e adultos conforme o Calendário Nacional de Imunizações; Realização de testes rápidos para sífilis, hepatites B e C e HIV 1 e 2. Visitas domiciliares, preferencialmente às sextas-feiras. Algumas vezes acompanhada da enfermeira, algumas apenas com um agente comunitário ou mesmo sozinha; Aplicação e registro do processo de enfermagem nas consultas e visitas domiciliares; Organização e auxílio dos usuários durante os mutirões para marcação de consultas, primeiro quinzenais e, por fim, semanais; Elaboração das escalas de trabalho das técnicas de enfermagem e acadêmicos e voluntários da Campanha Anual de Vacinação contra a Gripe; Pedido e entrega de materiais; Preenchimento das fichas de acompanhamento da gestante e do recém-nascido, bem como alimentação dos seus bancos de dados das respectivas ações programáticas;

11 11 Participação em reuniões da Unidade, de equipe e de turno (todas semanais); Participação e coordenação do Grupo de Idosos Renascer é Viver e do grupo de gestantes; Participação no treinamento de monitores e organização da Campanha Nacional de Vacinação contra a Gripe; Supervisão da equipe de enfermagem e solução de problemas junto à equipe multiprofissional.

12 12 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS A atenção básica constitui a principal porta de entrada do usuário no Sistema Único de Saúde (SUS). Estando mais próxima da comunidade, é possível identificar mais facilmente as demandas da região e de seus moradores, permitindo à equipe de saúde trabalhar com maior equidade e integralidade. O enfermeiro, por sua característica de liderança e todas as suas competências, exerce papel fundamental na integração e funcionamento da equipe e do ambiente de trabalho. Nesse que foi o meu estágio final, percebi o quanto a profissão de enfermagem é indispensável na atenção básica. Diferentemente do estágio anterior, que ocorreu no meio hospitalar, senti maior autonomia e resolutividade do cuidado de enfermagem frente às demandas da população e mesmo da equipe de saúde. Foi com muita satisfação que recebi orientações da minha enfermeira responsável, e aos poucos fui ganhando segurança de tomar minhas próprias decisões, tanto administrativas quanto assistenciais. Aprendi muito a cada dia, em cada atividade diferente que realizei e a cada nova interação com a comunidade e os profissionais da Unidade, e reconheço que o conhecimento deve ser um processo contínuo. Graças à minha enfermeira supervisora, pude intensificar meu contato com a saúde da família, fortalecendo meu interesse pelo cuidado holístico do paciente e confirmando minha preferência pela atenção básica no meu futuro profissional. Gostaria de agradecer imensamente a toda equipe da UBS pelo acolhimento, ensinamentos e paciência, em especial às enfermeiras e professoras, que se tornaram modelos que pretendo seguir. Levarei um pouco de cada pessoa com quem convivi na minha construção como enfermeira. Muito obrigada!

13 13 REFERÊNCIAS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. Serviço de Atenção Primária à Saúde (SEAPS). Porto Alegre, 2015a. Disponível em: < Acesso em: 15 maio HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. Atenção Primária à Saúde (SEAPS). Porto Alegre, 2015b. Disponível em: < Acesso em: 15 maio PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE. Unidade Básica de Saúde Santa Cecília. Porto Alegre, Disponível em: < Acesso em: 13 maio 2015.