TRANSTORNO DE PÂNICO:

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1 TRANSTORNO DE PÂNICO: 1- ESTATÍSTICA Problema sério de saúde: 2,5% à 4% da população mundial; Não é um mal do stress urbano: pesquisas também no meio rural; Atinge na faixa de idade entre 20 e 45 anos de idade; Mais mulheres que homens: 2,5 :: 1; 2- DESCRIÇÃO DOS SINTOMAS: FÍSICOS E PSICOLÓGICOS: Taquicardia / Palpitações ; Tontura / Atordoamento; Sensação de desmaio / Vertigens; Náusea / Vômitos / Enjôo / Desconforto abdominal; Contração / tensão muscular / Rigidez; Falta de ar / Sensação de sufocamento; Boca seca / Sede; Calafrios ou ondas de calor; Sudorese; Dor no peito / Desconforto torácico; Sensação de debilidade; Terror (Algo terrível vai acontecer); Medo de morrer; Medo de ter Medo (de nova crise); Medo de perder o controle / Vexame / Ridículo / Loucura; Confusão mental / Pensamento rápido; Sensação de estar sonhando / Distorção da percepção de realidade; Palidez; Tremor ou abalos físicos; Sensação de asfixia; Parestesias (sensação de anestesia ou formigamento); Desejo de fugir para um lugar seguro - Zona de Segurança; Pavor de perder os sentidos e morrer sem assistência; Agorafobia ; DEPOIS DA CRISE: Medo de ter Medo, indecisão e insegurança, não tolera ficar longe da zona de segurança, fraqueza prostração, emoção à flor da pele, insônia, desgaste emocional. Aumento dos Medos Específicos, debilidade física, emagrecimento, solidão, Sem Vida Social, Abandono de emprego, faculdade, etc., Tendência à paranóia (delírios persecutórios)

2 3- EXPLICAÇÃO MITOLÓGICA: PANIKON (grego) : susto ou pavor repetitivo. Deus PÃ: Da cintura para baixo bode, para cima homem, com chifres e orelhas de bode. Hermes se apaixonou por uma mortal e desta relação nasceu PÃ, Quando levou-o para o Olimpo, Zeus e todos os Deuses riram muito da aparência do bebê e deram o nome de PÃ (o todo, tudo). Sua mãe ao vê-lo, fugiu de terror pela figura que gerara (rejeição e raiva). Crescendo, PÃ vivia perseguindo as ninfas, desejoso de seus dotes sexuais, elas fugiam dele. Ele se apaixona por uma delas (Siringe) que fugindo dele pede aos deuses que a transforme em juncos evitando que pudesse ser apanhada por PÃ. Um dia, quando ele quase a agarra ela se transforma em juncos no lago. PÃ, desolado, apanha sete pedaços do junco de tamanhos diferentes e ao chorar pelo amor perdido, verifica que destes juncos saem sons, daí originando a flauta (PÃ é considerado o Deus da música). Quando aparecia ou entoava sua flauta ele produzia uma onda de frêmitos e lamentações que assustavam e aterrorizava os viajantes e pastores ao assinalarem sua presença invisível e misteriosa. Em Atenas, teria sido erigido um Templo a PÃ, mas fora da Ágora, praça do mercado onde se reunia a assembléia do povo para discutir os problemas da Cidade-Estado e onde existiam as estátuas dos deuses gregos. Daí Agorafobia (medo de lugares abertos / públicos). 4- EXPLICAÇÃO MÉDICA: Desequilíbrio nos neurotransmissores (NT) Serotonina (5-HT: 5-hidroxitriptamina) e Noradrenalina (NA). Este desequilíbrio pode levar o cérebro a transmitir informações e comandos incorretos alertando e preparando o organismo para um perigo que não existe. TP antigamente: neurastenia cardiocirculatória ou doença do coração do soldado (coração irritável) Neurose de Ansiedade: à partir de 1980 desdobradas: a) Doença do Pânico: ameaça endógena (dentro do paciente) b) Transtorno de Ansiedade Aguda ou Generalizada: existem agentes externos (ameaças reais) que desencadeiam a crise. HIPÓTESES: Alteração Noradrenalina e Serotonina Sensibilidade do SNC à alterações de ph e concentração de CO2 nos neurônios Fatores genéticos Disfunção cardíaca: 35 a 40% prolapso da válvula mitral

3 Diagnóstico diferencial: Hiper ou hipotireoidismo; Prolapso da válvula mitral; Arritmias cardíacas; Crises epilépticas (principalmente as do lobo temporal); Hipoglicemia; Labirintite, lesões neurológicas; Abstinência de álcool e/ou outras drogas; Critérios Diagnósticos do TP segundo o DSM IV: DSM IV (Manual de Diagnóstico e Estatística de Doenças Mentais - Associação Psiquiátrica Americana): a) Período distinto de intenso temor ou desconforto onde 4 ou mais dos sintomas se desenvolvem abruptamente e alcançaram pico em 10 minutos. Palpitações / Taquicardia; Sudorese; Tremores ou abalos; Sensação de falta de ar ou sufocamento; Sensação de asfixia; Dor ou desconforto torácico; Náusea ou desconforto abdominal; Tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio; Desrealização ou despersonalização; Medo de perder o controle ou enlouquecer; Medo de morrer; Parestesias ( anestisias ou formigamento); Calafrios ou ondas de calor; b) Ataque ser seguido durante 1 mês de um ou mais das condições: Medo persistente de novo ataque; Medo de perda do controle, ataque cardíaco, enlouquecer; Alteração do comportamento relacionada aos ataques; c) O Ataque de Pânico não ser devido a efeitos fisiológicos diretos de substâncias (drogas ou medicamentos) como: álcool, inimbina, cocaína, crack, cafeína, ecstasy ou de outra condição médica geral (hipertireoidismo, etc.) d) Os ataques não devem ser consequência de outra doença mental como Fobia Social, (exposição a situações sociais que gerem medo), Fobia Específica (medo de avião, de elevador, etc..), Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Pós-traumático ou de Separação

4 5- EXPLICAÇÃO PSICOLÓGICA: 5.1- Psicanálise Freud: Sec. XIX : Neurose de Angústia 5.2- Comportamental ANSIEDADE ANTECIPATÓRIA: MEDO DE TER MEDO Medo espontâneo fica registrado no ICS associado à lugares/situações => cria condicionamento => ESTADO FÓBICO => Medo de nova CRISE => ANSIEDADE Reflexo condicionado de Pavlov: Ocorre semelhante na SP: pensa que perigo é externo, por isso foge = para se livrar do medo, da situação que gera. Projeção sistemática do objeto do medo: impede que veja que o perigo é infundado. 6- PERFIL DO INDIVÍDUO: O perfil de Personalidade das pessoas que sofrem do DP, costuma apresentar aspectos em comum: geralmente são pessoas extremamente produtivas à nível profissional, costumam assumir uma carga excessiva de responsabilidades e afazeres, são bastantes exigentes consigo mesmos, não convivem bem com erros ou imprevistos, têm tendência a se preocuparem excessivamente com problemas cotidianos, alto nível de criatividade, perfeccionismo, excessiva necessidade de estar no controle da situação e de aprovação pessoal, auto-expectativas extremamente altas, pensamento rígido, competente e confiável, repressão de alguns ou todos os sentimentos negativos ( os mais comuns são o orgulho e a irritação), tendência a ignorar as necessidades físicas do corpo 7- TRANSTORNO DE PÂNICO NA TVP: PARADIGMA TRADICIONAL: DISFUNÇÃO PSICOLÓGICA TRANSTORNO DE PÂNICO CEREBRAL BIOQUÍMICA CAUSA CONSEQUÊNCIA

5 NOVO PARADIGMA CIENTÍFICO (HOLISMO): SITUAÇÕES DISFUNÇÕES PSICOLÓGICAS DE CEREBRAL TP BIOQUÍMICA VIDA PASSADA CAUSA CONSEQUÊNCIA CONSEQUÊNCIA 7- O TRANSTORNO DE PÂNICO NA TVP: Análise dos sintomas de medo: as reações de medo encontradas na descrição do Transtorno de Pânico podem ser entendidas como reações aos conteúdos inconscientes do indivíduo. O Medo de Algo Ruim aconteça parece ser desencadeado a partir da emersão de conteúdos do passado relacionados a perigos eminentes de morte ou de tragédias. A aproximação dos conteúdos à zona da consciência faz com que o organismo reaja como se o indivíduo esteja sendo ameaçado de fato. Daí a interpretação médica de que o cérebro decodifica equivocadamente uma situação normal como sendo de perigo. Na visão da TVP, esse perigo não é externo mas oriundo da lembrança de conteúdos traumáticos do passado, ainda inconscientes. Outro aspecto muito significativo no Transtorno de Pânico é uma sensação de DESPROTEÇÃO vivida pelo indivíduo. Muitas vezes, o indivíduo identifica vivências passadas onde passou por situações de perigo ou de morte violenta em que cristalizou esse tipo de impressão.os Medos Específicos que surgem posteriormente costumam indicar os tipos de vivência traumática que o indivíduo vivenciou em anteriores encarnações. Um dos principais Traços de Caráter identificados nos portadores de TP é o controle e a dominação. Normalmente, são pessoas altamente controladoras e perfeccionistas. Tentam manter um tal controle sobre as situações para que tudo sai do melhor jeito, que acabam desenvolvendo um padrão rígido em relação aos desdobramentos. Acabam por desenvolver um quadro de ansiedade que resulta da tentativa da esquiva das situações imprevistas, como se elas fossem sempre desastrosas. Além disso, a ansiedade também é provocada por uma tentativa inconsciente de antecipar as soluções e ações pelo indivíduo. Há um registro significativo de casos em que o TP é acompanhado de dificuldades na sexualidade de VP e de Vida Atual. Outro registro importante é sobre a atuação de presenças. Na maioria dos casos identificamos a atuação de presenças nos portadores do TP. Essa atuação costuma ser agravada por uma característica de uma paranormalidade de ectoplasmia nos indivíduos. Parece que esse ectoplasma favorece a atuação das presenças provocando alguns dos sintomas encontrados como a sensação de sufocamento, tonteiras, desrealização, intuições negativas relativas aos medos específicos, pressão no peito, etc

6 DIAGRAMA DO TRANSTORNO DE PÂNICO EM TVP:

7 TRANSTORNO DE PÂNICO CASO: Homem, 36 anos. Diagnóstico: Transtorno de Pânico, 6 anos. Crises constantes deixou trabalho, família e lazer. 1 a. Regressão de Memória: COMANDANTE ROMANO Luta com bárbaros, defendendo o Imperador. Poucos homens, decide atacar arriscando todos os homens que tem. Idéia fixa de matar o líder para desmoralizar o inimigo. Todos os seus homens morrem, mas antes consegue matar o líder deles. Os outros bárbaros pegam e esquartejam: raiva, agressividade. Depois da morte caminha entre os corpos dos soldados e começa a ser perseguido por eles. Sentimento de Culpa. Aparecem muitas presenças na sessão. Crise de Pânico no consultório. 2 a. Regressão de Memória: HOMEM DAS CAVERNAS Barbudo, cabeludo, peludo, caverna escura, líder da tribo, tempestade. Medo, pavor. Raios, pega fogo em tudo, desespero: Não sei o que fazer, está tudo fora de controle. Pensamento mágico do poder dos deuses. 3 a. Regressão de Memória: CONSELHEIRO DO REI Idade Média, mantém relações com feudos vizinhos, inimigos. Faz jogo duplo para evitar confronto. Torna inevitável uma guerra. Arquiteta plano para unir os feudos e evitar a guerra. Fica sabendo de um terceiro feudo que pretende invadir, aproveitando o momento de conflito. Faz-se de amigo dele mas acaba sendo descoberto seu plano, morto queimado em praça pública por traição. Morre com ódio e medo. Se transforma em presença do homem que o mandou matar. 4 a. Regressão de Memória: JOVEM OPERÁRIO Início da Revolução Industrial, Inglaterra (?). Muitas dificuldades para manter a família e a sobrevivência. Exploração pelo patrão. Revolta. Desgaste físico, horas extras sem pagamento até que perde a mão em uma máquina. Vira alcoólatra. Depende dos outros, família passa necessidade. Morre, lamentando a vida infeliz que não conseguiu mudar. 5 a. Regressão de Memória: BANQUEIRO Final do Sec. XIX, rapaz que herda casa bancária da família, assume os negócios, inseguro: controle de todas as operações, não confia em ninguém: medo de errar. Ocorre uma instabilidade na economia, quebram várias instituições, inclusive a sua, perde casa, fortuna. Não vou tolerar a vergonha do fracasso. Suicida-se. Tenho que estar sempre atento