Ansiedade. Estado de tensão,apreensão ou inquietude,com causa iden4ficável ou não

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2 Ansiedade Estado de tensão,apreensão ou inquietude,com causa iden4ficável ou não Manifestações somá4cas freqüentemente associadas:(palpitação torácica,sudorese,tremores

3 Ansiedade Manifestações leves ou moderadas : Normais no dia- a- dia Não requerem tratamento Manifestações graves ( ansiedade debilitante,crônica): Requerem tratamento medicamentoso e/ ou psicológico

4 Ansiedade Generalizada (DSM- IV, 1994) durante pelo menos 6 meses A. ansiedade e preocupação excessiva ocorrem na maior parte do tempo (trabalho, escola) B. dificuldade em controlar a preocupação C. ansiedade e preocupação associada com 3 ou + dos sintomas, alguns a maior parte do tempo: inquietação, nervosismo cansaço dificuldade de concentração ou brancos na mente irritabilidade tensão muscular distúrbio de sono (insônia) D. o foco da ansiedade e preocupação não se restringe a aspectos associados a outros transtornos psiquiátricos E. ansiedade, preocupação ou sintomas \sicos prejudicam significa4vamente o funcionamento F. os sintomas não se relacionam a efeitos provocados por drogas ou condições clínicas

5 Transtornos de Ansiedade Transtorno de Pânico Fobias Agorafobia Transtorno obsessivo- compulsivo Transtorno do estresse pós- traumá4co Ansiedade Generalizada

6 Ansiedade Medicamentos u4lizados são conhecidos como ansiolí4cos ou tranqüilizantes menores Causam certo grau de sedação podendo ser usados como ansiolí4cos e hipnó4cos (indutores do sono)

7 Ansioli4cos e Hipnó4cos Benzodiazepínicos Ansiolí@cos: Benzodiazepínicos hipnó@cos: Alprazolam Clonazepam Clorazepato Diazepam(Valium) Lorazepam(Lorax) Midazolam Triazolam Flurazepam Triazolam

8 Ansiolíticos Barbituratos: Aminobarbital Fenobarbital Pentobarbital Secobarbital Tiopental não barbituratos: An4- histamínicos Hidrato de cloral Etanol

9 Benzodiazepínicos Fármaco ansiolí4co seguro com relação dose letal/ dose terapêu4ca maior que seus antecessores. Ações: Ansiolí4ca,seda4va,hipnó4ca,relaxante muscular e an4convulsivante

10 Benzodiazepínicos Usos terapêu4cos: 1) Distúrbios ansiosos relacionados à depressão e esquizofrenia. Uso não recomendável para ansiedade ou stress normal (situações co4dianas),pela possibilidade de dependência. Diazepam é a droga de escolha para uso prolongado

11 Benzodiazepínicos 2) Distúrbios musculares: Espasmos da musculatura esquelé4ca( distensões musculares) Espas4cidade em doenças neurodegenera4vas(es- clerose múl4pla, paralisia cerebral)

12 Benzodiazepínicos Farmacociné4ca: São substâncias lipoklicas,com absorção completa e rápida por via oral. Podem apresentar- se como de curta,média e longa duração em relação aos seus efeitos Produzem metabólitos a4vos com meia vida prolongada (meia- vida aparente)

13 Benzodiazepínicos Efeitos adversos: Sonolência e confusão Ataxia (com doses mais elevadas) Dificuldade cogni4va(alteração da memória distante e da aquisição de novos conhecimentos)

14 Benzodiazepínicos 4) Distúrbios do sono: Benzodiazepínicos mais usados: a) Flurazepam b) Triazolam c) Temazepam

15 Benzodiazepínicos 3) Convulsões: Diazepam é o fármaco de eleição para interrupção de crises convulsivas no 4po Grande Mal e no Estado de mal epilép4co

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17 Agonistas serotonérgicos parciais buspirona, ipsapirona, gepirona buspirona: agonista não sele4vo do receptor 5- HT 1A - baixa afinidade pelos receptores 5- HT 2 e moderada afinidade pelos auto- receptores dopaminérgicos (DA 2 ) efeito demora vários dias ou semanas não causam sedação ou modificam desempenho psicomotor; doses altas aumentam a ansiedade efeitos colaterais: náusea, dor de cabeça, tontura - não provoca dependência

18 Propranolol β- bloqueador: diminui o componente fisiológico da ansiedade (taquicardia, palpitações, tremor, sudorese) decorrentes de excessiva es4mulação dos receptores β 2 usado nas fobias situacionais (ansiedade de desempenho)

19 Outros ansiolí4cos meprobamato alto potencial de abuso; provoca tolerância e dependência an4psicó4cos diminuem a agitação; não são verdadeiros ansiolí4cos mais seda4vos (4oridazina, clorpromazina)

20 An4depressivos an4depressivos tricíclicos (ADT) inibidores da monoaminoxidase (IMAO) inibidores sele4vos de recaptura de serotonina (ISRS) inibidores de recaptura de noradrenalina e serotonina (IRNaS)

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