Terapia Focada nas Emoções no Tratamento da Depressão Mudando Emoções com Emoções

Transcrição

1 Terapia Focada nas Emoções no Tratamento da Depressão Mudando Emoções com Emoções Carla Cunha & João Salgado ISMAI Instituto Superior da Maia & CINEICC Centro de Investigação do Núcleo Cognitivo- Comportamental (Univ. Coimbra)

2 O que é a Terapia Focada nas Emoções (TFE)? Também conhecida como Terapia Processo- Experiencial (Greenberg, Rice, & Elliott, 1993; Greenberg & Watson, 2006) É uma forma de psicoterapia de base humanista e experiencial desenvolvida a partir dos anos 70: Assume as emoções, vistas como intimamente associadas à cognição e ação, como centrais no funcionamento humano: Para a experiência de si mesmo (self) No funcionamento adaptativo e desadaptativo

3 Aspectos essenciais da TFE: Princípios neo-humanistas Experiência humana = base do pensamento, sentimento e ação Postulado da autodeterminação e livre arbítrio Princípio holístico, desenvolvimental do ser humano Princípio da presença e da autenticidade na relação terapêutica Empatia ativa: Envolve um estilo em que simultaneamente o/a terapeuta segue a pessoa, mas também a dirige

4 Aspectos essenciais da TFE: A importância das emoções As emoções e afetos têm um valor intrinsecamente adaptativo, ajudando na nossa adaptação e sobrevivência Isto é, sinalizam o nosso estado actual e as nossas necessidades; São tendências à acção e energizam o comportamento; Têm um valor comunicacional-expressivo central para as relações humanas No entanto, podem tornar-se desadaptativas: Se baseadas em sobreaprendizagens prévias, por vezes traumáticas/negativas Tentativas de lidar com situações passadas, não adaptadas às circunstâncias presentes. Na TFE usa-se intencionalmente o potencial adaptativo das emoções (Damasio, 1999; Greenberg & A. Pascual-Leone, 2006; Greenberg & Safran, 1989; Le Doux, 1996)

5 Processo de Mudança em TFE Aceder a respostas desadaptativas: You can t leave it until you arrived it Promover respostas emocionais alternativas: Mudar emoções com emoções Reflectir sobre novas emoções Gerar novos significados Transformar a auto-organização prévia desadaptativa

6 Intervenção guiada por marcadores A atuação do/a terapeuta é mais ativa mediante a deteção de marcadores na experiência do/a cliente Marcadores = sinais de determinados tipos de problemas emocionais Cada marcador prescreve uma tarefa terapêutica específica

7 Marcadores e tarefas em TFE Reações problemáticas Sentimentos pouco claros Conflitos ou divisões internas Assuntos inacabados (Unfinished business) Vulnerabilidade DESDOBRAMENTO EVOCATIVO SISTEMÁTICO (MEMÓRIAS) FOCALIZAÇÃO (Gendlin, 1969) DIÁLOGO DE DUAS CADEIRAS DIÁLOGO DE CADEIRA VAZIA VALIDAÇÃO EMPÁTICA DO/A TERAPEUTA

8 Investigação em TFE Terapia amplamente investigada ela própria resultado da investigação produzida a partir dos anos 70 Primeiras publicações sobre uso da cadeira vazia por L. Greenberg e L. Rice nos anos 70 Marcadores, tarefas e desenvolvimento da terapia a partir de investigação de processo task analysis (Greenberg, 2007) Investigações de resultado e de processo Dão apoio empírico à sua utilização Permitem estudar os processos de mudança

9 Investigação da eficácia da TFE 18 estudos: 3 ensaios clínicos; 6 comparativos; 9 naturalísticos DEPRESSÃO 6 estudos em que 3 são ensaios clínicos (Greenberg & Watson, 1998; Greenberg, Goldman, & Angus, 2001; Watson et al., 2003) TRAUMA E ABUSO 4 estudos controlados ou comparativos (Clarke, 1993; Paivio & Greenberg, 1995; Paivio & Nieuwenhuis, 2001; Souliere, 1995)

10 Investigação na Depressão com a TFE York I e York II: Estudos na Depressão (2 ensaios clínicos no Canadá) TFE vs Terapia Centrada no Cliente N=72 clientes ( ) com Perturb. Depressiva Major (ligeira e moderada) Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em todos os índices de mudança, com manutenção da mudança aos 6 meses e 18 meses após término da terapia Evidencia que adicionar tarefas terapêuticas experienciais ativas às condições relacionais centradas no cliente aumentam o resultado da terapia (Greenberg & Watson, 1998; Greenberg, Goldman, & Angus, 2001)

11 Investigação na Depressão com a TFE Estudo de Toronto (3º ensaio clínico no Canadá) TFE vs Terapia Cognitivo-Comportamental N=66 clientes com Perturb. Depressiva Major (ligeira e moderada) Ambas as terapias eficazes na redução de sintomatologia depressiva e sintomatologia geral, atitudes disfuncionais e aumento da auto-estima; Os clientes de TFE demonstraram tornarem-se mais assertivos e menos submissos nas suas relações interpessoais que os clientes do grupo de Terapia Cognitivo-Comportamental (Watson, Gordon, Stermac, Kalogerakos & Steckley, 2003)

12 O Futuro da TFE Sendo uma terapia atualmente considerada pela APA (American Psychological Association) como evidenciando moderado apoio empírico para a depressão (Divisão 12 da APA) Necessidade de desenvolvimento de mais estudos de resultado e processo na depressão e com outras populações específicas (e.g. Ansiedade social, Perturbações alimentares, etc.) Investigação em curso 4º ensaio clínico sobre EFT vs. TCC na Depressão (Maia, Portugal): IP: João Salgado, ISMAI/CINEICC (Projeto financiado pela FCT PTDC/PSI-PCL/103432/2008) Apresentação deste estudo no 1º Congresso da OPP: hoje, mesa 11, 11h30, por João Salgado.

13 Muito obrigada pela vossa atenção! Projeto financiado pela FCT PTDC/PSI-PCL/103432/2008