Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 1 de Objectivo. 2. Aplicação. 3. Referencias Bibliográficas. 4.

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1 Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 1 de 6 1. Objectivo Caracterizar o Serviço de Dietética do e definir os seus procedimentos. 2. Aplicação Centro Hospitalar da Cova da Beira. Não se aplica. 3. Referencias Bibliográficas Não se aplica. 4. Definições 5. Responsabilidades Tipo de documento CHCB.PI.HF.03 Elaboração/Modificação Aprovação Distribuição/Divulgação Serviço de Dietética Conselho de Serviços Administração Responsável pelo cumprimento Dietista

2 Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 2 de 6 6. Procedimento O Serviço de Dietética do integra uma dietista e o seu gabinete localiza-se no 1º piso do edifício principal desta Instituição. Este Serviço interage com os serviços de internamento (Medicina Paliativa, Medicina Interna Homens e Mulheres, Alcoologia), Serviço Domiciliário, Consultas Externas, Serviço de Alimentação (cozinha) SERVIÇOS DE INTERNAMENTO Diariamente, ao início da manhã, a dietista desloca-se a cada um dos serviços de internamento e junto do Enfermeiro Chefe informa-se da existência ou não de doentes internados para quem as dietas standard do Hospital não sejam adequadas ou doentes com gostos e hábitos alimentares específicos e que necessitem de alterações ou ajustamentos à dieta que lhes foi prescrita, se há doentes que precisam de ensino alimentar na altura da alta, ou se surgiram reclamações referentes à alimentação. a) Elaboração de dietas específicas: De acordo com a prescrição médica e respeitando tanto quanto possível os gostos do doente é elaborada uma dieta adequada à patologia e ás necessidades nutricionais do doente. Cada dieta individual fica registada em dois impressos próprios para o efeito e existentes no serviço de Dietética. Um desses impressos é colocado no processo do doente e indica os valores nutricionais da dieta. O outro impresso destina-se à copa e à cozinha e contém as informações sobre a composição das refeições, a quantidade dos alimentos, o horário a que devem ser servidas, bem como observações adicionais que se considerem relevantes para o bom cumprimento da dieta. Paralelamente, o Serviço de Dietética fica com o registo de todos os doentes a quem é prescrita dieta individualizada, através duma ficha que é aberta com os

3 Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 3 de 6 dados do doente e onde se registam os procedimentos efectuados e os aspectos relevantes ocorridos durante o internamento e à qual se junta fotocópia dos impressos elaborados. b) Adequação da dieta aos hábitos e/ou gostos do doente: Em situações em que as dietas standard do Hospital são adequadas à patologia e ao estado do doente, mas ou por gosto ou hábitos alimentares e por vezes também por crenças religiosas, a mesma não está a ser aceite pelo doente, então e dentro das possibilidades existentes na instituição, procede-se à sua alteração ou ajustamento. Esse ajuste é feito nos cartões de dieta que diariamente os serviços de internamento enviam à cozinha, e onde se indicam as alterações a efectuar. Quando por hábitos culturais (ex. alimentação chinesa) em que a instituição não consegue dar resposta, ou por factores psicológicos, em que o doente se recusa a comer e/ou sempre que se verifique necessário, autorizam-se os familiares a trazer a comida de casa. c) Ensino para a alta: Sempre que o doente necessite duma orientação dietética, para cumprir após a alta, é feito ao doente ou aos seus familiares um ensino completo da dieta a seguir, com a entrega de indicações escritas sobre os cuidados a ter. d) Reclamações: Sempre que surgem reclamações relacionadas com a alimentação é a dietista que faz a ligação entre os serviços de internamento e a cozinha, tentando esclarecer a veracidade das respectivas reclamações, procurando saber o que levou à reclamação e dando as indicações que considere necessárias e oportunas aos

4 Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 4 de 6 funcionários da empresa fornecedora da alimentação, no sentido de evitar a repetição de eventuais maus procedimentos. 4.2 SERVIÇO DE ALCOOLOGIA Os procedimentos neste serviço são iguais aos já referidos, no entanto, é feito um ensino alimentar a todos os doentes e sempre que necessário aos familiares. Este ensino é geralmente feito em conjunto, através duma conversa em que todos os doentes participam. Nos casos em que, ou por existência de patologias associadas ou pelo perfil do doente, se considere necessário, faz-se um ensino individualizado. Todas as terças-feiras, participa na visita médica geral que se realiza nos serviços de Medicina Interna e Alcoologia. 4.3 SERVIÇO DOMICILIÁRIO Sempre que as enfermeiras que prestam cuidados domiciliários, necessitam, pedem a colaboração do Serviço de Dietética, no sentido de resolver problemas alimentares dos doentes que assistem. A Dietista colabora com este serviço, quer elaborando dietas adequadas às patologias e características dos doentes, quer sugerindo alternativas que possam facilitar a correcta alimentação dos doentes necessitados. 4.4 CONSULTAS EXTERNAS O Serviço de Dietética colabora com as consultas externas de Endocrinologia, Hipertensão, Medicina Interna e Cirurgia. Todos os doentes que os médicos entendam necessitar de orientação alimentar, são enviados a este serviço com indicação das necessidades nutricionais de cada um. Após inquérito alimentar que questiona sobre aspectos relevantes a ter em conta na elaboração do regime alimentar, nomeadamente, hábitos alimentares e sociais,

5 Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 5 de 6 actividade profissional, vida extra-profissional activa ou sedentária, entre outros e que se tornam importantes para a elaboração de uma dieta que se pretende venha a ter a adesão desejada e não seja posta de lado por inadequação à vida da pessoa, é explicado ao doente o motivo e o objectivo da dieta, as possíveis consequências que o não cumprimento da mesma lhe podem trazer. Explica-se detalhadamente quais os alimentos que pode e não pode comer, quantificam-se aqueles que embora permitidos estão limitados a determinadas quantidades, descrimina-se o número de refeições que deve fazer diariamente, além de outros conselhos que possam ser relevantes. No final da consulta entrega-se ao doente um impresso com as indicações mais importantes e com a descrição do seu regime alimentar. O doente continua a ser acompanhado em consultas posteriores, onde se vai avaliar do cumprimento ou não das indicações dadas e onde se vão fazendo as alterações necessárias, se esclarecem dúvidas e se vai tentando dar motivação e ânimo, sempre no sentido de melhorar o seu estado de saúde. 4.5 SERVIÇO DE ALIMENTAÇÃO (COZINHA) Diariamente, no início da manhã, o Serviço de Alimentação, procede à entrega dos cartões de alimentação que os serviços de internamento enviam à cozinha, de modo a conhecer o número de refeições a servir e o número de cada tipo de dieta. Esta contagem é feita de manhã (9.30 h) e à tarde (15.00 h) e é registada em mapas próprios para o efeito. Na contagem das h acrescentam-se os pedidos de aumentos ou de abates de refeições de almoço, que os respectivos serviços eventualmente tenham enviado à cozinha. Na contagem da manhã acrescentam-se os pedidos efectuados para o jantar do dia anterior. Esta contagem é inserida em outros dois mapas que no final do mês permitem, mais facilmente, contabilizar o nº de refeições e de dietas servidas em cada serviço, bem como o valor dos reforços solicitados.

6 Código: CHCB.PI.HF.03 Edição: 1 Revisão: 1 Páginas: 6 de 6 Estes valores são mensalmente inseridos noutros dois mapas com os totais mensais das refeições servidas e reforços pedidos, que são entregues na Administração e no Serviço de Aprovisionamento. Cumpre igualmente à dietista, aprovar ou não, as ementas propostas semanalmente pela gerente da empresa de alimentação e verificar o correcto funcionamento e cumprimento das exigências específicas em caderno de encargos. 7. Registos Designação Indexação Responsável pelo Arquivo Arquivo Activo Arquivo Semiactivo CHCB.PI.HF.03 Intranet Colaborador destinado 3 Anos 2 Anos 8. Anexos Não se aplica.