Prevenção de Infecções relacionadas ao Cateter Vesical

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO HOSPITAL DE CLÍNICAS DIVISÃO DE ENFERMAGEM SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM Prevenção de Infecções relacionadas ao Cateter Vesical Instrutora: Enf, Dra.Thaís Santos Guerra Stacciarini 2014

2 CATETERISMO VESICAL CONCEITO É a introdução de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada através da uretra ou por via supra-púbica. URETRA RES 450/2013 ENFERMEIRO Prescrição médica drjkm.com o.canbler.com

3 CATETERISMO VESICAL CONCEITO Via suprapúbica Médico quizlet.com

4 CATETERISMO VESICAL Tipos de técnicas Cateterismo intermitente ou DE ALÍVIO - há a retirada do cateter após o esvaziamento vesical diferenças Cateterismo DE DEMORA - quando há necessidade de permanência do cateter

5 CATETERISMO VESICAL SISTEMA URINÁRIO Finalidades Drenagem urinária Coletar urina Irrigação vesical Cateterismo vesical Administrar medicamentos Mensurar o débito Análise diagnóstica drleonardomessa.blogspot.com

6 CATETERISMO VESICAL INDICAÇÕES SISTEMA URINÁRIO Pós operatório Clientes graves Grandes lesões Cateterismo vesical Clientes sedados tratamento Retenção urinária drleonardomessa.blogspot.com

7 CATETERISMO VESICAL Complicações da CVD Infecção do trato urinário Lesão uretral e bexiga Obstrução do cateter Infecção periurinária localizada (fístula uretral, abscesso escrotal,ira cálculo renal carcinoma epidermóide fisfar.ufc.br

8 CATETERISMO VESICAL Contraindicações da CVD No trauma: Descentralização da próstata Uretrorragia Hematoma, equimose e edema em períneo hipertrofia prostática ou prostatite ou uretrite CITOSTOMIA

9 CATETERISMO VESICAL Tipos de técnicas e cateteres CATETERISMO VESICAL INTERMITENTE (Alívio) 10 a 12 Fr CATETERISMO VESICAL DE DEMORA 14 A 18 Fr

10 CATETERISMO VESICAL CVD enfermagempacientecritico.blogspot.com

11 CATETERISMO VESICAL Tipos de sistema fechado SISTEMA FECHADO tudosobresae.blogspot.com SISTEMA ABERTO

12 CATETERISMO VESICAL Epidemiologia ITU e SVD 16-25% clientes expostos ao CVD Ambulatorial - SVD - 0,5% a 1% (ITU) Hospitalar - SVD - 10 a 20% (ITU) - progredindo diariamente de 5-10% ao dia ITUs responsáveis por 35-45% das IRAS, principalmente em mulheres ANVISA, 2013

13 CATETERISMO VESICAL Cuidados com o CVD CONTEXTUALIZANDO... QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA SEGURANÇA DO CLIENTE

14 CATETERISMO VESICAL Riscos para a ITU - CVD Fatores Preveníveis Higienização íntima Técnica correta Prevenção de lesões Cuidados com o cateter e sistema de drenagem. Fatores Não Preveníveis Hospedeiro Flora bacteriana normal Ph da vagina e da urina Anatomofuncional Genética Concentração de uréia e ácidos orgânicos cateter

15 CATETERISMO VESICAL EXTRALUMINAL ITU relacionado ao cateter Introdução do cateter Traumas Junção entre o cateter e o meato uretral

16 CATETERISMO VESICAL ITU relacionado ao cateter INTRALUMINAL Desconexão do sistema Refluxo urinário Junções do sistema Sistema aberto

17 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Considerações importantes Técnica asséptica Utilizar material estéril na cateter urinário de demora, rigorosamente asséptica. inserção do com técnica Material esterilizado Luvas esterilizadas Técnica asséptica

18 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Considerações importantes Solução antisséptica Clorexidine degermante limpeza Clorexidine aquosa - antissepsia

19 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Considerações importantes Calibre da sonda ADULTOS 14, 16* até 24 Fr** CRIANÇAS 6, 8 e 10 Fr RN 4 Fr * Escolher cateteres de menor calibre (14-16Fr) **Irrigação

20 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Considerações importantes Volume do balonete 10 ml de água destilada Lubrificante lidocaína geléia 2% HOMENS - 5 a 10 ml (seringa de 10 ml) Mulheres - uma porção na extremidade da SV.

21 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Considerações importantes Troca do sistema coletor e da SVD OBSTRUÇÕES FEBRE PERSISTENTE DE ORIGEM DESCONHECIDA VAZAMENTOS

22 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Considerações importantes Fixação da SVD Evita a escarificação da uretra no ângulo penoescrotal e do colo vesical HOMENS MULHERES Inguinal ou suprapúbica hipogástrica Face interna da coxa

23 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Resultados VOLUME URINÁRIO ESPERADO ADULTOS - 30 a 50 ml/h CRIANÇAS < 1 ANO - 2 ml/kg/h CRIANÇAS > 1 ANO - 1 ml/kg/h

24 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Diferenciais durante a técnica HOMEM MULHER Técnica de limpeza e assepsia lubrificação e anestesia mensuração do comprimento a ser introduzido Fixação da SV

25 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Intervenções de Enfermagem Obter o consentimento e respeitar a privacidade do cliente Verificar sinais de lesão uretral antes de realizar o procedimento Lavar as mãos antes e após manipular a sonda e o coletor

26 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Intervenções de Enfermagem Utilizar sempre sistema de drenagem fechado estéril Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga sem encostá-la no chão. Clampear a extensão do sistema de drenagem, quando for necessário elevar a bolsa acima do nível da bexiga

27 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Intervenções de Enfermagem Para coleta de urina, realizá-lala no local adequado fazendo antes desinfecção da área a ser puncionada com álcool a 70%. Bacteriúria UFC/ml de urina. Desprezar a urina quando o volume atingir 2/3 da capacidade da bolsa e/ou a cada 6h Não desconectar o sistema de drenagem da sonda Utilizar, preferencialmente, sondas de silicone nas cateterizações a longo prazo.

28 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Intervenções de Enfermagem Utilizar luva de procedimento quando for esvaziar a bolsa coletora Observar se há presença de bexigoma Realizar higiene do meato urinário com água e sabão no banho e às trocas de fralda

29 CUIDADOS SONDAGEM COM VESICAL O CATETER VESICAL Intervenções de Enfermagem Não insuflar o balonete antes de apresentar retorno urinário Trocar a fixação do cateter a cada 24h após banho Anotar o volume na folha de Balanço hídrico.

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31 Referências SILVA, A.M et al. Técnicas de enfermagem. São Paulo: Rideel, 2009, 246p. SANTOS, A.E.; SIQUEIRA, I.L.C.P.; SILVA, S.C. Procedimentos especializados. Hospital Sírio Libanês. São Paulo: Atheneu, p. ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR. Prevenção de infecção do trato urinário relacionado à assistência a saúde. 2 ed. São Paulo, TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem: a arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 5ed. Porto Alegre: Artmed, p. CROUZET, X.; BERTRAND, A; VENIER, M et al. Control of the duration of urinary catheterization: impact in catheter-associated urinary tract infection. Journal of Hospital Infection, v.67, n.3, p , 2007.

32 Referências VENKATRAM, S.K.; GROSU, H.; TORCHON, F.; SONI,A. Reducing catheter-related urinary tract infections. Chest.v.24, p.495-6, KNOBEL, E. Terapia intensiva em enfermagem. São Paulo: Atheneu, p. ARCHER, E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, HOMENKO, A.S.; LELIS, M.A.S.; CURY, J. Verdades e mitos no seguimento de pacientes com cateteres vesicais de demora. UNIFESP. Sinopse de urologia, p.35-40, Guidelines for prevening infection associeted with the insertion and maintenance of short-term indwelling urethral catheters in acute care. Journal Hosp Infect, v.47, p.39-46, 2001.