PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

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1 Nº: 45/2014 Data de emissão: Março/2014 Setor Tipo TAREFA Executante Resultados esperados Recursos necessários PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO Revisão: 01 Data revisão: Centros de Saúde Assistencial COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS Enfermeiro, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem Estabelecer rotinas na execução de procedimentos Coleta de sangue: Bandeja Álcool a 70% Algodão Adaptador para coleta a vácuo Garrote Agulha para coleta a vácuo Tubos de coleta a vácuo Grade ou recipiente para acondicionamento dos tubos Etiqueta para identificação dos tubos Equipamentos de proteção individual: luvas de procedimentos, óculos de proteção, avental, jaleco, máscara cirúrgica e gorro; Caixa para material perfurocortante; Caixa térmica para transporte, com termômetro e gelox. Coleta de urina: Luvas de procedimentos (um par) Bandeja Recipiente para acondicionamento do frasco Pote para coleta universal ou estéril para urocultura Coletor de urina infantil masculino e feminino Etiqueta para identificação do frasco Óculos de proteção

2 Jaleco ou avental Máscara cirúrgica Geladeira Caixa térmica para transporte com termômetro e gelox. Periodicidade Monitoramento Coleta de Fezes: 01 par de luvas de procedimentos 01 espátula ou abaixador de língua Etiqueta para identificação do frasco 01 frasco estéril próprio para coleta Comadre ou vasilhame limpo e seco Em atendimento à prescrição médica; Em atendimento à prescrição de enfermagem; Enfermeiro, Bioquímico ou Biomédico da coleta. 1. Acolher o usuário com atenção; 2. Receber a guia de requisição de exames; 3. Verificar quais exames solicitados; 4. Verificar se a guia de requisição está devidamente preenchida (data, letra legível, nome completo, matrícula, idade, procedência, exames solicitados e identificação do profissional solicitante); 5. Confirmar com o paciente se este se encontra com o preparo adequado para o exame solicitado; 6. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 7. Identificar o(s) frasco(s) dos exames solicitados e mostrar ao paciente; 8. Orientar o usuário quanto à coleta do material; 9. Orientar o usuário quanto ao resultado do exame; 10.Encaminhar o paciente à sala de coleta, quando necessário; 11. Registrar em livro ou impresso de controle os dados do paciente e exames solicitados; 12.Separar as guias de solicitação;

3 13.Acondicionar as guias de solicitação em sacos plásticos; 14.Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 15.Proceder à coleta; 16.Manter a sala em ordem; 17. Anotar os dados no prontuário, em formulários próprios e no módulo procedimentos de enfermagem; 18.Assinar e carimbar o registro. COLETA DE SANGUE: 1. Recepcionar o usuário com atenção; 2. Confirmar identidade do usuário; 3. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 4. Reunir o material na bandeja; 5. Explicar o procedimento ao usuário; 6. Certificar-se que o usuário encontra-se em jejum, quando necessário para o exame solicitado; 7. Paramentar-se com equipamento de proteção individual (EPI) adequado (luva de procedimento, óculos de proteção, avental ou jaleco e máscara facial); 8. Manter todo material próximo do procedimento; 9. Identificar todos os tubos na presença do usuário e pedir que ele confira se seu nome está correto; 10. Verificar as condições de acesso venoso, selecionando a veia mais adequada: Local de maior facilidade de higienização e garantia de antissepsia; Sem escoriações e complicações mecânicas (hematoma, equimose, anastomose); Vasos mais calibrosos; Local de maior conforto e segurança; Evitar locais com possíveis fatores de risco

4 (cateteres pré-existentes, deformidade anatômica); Evitar fossa antecubital; É proibida a punção de membros com esvaziamento ganglionar (mastectomizados) e fístula arterio-venosa; 11. O calibre do cateter ou da agulha do sistema a vácuo deve ser compatível com a veia escolhida. Para veias de grosso calibre pode ser utilizado o sistema de vácuo. Para veias de fino calibre pode ser utilizado o cateter tipo butterfly; 12. Abrir o lacre da agulha de coleta de sangue a vácuo na frente do paciente; 13. Rosquear a agulha no adaptador do sistema a vácuo; 14.Posicionar o braço do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro; 15. Realizar antissepsia, com algodão embebido em álcool 70%, friccionando com movimento único de baixo para cima, aguardando o tempo de secagem; 16.Garrotear próximo ao local selecionado; 17. Retirar a proteção que recobre a agulha de coleta múltipla de sangue a vácuo; 18. Realizar a punção venosa, com o bisel da agulha voltado para cima, em um ângulo de 30º; 19. Inserir o 1º tubo (específico ao exame solicitado) no adaptador do vacutainer, certificando que introduziu toda a tampa na agulha; 20. Retirar o garrote, logo após o inicio da introdução do sangue no 1º tubo, continuar a coleta com os demais tubos, se for o caso. A ordem de coleta nos tubos é: primeiro tubo com gel (amarelo, vermelho); segundo tubo com anticoagulante (roxo); terceiro tubo com citrato (azul);

5 21.Após a retirada do tubo, remover a agulha e fazer compressão no local da punção, com algodão; 22. Exercer pressão no local, em geral de 1 a 2 minutos, evitando assim a formação de hematomas e sangramentos. Se o usuário estiver em condições de fazê-lo, orientá-lo adequadamente para que faça a pressão até que o orifício da punção pare de sangrar; 23.Colocar um micropore no local da punção; 24.Realizar inversões delicadas (mínimo 8), nos tubos com anticoagulante; 25.Acondicionar o tubo de coleta em grade própria; 26.Orientar o usuário quanto ao resultado dos exames; 27. Retirar a agulha do adaptador, com auxílio de pinça, desprezando-a no recipiente para descarte de perfurocortante; 28. Retirar as luvas; 29. Lavar as mãos, conforme POP nº 16/14; 30.Manter a sala em ordem; 31. Anotar os dados no prontuário, em formulários próprios e no módulo procedimentos de enfermagem; 32.Assinar e carimbar o registro. COLETA DE URINA ROTINA OU UROCULTURA: Caso seja dependente: 1. Recepcionar o usuário com atenção; 2. Confirmar a identidade do usuário; 3. Explicar o procedimento ao usuário e/ou acompanhante; 4. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 5. Reunir o material, entregar ao paciente e orientar quanto ao

6 procedimento; 6. Colocar equipamentos de proteção individual: luvas de procedimentos, óculos de proteção, avental ou jaleco e máscara facial (para coleta infantil ou de paciente que não possua autonomia para realizar a própria coleta); 7. Realizar limpeza da região geniturinária com gaze, embebida com sabão neutro; 8. Retirar o sabão com gaze embebida em água; 9. Solicitar ao usuário que despreze o primeiro jato da urina, coletando o jato intermediário; 10.Tampar imediatamente o frasco; 11. Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas; 12. Acondicionar o frasco em recipiente adequado (geladeira ou caixa térmica para transporte); Crianças que necessitem de coletor: Lavar a genitália com água e sabão neutro, secando com papel toalha, toalha limpa ou gaze estéril; Colocar o coletor que deverá ser trocado a cada um a hora, até que apresente micção; Repetir a higienização sempre que for necessário fazer a troca do coletor; Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas 13. Retirar as luvas de procedimento; 14. Lavar as mãos, conforme POP nº 16/14; 15.Manter a sala em ordem; 16.Anotar os dados no prontuário, em formulários próprios e no módulo procedimentos de enfermagem;

7 17. Assinar e carimbar o registro. Se o paciente não for dependente: Orientá-lo a: Homens: Lavar as mãos Lavar a genitália com bastante água e sabão Enxaguar e secar com papel toalha ou toalha limpa Coletar de preferência a primeira urina da manhã ou aguardar no mínimo 4 horas sem urinar e depois realizar a coleta Desprezar o primeiro jato de urina e, sem interromper a micção, coletar amostra suficiente do jato médio, terminando a micção do vaso sanitário Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas Mulheres: Lavar a mãos Lavar a genitália com bastante água e sabão, de frente para trás Enxaguar e secar com papel toalha ou toalha limpa Separar os grandes lábios com as mãos e realizar a coleta Coletar de preferência a primeira urina da manhã ou aguardar no mínimo 4 horas sem urinar e depois realizar a coleta Desprezar o primeiro jato de urina e, sem interromper a micção, coletar amostra suficiente do jato médio, terminando a micção do vaso sanitário Identificar o frasco com nome completo sem

8 abreviaturas COLETA DE URINA 24 HORAS: Orientar o paciente a: Esvaziar a bexiga antes de iniciar a coleta (anotar o horário); ATENÇÃO: Esse é o horário de início da coleta; Coletar todas as urinas até o mesmo horário do início da coleta (anotar o horário) ATENÇÃO: Esse é o horário de término da coleta; Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas Exemplo: acordar às 6 horas, desprezar a urina no vaso sanitário. Coletar todas as urinas do dia e da noite até as 06 horas do dia seguinte, sem perder nenhuma urina. Observação: Manter sempre o frasco com urina fechado, na geladeira. Coletar em frasco fornecido pelo Centro de Saúde ou em frasco de água mineral sem gás. COLETA DE FEZES: Caso seja dependente: 1. Recepcionar o usuário com atenção; 2. Confirmar a identidade do usuário; 3. Explicar o procedimento ao usuário e/ou acompanhante; 4. Notificar ao cliente que quando estiver com vontade de defecar comunicar à equipe; 5. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14;

9 6. Preparar o material necessário; 7. Identificar o frasco com os dados do usuário (nome completo legível), data e horário da coleta; 8. Calçar luvas de procedimento; 9. Orientar a evacuar em comadre ou vasilhame limpo e seco, colocar amostra em frasco próprio; 10. Coletar com a espátula ou abaixador de língua; preferencialmente da parte que não está em contato com a comadre ou com a fralda, aproximadamente uma colher de chá; 11.Retirar as luvas; 12. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 13.Encaminhar para o laboratório; 14. Anotar no prontuário, em formulários próprios e no módulo procedimentos de enfermagem a coleta do exame e qualquer intercorrência na realização do exame, anotando o aspecto das fezes; 15.Assinar e carimbar o registro. Se o paciente não for dependente: Explicar ao paciente para que: Higienize as mãos; Defeque em recipiente limpo e seco, evitando que se misture com urina; Obter um pouco de amostra do início, do meio e do fim das fezes; se tiver sangue, muco ou pus, preferir; Coletar as fezes com a espátula ou abaixador de língua, aproximadamente uma colher de chá e coloque no frasco bem vedado; Se coletado com conservantes, observar as informações

10 contidas no frasco; O número de amostras a serem coletadas e a periodicidade dependem de orientação médica; Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas; Higienizar as mãos; Levar o material ao Centro de Saúde; Elaboração: Tatiane Felicia dos Santos Luciano Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Colaboração: Adriana Cristina Camargos de Rezende Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Observação: As fezes devem ser colhidas em um recipiente limpo e seco. Portanto, fezes colhidas em fralda descartável, contaminadas com urina, serão consideradas material inadequado para análise. Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Usar laxativos somente quando houver orientação médica. Revisão: Maria Lúcia Maciel Biomédica Referência Técnica GERASA Noroeste Aprovação: Maria Luisa Fernandes Tostes Gerente de Assistência à Saúde (GEAS) REFERÊNCIAS: BRASIL. Procedimentos Laboratoriais: da Requisição do Exame à Análise Microbiológica. Módulo II. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Laboratório de Saúde Pública Dr. Giovanni Cysneiros. Manual de Procedimentos. Coleta, acondicionamento e transporte de amostras biológicas. Goiânia: Secretaria de Saúde do Estado de Goiás

11 Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto. Procedimento Operacional. Punção periférica para coleta de sangue venoso. Ribeirão Preto Gerência de Apoio Diagnóstico. Gerência de Rede Complementar. Orientações para coleta de exames laboratoriais. Belo Horizonte: Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte.