Definições das Principais Infeções em UCCI

Transcrição

1 Definições das Principais Infeções em UCCI ENPI Estudo Nacional de Prevalência de Infeção em UCCI

2 OBJETIVOS Geral Dar a conhecer as definições de infeção correspondentes às 4 principais infeções nas UCCI Específicos Consolidar conhecimentos acerca das definições de infeção associada aos cuidados de saúde Familiarizar os formandos com as definições de infeção, para que possam colaborar na aplicação do Estudo nas UCCI

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4 Infeções das vias urinárias Infeções Sintomáticas Residente Não Algaliado e que apresente, pelo menos, 3 dos seguintes sinais/sintomas:

5 Infeções das Vias Urinárias Residente Algaliado e que apresente, pelo menos, 2 dos seguintes sinais/sintomas: (*) Alteração da caraterísticas da urina pode ser clínica: urina com sangue recente, com grande sedimento ou com cheiro pútrido; Ou informado pelo Laboratório; Piúria recente / Hematúria microscópica.

6 Infeções das Vias Urinárias Os resultados do exame microbiológico de urina não foram incluídos nestes critérios!... Mas se o residente tiver uma amostra de urina (devidamente colhida e processada) e, se na altura do estudo, o residente não estiver a tomar antibióticos, deve-se registar o resultado da urocultura: positiva, negativa ou contaminada. Muito importante: a associação da febre com agravamento do estado mental ou funcional do residente, sem outra causa preenche os critérios de infeção das vias urinárias MAS O residente pode ter febre com agravamento do estado mental, mas ter critérios de infeção noutra localização Registar a outra localização!!!

7 Infeções das Vias Respiratórias - Síndrome gripal comum/faringite ATENÇÃO: A febre pode ou não estar presente! Os sintomas devem ser recentes! Garantir que os sintomas não são causados por alergias!!!!

8 Infeções das Vias Respiratórias - Estado gripal ATENÇÃO: Este diagnóstico apenas poderá ser feito durante a época sazonal da gripe (Novembro/Abril). Se se verificarem estes critérios em simultâneo com os critérios de outra infeção das vias respiratórias superiores ou inferiores, registar apenas o diagnóstico de gripe!!!

9 Infeções das Vias Respiratórias - Pneumonia ATENÇÃO: Excluir as causas não infecciosas dos sinais ou sintomas!!! A insuf. cardíaca congestiva pode produzir sinais/sintomas semelhantes aos das inf. respiratórias!!!

10 Infeções das Vias Respiratórias - Outra inf. das vias resp. inferiores (Bronquite/Traqueobronquite) O residente deve reunir, pelo menos 3 dos seguintes sinais/sintomas: ATENÇÃO: Este diagnóstico só deve ser feito se não se obtiverem imagens pulmonares, ou se a radiografia não conseguir confirmar a presença de pneumonia!!!

11 Infeção na Pele - Celulite / Tecidos moles / Infeção da Ferida

12 Feridas Crónicas Modelo Bi-compartimental (Sibbald) Compartimento superficial Compartimento profundo Diferentes sintomatologias Diferentes estratégias terapêuticas

13 Feridas Crónicas Modelo Bi-compartimental (Sibbald) Formação de BF na ferida G+ aeróbios aderência Progressão microbiana na ferida Contaminação G+ e G- aeróbios Substâncias exopoliméricas Slide 16 Colonização Resistência do Hospedeiro G+ e G- Aeróbios e Anaeróbios Progressão e acumulação Comunidade CLIMAX Sinergia e quorum sensing Colonização Crítica infecção local Infecção Antissépticos tópicos Microrganismos (carga e virulência) Antibóticos sistémicos e Antissépticos tópicos Destacamento e disseminação

14 Feridas Crónicas. Validade dos Sinais Clínicos Sue Gardner (2001) Aparecimento/Aumento da dor na ferida (100%E) Tecido de granulação friável (90%E) Mau odor (80%E) Wound breakdown (97%E) aumento de perda de tecido defeitos no tecido epitelial recentemente migrado sobre parte da ferida Atraso de cicatrização (94%E)

15 Infeção na Pele - Infeção Fúngica da Pele O doente deve reunir os 2 critérios: 1) Erupção maculopapular E 2) Diagnosticada pelo Médico Assistente ou com confirmação Laboratorial!

16 Infeção na Pele - Infeção por Herpes Simplex e Herpes Zoster

17 Infeção na Pele - Escabiose (sarna)

18 Infeção Gastrintestinal - Gastrenterite Deve verificar-se 1 dos seguintes critérios: ATENÇÃO: uma nova medicação pode dar origem a diarreia e vómitos!!! Os vómitos podem estar associados a doença da vesícula biliar.

19 Infeção Sistémica ATENÇÃO: As infeções do aparelho circulatório relacionadas com infeções noutros locais, são registadas como INCS secundárias e não são incluídas como infeções separadas!!!

20 Infeção da Boca, Nariz, Ouvidos, Olhos - Conjuntivite Deve verificar-se, pelo menos, 1 dos seguintes critérios: ATENÇÃO: Garantir que os sintomas não têm origem em alergias ou em traumatismos na zona conjuntival.

21 Infeção da Boca, Nariz, Ouvidos, Olhos - Otite Deve verificar-se, pelo menos, 1 dos seguintes critérios:

22 Infeção da Boca, Nariz, Ouvidos, Olhos

23 Episódio Febril Inexplicado Se nos registos clínicos do residente constar: FEBRE (> 38ºC) em 2 ou mais ocasiões, com intervalo de pelo menos 12 horas, num período de 3 dias, sem ser detectada causa infecciosa/não infecciosa!!!

24 Documentos complementares às Definições de Infeção Carta Informativa aos Órgãos de Gestão; Questionário Institucional; Questionário do Residente; Protocolo do Estudo; Lista de Códigos dos Microrganismos.

25 Referências Bibliográficas DGS/DQS/UMCCI: Definições de Infecção de MCGEER para as infecções em UCCI. Projecto HALT-ECDC. 2011; High, Kevin, P. Et al: Clinical Practice Guideline for the Evaluation of Fever and Infection in Older Adult Residents of Long-Term Care Facilities: 2008 Update by the Infectious Diseases Society of America. IDSA Guideline. 2008; NMCIH/COVISA: Manual de Orientações de Critérios Diagnósticos. Sistema de VE das Infecções do Estado de São Paulo Hospitais de Longa permanência. Janeiro de 2011; Smith Philip W. et al: SHEA/APIC Guideline: Infection prevention and control in the long-term care facility APIC/HICPAC:»Surveillance Definitions for Home Health Care and Home Hospice Infections. 2008