Precauções e isolamentos

Transcrição

1 Universidade Federal do Triângulo Mineiro Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Precauções e isolamentos Enf ª Eva Claudia Venancio de Senne Enf ª Luciana Paiva Enf ª Patrícia Borges Peixoto

2 Contaminação X Colonização X Infecção Contaminação: Presença de microrganismos em superfícies sem invasão tecidual. Pode ocorrer em objetos inanimados ou humanos. Ex. Microbiota transitória da mão. Colonização: Crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro sem expressão clínica ou imunológica. Ex. Microbiota humana normal. Infecção: Danos decorrentes da invasão, multiplicação microbiana no hospedeiro, ocorrendo a interação imunológica. A presença de sinais e sintomas caracteriza a doença.

3 Disseminação de microrganismos no ambiente hospitalar Infecção Colonização

4 Cadeia epidemiológica de transmissão Hospedeiro Susceptível Imunossuprimidos idosos RN Queimados Cirúrgicos Agente infeccioso Bactérias Fungos Vírus Protozoários Parasitas Fonte Pessoas Água Soluções Medicamentos Equipamentos Porta de Entrada Trato GI Trato Respiratório Trato urinário Pele não íntegra Mucosas Formas de Transmissão Contato (Direto / Indireto) Aérea (Gotículas / Aerossol) Porta de Saída Excreções Secreções Gotículas Outros Fluidos

5 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmision of Infectious Agents in Healthcare Settings, CDC Precauções Padrão Precauções Expandidas Contato Gotícula Aerossóis

6 Precauções Padrão Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de TODOS os pacientes; Devem ser utilizadas quando houver risco de contaminação com sangue ou outro fluido corporal Risco de contato com: - Material biológico; - Pele não íntegra; - Mucosas; - Manipulação de equipamentos e artigos contaminados

7 Precauções Padrão

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9 Precauções Padrão Artigos e equipamentos de assistência ao paciente : Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou outro fluído corpóreo para evitar a disseminação. Se houver a sua reutilização entre diferentes pacientes deve ser realizado limpeza / desinfecção ou esterilização. Ambiente: Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e desinfecção das superfícies ambientais, especialmente na presença de matéria orgânica extravasadas.

10 Precauções Padrão Roupas: Manipular, transportar e processar as roupas usadas prevenindo a exposição da pele, mucosas e roupas pessoais. Manipular com o mínimo de agitação possível. Utilizar hampers. Material pérfuro-cortante: Descarte adequado em caixas rígidas de papelão. Não ultrapassar o limite de preenchimento da mesma. Montar as caixas conforme a instrução do fabricante.

11 PRECAUÇÕES ESPECÍFICAS Guideline for Isolation Precautions in Hospitals, CDC 2007

12 Precauções de contato Indicação: Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) de microrganismos epidemiologicamente importantes, passíveis de transmissão por contato direto ou indireto.

13 CCIH PRECAUÇÕES DE CONTATO Solicite orientação da enfermagem

14 Precauções de contato Internação de paciente: Quarto privativo (preferência) ou coorte com a mesma doença ou microrganismo. Higiene das mãos Uso de anti-séptico. Luvas - Qualquer contato com o paciente e equipamentos/superfícies próximas; Trocar luvas após contato com área ou material infectante; Devem ser calçadas dentro do quarto e desprezadas ao término do cuidado; Após retirar as luvas lavar as mãos com anti-séptico.

15 Precauções de contato Avental Usar avental ao entrar no quarto, quando se prevê um contato direto com o paciente. Retirá-lo antes de deixar o quarto/box do paciente. Assegurar que as roupas pessoais não entrem em contato com superfícies ambientais potencialmente contaminadas. Equipamentos de cuidado ao paciente Exclusivos sempre que possível, caso contrário devem ser limpos e desinfetados entre pacientes.

16 Precauções de contato Ambiente: Superfícies ambientais: limpeza diária e desinfecção com álcool 70% a cada plantão Visitas: Restritas, reduzidas e orientadas. Transporte do paciente Limitado. O profissional que transportar o paciente deve utilizar as precauções padrão, realizar desinfecção das superfícies após uso pelo paciente.

17 A transmissão de microorganismos por via aérea ou respiratória pode ser por gotículas ou por aerossóis Gotículas Aerossol Partículas grandes: > 5 µm Não atravessam longas distâncias Limite: 1 m Não se mantém suspensas no ar Partículas pequenas: < 5 µm Disseminam-se por vários metros Até outros quartos (corrente de ar) Mantém-se suspensas no ar por horas

18 AEROSSOIS GOTÍCULAS

19 Precaução para gotículas Indicação: Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) por microorganismos transmissíveis por gotículas. Ex: Coqueluche, caxumba, rubéola, meningite por Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis, Menigococcemia.

20 CCIH PRECAUÇÕES PARA GOTÍCULAS Solicite orientação da enfermagem

21 Precaução para gotículas Internação do paciente Quarto privativo (preferência) ou coorte com a mesma doença. Ambiente compartilhado: distância mínima entre pacientes deve ser de um metro. - Manter a porta do quarto fechada. Máscara - Deve ser utilizada máscara comum (tipo cirúrgica) por todos que entrarem no quarto. Transporte de paciente Limitado. Utilizar máscara comum. Visitas Restritas, reduzidas e orientadas.

22 Precaução para aerossóis Indicação: Infecção suspeita ou confirmada por microrganismos transmitidos por aerossóis que permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias. Ex: Tuberculose, Sarampo, Varicela e Herpes Zoster disseminado ou localizado em imunodeprimido.

23 CCIH PRECAUÇÕES PARA AEROSSÓIS Solicite orientação da enfermagem

24 Precaução para aerossóis Local de internação Quarto privativo com pressão negativa em relação às áreas adjacentes com no mínimo 6 trocas de ar por hora, - Filtragem do ar com filtros de alta eficiência (HEPA). Manter as portas do quarto sempre fechadas. Transporte de paciente Limitado. Utilizar máscara cirúrgica para o paciente. Visitas Restritas, reduzidas e orientadas.

25 Precaução para aerossóis Proteção respiratória Utilizar máscaras (N95). Cuidados: - Colocar a máscara antes de entrar no quarto e retirá-la após sair e fechar a porta; - Verificar se a mascara está perfeitamente ajustada à face e com boa vedação; - A máscara é de uso individual e a durabilidade depende da frequência de uso e do acondicionamento adequado; - Descartar a máscara quando apresentar sujidade visivel ou a cada plantão

26 Isolamento Reverso *** Isolamento reverso Este isolamento é estabelecido para proteger das infecções um indivíduo imuno comprometido. Materiais : Quarto privado Luvas de procedimentos Máscara comum Avental de manga longa

27 CCIH ISOLAMENTO REVERSO Solicite orientação da enfermagem

28 Será instituído principalmente em Será instituído principalmente em pacientes imunodeprimidos e neutropênicos, a fim de garantir a proteção do paciente contra infecções.

29 REFERÊNCIAS GUIDELINES FOR ISOLATION PRECAUTIONS CDC, 2007 Precauções e isolamentos, Angela F. Sola