ROTEIRO DE INSPEÇÃO EM UNIDADE DE ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO

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1 ROTEIRO DE INSPEÇÃO EM UNIDADE DE ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO I ADMINISTRAÇÃO 1 IDENTIFICAÇÃO NOME FANTASIA RAZÃO SOCIAL Nº DO CNPJ Nº TOTAL DE LEITOS ESPECIALIDADE PRINCIPAL ENDEREÇO MUNICÍPIO CEP: TELEFONE ( ) FAX: ( ) NATUREZA DA ENTIDADE RESPONSÁVEL LEGAL SERVIÇOS TERCEIRIZADOS Limpeza ( ) Lavanderia ( ) Manutenção ( ) Nutrição ( ) Laboratório ( ) Exames Radiológicos ( ) Desinsetização ( ) Limpeza Reservatório de Água ( ) Transporte e remoção de pacientes ( ) Reprocessamento de produtos médico-cirúrgicos ( ) Outros: Obs.: Verificar contratos/convênios e respectivas Licenças Sanitárias. 2 RECURSOS HUMANOS DIREÇÃO Diretor Geral / Nome Diretor Clínico ou Dir. Técnico / Nome Nº do C.R.M. Diretor Administrativo/ Nome Responsável Técnico do Serviço de Saúde com CRT: Sim ( ) Não ( ) 2.2 PROFISSIONAL RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA COORDENAÇÃO/ SIM NÃO ND SUPERVISÃO dos SERVIÇOS Serviço de Enfermagem/Nome/nº COREN Serviço de Farmácia/ Nome/nº CRF Outros Serviços (citar) Obs.: Verificar documentação da nomeação do RT pela Direção do Serviço Rua Piquirí, 170 Rebouças Curitiba / Pr

2 II - ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE EM ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO 3 - UNIDADE DE ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO SIM NÃO ND ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO COM PRESSÃO NEGATIVA Obs.: Avaliar todos os itens deste roteiro. ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO EM UNIDADE COM ANTE-CÂMARA E SEM PRESSÃO NEGATIVA Obs.: Verificar se as portas possuem boa vedação, se as janelas permanecem abertas e estão afastadas pelo menos 3 metros de paredes e janelas vizinhas. Obs.: Avaliar com os itens 3.1, 3.2, 3.3, 3.7, 3.8 até o final. Obs.: O item 3.17 não é obrigatório ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO EM UNIDADE SEM PRESSÃO NEGATIVA EM QUARTO PRIVATIVO Obs.: Verificar se as portas possuem boa vedação, se as janelas permanecem abertas e estão afastadas pelo menos 3 metros de paredes e janelas vizinhas. Obs.: Não necessita de ante-câmara Obs.: Avaliar com os itens 3.3, 3.7, 3.8 até o final. Obs.: O item 3.17 não é obrigatório. Obs.:Verificar se tem instalado um kit de higienização e assepsia de mãos na entrada do quarto (corredor) ISOLAMENTO POR COORTE Obs: Não necessita de ante-câmara Obs.: Verificar se as portas possuem boa vedação, se as janelas permanecem abertas e estão afastadas pelo menos 3 metros de paredes e janelas vizinhas. Obs.: Avaliar com os itens 3.3, 3.7, 3.8 até o final. Obs.: O item 3.17 não é obrigatório Obs.: Verificar se tem instalado um kit de higienização e assepsia de mãos na entrada do quarto (corredor) 3.1 Unidade de isolamento respiratório possui infra estrutura compatível com a atividade a que se propõe (quarto de isolamento, antecâmara e banheiro privativo). 3.2 Os quartos de isolamento respiratório são dotados de antecâmara com sistema de intertravamento das portas. Obs: caso não possua intertravamento deverá ter rotina para abertura das portas em momentos diferentes. 3.3 Os quartos de isolamento respiratório e antecâmara são dotados de lavatório para higienização (lavagem/degermação) das mãos dos profissionais, provido de sabão/anti-séptico, papel toalha e lixeira com tampa de acionamento por pedal. Obs: Afixar próximo ao lavatório a técnica de higienização de mãos, estabelecida conforme Manual de Higienização das Mãos em Serviços de Saúde/ANVISA. 2/6

3 3 - UNIDADE DE ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO ( CONTINUAÇÃO) SIM NÃO ND 3.4 O sistema de exaustão está em perfeito funcionamento, garante no mínimo 12 trocas de ar por hora, conforme projeto de climatização e é dotado de filtro absoluto (HEPA) integro. 3.5 Nos quartos de isolamento com pressão negativa o equipamento de exaustão está instalado em posição contrária à porta de acesso ao quarto. 3.6 Nos quartos de isolamento com pressão negativa, as janelas e aberturas para o meio externo, são vedadas. 3.7 Os quartos de isolamento respiratório dispõem de: Leito com os seguintes afastamentos mínimos em relação às paredes, cabeceira e entre os leitos. Obs: pé do leito= 1,20 m, laterais e entre os leitos = 1,00m Paredes, piso, teto, mobiliários e equipamentos são de fácil limpeza e desinfecção Hamper para depósito de roupa suja com saco adequado e identificado localizado na antecâmara Hamper para depósito de roupa suja com saco adequado e identificado, localizado no quarto Colchões, travesseiros, sofás, cadeiras, macas e similares revestidos com material liso, impermeável e íntegro Lixeiras com tampa de acionamento por pedal onde ocorre o descarte de resíduos infectantes (com sangue e/ou secreções). OBS.:Não se permite o uso de lixeira de tampa manual, inclusive na antecâmara 3.8 EPI s para precauções padrão (avental de mangas longas com punho, elástico ou ribana, luvas, máscara e óculos). 3.9 Materiais e artigos estéreis em embalagem adequada, íntegra e identificados com a data da esterilização, nº de lote, prazo de validade e indicador químico MATERIAL DE EMERGÊNCIA disponível e exclusivo da unidade. Dispõe dos seguintes materiais e/ou equipamentos acessíveis: Cardioversor Ambú com máscara para adulto e infantil (conforme faixa etária atendida); Aspirador para secreções; Materiais para intubação orotraqueal: laringoscópio com pilhas disponíveis, jogo de lâminas curvas e/ou retas adulto e infantil (conforme faixa etária atendida); cânulas orofaríngea de Guedel (grande, média e pequena) e cânulas orotraqueais; Sondas para aspiração orotraqueal estéreis e embaladas adequadamente; Material para aplicação de medicamentos: seringas; agulhas hipodérmicas; algodão hidrófilo; gaze; esparadrapo e dispositivos intravenosos (Scalps e Abocath) ; 3/6

4 3 - UNIDADE DE ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO ( CONTINUAÇÃO) SIM NÃO ND Seguintes medicamentos básicos acondicionados adequadamente e dentro do prazo de validade: água destilada, antiarrítmico, antihipertensivo, antihistamínico, barbitúrico, benzodiazepínico, broncodilatador, corticosteróide, digitálico, diurético, glicose hipertônica, soro fisiológico, soro glicosado, vaso dilatador coronariano, adrenalina, atropina e gluconato de cálcio Produtos para saúde, medicamentos e soluções, com registro no MS, dentro do prazo de validade, acondicionados e armazenados conforme orientação do fabricante Rotinas/protocolos atuais, escritos e disponíveis aos funcionários no setor, com data e assinatura do responsável, contendo: Precauções Padrão, Contato, Gotículas e Aerossóis Medidas de isolamento, Uso de EPI s (máscara cirúrgica com tripla camada ou com filtro tipo respirador N-95 ou N99, N100, PFF2 ou PFF3, óculos ou protetor facial, gorro, avental e luvas) Lavagem e anti-sepsia das mãos; Limpeza e desinfecção de superfícies e artigos; Procedimentos invasivos Transporte de pacientes (para exame/transferências e encaminhamentos) Transporte de artigos contaminados para a CME Transporte de roupas contaminadas para a Lavanderia Cuidados com secreções/ excreções/fluídos corpóreos (urina, fezes e vômitos) Normas e orientações para pacientes e familiares Protocolo de atendimento aos acidentes com perfuro-cortante e contaminação com material biológico 3.12 Transporte adequado do artigo contaminado para a CME. Obs.: Verificar se o recipiente permite ser fechado e identificado Transporte adequado de roupas contaminadas para a lavanderia. Obs.: Verificar se o carro fechado e identificado Transporte adequado de resíduos para o abrigo Obs.: Verificar se o carro de coleta é fechado e identificado e horários de recolhimento Acondicionamento dos resíduos de acordo com PGRSS - infectantes (grupo A) em saco vermelho identificado, químico (grupo B) em recipiente tipo bombonas identificadas e perfuro-cortante (Grupo E) em recipiente rígido identificado A unidade conta com equipe de funcionários capacitados para o atendimento de pacientes em isolamento respiratório para Influenza A(H1N1). 4/6

5 3 - UNIDADE DE ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO ( CONTINUAÇÃO) SIM NÃO ND 3.17 Tem médico infectologista e pneumologista de referência. Obs.: É indispensável para hospitais de referência 3.18 Plano de educação permanente com cronograma e registro do último treinamento - periodicidade mínima anual, executado e contemplando isolamento respiratório Técnicos e/ou auxiliares de enfermagem executando as atividades em todos os turnos operantes. Obs.:Verificar a escala de funcionários por turno e categoria com identificação e assinatura do responsável técnico A unidade conta com laboratório de microbiologia de referência, com técnicos habilitados a coletar e preparar o transporte de amostras clínicas. 4 - CONDIÇÕES GERAIS SIM NÃO ND 4.1 O hospital possui bomba de aspiração de nasofaringe portátil. Obs.: Anotar marca / modelo / potência ou outra característica de desempenho 4.2 O hospital possui CCIH formalmente constituída e atuante Existe local para que o motorista da ambulância possa realizar a limpeza e desinfecção do veículo de transporte de paciente suspeito ou confirmado de Influenza A(H1N1) 4.3 Existem Rotina escrita sobre a limpeza e desinfecção do veículo de transporte de paciente suspeito ou confirmado de Influenza A(H1N1), atualizada e disponível no local, com data e assinatura do responsável/ccih. 4.4 Existe plano de contingência para Influenza A(H1N1) contendo: fluxo de serviço, vigilância epidemiológica, rotinas/pop s, controle de equipamentos, abastecimento de água e energia, manejo de resíduos e dejetos, processamento de roupas, entre outros. 4.5 Os funcionários do hospital, estão cientes de que o mesmo é um hospital de referência para influenza A(H1N1). 5/6

6 III - AVALIADORES RESPONSÁVEIS PELA INSPEÇÃO NO ESTABELECIMENTO REGIONAL DE SAÚDE / MUNICÍPIO A NOME FUNÇÃO ASSINATURA B NOME FUNÇÃO ASSINATURA C NOME FUNÇÃO ASSINATURA Responsável na unidade pelas informações prestadas: LOCAL:. DATA : / /. RETORNO PREVISTO PARA : / /. 6/6