HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO

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1 Pág:1/6 MINISTÉRIO DA SAÚDE HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Revisada em 13/04/2010 ROTINA A 1 ROTINA DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS PARA QUE HIGIENIZAR AS MÃOS? Para remover sujidades, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e parte da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato, bem como prevenir e reduzir as infecções causadas pelas transmissões cruzadas. COMO FAZER? As mãos dos profissionais de saúde devem ser higienizadas utilizando-se água e sabão líquido neutro ou preparações alcoólicas(álcool gel ou álcool glicerinado) ou sabões anti-sépticos. USO DE ÁGUA E SABÃO: OBJETIVO: Remover os microorganismos presentes nas camadas superficiais da pele(microbiota transitória), assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e a proliferação de microorganismos. INDICAÇÃO: Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais; Antes e após contato com paciente; Ao iniciar o turno de trabalho; Antes e após ir ao banheiro; Antes e após as refeições; Antes do preparo de alimentos; Antes do preparo e administração de medicamentos; Antes e depois de manusear dispositivos invasivos como: cateteres vasculares, sonda vesical, tubo orotraqueal, dentre outros; Antes e após o contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente. USO DE PREPARAÇÃO ALCOÓLICA: OBJETIVOS: A mesma indicação preconizada para a higienização com água e sabão desde que as mãos não estejam visivelmente sujas.

2 Pág:2/6 Proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão de microorganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes. INDICAÇÃO: Quando as mãos não estiverem visivelmente sujas e em todas as seguintes situações: o Antes e após o contato com o paciente; o Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos; o Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico; o Ao mudar de um sitio corporal para outro durante o cuidado com o mesmo paciente; o Antes e após o contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente; IMPORTANTE: As luvas previnem a contaminação das mãos dos profissionais de saúde e ajudam a reduzir a transmissão de patógenos; Use luvas somente quando indicado; Utilize-as antes de entrar em contato com sangue, líquidos corporais, membrana mucosa, pele não íntegra e outros materiais potencialmente infectantes; Troque sempre as luvas entre um paciente e outro; Durante o contato com o mesmo paciente se for mudar de sítio corporal. Não manuseie superfícies inanimadas com as mãos enluvadas (Ex: celulares, canetas, prontuários, etc.) Observe a técnica correta para a remoção das luvas evitando a contaminação das mãos; Lembre-se: o uso de luvas não substitui a necessidade da higienização das mãos. USO DE SABÕES ANTISSÉPTICOS (PVPI, Clorexidina) OBJETIVO: Promover a remoção de sujidades e de microorganismos (microbiota transitória), reduzindo ainda a microbiota residente da pele.

3 Pág:3/6 Estes produtos associam detergentes com antissépticos e se destinam à higienizaçao antisséptica das mãos e degermação da pele. INDICAÇÃO: Higienização antisséptica das mãos: Nos casos de precaução de contato recomendadas para pacientes portadores de microorganismos multirresistentes; Nos casos de surto quando orientado pela CCIH. Degermação das Mãos: Antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica). Antes da realização de procedimentos invasivos. o Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros. COMO PROCEDER? IMPORTANTE: Antes de iniciar a técnica de higienização das mãos, é necessário retirar jóias (anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais objetos podem acumular microorganismos. ÁGUA E SABÃO: 1. Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar-se à pia. 2. Aplicar nas mãos quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir toda a sua superfície. 3. Ensaboar as palmas das mãos friccionando-as entre si. 4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa. 5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai e vem e vice-versa. 7. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizandose movimento circular e vice-versa. 8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa. 9. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando movimento circular e vice-versa. 10. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão, no sentido dos dedos para os punhos. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira.

4 Pág:4/6 11. Secar as mãos com papel toalha descartável, uma vez que o uso de toalha de tecido é contra indicado, pois estas permanecem úmidas, favorecendo assim a proliferação bacteriana. Deve-se iniciar a secagem pelas mãos e seguir pelos punhos. 12. Fechar a torneira. No caso de torneiras com contato manual para fechamento sempre utilize o papel toalha. PREPARAÇÃO ALCOÓLICA A higienização das mãos utilizando as preparações alcoólicas segue a mesma técnica da higienização das mãos com água e sabão. Importante: deixar as mãos secarem naturalmente antes de iniciar o cuidado. ANTISSEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA DAS MÃOS 1. Abrir a torneira, molhar as mãos, antebraços e cotovelos. 2. Recolher, com as mãos em concha, o antisséptico e espalhar nas mãos, antebraços e cotovelos. No caso de escova impregnada com antisséptico, pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes. 3. Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador de unhas, sob água corrente. 4. Friccionar as mãos, observando espaços interdigitais e antebraço por no mínimo três a cinco minutos, mantendo as mãos acima dos cotovelos. 5. Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para os cotovelos, retirando todo o resíduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou pés, se a torneira não possuir fotosensor. 6. Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo antebraço e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressas para regiões distintas. OUTROS ASPECTOS DA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas. Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes. Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir ao paciente.

5 Pág:5/6 Aplique creme hidratante nas mãos, diariamente, para evitar ressecamento na pele. IMPORTANTE: De acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, eles podem ser responsabilizados por imperícia, MOLHAR 1. negligência ou imprudência. ENCOSTAR-SE ABRIR AS MÃOS, A TORNEIRA EVITANDO À PIAE QUANTIDADE LIQUIDO SUPERFÍCIES 2. APLICAR PARA FABRICANTE SUFICIENTE RECOEMNDADA NA DAS COBRIR PALMA MÃOS TODAS (SEGUIR DE MÃO SABÃO PELO AS Anexo 1 Técnica de Higienização das Mãos: 3. MÃOS, ENSABOAR FRICCIONANDO-AS ENTRE-SI AS PALMAS 5. FRICCIONAR DAS ENTRELAÇAR INTERDIGITAIS OS OS ESPAÇOS DEDOS DIREITA E ESQUERDA 4. ESFREGAR DEDOS CONTRA ENTRELAÇANDO E A VICE-VERSA PALMA O DORSO DA DA MÃO OS MÃO SEGURANDO MOVIMENTO DEDOS 6. PALMA ESFREGAR DE DA UMA MÃO OS DE O DORSO DEDOS, VAI-E-VEM MÃO OPOSTA, COM DOS COM A DIGITAIS 8. FRICCIONAR VICE-VERSA E UNHAS POLPAS DA MÃO E ESQUERDA, FAZENDO E MOVIMENTO FECHADA VICE-VERSA EM CIRCULAR CONCHA, DIREITA, 7. COM ESFREGAR O AUXILIO O POLEGAR DA PALMA ESQUERDO, 9. CIRCULAR ESFREGAR UTILIZANDO-SE E O VICE-VERSA PUNHO MOVIMENTO ESQUERDO, DA MÃO DIREITA, COM CIRCULAR AUXILIO UTILIZANDO DA E VICE-VERSA PALMA MOVIMENTO DA MÃO

6 Pág:6/6 DOS 10. ENSABOADAS RESÍDUOS ENXAGUAR DEDOS CONTATO PARA DE DIRETO AS COM SABÃO, OS MÃOS, PUNHOS. A DAS TORNEIRA NO RETIRANDO MÃOS SENTIDO EVITAR 11. SEGUINDO INICIANDO SECAR TOALHA AS DESCARTÁVEL, MÃOS PELOS PELAS COM PUNHOS MÃOS PAPEL- E Fonte: ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das Mãos em Serviço de Saúde. Brasília. ANVISA, Anexo 2 Técnica de Remoção das Luvas: Observe a técnica correta de remoção de luvas para evitar a contaminação das mãos, abaixo descrita: 1. Retire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho com os dedos das mãos oposta; 2. Segure a luva removida com a mão enluvada; 3. Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo indicador oposto(sem luvas) e retire a outra luva. Descarte as luvas em lixeira apropriada. Fonte: ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de Segurança do Paciente - Higienização das Mãos. Brasília. ANVISA, 2008.