PROVA DE PNEUMOLOGIA

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1 PROVA DE PNEUMOLOGIA PN 01. A causa mais comum de apneia obstrutiva do sono na infância é: A) obesidade B) anormalidade crânio-facial C) polipose nasal D) hipertrofia de adenóides e amígdalas E) uso de sedativos PN 02. A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um fator de risco independente para: A) hipertensão arterial sistêmica B) insuficiência coronária C) insuficiência cardíaca congestiva D) arritmia cardíaca E) acidente vascular encefálico PN 03. Nas formas graves de asma, o principal fator responsável pela irreversibilidade da obstrução do fluxo aéreo é: A) contração da musculatura lisa do brônquio B) edema da mucosa brônquica C) hipersecreção mucóide D) inflamação eosinofílica E) remodelamento brônquico PN 04. O diagnóstico diferencial da asma em adultos deve ser feito principalmente com: A) síndrome do pânico B) DPOC C) crises miastênicas D) disfunção de cordas vocais E) corpo estranho em vias aéreas superiores PN 05. A resposta ao broncodilatador na espirometria pode ser negativa em um paciente asmático que: A) não suspendeu a medicação broncodilatadora para se submeter ao exame B) tem a doença de início recente C) iniciou uma crise asmática durante o exame D) fumou até o dia anterior ao exame E) realizou este exame nas primeiras horas da manhã PN 06. Em qual destes grupos o teste de broncoprovocação (feito com agentes broncoconstrictores como a metacolina e o carbacol) pode resultar positivo? A) Asmáticos B) Atópicos não asmáticos C) Fumantes D) Idosos E) Todos os grupos acima PN 07. Assinale a doença que causa dilatações brônquicas com localização caracteristicamente central. A) Bronquiolite obliterante B) Tuberculose pulmonar C) Aspergilose broncopulmonar alérgica D) Fibrose cística E) Deficiência de imunoglobulina A PN 08. Nos pacientes adultos com bronquiectasias os sintomas mais frequentes são: A) dispneia + dor torácica B) tosse + hemoptise C) tosse + expectoração D) expectoração + dor torácica E) dispnéia + sintomas de rinossinusite 1

2 PN 09. Em geral, decorre de lesões tuberculosas curadas e cicatrizadas nos ápices pulmonares e manifesta-se clinicamente por meio de episódios de hemoptise: A) bronquiectasia de tração B) bronquiectasia seca C) pseudobronquiectasia D) bronquiectasia varicosa E) sequestro pulmonar PN 10. Na suspeita de bronquiectasia, o exame mais adequado para a abordagem diagnóstica é: A) radiografia de tórax simples B) tomografia computadorizada do tórax C) tomografia computadorizado de alta resolução do tórax D) broncografia E) broncoscopia PN 11. Quais são os dois elementos fundamentais na patogenia da bronquiectasia? A) Broncoespasmo e infecção B) Obstrução brônquica e isquemia C) Isquemia e redução da depuração brônquica D) Infecção e redução da depuração brônquica E) Obstrução brônquica e atelectasia PN 12. Qual é a principal característica da bronquiolite obliterante com pneumonia em organização? A) Relação com o tabagismo B) Resolução lenta do infiltrado pulmonar C) Febre na maioria dos casos D) Dispneia só raramente E) Predomínio de sibilos à ausculta pulmonar PN 13. Qual é a doença do tecido conjuntivo que mais se associa à bronquiolite obliterante com pneumonia em organização? A) Lupus eritematoso sistêmico B) Polimiosite - dermatomiosite C) Esclerose sistêmica progressiva D) Artrite reumatóide E) Doença mista do tecido conjuntivo PN 14. Os medicamentos considerados fundamentais para o tratamento da bronquiolite obliterante com pneumonia em organização são: A) antibióticos B) corticosteroides C) antivirais D) broncodilatadores E) antiinflamatórios não-esteroides PN 15. Qual o sítio mais frequente de metástases do câncer pulmonar? A) Fígado B) Ossos C) Rins D) Glândulas suprarrenais E) Sistema nervoso central PN 16. A cirurgia considerada padrão para o câncer pulmonar é: A) pneumectomia B) lobectomia com linfadenectomia mediastinal C) lobectomia com pleurodese D) segmentectomia E) ressecção anatômica PN 17. Na radioterapia pré-operatória do tumor de Pancoast, além da própria lesão pulmonar, devese incluir no campo da irradiação: A) mediastino B) mediastino + fossa supraclavicular C) mediastino + região axilar 2

3 D) fossa supraclavicular + região axilar E) coluna dorsal PN 18. Apresentam taxas de sobrevida em cinco anos acima de 50 por cento os portadores de câncer de pulmão com estadiamento(s): A) IA B) IA + IB C) IA + IB + IIA apenas T1N1M0 D) IA + IB + IIA E) IA + IB + IIA + IIIA apenas T3N1M0 PN 19. Qual destes exames não invasivos é o mais indicado para o diagnóstico de cor pulmonale? A) Radiografia do tórax B) Tomografia computadorizada do tórax C) Eletrocardiograma D) Espirometria com prova broncodilatadora E) Ecocardiograma com Doppler PN 20. Um derrame pleural pode ser confundido temporariamente com um tumor, à radiografia do tórax (PA) em ortostase, quando a efusão: A) oblitera o seio costofrênico B) é infrapulmonar C) forma uma parábola em seu limite superior D) localiza-se numa cisura E) apresenta nível hidroaéreo PN 21. Paciente asmático, em uso regular de beclometasona (800 mcg diários), que persiste com sintomas frequentes. Qual é a conduta mais adequada nesse caso? A) Aumentar a dose do corticoide inalado B) Trocar o corticóide inalatório por corticoide sistêmico C) Associar um agonista beta-2 de longa duração D) Associar um agonista beta-2 de curta duração, conforme a necessidade E) Acrescentar aminofilina oral no período noturno PN 22. Os critérios propostos por Light para diferenciar, entre os derrames pleurais, os transudatos dos exsudatos utilizam-se dos seguintes exames: A) proteína e glicose B) proteína e desidrogenase lática C) desidrogenase lática e ph D) glicose e amilase E) glicose e ph PN 23. O líquido pleural tuberculoso caracteristicamente apresenta: A) nível alto de glicose B) níveis baixos de proteínas e desidrogenase lática C) celularidade alta com predomínio de neutrófilos D) predomínio de eosinófilos E) poucas células mesoteliais (< 5%) PN 24. Responde pelo maior número de casos nos derrames pleurais neoplásicos: A) câncer de pulmão B) câncer de mama C) linfomas D) câncer de próstata E) câncer de estômago PN 25. A eficácia da pleurodese no controle do derrame pleural neoplásico fica prejudicada quando: A) uma obstrução brônquica impede a expansão pulmonar B) o tumor primitivo não é pulmonar C) o derrame pleural é recorrente D) o paciente tem o estado geral já comprometido E) existem células neoplásicas no líquido pleural 3

4 PN 26. É causa de pneumoconiose benigna, isto é, não fibrogênica a exposição ocupacional a: A) sílica B) asbesto C) carvão D) ferro E) poeiras mistas PN 27. No estado do Ceará, o maior número de casos registrados de silicose relaciona-se com a atividade de: A) perfuração de poços B) jateamento com areia C) marmoraria D) mineração E) britagem de pedras PN 28. São os elementos fundamentais para o diagnóstico de um caso de silicose: A) história ocupacional + sintomas respiratórios B) história ocupacional + radiografia de tórax sugestiva para a doença C) radiografia de tórax + espirometria D) tomografia computadorizada de tórax + espirometria E) broncoscopia + biópsia transbrônquica PN 29. Qual destas afirmativas em relação à hemoptise está correta? A) A causa da morte se deve geralmente às perdas sanguíneas B) Uma opacidade pulmonar visualizada em uma radiografia de tórax pode não corresponder ao local da hemoptise C) O sangue expectorado pelo paciente é caracteristicamente vermelho escuro D) Aguarda-se o término do episódio de hemoptise para se realizar a broncoscopia, a fim de que este procedimento possa ser mais útil E) Evita-se o uso da codeína no manuseio de um paciente com sangramento PN 30. A complicação mais temida no procedimento de embolização da artéria brônquica com o objetivo de controlar uma hemoptise é: A) pneumotórax B) pneumonia aspirativa C) embolia gasosa D) paraplegia E) infarto do miocárdio PN 31. Qual destas doenças pode determinar insuficiência respiratória por hipoventilação? A) Tuberculose miliar B) Miastenia grave C) Pneumonia viral D) Linfangite carcinomatosa E) Asbestose PN 32. A cianose pode ser mais precocemente detectada em pacientes: A) ictéricos B) da raça negra C) com anemia D) sob a luz fluorescente E) com poliglobulia PN 33. Qual destes é o melhor parâmetro para monitorar a oxigenação de um paciente? A) PaO 2 B) PaCO 2 C) PaO 2 /FIO 2 D) SaO 2 E) SpO 2 PN 34. Em um paciente com insuficiência respiratória aguda a radiografia de tórax mostra opacidades alveolares bilaterais difusas com área cardíaca normal. Esses achados sugerem principalmente: A) síndrome do desconforto respiratório agudo 4

5 B) insuficiência cardíaca congestiva C) fibrose pulmonar idiopática D) embolia pulmonar E) tuberculose pulmonar com pericardite PN 35. Qual destas afirmações relativas à pneumonia é a correta? A) O diagnóstico da enfermidade pode ser feito apenas em base clínica B) A radiografia de tórax é fundamental para a exclusão ou a confirmação da doença C) Pode-se inferir o seu agente etiológico pelo padrão radiográfico apresentado D) O exame direto do escarro só se mostra confiável nas bactérias atípicas E) Aguarda-se a completa resolução radiológica da lesão para terminar a antibioticoterapia PN 36. Usa-se a pesquisa de antígenos urinários para se fazer o diagnóstico etiológico das pneumonias: A) pneumocócica e por legionela B) estafilocócica e por legionela C) estreptocócica e pneumocócica D) pneumocócica e por micoplasma E) estafilocócica e por clamídia PN 37. É condição de risco para pneumonia por pneumococo resistente à penicilina: A) tratamento com betalactâmico nos últimos três meses B) gestação C) tabagismo D) obesidade em indivíduos do sexo masculino E) ter tomado a vacina antipneumocócica nos últimos cinco anos PN 38. De acordo com o estudo SENTRY realizado no Brasil, o pneumococo resistente à penicilina apresenta, com grande freqüência, cepas também resistentes a outros antibióticos. Qual deles, na relação abaixo, por ter a menor resistência cruzada, deve ser o antibiótico de escolha nesses casos? A) Amoxicilina B) Cefaclor C) Cefuroxima D) Azitromicina E) Sulfa + trimetoprim PN 39. Assinale a droga que, quando utilizada no tratamento da DPOC, apresenta uma duração de ação de 24 horas. A) Fenoterol B) Formoterol C) Brometo de tiotrópio D) Brometo de ipratrópio E) Bamifilina PN 40. Constituem a base do tratamento dos pacientes com DPOC, sintomáticos: A) broncodilatadores B) corticosteroides C) oxigenoterapia domiciliar D) antioxidantes E) cirurgia redutora do volume pulmonar PN 41. Um portador de micetoma intracavitário pulmonar com sangramentos, e que reúna condições clínicas satisfatórias, deve ser preferencialmente tratado com: A) altas doses de itraconazol durante três meses B) anfotericina B em associação com 5-fluorocitosina C) instilação direta de anfotericina B na lesão D) cirurgia pulmonar para a remoção da lesão E) cavernostomia PN 42. É característica epidemiológica do pneumotórax espontâneo primário: A) ter o pico de ocorrência próximo aos 40 anos de idade B) ocorrer mais em pessoas do sexo feminino C) ser mais comum em indivíduos brevilíneos 5

6 D) ser mais comum em fumantes, com o risco aumentando proporcionalmente com a intensidade do tabagismo E) ocorrer apenas em portadores de doença pulmonar subjacente e clinicamente manifesta PN 43. Que massa mediastinal anterior está associada com a miastenia grave? A) Teratoma B) Tumor de timo C) Bócio intratorácico D) Linfoma E) Linfangioma PN 44. Como é geralmente tratado o pneumomediastino? A) Conduta expectante B) Drenagem mediastinal C) Oxigenoterapia D) Câmara hiperbárica E) Ventilação mecânica PN 45. A espécie de micobactéria atípica que está mais frequentemente associada à infecção pelo HIV é: A) M. kansasii B) M. scrofulaceum C) M. fortuitum D) M. chelonei E) M. avium-intracellulare PN 46. Entre as patologias da parede torácica abaixo citadas, assinale a que NÃO compromete a função pulmonar do paciente. A) Cifoscoliose B) Pectus excavatum C) Espondilite anquilosante D) Tórax instável por fraturas de costelas E) Nenhuma delas PN 47. A imagem tomográfica decorrente de diferenças de perfusão entre regiões pulmonares envolvidas ou não em paciente com bronquiolite é chamada de: A) área de consolidação B) em vidro despolido C) perfusão em mosaico D) árvore em brotamento E) faveolamento pulmonar PN 48. Na avaliação de um paciente com cor pulmonale, através do ecocardiograma com Doppler, pode-se estimar a pressão de sua artéria pulmonar pelo(a): A) espessamento da parede do ventrículo direito B) dilatação do ventrículo direito C) deslocamento do septo para o ventrículo esquerdo durante a sístole D) distensão da veia cava inferior E) regurgitação tricúspide PN 49. Qual é o resultado da relação PaO 2 /FIO 2 quando a gasometria arterial, colhida com o paciente respirando ar ambiente, acusa uma PaO 2 de 60 mmhg? A) 100 B) 200 C) 300 D) 400 E) Não é possível calcular por não se saber a FIO 2 PN 50. O tratamento medicamentoso da tuberculose pleural: A) é idêntico ao da tuberculose pulmonar B) requer o corticosteroide associado aos tuberculostáticos C) não dispensa a realização de drenagem pleural fechada D) é controlado por meio de baciloscopias no líquido pleural E) é o que apresenta o maior risco de falência 6