CÂMARA MUNICIPALDE BELO HORIZONTE PARECER SOBRE O PROJETO DE LEI N 069/2009 COMISSÃO DE SAÚDE E SANEAMENTO VOTO DO RELATOR RELATÓRIO

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1 L ld;i~rj CÂMARA MUNICIPALDE BELO HORIZONTE PARECER SOBRE O PROJETO DE LEI N 069/2009 COMISSÃO DE SAÚDE E SANEAMENTO VOTO DO RELATOR RELATÓRIO De autoria do Vereador Anselmo José Domingos, o projeto de lei "Dispõe sobre o direito à gratuidade no transporte público por ônibus urbano às pessoas carentes portadoras de patologias crônicas." o projeto foi analisado, preliminarmente, pela Comissão de Legislação e Justiça, que concluiu pela sua constitucionalidade, legalidade e juridicidade e pela Comissão de Desenvolvimento Econômico, Transporte e Sistema Viário, que concluiu pela sua aprovação. Enviado esta Comissão, passo a emitir parecer, em cumprimento ao art. 48, I, c/c o art. 52, VI, ambos do Regimento Interno., j FUNDAMENTAÇÃO o projeto em análise tem por objetivo isentar do pagamento da tarifa do transporte público por ônibus urbano, os portadores carentes de patologias crônicas. A Constituição da República, promulgada em 1988 consagra os direitos sociais como premissa básica do Estado Democrático de Direito, garantindo o direito à assistência social, sobretudo o acesso à saúde e educação. Nesse sentido, a Lei Orgânica do Município, em seu artigo 181, incisos lu e IV, estatui o seguinte:,;~~ ''''' t~ -..,'",-.- L ~~.,,', ~..-.- t" f. 'I ~ ~,... I ~ :~!s? '-"...p 8 ~ à,... "Art O Município garantirá ao portador de deficiência, nos termos da lei: lu - programas de assistência integral para os excepcionais não reabilitáveis; IV - sistema especial de transporte para a freqüência às escolas e clínicas especializadas, quando impossibilitado de usar o sistema de transporte

2 DIRLEG ~ [ i -, comum, bem como o passe livre, extensivo, quando necessário, ao acompanhante." Ainda no ordenamento municipal, cabe citar a Lei no 1.116/64, que "concede gratuidade aos cegos em qualquer linha de ônibus da capital." A Lei no 3672/83, que "cria o passe escolar para crianças deficientes carentes" e a Lei no 9198/06, que "dispõe sobre transporte gratuito para portadores de doença renal e dá outras providências." Por essa breve análise, verifica-se a preocupação do legislador, ao longo dos anos, de assegurar o pleno exercício da cidadania às pessoas carentes, portadores de alguma deficiência que limite as suas condições de locomoção. Assim sendo, importante analisar as 16 (dezesseis) patologias crônicas elencadas pelo autor do Projeto: a) tuberculose ativa Os tratamentos recentes para a tuberculose ativa incluem uma combinação de drogas, às vezes num total de quatro, que são reduzidas após certo tempo, a critério médico. Não se utiliza apenas uma droga, pois, neste caso, todas as bactérias sensíveis a ela morrem, e, três meses depois, o paciente sofrerá infecção de bactérias que conseguiram resistir a esta primeira droga. Alguns medicamentos matam a bactéria, outros agem contra a bactéria infiltrada em células, e outros, ainda, impedem a sua multiplicação. Ressalte-se que o tratamento deve seguir uma continuidade com acompanhamento médico, e não suspenso pelo paciente após uma simples melhora. Com isto evita-se que cepas da bactéria mais resistentes sobrevivam no organismo, e r~tornem posteriormente com uma infecção mais difícil de curar. O tratamento pode durar até 5 anos, dependendo do caso. b) Alienação mental Considera-se Alienação Mental o estado mental conseqüente a uma doença psíquica ou neurológica em que ocorre uma deterioração dos processos cognitivos, de caráter transitório ou permanente, de tal forma que o individuo acometido torna-se incapaz de gerir sua vida social. Assim, um indivíduo alienado mental é incapaz de responder legalmente por seus atos na vida social, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange às diversas responsabilidades exigidas pelo convívio em

3 _n n_- DIRLEG f J sociedade. O alienado mental pode representar riscos para si e para terceiros, sendo impedido, por isso, de qualquer atividade funcional, devendo ser obrigatoriamente interditado judicialmente c) Esc/erose múltipla Esclerose múltipla é doença inflamatória crônica bastante rara que acomete, em geral, indivíduos jovens e provoca dificuldades motoras e sensitivas que comprometem muito a qualidade de vida de seus portadores. Não se conhecem ainda as reais causas da doença. Sabe-se, porém, que sua evolução difere de uma pessoa para outra e que é mais comum em mulheres e em indivíduos de pele branca. A característica mais importante da esclerose múltipla é a imprevisibilidade dos surtos. d) Neoplasia maligna Câncer, nome comum da neoplasia maligna, é uma doença caracterizada por uma população de células que cresce e se dividem sem respeitar os limites normais, invadem e destróem tecidos adjacentes, e podem se espalhar para lugares distantes no corpo, através de um processo chamado metástase. Estas propriedades malignas do câncer o diferenciam dos tumores benignos, que são auto-limitados em seu crescimento e não invadem tecidos adjacentes (embora alguns tumores benignos sejam capazes de se tornarem malignos). O câncer pode afetar pessoas de todas as idades, mas o risco para a maioria dos tipos de câncer aumenta com o acréscimo da idade. O câncer causa cerca de 13% de todas as mortes no mundo, sendo os cânceres de pulmão, estômago, fígado, cólon e mama os que mais matam. e) Mucoviscidade A fibrose cística (FC), também conhecida como Mucoviscidose, é uma doença genética autossômica recessiva, crônica, com manifestações sistêmicas, que compromete principalmente os sistemas respiratório, digestivo e aparelho reprodutor. Ocorre por uma disfunção das glândulas de secreção exócrina.

4 ~~1 éj_j f) Hanseníase lepra (hanseníase ou mal de Hansen), é uma doença infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium leprae que afeta os nervos e a pele e que provoca danos severos. O nome hanseníase é devido ao descobridor do microrganismo causador da doença Gerhard Hansen. Ela é endêmica em certos países tropicais, em particular na Ásia. O Brasil inclui-se entre os países de alta endemicidade de lepra no mundo. Isto significa que apresenta um coeficiente de prevalência médio superior a um caso por mil habitantes (MS, 1989J g) Paralisia irreversível e incapacitante Entende-se por paralisia a incapacidade de contração voluntária de um músculo ou grupo de músculos, resultante de uma lesão orgânica de natureza destrutiva ou degenerativa, a qual implica interrupção de uma das vias motoras, em qualquer ponto, desde o córtex cerebral até a própria fibra muscular, pela lesão do neurônio motor central ou periférico. h) Cardiopatia grave O conceito de cardiopatia grave engloba tanto doenças cardíacas crônicas, como agudas. São consideradas cardiopatias graves: I) cardiopatias agudas, habitualmente rápidas em sua evolução, que se tornam crônicas, caracterizadas por perda da capacidade física e funcional do coração; II) as cardiopatias crônicas, quando limitam, progressivamente, a capacidade física e funcional do coração (ultrapassando os limites de eficiência dos mecanismos de compensação), não obstante o tratamento clínico e/ou cirúrgico adequado; III) cardiopatias crônicas ou agudas que apresentam dependência total de suporte inotrópico farmacológico (como dobutamina, dopamina) ou mecânico (tipo Biopump, balão intra-aórtico); IV) cardiopatia terminal: forma de cardiopatia grave em que a expectativa de vida se encontra extremamente reduzida, geralmente não responsiva à terapia farmacológica máxima ou ao suporte hemodinâmico externo. Esses pacientes não são candidatos à terapia cirúrgica, para correçãodo

5 CÂMARA MUNICIPALDE BELO HORIZONTE distúrbio de base (valvopatia, cardiopatia isquêmica, cardiopatia congênita...) ou transplante cardíaco, devido à severidade do quadro clínico ou comorbidades associadas (hipertensão arterial pulmonar, disfunção renal severa, neoplasia avançada). i) Doença de Parkinson A doença de Parkinson (OP) ou Mal de Parkinson, é uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que acomete em geral pessoas idosas. Ela ocorre pela perda de neurônios do SNC em uma região conhecida como substância negra (ou nigra). Os neurônios dessa região sintetizam o neurotransmissor dopamina, cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores. Entretanto, também podem ocorrer outros sintomas, como depressão, alterações do sono, diminuição da memória e distúrbios do sistema nervoso autônomo. Os principais sintomas motores se manifestam por tremor, rigidez muscular, diminuição da velocidade dos movimentos e distúrbios do equilíbrio e da marcha. j) Espondffoartroseanquffosante Espondilite Anquilosante, chamada de espondiloartrose anquilosante, é uma doença inflamatória de etiologia desconhecida que afeta principalmente as articulações sacroilíacas, interapofisárias e costovertebrais, os discos intervertebrais e o tecido conjuntivo frouxo que circunda os corpos vertebrais, entre estes e os ligamentos da coluna. O processo geralmente se inicia pelas sacroíliacas e, ascensionalmente, atinge a coluna vertebral. Há grande tendência para a ossificação dos tecidos inflamados e desta resultar rigidez progressiva da coluna. As articulações periféricas também podem ser comprometidas, principalmente as das raízes dos membros ( ombros e coxofemorais), daí a designação rizomélica. k) Nefropatia grave São consideradas nefropatias graves as patologias de evolução aguda, subaguda ou crônica que, de modo irreversível, acarretam insuficiência renal, determinando incapacidade para o trabalho e/ou risco de vida.

6 DIRLEG --- J~ /) Hepatopatia grave As hepatopatias graves compreendem um grupo de doenças que atingem o fígado, de forma primária ou secundária, com evolução aguda ou crônica, ocasionando alteração estrutural extensa e intensa progressiva e grave deficiência funcional, além de incapacidade para atividades laborativas e risco de vida. m) Estados avançados da doença de paget (osteíte deformante) Doença óssea metabólica que envolve destruição e novo crescimento ósseo, resultando em deformidade. n) Contaminação por radiação Se denomina contaminação radioativa a presença não desejada de substâncias radioativas no meio ambiente. Esta poluição pode vir da radioatividade natural ou artificial e pode provocar danos irreparáveis em caso de exposição. o) Síndrome de imunodeficiência adquirida A síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA, normalmente em Portugal, ou AIOS, mais comum no Brasil) é o conjunto de sintomas e infecções em seres humanos resultantes do dano específico do sistema imunológico ocasionado pelo vírus da imunodeficiência humana. O alvo principal são os linfócitos T CD4+, fundamentais para a coordenação das defesas do organismo. Assim que o número destes linfócitos diminui abaixo de certo nível (o centro de controle de doenças dos Estados Unidos da América define este nível como 200 por ml), o colapso do sistema imune é possível, abrindo caminho a doenças oportunistas e tumores que podem matar o doente. Existem tratamentos para a SIDA/AIOS e o HIV que diminuem a progressão virai, mas não há nenhuma cura conhecida. p) Hemofi/ia Hemofilia é o nome de diversas doenças genéticas hereditárias que incapacitam o corpo de controlar sangramentos, uma incapacidade conhecida tecnicamente como diátese hemorrágica. Deficiências genéticas

7 DIRLEG (j ~J e um distúrbio autoimune raro podem causar a diminuição da atividade dos fatores de coagulação do plasma sanguíneo, de modo que comprometem a coagulação sanguínea; logo, quando um vaso sanguíneo é danificado, um coágulo não se forma e o vaso continua a sangrar por um período excessivo de tempo. Basta uma breve leitura para verificar a gravidade das patologias que o presente projeto de lei abrange. Não obstante, observa-se louváveis iniciativas no sentido de atender, igualmente, aos portadores das doenças mencionadas acima. No âmbito federal, a Lei 7.713/88 prevê a isenção do Imposto de Renda para a mesma categoria de pessoas que se beneficiarão do projeto em análise. CONCLUSÃO Diante do exposto, endossamos os argumentos apresentados pelo autor da proposta, votando pela APROVAÇÃOdo Projeto de Lei no 069/2009. SACOLÃO Avulsos distribuidos Em ate 1 ~S.I 051 Responsável pel'distribuição