6º SEMINÁRIO DE SAÚDE SINDSEP

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "6º SEMINÁRIO DE SAÚDE SINDSEP"

Levi Valverde de Figueiredo
10 Há anos
Visualizações:

1 6º SEMINÁRIO DE SAÚDE SINDSEP HISTÓRICO, CONCEPÇÃO E PRINCÍPIOS DO SUS FERNANDO AITH Prof. Dr. Faculdade de Medicina da USP Vice Coordenador Científico do Núcleo de Pesquisa em Direito Sanitário da USP São Paulo, 03 de Setembro de

2 ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO 1. SAÚDE E PROTEÇÃO SOCIAL 2. HISTÓRICO DA EVOLUÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL 3. SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO: ORGANIZAÇÃO E PRINCÍPIOS 2

3 POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS DE SAÚDE SAÚDE Conceito do Preâmbulo da Constituição da Organização Mundial de Saúde - OMS: Saúde é o estado de completo bem estar físico, mental e social, e não somente ausência de doenças. 3

4 POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS DE SAÚDE SAÚDE De acordo com a Constituição Federal de 1988: Art A saúde é DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO, garantido mediante POLÍTICAS SOCIAIS E ECONÔMICAS que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 4

5 POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS DE SAÚDE POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE DEFINEM O SISTEMA DE SAÚDE A SER IMPLEMENTADO EM CADA SOCIEDADE Organizam as ações e serviços públicos e privados de interesse à saúde em um determinado território, direcionando-as para a promoção, proteção e recuperação da saúde individual e coletiva. 5

6 POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS DE SAÚDE DIMENSÕES DAS POLÍTICAS DE SAÚDE 6 DIMENSÃO JURÍDICA DIMENSÃO ECONÔMICA DIMENSÃO SANITÁRIA DIMENSÃO POLÍTICA Saúde Direito de Todos e Dever do Estado Responsabilidades jurídicas/deontologia Judicialização da saúde Definição jurídica do Sistema de Saúde Financiamento da Saúde Despesas em saúde Complexo industrial e tecnólogico Programas/Estratégias de Saúde Modelos Assistências Estudos Epidemiológicos Atores Políticos Controle Social Conflitos de Interesses Desafios técnicos e econômicos

7 POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS DE SAÚDE SISTEMAS DE SAÚDE O QUE É UM SISTEMA DE SAÚDE? Um Sistema de Saúde consiste de arranjos organizacionais e processos através dos quais uma sociedade faz escolhas em relação à produção, consumo e distribuição de serviços de saúde. Santerre RE & Neun SP. Health Economics: Theories, Insights, and Industry Studies. Third edition. Thomson South-Western

8 POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS DE SAÚDE SISTEMAS DE SAÚDE FUNÇÕES DOS SISTEMAS DE SAÚDE Governança Financiamento Recursos humanos e físicos Organização e administração da oferta dos serviços 8

9 Assistência social SAÚDE E PROTEÇÃO SOCIAL Modalidades básicas de atuação do Estado na organização da Proteção Social: Distribuição de benefícios sociais para camadas específicas da população; ações são do tipo focalizado, residuais e seletivas Seguro social Benefícios são distribuídos a categorias ocupacionais específicas com contribuição securitária prévia compartilhada (geralmente trabalhadores do mercado formal de trabalho que dividem o ônus do seguro com patrões e governo) Seguridade social (sistemas universais) Distribuição de benefícios a todos os cidadãos de uma determinada unidade territorial: universalidade. Os sistemas universais não exigem contribuições prévias e podem ou não prever co-pagamentos do usuário (gratuidade X contribuição por uso). 9

10 EVOLUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL A política social organizada como política de Estado no Brasil iniciou-se no início do Século XX com medidas de saúde pública pontuais : Presidente Rodrigues Alves, Prefeito Pereira Passos (Rio de Janeiro) e o Médico Oswaldo Cruz promovem as primeiras grandes ações de saúde pública no Brasil. Direção Geral da Saúde Pública Ações urbanísticas e sanitárias de impacto Lei da Vacinação Obrigatória de 1904, que resultou na famosa Revolta da Vacina. 10

11 EVOLUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL O Governo de Getúlio Vargas foi importante na CONSOLIDAÇÃO DE UM MODELO DE PROTEÇÃO SOCIAL NO BRASIL Getúlio organizou uma grande produção legislativa na área social. Neste período desenvolve-se com vigor o modelo dos institutos de aposentadoria e pensão (IAPs), vinculados a grupos de trabalhadores específicos (mineradores, ferroviários, servidores públicos). Típico modelo de seguro social. Em 1943 Getúlio aprova a Consolidação da Legislação Trabalhista em (CLT). A proteção social de Getúlio caracteriza um modelo administrativo centralizado/autoritário (37-45). Havia elevada centralização de recursos financeiros e administrativos no Executivo Federal 11

12 EVOLUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL : Expansão fragmentada Incorporação paulatina de novos grupos sociais aos esquemas de proteção, mantendo um padrão: Seletivo (no plano dos beneficiários) Heterogêneo (no plano dos benefícios) Fragmentado (no plano institucional e financeiro) Consolidação da natureza meritocrático-particularista do sistema brasileiro de proteção social. Grupos sociais específicos é que tinham acesso aos IAPs. 12

13 EVOLUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL : Regime Militar - consolidação institucional do modelo contributivo dos trabalhadores Período de inovação e modernização da política social, marcado pelas características autoritárias e tecnocráticas do regime que se instalou em Unificação dos IAPs - Criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) 1974 Desmembramento do INPS e criação do INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social). Consolidação do modelo médico-assistencial privatista, com gerência estatal (medicina previdenciária). No regime militar foi ocorrendo uma paulatina ampliação do sistema de proteção social mediante a inclusão dos trabalhadores rurais e a diferenciação/ampliação dos planos de benefícios para trabalhadores urbanos 13

14 SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO Até 1988 o Sistema de Saúde Brasileiro era eminentemente privado. O acesso aos serviços de saúde era restrito aos contribuintes do INPS e organizado pelo INAMPS. Os serviços do INAMPS eram restritos aos que tinham emprego ou capacidade de pagamento e comprovavam a contribuição mensal ao INPS. A prestação dos serviços era feita em grande parte por serviços privados de saúde, credenciados e remunerados pelo INAMPS. 14

15 EVOLUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL Após 1988, com a redemocratização do país, o Sistema de Saúde Brasileiro foi profundamente alterado: Saúde direito de todos e dever do Estado. Acesso universal, igualitário e gratuito às ações e serviços públicos de saúde, independentemente da condição socioeconômica do usuário. O INPS passa se chamar INSS (Instituto Nacional de Seguridade Social = Proteção Social). Fim da exigência de contribuição para se ter acesso aos serviços públicos de saúde. 15

16 políticas de saúde EVOLUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL Universalidade Igualdade Eqüidade CAPS 1923 IAPS 1933 MPAS INAMPS 1974 Seguridade Social SUS 1988 PACTO PELA SAUDE MS 1966 INPS 1993 NOB PSF 1997 PAB

17 SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO O SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO FOI ORGANIZADO PELA CF DE 88 COMO UM SISTEMA MISTO: Sistema de saúde onde convivem o público e privado na provisão e no financiamento dos serviços de saúde. Foi criado um SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE, a ser gerido pelo Estado e denominado como SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SUS Art. 198 da CF: As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: 17

18 SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO Subsistema público SUS Federal Estadual Municipal Acesso universal Privado contratado (complementar) Lucrativo Não lucrativo / filantrópico Sistema suplementar Matriz mutualista Autogestão 34 Subsistema privado Planos Seguros Acesso condicionado a capacidade de pagamento inserção no mercado de trabalho Rede própria Rede contratada Matriz securitária Medicina de grupo Cooperativa Seguradora

19 SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS (CF 1988) UNIVERSALIDADE INTEGRALIDADE PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE VINCULAÇÃO ORÇAMENTÁRIA DESCENTRALIZAÇÃO/REGIONALIZAÇÃO ACESSO IGUALITÁRIO EQUIDADE 19

20 6º SEMINÁRIO DE SAÚDE SINSEP HISTÓRICO, CONCEPÇÃO E PRINCÍPIOS DO SUS FERNANDO AITH Prof. Dr. Faculdade de Medicina da USP Vice Coordenador Científico do Núcleo de Pesquisa em Direito Sanitário da USP [email protected] 20

Documentos relacionados

ESCOLA DE GOVERNO. Prof. Fernando Aith

ESCOLA DE GOVERNO. Prof. Fernando Aith ESCOLA DE GOVERNO Prof. Fernando Aith POLÍTICAS DE SAÚDE E O SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO: CONCEITOS, EVOLUÇÃO HISTÓRICA E CONSOLIDAÇÃO DO SUS NO BRASIL 1 ROTEIRO DA AULA 01 1. POLÍTICA, SAÚDE E SISTEMAS