Ética e Psicopatologia. Concurso INSS 2012

Transcrição

1 Ética e Psicopatologia Concurso INSS 2012

2 Ética Éticaé a parte dafilosofiadedicada aos estudos dos valores morais e princípios ideais do comportamento humano.a palavra "ética" é derivada dogrego, e significa aquilo que pertence ao caráter. Mas diferente da moral, que seria algo imposto, a ética nasce da razão. Seria então, o estudo do bem conviver de um determinado grupo ou comunidade.

3 Ética na Psicologia A missão primordial de um código de ética profissional não é de normatizar a natureza técnica do trabalho, e, sim, a de assegurar, dentro de valores relevantes para a sociedade e para as práticas desenvolvidas, um padrão de conduta que fortaleça o reconhecimento social daquela categoria. Se adapta ao momento social e cultural da profissão e não é imutável.

4 PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS I. O psicólogo baseará o seu trabalho no respeito e na promoção da liberdade, da dignidade, da igualdade e da integridade do ser humano, apoiado nos valores que embasam a Declaração Universal dos Direitos Humanos

5 II. O psicólogo trabalhará visando promover a saúde e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades e contribuirá para a eliminação de quaisquer formas de negligência, discriminação,exploração, violência, crueldade e opressão.

6 III. O psicólogo atuará com responsabilidade social, analisando crítica e historicamente a realidade política, econômica, social e cultural. IV. O psicólogo atuará com responsabilidade, por meio do contínuo aprimoramento profissional, contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia como campo científico de conhecimento e de prática.

7 V. O psicólogo contribuirá para promover a universalização do acesso da população às informações, ao conhecimento da ciência psicológica, aos serviços e aos padrões éticos da profissão. VI. O psicólogo zelará para que o exercício profissional seja efetuado com dignidade, rejeitando situações em que a Psicologia esteja sendo aviltada

8 VII. O psicólogo considerará as relações de poder nos contextos em que atua e os impactos dessas relações sobre as suas atividades profissionais, posicionando-se de forma crítica e em consonância com os demais princípios deste Código.

9 Polêmica atual: cura gay Vai contra vários princípios de nosso código Trechos da carta oficial do CFP se posicionando:

10 A resolução CFP Nº 01/99, baseada nos princípios da ética profissional do psicólogo, regulamenta que os psicólogos deverão contribuir com seu conhecimento para o desaparecimento de discriminações e estigmatizações contra aqueles que apresentam comportamentos ou práticas homoeróticas. Neste sentido proíbe os psicólogos de qualquer ação que favoreça a patologização de comportamentos ou práticas homoeróticas e proíbe os psicólogos de adotarem ações coercitivas tendente a orientar homossexuais para tratamentos não solicitados. A resolução impede os psicólogos de colaborarem com eventos ou serviços que proponham tratamentos e cura das homossexualidades, seguindo as normas da Organização Mundial de Saúde e impede que os psicólogos participem e se pronunciem em meios de comunicação de massa de modo a reforçar o preconceito social existente em relação aos homossexuais como portadores de desordem psíquica. A resolução não impede os psicólogos de atenderem pessoas que queiram reduzir seu sofrimento psíquico causado por sua orientação sexual, seja ela homo ou heterossexual. Os psicólogos não podem, por regra ética, recusar atendimento a quem lhes procure em busca de ajuda. Por isso é equivocada qualquer afirmação de que os psicólogos estão proibidos de atenderem homossexuais que busquem seus serviços Por fim, cabe salientar que a ética dos psicólogos é laica e portanto o exercício da profissão não pode ser confundido com crenças religiosas que os psicólogos por ventura professem.

11 Questão para análise Um código de ética profissional visa assegurar, de acordo com os valores relevantes para a sociedade e para as práticas desenvolvidas, um padrão de conduta, que fortaleça o reconhecimento social da categoria. No exercício profissional do Psicólogo NÃO é vedado:

12 ARealizar diagnósticos, divulgar procedimentos ou apresentar resultados de serviços psicológicos em meios de comunicação, de forma a expôr pessoas, grupos ou organizações. B Fornecer a quem de direito, na prestação de serviços psicológicos, informações concernentes ao trabalho a ser realizado e ao seu objetivo profissional. C Estabelecer com a pessoa atendida, familiar ou terceiro, que tenha vínculo com o atendido, relação que possa interferir negativamente nos objetivos do serviço prestado. D Prestar serviços profissionais a organizações concorrentes de modo que possam resultar em prejuízo para as partes envolvidas, decorrentes de informações privilegiadas. E Receber, pagar remuneração ou porcentagem por encaminhamento de serviços.

13 Psicopatologia CID OMS DSM APA DsmIV é a atual classificação das afecções mentais. O V já foi publicado, mas por hora não foi traduzido no Brasil. organizado em 5 eixos, cada qual com um tipo de informação

14 Importância do diagnóstico Direção do tratamento Estatísticas área de saúde pública e privada Prognóstico Site do DSM IV completo

15 Organização do DSM IV DSM: Sistema Multiaxial, em vários eixos, que mostra a multifacetaçãoda doença, auxiliando no plano de tratamento do paciente. 5 eixos:

16 Eixo I:Desordens clínicas, principais doenças mentais e desordens de desenvolvimento ou aprendizado diagnóstico de transtornos mentais Eixo II:Transtornos de personalidade e retardo mental diagnóstico da personalidade e nível intelectual/transtornos invasivos do desenvolvimento Eixo III:Doenças mentais agudas e doenças físicas Diagnóstico de Distúrbios Somáticos Associados

17 Eixo IV: Fatores ambientais e psicossociais Problemas Psicossociais e Eventos da Vida desencadeantes ou associados Eixo V:Avaliação global de funcionamento, com base numa escala de 0 a 100 Avaliação Global do Nível de Funcionamento psicossocial

18 Eixo I Eixo I: -Aqui encontraremos a maioria dos diagnósticos possíveis, exceto os de personalidade, distúrbios invasivos e retardo. -geralmente são diagnosticados pela primeira vez na infância ou adolescência (excluindo os Invasivos e Retardo Mental). -Se houver mais de um diagnóstico, o primeiro a ser listado é ou o principal, ou aquele de motivo da consulta (tanto em relação a eixo I quanto a eixo II)

19 Transtornos Eixo I Transtornos Clínicos _ Transtornos Diagnosticados por 1ª Vez na Infância ou Adolescência _ Delirium, Demência, T. Amnésicos e outros T. Cognitivos _ Transtornos Mentais Devido a Uma Condição Médica Geral _ Transtornos Relacionados a Substâncias _ Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos _ Transtornos de Humor _ Transtornos de Ansiedade _ Transtornos Somatoformes _ Transtornos Factícios _ Transtornos Dissociativos _ Transtornos Sexuais e de Identidade de Gênero _ Transtornos da Alimentação _ Transtornos do Sono _ Transtornos do Controle de Impulsos Não Classificados em Outro Local _ Transtornos da Adaptação _ Outras Condições que Podem ser Foco de Atenção Clínica

20 Delirium O deliriumé caracterizado por uma perturbação na consciência e por uma alteração na cognição que se desenvolvem em um curto período de tempo. Os transtornos incluídos na seção relativa a delirium são relacionados de acordo com a sua suposta etiologia, e podem ser (DSM-IV-TR, 2002): Deliriumdevido a uma condição médica geral; Deliriuminduzido por substância (devido a uma droga de abuso, um medicamento ou exposição a toxina); Deliriumdevido a múltiplas etiologias ou deliriumsem outra especificação.

21 Demência Uma demência caracteriza-se por múltiplos déficits cognitivos que incluem comprometimento da memória. As demências também são relacionadas segundo à suposta etiologia e podem ser (DSM-IV-TR, 2002): Demência do tipo Alzheimer; Demência vascular; Demência devida a outras condições médicas gerais; Demência devida a múltiplas etiologias ou demência sem outra especificação

22 Transtornos amnestésicos Um transtorno amnésico é caracterizado por um comprometimento da memória na ausência de outros prejuízos cognitivos significativos. Os transtornos amnésticossão classificados de acordo com a sua etiologia (DSM-IV-TR, 2002): Transtorno amnésticodevido a uma condição médica geral; Transtorno amnestésicopersistente induzido por substância ou transtorno amnestésicosem outra especificação

23 Transtornos relacionados a substâncias Os transtornos relacionados a substâncias incluem desde transtornos relacionados ao consumo de uma droga de abuso (inclusive álcool), aos efeitos colaterais de um medicamento e à exposição a toxinas. No DSM- IV-TR (2002), o termo substância pode referir-se a uma droga de abuso, um medicamento ou uma toxina. -Os transtornos relacionados a uso de substancias podem advir de seu abuso, dependência ou abstinência.

24 Transtornos psicóticos Presença de determinados sintomas. No entanto, a constelação sintomática específica à qual o termo se refere varia em dado grau entre as categorias diagnósticas. Esquizofrenia: é uma perturbação com duração mínima de 6 meses e inclui, no mínimo, 1 mês de sintomas da fase ativa (isto é, dois [ou mais] dos seguintes: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento amplamente desorganizado ou catatônico, sintomas negativos).

25 Transtorno esquizofreniforme: caracteriza-se por um quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, exceto por sua duração (isto é, a perturbação dura de um a 6 meses) e ausência da exigência de uma declínio no funcionamento. Transtorno esquizoafetivo: é uma perturbação na qual um episódio de humor e sintomas da fase ativa da esquizofrenia ocorrem juntos e foram precedidos ou seguidos pelo período mínimo de 2 semanas de delírios ou alucinações sem sintomas proeminentes de humor.

26 Transtorno delirante: caracteriza-se pelo período mínimo de 1 mês, delírios não bizarros, sem outros sintomas da esquizofrenia. Transtorno psicótivobreve: é uma perturbação psicótica com duração maior que um dia e remissão em um mês. Transtorno psicótico induzido: é uma perturbação que se desenvolve em um indivíduo influenciado por outra pessoa com um delírio estabelecido de conteúdo similar. Transtorno psicótico devido a uma condição médica geral: os sintomas psicóticos são considerados consequênciafisiológica direta de uma condição médica geral. 37

27 Transtorno psicótico induzido por substância: os sintomas psicóticos são considerados uma consequênciafisiológica direta de uma droga de abuso, de um medicamento ou de exposição à toxina. Transtorno psicótico sem especificação: é incluído para a classificação de quadros psicóticos que não satisfazem os critérios para qualquer dos transtornos psicóticos específicos definidos nesta listagem ou de uma sintomatologia psicótica acerca da qual existem informações inadequadas ou contraditórias.

28 Transtornos do humor Os transtornos depressivos podem ser classificados em: depressivo maior: caracteriza-se por um ou mais episódios depressivos maiores distímico: é caracterizado por ao menos dois anos de humor deprimido durante grande parte do tempo

29 Transtorno depressivo sem outra especificação: está incluso na codificação de transtornos com características depressivas que não satisfazem os critérios para outros transtornos.

30 Transtornos Bipolares Transtorno bipolar I: é caracterizado por um ou mais episódios maníacos ou mistos, geralmente acompanhados por episódios depressivos maiores. Transtorno bipolar II: é caracterizado por um ou mais episódios de depressão maiores, além de, no mínimo, um episódio hipomaníaco. Transtorno ciclotímico: tem como característica por ao menos dois anos com inúmeros períodos de sintomas hipomaníacosque não conseguem satisfazer os critérios de um episódios maníaco e numerosos períodos de sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um episódio depressivo maior. SOE

31 Outros transtornos de humor Devido a condição médica geral Devido ao uso de uma substância SOE

32 Transtorno de ansiedade Agorafobia; Ataque de pânico; Transtorno de pânico sem agorafobia; Transtorno de pânico com agorafobia; Agorafobiasem história de transtorno de pânico; Fobia específica; Fobia social;

33 Transtorno obsessivo-compulsivo; Transtorno de estresse pós-traumático; Transtorno de estresse agudo; Transtorno de ansiedade generalizada; Transtorno de ansiedade devido a uma condição médica geral; Transtorno de ansiedade induzido por substância; Transtorno de ansiedade sem outra especificação.

34 Um ataque de pânico é representado por um período distinto no qual há o início súbito de intensa apreensão, temor ou terror, frequentementeassociados com sentimentos de catástrofe iminente, presentes sintomas físicos pode ser com ou sem: agorafobiaé a ansiedade ou esquiva a locais ou situações das quais poderia ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou nas quais o auxílio poderia não estar disponível

35 A fobia específica caracteriza-se por ansiedade clinicamente significativa provocada pela exposição a um objeto ou a situação específicos e temidos A fobia social caracteriza-se por ansiedade clinicamente significativa provocada pela exposição a determinados tipos de situações sociais ou de desempenho O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por obssessões(que causam acentuada ansiedade ou sofrimento) e/ou compulsões (que servem para neutralizar a ansiedade)

36 O transtorno de estresse pós-traumático caracteriza-se pela revivescênciade um evento extremamente traumático O transtorno de estresse agudo caracteriza-se por sintomas similares àqueles do transtorno de estresse pós-traumático, ocorrendo logo após um evento extremamente traumático. transtorno de ansiedade devido a uma condição médica geral transtorno de ansiedade induzido por substância

37 Transtornos Somatoformes A característica comum dos transtornos somatoformesé a presença de sintomas físicos que sugerem uma condição médica geral (daí, o termo somatoforme), no entanto, não são completamente explicados por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substãnciaou por um outro transtorno mental.

38 transtorno de somatização(historicamente chamado de histeria ou síndrome de Briquet) é um transtorno polissintomáticoque inicia antes dos 30 anos, estende-se por um período de anos e é caracterizado por uma combinação de dor, sintomas gastrintestinais, sexuais e pseudoneurológicos. transtorno somatoformeindiferenciado caracteriza-se por queixas físicas inexplicáveis, com duração mínima de 6 meses transtorno conversivo envolve sintomas ou déficits inexplicáveis que afetam a função motora ou sensorial voluntária, sugerindo uma condição neurológica ou outra condição médica geral.

39 transtorno doloroso caracteriza-se por dor como foco predominante de atenção clínica. Além disso, presume-se que fatores psicológicos têm um importante papel hipocondria é preocupação com o medo ou a ideiade ter uma doença grave, com base em uma interpretação errônea de sintomas ou funções transtorno dismórficocorporal é a preocupação com um defeito imaginado ou exagerado na aparência física. SOE

40 Transtornos factícios Os transtornos factícios caracterizam por sintomas físicos ou psicológicos intecionalmenteproduzidos ou simulados com o fim de assumir o papel de doente. A motivação para o comportamento consiste em assumir o papel de enfermo Ausência de incentivos externos para o comportamento

41 Transtornos dissociativos A característica essencial dos transtornos dissociativosé a perturbação nas funções comumente integradas de consciência, memória, identidade ou percepção do ambiente. O distúrbio pode ser de dois tipos, súbito ou gradual, transitório ou crônico. Tipos: Amnésia dissociativa: caracterizada por uma incapacidade de recordar informações pessoais importantes

42 Fuga dissociativa: caracterizada por uma viagem súbita e inesperada para longe de casa ou do local habitual de trabalho confusão Transtorno dissociativode identidade (anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla): caracterizado pela presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos Transtorno de despersonalização: caracterizado por um sentimento persistente ou recorrente de estar distanciado dos próprios processos mentais ou do próprio corpo, acompanhado por um teste de realidade intacto.

43 Transtornos da alimentação Anorexia As principais características da anorexia nervosa são: o indivíduo se recusa a manter um peso corporal na faixa normal mínima, grande temor de ganho de peso e perturbação importante na percepção do tamanho ou da forma do corpo. Bulimia nervosa As características essenciais da bulimia nervosa consistem de compulsões periódicas e métodos compensatórios inadequados para evitar ganho de peso

44 Transtornos do controle dos impulsos fracasso em resistir a um impulso ou tentação de executar um ato perigoso para a própria pessoa ou para outros. transtorno explosivo intermitente é caracterizado por episódios distintos de fracasso em resistir a impulsos agressivos cleptomania caracteriza-se por um fracasso recorrente em resistir a impulsos de roubar objetos desencessários

45 piromania é caracterizada por um padrão de comportamento incendiário por prazer, gratificação ou alívio de tensão jogo patológico caracteriza-se por um comportamento mal-adaptativo, recorrente e persistente, relacionado a jogos de azar e apostas tricotilomaniacaracteriza-se pelo ato de puxar/comer de forma recorrente os próprios cabelos por prazer, gratificação ou alívio de tensão SOE

46 EIXO II-Transtornosde personalidade é estável ao longo do tempo e causa sofrimento ou prejuízo apenas quando as características definidoras apareceram antes do início da idade adulta, são típicas do funcionamento do indivíduo a longo prazo e não ocorrem exclusivamente durante um episódio de um transtorno do Eixo I.

47 Transtornos de Personalidade _ Transtorno de Personalidade Paranóide _ Transtorno de Personalidade Esquizóide _ Transtorno de Personalidade Esquizotípica _ Transtorno de Personalidade Anti-Social _ Transtorno de Personalidade Borderline _ Transtorno de Personalidade Histriônica _ Transtorno de Personalidade Narcisista _ Transtorno de Personalidade Dependente _ Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva _ Transtorno de Personalidade Sem Outra especificação _ Transtorno de Personalidade Esquiva _Transtornos invasivos do desenvolvimento

48 Transtorno da personalidade paranoideé um padrão de desconfiança e suspeitas, de modo que os motivos dos outros são interpretados como malévolos. Transtorno da personalidade esquizoideé um padrão de distanciamento das relações sociais, com uma porção restrita de expressão emocional. Transtorno da personalidade esquizotípicaé um padrão de grande desconforto em relações íntimas, distorções cognitivas ou da percepção de comportamento excêntrico.

49 Transtorno da personalidade antissocialhá a desconsideração e violação dos direitos dos outros. Transtorno da personalidade borderlineé um padrão de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, autoimageme afetos, bem como de acentuada impulsividade. Transtorno da personalidade histriônica é um padrão de excessiva emotividade e busca de atenção. Transtorno da personalidade narcisista é um padrão de grandiosidade, necessidade por admiração e por falta de empatia.

50 Transtorno da personalidade esquiva é um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliações negativas. Transtorno da personalidade dependente é um padrão de comportamento submisso e aderente, relacionado a uma necessidade excessiva de proteção e cuidados. Transtorno da personalidade obsessivocompulsiva é um padrão de preocupação com organização, perfeccionismo e controle.

51 Transtornos invasivos do Transtorno Autista desenvolvimento Transtorno de Rett(acomete meninas) Transtorno DesintegrativodaInfância(mais meninos) Transtorno de Asperger (mais meninos) Transtorno Invasivo do Desenvolvimento SOE

52 DSM V-discussõesimportantes ainda não foi traduzido condensação dos transtornos invasivos do desenvolvimento em um só (transtornos do espectro autista) diferença é a intensidade expandir a gama de problemas de saúde mental que são classificados como transtornos oluto não precisa ser considerado para diagnosticar transtornos depressivos

53 FUNCAB DETRAN-PE - Psicólogo A senhora M., tendo assistido a um acidente de carro que ocorreu há seis meses e que acometeu sua filha mais nova, não consegue parar de lembrar-se a todo momento do acidente. Passou a ter pesadelos e evitar dormir, e não consegue entrar em nenhum carro com medo de que o evento se repita. Não deixa ninguém falar no assunto, ao mesmo tempo em que parece não demonstrar nenhuma emoção. A senhora M. parece apresentar:

54 RESPOSTAS: a) amaxofobiacom características claustrofóbicas. b) síndrome de Bournout. c) transtorno de personalidade histriônica. d) transtorno pós-traumático. e) processo de luto convencional