CONHECIMENTOS BÁSICOS

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1 3 CONHECIMENTOS BÁSICOS Leia o texto a seguir para responder às questões de 1 a O consultório da internet Há um novo paciente nas salas de consulta. Municiado de informações que recolhe na internet, principalmente, ele faz uma tonelada de perguntas sobre sua doença, arrisca sugerir remédios e exames e, no limite, até coloca em dúvida o tratamento prescrito pelo especialista. A título de comparação, é como se tivesse deixado de agir feito criança, quando aceitava resignado as decisões do seu médico, e começado a atuar como um adolescente questionador, cujas perguntas, muitas vezes, são embaraçosas para uma mudança e tanto na relação médico-paciente e incancelável, visto que a internet se tornou um enorme as mais numerosas, seguidas por aquelas que se referem a tratamentos e notícias de dieta e nutrição. Antes de marcar consulta com um especialista, e também depois de páginas e mais páginas sobre tudo o que leu e aprendeu a respeito de sua doença e suas possíveis terapias. Se isso é bom ou ruim? A experiência tem mostrado as perguntas certas na hora certa e ajudar o médico a tomar decisões. O perigo está no fato de que existe um sem-número de dados errados sobre doenças circulando pela internet. A demanda por informações médicas levou a uma proliferação de sites e vários deles, quando não estão equivocados, são imprecisos ou alarmistas. De qualquer forma, nesse cenário proporcionado por pacientes abastecidos pela internet, as consultas ganharam mais tempo. Segundo os médicos ouvidos por nossa reportagem, cerca de metade de uma consulta é gasta agora para esclarecer dúvidas trazidas pelos clientes. O problema é que, mesmo quando reúnem dados corretos, digeri-los. A exigência dos pacientes por uma troca mais intensa de informações com seus médicos vem ocasionando a revisão do modelo segundo o qual o especialista simplesmente pede uma batelada de exames, sem que o cliente seja esclarecido que se comportam dessa forma podem ser acusados de má prática. No entanto, apesar de todos os avanços e da ameaça jurídica, a resistência à mudança permanece médicos pouco dispostos a ouvir e a conversar, existem pacientes cuja maior doença é a inconveniência de falar em demasia. São aqueles que nunca estão satisfeitos com desde que descobriram o caudaloso manancial da internet. maior diálogo entre médicos e pacientes, mas não há necessariamente, veredicto sem apelação. A boa relação médico-paciente é aquela em que o segundo, munido de todos os dados sobre seu problema, é incentivado pelo primeiro a pesar os riscos e os benefícios do tratamento prescrito e a opinar sobre a alternativa mais adequada a seus anseios. Veja, ed. 1922, 14/10/2005 (com adaptações). QUESTÃO 1 Com base nas idéias do texto, assinale a opção correta. (A) A internet vem mudando a relação médico-paciente. Ao utilizar essa ferramenta, o paciente passou a ter acesso a um volume maior de informações sobre seu quadro clínico, o que o tem tornado mais questionador. (B) No primeiro parágrafo, está implícita a idéia de que, pacientes aceitam sem questionar as argumentações e as decisões de seus médicos. Logo, essa relação nunca vai mudar. (C) O médico brasileiro está disposto a dialogar com seus pacientes pelo fato de que nunca existiu boa relação quarto parágrafo. (D) O quinto parágrafo pode ser assim resumido: tanto os médicos que não conversam com seus pacientes como os pacientes que falam demasiadamente nos esse problema de mau relacionamento. QUESTÃO 2 De acordo com o texto, assinale a opção correta. (A) No segundo parágrafo, a informação As buscas sites sobre dieta e nutrição não são acessados por internautas. (B) Apesar de a internet ser uma fonte riquíssima de informações sobre doenças em geral, nem tudo o que se encontra pode ser devidamente aproveitado, pois existem muitos dados imprecisos e informações equivocadas circulando na rede. (C) Em as consultas ganharam mais tempo (linhas 30 e 31), está implícito que agora os médicos passarão a cobrar um valor mais alto por suas consultas em virtude dos (D) Quanto mais abastecidas de informações da internet, mais as pessoas deixam de procurar médicos e conhecerem o seu problema, podem se automedicar. QUESTÃO 3 Acerca das idéias e das estruturas lingüísticas do texto, julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opção correta. I A expressão um sem-número (linhas 24 e 25) está relacionada à pequena quantidade de informações sobre doenças circulando na internet. paciente, segundo os médicos. necessariamente, veredicto sem apelação (linhas 54 e 55) que existe a possibilidade de a decisão do médico ser questionada. IV De acordo com o último parágrafo, a boa relação entre médico e paciente reside no fato de que o paciente, por um lado, deve conhecer o seu problema, e o médico, por sua vez, deve manter um diálogo com o paciente para que tomem juntos a decisão mais acertada para cada tipo de tratamento. V A oração Há um novo paciente nas salas de consulta (linha 1) pode ser reescrita da seguinte forma, sem acarretar prejuízo ao texto: Os consultórios médicos estão cada vez mais cheios de pacientes adolescentes e jovens. (A) V, V, F, F, V. (B) F, F, V, V, F. (C) V, F, V, F, V. (D) F, V, F, V, F.

2 QUESTÃO 4 Leia o texto a seguir para responder às questões 6 e 7. Com relação aos aspectos gramaticais e às estruturas lingüísticas do texto, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. (linhas 35 e 36) e tonelada de perguntas (linha 3) estão empregadas em sentido conotativo. II A expressão caudaloso manancial (linha 50) tem o facilidade excepcional. III As palavras exigência e inconveniência obedecem IV Nos trechos Segundo os médicos ouvidos por nossa reportagem (linhas 31 e 32) e é aquela em que o segundo (linha 56), o vocábulo segundo, nas duas mesma classe gramatical. A quantidade de itens certos é igual a (A) 0. (B) 1. (C) 2. (D) 3. QUESTÃO 5 Herminio Macedo Castelo Branco. Internet: (com adaptações). Acerca da interpretação do texto acima, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I Com humor, o texto apresenta uma crítica social. II Na fala do médico, está implícita a idéia de que as pessoas com pouca instrução não são capazes de compreender o que os médicos dizem. III Por meio da pergunta feita ao médico, o paciente revela que não mantém refeições regulares. IV O sentido humorístico da charge recai exclusivamente sobre o que o médico diz. Estão certos apenas os itens (A) I e II. (B) I e III. (C) II e IV. (D) III e IV. A botica do povo No sertão, até remédio de botica necessita de ajuda do sereno e outras mágicas. Na Chapada dos Guimarães, um franciscano médico receitava e fornecia penicilina, terramicina, aspirina e outras rimas terapêuticas. Resultado quase nenhum. Acabava o doente no curandeiro. Pois ele descobre de repente o que faltava. Até hoje recomenda, ao fornecer os comprimidos: Três por dia. O primeiro, de manhã cedinho, de costas para a Estrela D alva. Para tomar onde está trabalhando. Quando a sombra da vara estiver do tamanho de um palmo, tome a pastilha. O terceiro deve ser já de tardinha. Desta vez, de frente para o sol. Ele gosta assim. Não vá se enganar, que o remédio não faz efeito. Tudo começou a dar certo, e o frade ganhou fama e respeito. Voltemos a você que, parece, não tem o sono fácil. Maracujá lhe serve? Bem, não vou botar-lhe todas as doenças Medicina que tem seus postulados como a das faculdades. doenças, há doentes. Pois o povo até põe ritmo: O que arde cura, o que aperta segura. que é preciso um pouco de sofrimento para mandar embora a jaracatiá, que, além da purga, mata lombriga de empalamados (ancilostomose). Se é para doer, lhe ensino a tratar pé espetado por espinho, prego. Corte um pedaço de toucinho, um cubo de dois centímetros de aresta; ponha o menino sentado, se a dor da machucadura já não o tiver derrubado na cama. Importante é o enfermeiro, para agarrar a perna da vítima. Espete o cubo de toucinho num garfo e exponha à chama de uma vela. Porque você o lavou antes, a água dará uns estalinhos e, depois, começa um chiado de torresmo suando gordura. Avise o ajudante com uma piscade a discreta, e encoste o toucinho, rápido, rápido, no ponto escuro por onde penetrou o espinho. Repita. Várias vezes, sem se importar com os urros da criança. Depois de tudo, dormirá esgotada, e menino dormindo é descanso de gente grande, que pode trabalhar em sossego, sem estar cuidando das estrepolias do capetinha. Mas, gosto ruim também é sofrimento e ainda podemos falar dos amargos, infalíveis e demonstrativos. O caminho pedras da montanha, sem borboletas, leite e mel. Gostoso é o caminho da perdição, e, se houver dúvida, consultem as O fedegoso é o mais comum dos amargos; raiz socada para liberar todo o suco, água fervendo por cima. Durante o dia todo, aos goles. Endireita o estômago, depura o sangue e bota rosetas de saúde na cara mais desmerecida. Quina, losna, Manuel Proença Cavalcante. A botica do povo. In: Senhor, ano 2, n.º 16, jun./1960. Rio de Janeiro: Editora Senhor S.A. (com adaptações)

3 QUESTÃO 6 QUESTÃO 9 Com referência às idéias do texto, julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opção correta. Em relação aos Indicadores de Saúde, julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opção correta. I Os remédios manipulados nas boticas não fazem efeito, já que são apenas placebos sem nenhum poder curativo. II A frase Pois ele descobre de repente o que faltava (linhas 5 e 6) permite concluir que o franciscano que receitava. III Na oração Não vá se enganar que o remédio não faz efeito (linha 13), é recomendado ao sertanejo que a a medicina popular proposta. credibilidade perante a comunidade sertaneja. (A) V, V, F, V. (B) F, V, V, V. (C) F, F, F, F. (D) V, F, V, F. I São usados para ajudar a descrever uma situação existente e para avaliar mudanças ou tendências durante um intervalo de tempo. constantes e revelam o comportamento de um fenômeno em dado período de tempo. III São necessários para avaliar os fenômenos de saúde estáveis em curto período de tempo. doença ou de um fator de risco. (A) F, F, V, F. (B) F, V, F, V. (C) V, V, F, F. (D) V, F, V, F. QUESTÃO 10 No nível municipal, compete ao gestor do SUS: QUESTÃO 7 Considerando as idéias apresentadas no texto e as estruturas lingüísticas, assinale a opção INCORRETA. (A) A passagem do texto a coleção de remédios do povo (linha 17) está relacionada à medicina popular. (B) A expressão a das faculdades (linhas 18 e 19) refere-se à medicina das faculdades. (C) No sexto parágrafo, o sertanejo apresenta-se como (D) Na frase Avise o ajudante com uma piscade a discreta (linhas 34 e 35), a expressão em destaque pode ser substituída por piscadinha discreta, sem acarretar prejuízo ao texto. QUESTÃO 8 Assinale a opção que apresenta as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) estabelecidas no art. 198 da Constituição Federal. (A) (B) formular políticas de saúde para a população de adolescentes do país. (C) programar, executar e avaliar as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde da população local. (D) nacional. QUESTÃO 11 Acerca dos sistemas de informação do SUS, julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opção correta. I Facilitam a formulação e a avaliação das políticas, dos planos e programas de saúde. II Transformam as informações coletadas em dados, subsidiando o processo de tomada de decisões. III Podem ser informatizados ou manuais. IV São alimentados com dados produzidos exclusivamente no setor saúde. 5 (A) Descentralização, atendimento integral e participação comunitária. (B) (C) (D) (A) F, F, F, V. (B) V, V, V, F. (C) F, V, F, V. (D) V, F, V, F.

4 QUESTÃO 12 Com base na Lei Orgânica de Saúde, assinale a opção correta acerca da vigilância epidemiológica. (A) conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. (B) Não se aplica aos casos de doenças crônicas e degenerativas. (C) porque são doenças cobertas pelo Regulamento Sanitário Internacional. (D) Para se evitar pânico na população, caso suspeito sem QUESTÃO 13 Assinale a opção que indica as faixas etárias de criança Adolescente (ECA), Lei n.º 8.069/1990. (A) Criança: de zero a onze anos. / Adolescente: de doze a dezoito anos. (B) Criança: de zero a quatorze anos. / Adolescente: de quinze a dezoito anos. (C) Criança: de zero a dez anos. / Adolescente: de onze a dezoito anos. (D) Criança: de zero a doze anos. / Adolescente: de treze a vinte e um anos. QUESTÃO 14 Assinale a opção que indica a idade a partir da qual uma do Idoso, Lei n.º /2003. (A) 70 anos (B) 65 anos (C) 75 anos (D) 60 anos QUESTÃO 15 Em relação ao conceito de epidemia, assinale a opção correta. (A) Doença ou agravo que incide de forma constante em uma região. (B) Doença ou agravo que varia com regularidade ao longo do tempo em uma região. (C) de uma doença ou agravo, acima da norma observada anteriormente, em uma região. (D) doença ou agravo em uma região. 6

5 QUESTÃO 16 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Olinda, paciente de 35 anos de idade, portadora estadiamento clínico T4cN2M0 IIIB, foi submetida à quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida por 4 ciclos, seguida de paclitaxel por mais quatro ciclos, com resposta clínica completa. Considerando o caso clínico acima, julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opção correta. I Para haver invasão direta do músculo peitoral maior, o tumor tem que comprometer o espaço de Chassaignac. II Por resposta clínica completa, entende-se ausência de tumor residual viável na peça cirúrgica. III Pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante têm sobrevida e índices de cura maiores que pacientes com tumores ressecáveis, no mesmo estadiamento, submetidos à cirurgia como tratamento inicial. é o tratamento cirúrgico de escolha para o caso em questão. tem impacto negativo na sobrevida e no psiquismo da paciente e não deve ser oferecida para pacientes com doença localmente avançada. (A) V, F, F, F, F. (B) V, V, V, F, V. (C) F, V, V, V, F. (D) F, F, F, V, V. QUESTÃO 17 Bárbara, paciente de 19 anos de idade, primípara, 39ºC, associado a dor, edema, aumento da temperatura local medindo 5cm de diâmetro, no quadrante inferior externo, peri-areolar. Na axila esquerda, palpam-se 2 linfonodos A respeito desse caso clínico, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. lugar de destaque. III O tratamento de escolha compreende drenagem cirúrgica e antibioticoterapia. inadequados para o caso. Estão certos apenas os itens (A) I e II. (B) I e IV. (C) II e III. (D) III e IV. QUESTÃO 18 Considerando as técnicas cirúrgicas para mastectomias radicais, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I Na mastectomia à Patey, o músculo peitoral menor é ressecado, sendo desinserido do ângulo inferior da escápula. II Na mastectomia à Halsted, são ressecados os linfonodos de Rotter ou interpeitorais, que fazem parte do nível II da axila. III Na mastectomia à Madden, o pedículo vásculonervoso do músculo grande dorsal é rotineiramente seccionado. IV Nas mastectomias radicais, o limite lateral da dissecção é a borda do músculo grande dorsal. V A espessura dos retalhos cutâneos deve ser de 8 a 12mm. Estão certos apenas os itens (A) I e III. (B) I e V. (C) II e III. (D) II e IV. QUESTÃO 19 Fernanda, de 46 anos de idade, apresentou no QSE da mama direita um tumor de 2,5cm x 2,5cm, pétreo, exame há um ano. Ao exame clínico da mama, não há comprometimento da pele ou da parede torácica. Na axila com 2cm de diâmetro. Rastreamento de doença a distância TNM e o grupamento por estádios dessa paciente, Malignos da UICC. (A) T1cN2M0; estádio IIB. (B) T2N2M0; estádio IIIA. (C) T2N1M0; estádio IIB. (D) T3N1M0; estádio IIIA. QUESTÃO anos de idade, em curso de terapia de reposição radiologista como categoria BIRADS V. Tais achados não apareciam em exame realizado no ano anterior. A respeito desse caso, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I O valor preditivo positivo para câncer na categoria V é maior que 75%. III A terapia de reposição hormonal deve ser suspensa 7

6 QUESTÃO 21 palpável no quadrante superior externo da mama esquerda há 8 meses, com aumento progressivo de tamanho. Ao diâmetro. O exame das axilas é normal. Considerando esses dados, assinale a opção INCORRETA. (A) recomendado. (B) (C) (D) tumor benigno mais comum da mama. QUESTÃO 22 Carmem, de 27 anos de idade, submetida à endurecido na mama esquerda. Ao exame, palpa-se contíguo com o bordo lateral da cicatriz da mastoplastia ( T invertido). O exame da axila é normal. O tecido mamário O diagnóstico provável para o caso clínico acima é (A) carcinoma da mama. (B) (C) (D) necrose gordurosa da mama. QUESTÃO 23 clínicas que favoreçam benignidade ou malignidade. Uma característica suspeita para câncer de mama é o(a) QUESTÃO 25 Marcela, de 58 anos de idade, fuma 20 cigarros por dia, bebe diariamente 2 doses de bebida destilada, tem cada um. O número de fatores de risco apresentados pela paciente é igual a (A) 1. (B) 2. (C) 3. (D) 4. QUESTÃO 26 Antônia, de 61 anos de idade, relata o aparecimento grandes proporções desde sua descoberta ao auto-exame, há 2 meses. Ao exame clínico, apresenta nítida assimetria mamária, decorrente de volumoso tumor, com 22cm de diâmetro, ocupando toda mama. Não há linfonodos sugestivos de implantes. O diagnóstico provável para o caso de Antônia é (A) (B) sarcoma da mama. (C) carcinoma da mama. (D) Síndrome de Stewart-Treves QUESTÃO 27 radical e a quimioterapia somente, por carcinoma ductal direita, estádio IIIB, Vera Lúcia, de 53 anos de idade, justa-cicatricial. A citologia da lesão, obtida por meio de malignidade. (A) bilateralidade. (B) (C) cor esverdeada. (D) QUESTÃO 24 Luzia, de 49 anos de idade, apresenta mamas de mama direita, localizado no quadrante superior interno, malignidade. O tratamento cirúrgico mais adequado para o caso da Luzia é (A) (B) sentinela. (C) (D) quadrantectomia com linfadenectomia axilar. Considerando o caso clínico acima, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. II À época do tratamento inicial, a paciente deveria ter realizado radioterapia sobre o plastrão e cadeias linfonodais regionais. III Deveria ter sido indicado hormonioterapia adjuvante com tamoxifeno como parte do tratamento inicial da doença. de reestadiamento devem ser novamente solicitados. V O tratamento de escolha para a atual condição da paciente consiste em ressecção ampla da parede torácica com gradil costal inclusive. (A) I, II e IV. (B) I, III e V. (C) II, III e IV. (D) III, IV e V. 8

7 QUESTÃO 28 abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I RE +++, RP +++, HER-2 II RE, RP, HER-2 III RE, RP, HER A opção que apresenta a ordem correta, do melhor para o pior prognóstico é: (A) I, II, III. (B) II, III, I. (C) II, I, III. (D) III, II, I. QUESTÃO 29 Acerca da dor mamária, assinale a opção correta. (A) mastologista. (B) Mastalgia cíclica e mastodinia são antônimos. (C) torácica, como nervos e articulações. (D) suas fases iniciais. Considere o seguinte caso clínico para responder às questões 30 e 31. Jovelina, de 81 anos de idade, em curso de hormonioterapia adjuvante para câncer de mama com tamoxifeno 20mg/dia há 2 anos, apresenta edema assimétrico, súbito, mole e indolor do membro inferior direito. Ao exame clínico, a paciente apresentou varicosidades, e o compartimento posterior da perna encontra-se emplastrado. QUESTÃO 30 A principal hipótese diagnóstica para o caso clínico apresentado é (A) metástase do câncer de mama para o músculo gastrocnêmio. (B) trombose venosa profunda do membro inferior direito. (C) (D) edema postural. QUESTÃO 31 Ainda sobre o caso clínico descrito acima, uma vez hipótese diagnóstica e considerando a inexistência de tumor mensurável, a melhor estratégia de continuidade do tratamento do câncer de mama para a paciente é (A) iniciar quimioterapia oral com capecitabina. (B) iniciar hormonioterapia de 2.ª linha com raloxifeno. (C) induzir menopausa com goserelina. (D) iniciar hormonioterapia de 2.ª linha com anastrozole. QUESTÃO 32 Em uma biópsia incisional de mama, o achado histopatológico de embolização tumoral dos vasos linfáticos da derme leva ao diagnóstico de (A) (B) (C) (D) doença de Paget. Leia a situação hipotética abaixo para responder às questões 33 e 34. Rômulo, de 21 anos de idade, relata aumento do volume mamário bilateral e mastalgia, que se iniciou chamado estanozolol. Ao exame, nota-se aumento de volume e espessamento retroareolar bilaterais, dolorosos a compressão. QUESTÃO 33 O diagnóstico provável para o caso clínico é (A) mastite. (B) ginecomastia. (C) (D) Síndrome de Mondor. QUESTÃO 34 O tratamento adequado para Rômulo é (A) cirúrgico. (B) hormonal. (C) radioterápico. (D) tocoferol 400mg/dia até remissão do quadro. QUESTÃO 35 São contra-indicações ao tratamento conservador do câncer de mama, EXCETO: (A) relação tumor-mama desfavorável. (B) contra-indicação formal a radioterapia adjuvante. (C) receptores hormonais positivos e HER-2 negativo. (D) multicentricidade tumoral. QUESTÃO 36 avançado, Ana Maria, de 38 anos de idade, inicia quadro súbito de dorsalgia intensa e parestesia no membro inferior direito. Considerando esse caso clínico, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. mama são os ossos. II A ressonância nuclear magnética de coluna vertebral é um exame pouco adequado para a investigação da causa do quadro. tratada com corticoterapia e radioterapia paliativa. 9

8 QUESTÃO 37 externo da mama direita, que em 2 meses aumentou características benignas de 3cm no quadrante superior A indicação cirúrgica para Ester é de (A) tumorectomia. (B) quadrantectomia. (C) (D) QUESTÃO 38 Julgue os itens a seguir em relação às anomalias do desenvolvimento mamário e, em seguida, assinale a opção correta. II Amastia e amazia são sinônimos. III Ausência do músculo peitoral, deformidade da parede torácica, anormalidade da mama e sindactilia caracterizam a Síndrome de Poland. QUESTÃO 39 Marilene, de 50 anos de idade, é submetida à mamário ressecado durante a cirurgia e submetido ao exame ductal in situ, grau III, com presença de comedonecrose e margens cirúrgicas extensamente comprometidas. Em relação ao quadro clínico acima, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. QUESTÃO 41 Karine, de 68 anos de idade, apresenta linfonodomegalia axilar esquerda volumosa, coalescente, O próximo passo propedêutico indicado para Karine é (A) ressonância nuclear magnética da mama. (B) (C) (D) QUESTÃO 42 A respeito do câncer de mama associado à gravidez, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I Pacientes com câncer de mama associado à gravidez, quando comparadas a pacientes não-grávidas e no II A interrupção da gravidez tem nítido benefício no III A principal complicação da quimioterapia é o baixo peso do concepto. IV Tratamento conservador é uma opção terapêutica viável para pacientes no 1.º trimestre de gravidez. V Por expor o feto a uma dose radioativa maior que ser utilizados na propedêutica dessas pacientes. (A) I e III. (B) II e V. (C) III e IV. (D) IV e V. QUESTÃO 43 câncer de mama e ovário; mãe e 3 tias maternas com câncer de mama iniciado na pré-menopausa; uma irmã com câncer de mama bilateral; e um irmão com câncer de mama. Considerando o caso clínico acima, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I Trata-se de uma paciente com alto risco de recidiva local. pacientes com carcinoma ductal in situ são as III Há indicação de quimioterapia adjuvante. QUESTÃO 40 Helena, de 52 anos de idade, apresenta lesão A conduta mais adequada para o caso de Helena é (A) (B) (C) ressonância nuclear magnética da mama. (D) I Trata-se de paciente de alto risco para câncer de mama. II A maioria dos cânceres de mama é hereditário. III Na condução do caso da paciente, há indicação de pesquisa da mutação dos genes BRCA 1 e 2. QUESTÃO 44 de prevenção primária do câncer de mama, assinale a opção correta. (A) Não se resseca o prolongamento axilar da mama, como forma de prevenção de retalhos cutâneos. (B) A espessura do retalho é 3 vezes maior que nas mastectomias terapêuticas. (C) P (D) Embora reduzam grandemente o risco de morte por câncer de mama, não o extinguem. 10

9 QUESTÃO 45 QUESTÃO 49 A dor óssea é uma das principais e mais desabilitantes complicações do câncer de mama metastático. O tratamento preferencial para uma paciente com metástase óssea única no terço proximal do fêmur é O oncogene HER-2/neu é considerado um fator preditivo e prognóstico do câncer de mama. A respeito desse oncogene, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. (A) radioterapia local exclusiva. (B) radioterapia local e bifosfonados. (C) ressecção cirúrgica. (D) quimioterapia. QUESTÃO 46 permite selecionar mulheres com alto risco de câncer de mama. A respeito desse assunto, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I Os genes BRCA 1 e BRCA 2 são promotores tumorais. II O risco cumulativo para desenvolver câncer de mama em pacientes portadoras da mutação é de 40 a 85%. III Não se recomenda a pesquisa dos genes BRCA 1 e BRCA 2 como método de rastreamento na população geral. QUESTÃO 47 direita e radioterapia adjuvante, relata edema recorrente do melhora com repouso e drenagem postural. I Trata-se de um protooncogene localizado no cromossomo 17q21. mama. III Sua superexpressão está associada à maior agressividade tumoral, taxas de recorrência mais altas e maior mortalidade em pacientes com linfonodos positivos. QUESTÃO 50 que permite conhecer seu comportamento biológico e acrescenta dados ao prognóstico. Associe a primeira coluna, que apresenta tipos histológicos de câncer de mama, à segunda coluna, que contém seus referidos prognósticos, e, em seguida, assinale a opção correta. II carcinoma medular III carcinoma micropapilar invasivo quanto a sua intensidade, como (A) fase I. (B) fase II. (C) fase III. (D) fase IV. (A) I, II, III. (B) I, III, II. (C) II, I, III. (D) III, II, I. QUESTÃO 48 Assinale a opção correta em relação à pesquisa clínica em câncer de mama. (A) O termo de consentimento informado do sujeito pesquisado é dispensável no âmbito dos serviços públicos de saúde. (B) proteção do paciente. (C) O termo de consentimento informado deve ser apresentado ao paciente em linguagem técnica e (D) dos participantes são dispensáveis, por se tratar de pesquisa clínica. 11