III Seminário Internacional de Atenção Primária/Saúde da Família

Transcrição

1 Secretaria de Estado de Saúde Diretoria-Geral de Atenção à Saúde III Seminário Internacional de Atenção Primária/Saúde da Família Expansão com Qualidade & Valorização dos Resultados ADRIANA MAURA MASET TOBAL 13 a 15 de dezembro de 2007 Recife/PE cab@saude.ms.gov.br

2 Localização Geográfica - MS

3 Características de MS As principais atividades econômicas desenvolvidas no estado estão relacionadas à agricultura e à pecuária. Os principais produtos agrícolas cultivados são algodão, arroz, cana-de-açúcar, milho, soja e trigo. O rebanho bovino totaliza 19,6 milhões de cabeças.

4 CONTEXTUALIZAÇÃO DO ESTADO DE MS Mato Grosso do Sul, conta com habitantes (IBGE, 2006), distribuídos em 78 municípios, 41% da população concentram-se nos dois maiores municípios: Campo Grande, capital, com habitantes (33%) e em Dourados, com habitantes (8%). ACS - novembro de ,0% Cob. Populacional ESF - novembro de ,7% Cob. Populacional

5 M&A Plano Estadual de Monitoramento & Avaliação 2004 Concepção do Plano Estadual para Fortalecimento das Ações de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica do Estado de Mato Grosso do Sul Contratação do Centro Colaborador de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica.

6 CONTEXTUALIZAÇÃO DO CC Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Edson Mamoru Tamaki Doutor em Economia da Saúde, Coordenador Equipe Sonia Maria Oliveira de Andrade Doutora em Saúde Pública Ana Rita Barbieri Doutora em Saúde Pública Luiza Helena Oliveira Cazola Mestre em Saúde Coletiva; Arminda Rezende de Pádua Mestre em Enfermagem Consultor Externo Oswaldo Yoshimi Tanaka Doutor em Saúde Pública USP

7 Estratégia Utilizada Envolvimento das áreas técnicas: Vigilância Sanitária; Vigilância Epidemiológica; Área Técnica Saúde da Família; Área Técnica Saúde Bucal; Área Técnica Saúde Mental; Área Técnica Apoio aos Municípios e Sociedade Civil; Área Técnica Financeira; Área Técnica de Planejamento; Área Técnica Informação e Desenvolvimento da Saúde; Área Técnica Saúde da Mulher; Área Técnica Serviço e Auditoria; Área Técnica da Imunização; Área Técnica da Hipertensão e Diabetes; Área Técnica de Contratos e Convênios; Escola de Saúde Pública; Núcleos Regionais de Saúde;

8 Estratégia Utilizada Formalização do convite as Coordenadorias para liberação dos técnicos e criação do grupo Requisitos Nível Superior Profissional efetivo Perfil do Grupo - 31 participantes: 27 efetivos 90% 4 comissionados/cedidos 10%

9 Objetivo Geral Documentar o desenho estratégico e metodológico da Secretaria de Estado de Saúde para o fortalecimento das ações de monitoramento e avaliação da atenção básica.

10 Objetivos Específicos Identificar métodos e abordagens para que possa diagnosticar e adequar os sistemas de M&A para o nível estadual e para as realidades municipais; Indicar ações prioritárias e estratégias para a implementação do monitoramento de indicadores da AB e sua avaliação de modo a subsidiar gestores e técnicos para a mudança da realidade; e Especificar atividades, estratégias e recursos a serem utilizados em municípios para a implementação do M&A da Atenção Básica

11 Produtos e Atividades 1 - Capacitação do grupo coordenador da SES em monitoramento e avaliação de programas e serviços de saúde; 2 - Elaboração de um proposta metodológica preliminar de monitoramento e avaliação da atenção básica; 3 - Capacitação do grupo coordenador da SES em técnicas de organização e racionalização administrativa. 4 - Diagnóstico detalhado da situação da avaliação atenção básica na SES /MS;

12 Produtos e Atividades 5 - Elaboração da proposta metodológica de monitoramento e avaliação da atenção básica da SES/MS; 6 - Diagnóstico e elaboração de propostas de implantação de sistemas de monitoramento e avaliação da atenção básica em municípios de MS, e 7 - Implementação das propostas de implantação de sistemas de monitoramento e avaliação da atenção básica em municípios de MS.

13 Construção da Proposta Metodológica Curso 1 Capacitação em Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica Módulo 1 Diagnóstico Módulo 2 Levantamento - Atenção Básica - M&A - Identificação Problemas - Sistemas de Informação - Analise dos Indicadores AB e PPI

14 Construção da Proposta Metodológica Curso 2 Técnicas de Organização e Racionalização Administrativa Módulo 1 Racionalização de Estruturas Organizacionais Técnicas de Levantamento de Dados Manuais de Organização Racionalização e Simplificação de Rotinas Administrativas Elaboração de Projetos de Implantação de Sistemas Administrativos

15 Desenvolvimento da Proposta Curso 1 Capacitação em Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica Diagnóstico da situação da AB em MS - Construção do Conceito de Atenção Básica - Identificação dos Problema (priorização) 18 grau de importância (valor) Problemas critérios governabilidade (viabilidade) interesse âmbito de resolução

16 Desenvolvimento da Proposta finalidade - Conceito Monitoramento e Avaliação tipo propósito característica -Levantamento dos Sistemas de Informação em Saúde SES Sistemas de Informação Identificação (24) abrangência (08) qualidade (04) B (03) R (01) I

17 Desenvolvimento da Proposta - Indicadores Essenciais para o M&A da Atenção Básica seleção fonte de dados / informações Indicadores AB e PPI valores de referência padrão / parâmetro tipo de avaliação estrutura / processo / resultado Indicadores constantes no Pacto AB e PPI 36 Grupo elegeu - 14

18 Desenvolvimento da Proposta Curso 2 Capacitação em Técnicas de Administração e Racionalização Administrativa Racionalização de Estruturas Organizacionais estrutura organizacional representação gráfica princípios e técnicas Técnicas de Levantamento de Dados pequisa institucional - observação direta/questionário/entrevista analise interpretação de dados

19 Desenvolvimento da Proposta Racionalização e Simplificação de Rotinas Administrativas rotinas administrativas - gráficos princípios e técnicas Manuais de Organização normas e procedimentos Elaboração de Projetos de Implantação de Sistemas Administrativos projeto de implantação instrumentos de acompanhamento controle de projeto

20 P R O C E S S O D E C O M P R A S N A S E C R E T A R IA D E E S T A D O D E S A Ú D E IN ÍC IO Setor interessado elabora C I solicitando aquisição de m aterial ou prestação de serviços. N EO F em penha, im prim e a N ota de em penho e encam inha para C AAO C AAO recebe, colhe a assinatura do ordenador na N ota de Em penho, publica no D O do Estado e encam inha para A S S E J U R para elaboração do contrato S e to r in te re s s a d o s o lic ita autorização, na C I, no C oordenador e Superintendente U AI recebe, e encam inha para N EO F autorizando em penho A A S S E J U R r e c e b e e encam inha para gabinete para assinatura do Secretário C I com autorização é encam inhada para C AAO N E O F re c e b e, s o lic ita a segunda cota e encam inha para U AI Secretário recebe, assina e d e v o lv e p a r a A S S E J U R. C AAO encam inha para núcleo de protocolo. Protocolo gera núm ero do processo e devolve para C A A O C AAO recebe e encam inha para o núcleo de com pras para cotação. N úcleo de com pras cota e devolve para C AAO C AAO recebe e encam inha para N EO F para pedido da prim eira cota N EO F pede cota, aguarda autorização e encam inha para C PP para reserva orçam entária C P P recebe, faz reserva e encam inha para U AI para análise U AI faz análise e encam inha para C AAO C AAO encam inha para núcleo de com pras N úcleo de com pras recebe e encam inha para N úcleo de protocolo C AAO recebe e publica a hom ologação e encam inha para N EO F G abinete hom ologa e devolve para o C AAO para publicação da hom ologação C AAO encam inha para gabinete para assinatura do secretária na hom ologação A S S E J U R r e c e b e, a n a lis a e devolve para C AAO para hom ologação C AAO encam inha para ASSEJU R para parecer ju ríd ic o re fe re n te a lic ita ç ã o Setor de protocolo recebe e encam inha para C AAO C entral de com pras recebe, padroniza, faz nova cotação de preços, publica edital, lic ita e d e v o lv e p a ra S E S N úcleo de protocolo recebe e encam inha pra C entral de c o m p r a s, n a S E C R E T A R IA D E G E S T Ã O N Ã O S IM É aquisição de m a te r ia l? A S S E J U R p u b lic a e x tr a to d e contrato e devolve para C AAO aguardar N ota Fiscal A S S E J U R e n c a m in h a p a r a S E G E S - C C O N p a r a c o lh e r a assinatura dos interveniente. SEG ES - C C O N recebe, colhe assinatura dos Secretários de G estão e R eceita, publica extrato de contrato e devolve para SES - A S S E J U R A S S E J U R r e c e b e e providencia cópia do contrato para TC E e encam inha para C AAO para aguardar re la tó rio. C AAO recebe relatório, N F, anexa ao processo e encam inha para N EO F para pagam ento É fonte 100 ou 281? não N ú c le o recebe e arquiva processo C A A O r e c e b e e encam inha para núcleo de protocolo para arquivo N EO F paga e encam inha para C AAO para verificar conform idade diária C PP recebe, lebera recursos e devolve para N EO F para pagam ento N E O F r e c e b e e encam inha para C PP para liberação de recursos financeiros junto ao FIS sim

21 Resultado da Proposta Grupo da SES e Centro Colaborador 1º Momento Escolha de Sistema/Indicadores Sistema de Informações Existentes Seleção de Indicadores: Saúde da criança, Saúde da mulher, Controle da hipertensão, Controle da tuberculose, Eliminação da hanseníase e Saúde bucal 2º Momento Operacionalização do M&A Monitoramento do indicador acompanhamento sistemático do seu resultado nos municípios Ações prioritárias e estratégias desencadeadas no nível estadual para que a institucionalização seja realidade na SES, por meio de fluxos e rotinas Indicador Taxa de mortalidade neonatal Estratégias para operacionalização - desencadear ações para a criação do Comitê de Mortalidade Infantil; - estabelecer fluxos e rotinas para a investigação de óbitos neonatais e sua análise visando a geração de subsídios para a tomada de decisão por parte dos técnicos e gestores

22 Resultado da Proposta 3º Momento Estabelecimento da Responsabilização Compartilhada As linhas norteadoras dos planos estaduais deverão acontecer através da articulação entre as áreas da ses, de tal forma que o processo avaliativo seja participativo, articulado e faça parte do conjunto de atividades desempenhadas pelos gestores, ou seja, institucionalizado. Indicador Estratégias para operacionalização/prazo Setores/pessoas envolvidas Setor(es) responsável(is) Taxa de mortalidade neonatal - desencadear ações para a criação do Comitê de Mortalidade Infantil; (3 meses) - Coordenação da ESF - Coordenação de Informação e Divulgação em Saúde - Área técnica da saúde da criança e aleitamento materno - estabelecer fluxos e rotinas para a investigação de óbitos neonatais e sua análise visando a geração de subsídios para a tomada de decisão por parte dos técnicos e gestores (3 meses) - Coordenação da ESF - Coordenação de Informação e Divulgação em Saúde - Comitê de Mortalidade Infantil - Área técnica de Vigilância em Saúde

23 Resultado da Proposta 4º Momento Escolha dos municípios Critérios considerados: viabilidade política; factibilidade das ações; e porte do município Campo Grande - grande porte PROESF 1 Dourados grande porte PROESF 1 Três Lagoas médio porte Água Clara pequeno porte

24 Resultado da Proposta 5º Momento Escolha dos grupos Composição do Grupo (4) composição mista; cada subgrupo 1 técnico da gerencia SF; e 1 técnico da Regional de Saúde. 6º Momento Definição de ações, atividades e estratégias contato inicial para obtenção da adesão da equipe técnica dos municípios; elaboração do diagnóstico do município em relação ao M&A da AB; construção coletiva do plano de monitoramento e avaliação da AB; acompanhamento da implementação do plano.

25 Resultado da Proposta 7º Momento Definição mínima das pessoas envolvidas e responsáveis gestores municipais; técnicos da AB/SF; técnicos responsáveis pelos sistemas de informação, planejamento e áreas técnicas 8º Momento Aprovação pelo Conselho Estadual de Saúde e pactuação na Comissão Intergestores Bipartite

26 Regionais Coordenadoria de de Saúde Atenção Básica

27 Desdobramento da Proposta Projeto de Implantação TABNET/SES Todas as bases de dados que exportam para o TABNET juntou-se num único servidor que disponibiliza acesso para toda SES e Regionais de Saúde.

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29 Pontos Positivos / Avanços Integração entre as áreas técnicas Mudança no comportamento dos técnicos Criação de grupos municipais de M&A Criação dos grupos M&A nas Regionais de Saúde Criação da Coordenadoria Estadual da AB Criação da Gerência dos Indicadores AB e M&A Gestora Estadual Comprometida com AB

30 Desafios Continuidade no processo Ampliar cobertura (disseminar) Fortalecimento do grupo estadual, regional e municipal Implantação AMQ

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33 Todos os produtos acordados no plano de trabalho tiveram seus resultados alcançados

34 Apesar de todos avanços alcançados há necessidade de que as futuras estratégias a serem implementadas incorporem o M&A na rotina. TANAKA

35 Muito obrigada!