ESTABILOMETRIA CLÍNICA

Transcrição

1 V CONGRESSO INTERNAZIONALE Inquadramento multidisciplinare della S.B.P. Sindrome Biomeccanico-Posturale Roma, gennaio 2007 ESTABILOMETRIA CLÍNICA Profª Drª ANTONIA DALLA PRIA BANKOFF LABORATÓRIO DE ELETROMIOGRAFIA E BIOMECÂNICA DA POSTURA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Campinas São Paulo BRASIL Tel/Fax: bankoff@fef.unicamp.br

2 EQUIPE DO LABORATÓRIO

3 Estabilometria, também chamada de estabilografia ou estatocinesiografia é a medida e registro da oscilação do corpo humano. Quando permanecemos parados não permanecemos sem movimento, nós oscilamos. Centro de equilíbrio é a posição em que o peso do corpo está distribuído ou onde o peso médio atua. Fatores integrativos = postura corporal e equilíbrio corporal.

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5 EQUILÍBRIO CORPORAL Milhões de pessoas no mundo são acometidas por problemas de equilíbrio corporal, alguns oscilam mais, outros menos, influenciando a postura corporal na locomoção, ao ficar em pé, no sentar, no levantar, ao deitar, na realização de movimentos do dia a dia, na realização exercícios físicos e outros.

6 Neste contexto, os idosos, as crianças durante o período de crescimento e desenvolvimento e os portadores de necessidades especiais são os que mais apresentam algum tipo de conseqüência física, devido ao problema de equilíbrio corporal. A cada ano, um em cada 03 idosos cai. As quedas são a 2ª causa de mortes associadas a lesões para esta população.

7 A idade e o sedentarismo são inimigos naturais da diminuição de equilíbrio corporal e aumento das oscilações posturais. Há outros fatores que alteram o equilíbrio corporal: Labirintite, problema na Articulação Têmporo Mandibular, Cervical, Alterações posturais, Estresse, a ingestão de algum tipo de medicamento e outros. Também, há fatores que contribuem severamente para melhorar e aumentar o equilíbrio corporal, diminuindo as oscilações corporais, como por exemplo a prática contínua do exercício físico.

8 A área de saúde, ainda não se deu conta da importância que o equilíbrio corporal representa para a saúde do ser humano, especificamente os setores de neurologia, ortopedia e traumatologia, medicina do esporte, educação física, fisioterapia, fonoaudiologia e outras. Também, as pesquisas e as ferramentas tecnológicas são bastante escassas na área de estabilometria, principalmente quando se trata de avaliar e medir o equilíbrio corporal. Me refiro a América do Sul. Nesse sentido, a baropodometria veio para contribuir e revolucionar os estudos em equilíbrio corporal.

9 Dificuldades de locomoção decorrentes da idade com diminuição do equilíbrio corporal.

10 Dificuldade de locomoção decorrente da obesidade, com alteração do equilíbrio corporal, embora a base de sustentação do obeso seja maior.

11 Exemplificação do desenvolvimento do equilíbrio corporal através do balé e do futebol.

12 Desenvolvimento do equilíbrio corporal em criança na fase de aprendizagem de exercício físico, baseado no entendimento da própria criança. Desenvolvimento do equilíbrio corporal em crianças na fase de aprendizagem da postura em pé.

13 Exemplos de equilíbrio corporal.

14 Exemplos de equilíbrio corporal em pessoas portadoras de necessidade especial no esporte.

15 CONCEPÇÕES NEUROMORFOLÓFICAS DO EQUILÍBRIO CORPORAL

16 O equilíbrio humano depende de interações: - propriocepção; - do sistema vestibular; - da visão e do cerebelo. O ser humano coloca praticamente 80% da responsabilidade do equilíbrio corporal, sobre o sistema da visão. Ao contrário do portador de deficiência visual, que desenvolve toda sensibilidade de seu equilíbrio corporal sobre a propriocepção e sistema vestibular. Então, o equilíbrio corporal depende de um conjunto de fatores que mantém interações entre estes sistemas.

17 DIAGRAMA CONCEITUAL DO SISTEMA DE CONTROLE POSTURAL Forças internas Objetivo da tarefa Ações musculares individuais Sinergias posturais Propriedades Passivas do sistema Músculo-esquelético Postura do corpo & Movimento Integração sensorial Feedback sensorial Visual VONTADE Vestibular Somatosensorial Forças externas

18 Cerebelo FATORES NEURO-MORFOLÓGICOS DO EQUILÍBRIO CORPORAL Propriocepção Postura Corporal corporal Sistema da visão Sistema vestibular

19 Labirinto ósseo e nervo vestíbulo coclear, em sua posição normal, projetado sobre o osso temporal. Vista superior.

20 Labirinto Osseo direito (cápsula óptica). Vista ântero lateral: removido o osso esponjoso.

21 Labirinto membranoso direito com nervos. Vista póstero medial.

22 Acesso ao núcleo e vestíbulo.

23 Desenvolvimento de pesquisas utilizando o Baropodômetro da DIAGNOSTIC SUPPORT - Italy

24 ANÁLISE ESTABILOMÉTRICA SUPERFÍCIE AXLE X AXLE Y

25 Exemplo de Análise

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29 BAROPODOMETRIA NO ESPORTE

30 Estudo do equilíbrio corporal em corredores de longa distância usando baropodometria eletrônica.

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33 Análise do equilíbrio corporal sem calçado: oscilação lateral (eixo X) e ântero-posterior (eixo Y) - olhos abertos. Variável Oscilação Média Desvio Padrão t P Bipodálico Lateral 0,37 0,31 Ânteroposterior 0,32 0,31 0,417 0,679 Monopodálico Pé esquerdo Lateral 3,08 5,56 Ânteroposterior 1,98 1,78 0,776 0,443 Monopodálico Pé direito Lateral 1,54 1,54 Ânteroposterior 1,22 0,43 0,839 0,408

34 Análise do equilíbrio corporal sem calçado: oscilação lateral (eixo X) e ânteroposterior (eixo Y) - olhos fechados. Variável Oscilação Média Desvio Padrão t P Bipodálico Lateral 0,55 0,94 Ânteroposterior 0,46 0,52 0,342 0,735 Monopodálico Pé esquerdo Lateral 8,52 8,46 Ânteroposterior 4,65 2,35 1,820 0,078 Monopodálico Pé direito Lateral 7,31 5,85 Ânteroposterior 4,42 2,40 1,883 0,069

35 Análise do equilíbrio corporal com calçado: oscilação lateral (eixo X) e ântero-posterior (eixo Y) - olhos abertos. Variável Oscilação Média Desvio Padrão t P Bipodálico Lateral 0,89 1,97 Ânteroposterior 0,66 0,62 0,459 0,649 Monopodálico Pé esquerdo Lateral 1,81 2,43 Ânteroposterior 1,79 0,88 0,024 0,981 Monopodálico Pé direito Lateral 1,33 0,49 Ânteroposterior 1,60 0,71 1,313 0,199

36 Análise do equilíbrio corporal com calçado: oscilação lateral (eixo X) e ântero-posterior (eixo Y) - olhos fechados. Variável Oscilação Média Desvio Padrão t P Bipodálico Lateral 0,36 0,21 Ânteroposterior 0,87 0,54 3,614 0,001* Monopodálico Pé esquerdo Lateral 8,77 7,28 Ânteroposterior 5,86 2,48 1,559 0,129 Monopodálico Pé direito Lateral 7,26 6,66 Ânteroposterior 5,02 2,80 1,282 0,209 * = Valor de P estatisticamente significativo

37 Estudo do Equilíbrio Corporal em jogadores de futebol usando baropodometria eletrônica

38 Figura 1. Distribuição das variáveis referentes ao estudo de equilíbrio corporal bipodálicos olhos abertos e fechados em jogadores de futebol. 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 OE-X OA-X OE-Y OA-Y CE-X OF-X OF-Y CE-Y Média Desvio Padrão

39 Figura 2. Distribuição das variáveis referentes ao estudo de equilíbrio corporal monopodálicos olhos abertos e fechados em jogadores de futebol. 3,00 2,00 1,00 Média Desvio Padrão 0,00 OEL-X OAE-X OEL-Y OAE-Y OFE-X CEL-X CEL-Y OFE-Y

40 Figura 3. Distribuição das variáveis referentes ao estudo de equilíbrio corporal monopodálicos olhos abertos e fechados em jogadores de futebol. 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 OER-X OAD-X OER-Y OAD-Y OFD-X CER-X CER-Y OFD-Y Média Desvio Padrão

41 OBESIDADE

42 Estudo da distribuição da pressão plantar em sujeitos obesos com e sem calçado

43 RESULTADOS Análise da superfície de apoio do pé direito e esquerdo (cm 2 )comparando com calçado e sem calçado. Superfície de apoio(cm 2 ) Valor de P Significância Antepé direito 0, % Retropé direito 0, % Superfície total do pé direito 0, % Antepé esquerdo 0, % Retropé esquerdo 0, % Superfície total do pé esquerdo 0, %

44 RESULTADOS Análise da distribuição do peso corporal entre o pé direito e esquerdo Superfície de apoio (cm 2 ) Valor de P Significância Sobrecarga Distribuição do peso corporal entre o pé direito e esquerdo sem calçado Distribuição da carga total entre o pé direito e esquerdo com calçado 0, % Pé direito 0, % Pé direito

45 PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL

46 EQUILÍBRIO CORPORAL EM SÍNDROME DE DOWN

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48 AVALIAÇÃO DINÂMICA - SÍNDROME DE DOWN

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50 Avaliação Monopodálica: pé esquerdo, olho fechado. Avaliação Monopodálica: pé direito, olho fechado.

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53 Média Geral Oscilações Femininas 0,2 0,18 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 Teste Bipodálico Bipodálica olho aberto eixo x Bipodálica olho aberto eixo y Bipodálica olho aberto superfície Bipodálica olho fechado eixo x Bipodálica olho fechado eixo y Bipodálica olho fechado superfície

54 Média Geral Oscilações Masculinas 0,5 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 Teste Bipodálico Bipodálica olho aberto eixo x Bipodálica olho aberto eixo y Bipodálica olho aberto superfície Bipodálica olho fechado eixo x Bipodálica olho fechado eixo y Bipodálica olho fechado superfície

55 Média Geral Oscilações Masculinas 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Teste Monopodálico Pé Direito Monopodálica olho aberto eixo x Monopodálica olho aberto eixo y Monopodálica olho aberto superfície Monopodálica olho fechado eixo x Monopodálica olho fechado eixo y Monopodálica olho fechado superfície

56 Média Geral Oscilações Masculinas 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Teste Monopodálico Pé esquerdo Monopodálica olho aberto eixo x Monopodálica olho aberto eixo y Monopodálica olho aberto superfície Monopodálica olho fechado eixo x Monopodálica olho fechado eixo y Monopodálica olho fechado superfície

57 Média Geral Oscilações Femininas 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Teste Monopodálico Pé Direito Monopodálica olho aberto eixo x Monopodálica olho aberto eixo y Monopodálica olho aberto superfície Monopodálica olho fechado eixo x Monopodálica olho fechado eixo y Monopodálica olho fechado superfície

58 Média Geral Oscilações Femininas 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Teste Monopodálico Pé esquerdo Monopodálica olho aberto eixo x Monopodálica olho aberto eixo y Monopodálica olho aberto superfície Monopodálica olho fechado eixo x Monopodálica olho fechado eixo y Monopodálica olho fechado superfície

59 HIPERTENSÃO ARTERIAL

60 Valores em cm2 Figura 1. Média geral e desvio padão referente as variáveis Frequência Cardíaca, Pressão Arterial Sistólica e Pressão Arterial Diastólica em sujeitos hipertensos. 300,0 200,0 100,0 Média Desvpad 0,0 FC PAS PAD Figura 2. Média geral e desvio padrão referente ao equilíbrio corporal (bipodálico) em sujeitos hipertensos: Olho aberto e fechado. 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 BOA-X BOA-Y BOF-X BOF-Y Média Desvpad

61 Valores em cm2 Valores em cm2 Figura 3. Média geral e desvio padrão referente ao equilíbrio corporal (monopodálico) em sujeitos hipertensos: Olho aberto. 6,00 4,00 Média Desvpad 2,00 0,00 MOAE-X MOAE-Y MOAD-X MOAD-Y Figura 4. Média geral e desvio padrão referente ao equilíbrio corporal (monopodálico) em sujeitos hipertensos: Olho fechado 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 MOFE-X MOFE-Y MOFD-X MOFD-Y Média Desvpad

62 CONSIDERAÇÕES FINAIS A baropodometria é uma ferramenta tecnológica bastante eficaz e importante para se estudar o equilíbrio corporal através da estabilometria; Há necessidade de maior aprofundamento nas pesquisas em estabilometria clínica; A área de saúde precisa implementar em seus exames clínicos de rotina a estabilometria clínica como prevenção de doenças relaciondas as posturas e equilíbrio corporal. OBRIGADA