SISTEMA VESTIBULAR E MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO

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1 SISTEMA VESTIBULAR E MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO Prof. Hélder Mauad APARELHO VESTIBULAR Órgão sensorial que detecta as sensações de equilíbrio. Constituído por labirinto ósseo e por dentro dele há o labirinto membranoso, localizados na parte petrosa do osso temporal O labirinto membranoso é a parte funcional do aparelho vestibular e é constituído por: o Canais semicirculares: anterior, posterior e lateral ou horizontal o Utrículo o Sáculo 1

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3 MÁCULAS As Máculas são órgãos sensoriais do utrículo e sáculo que detectam a orientação da cabeça em relação a gravidade. Mácula do utrículo: localiza-se no plano horizontal inferior do utrículo determinando a orientação da cabeça em relação à direção da força gravitacional, ou seja, quando a pessoa está de pé. Mácula do sáculo: localiza-se no plano vertical, logo é importante para o equilíbrio da pessoa quando encontra-se deitada. 3

4 Mácula do Sáculo Mácula do Utrículo 4

5 Cada mácula é coberta por uma camada gelatinosa, onde estão muitos estatocônios (carbonato de cálcio) e células ciliadas. OTOLÍTOS 5

6 Os cílios são projetados para dentro da camada gelatinosa. As estatocônias possuem gravidade maior que a gravidade específica do líquido e tecidos circunjacentes. O seu peso inclina os cílios na direção da força da gravidade. Cinocílio. A inclinação dos estereocílios na direção do cinocílio promove despolarização, aumentando a freqüência de impulsos pela fibra nervosa aferente. 6

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8 Quando a orientação da cabeça no espaço muda e o peso das estatocônias inclina os cílios, é transmitido sinais ao SNC para controle do equilíbrio aceleração linear da cabeça. 8

9 CANAIS SEMICIRCULARES Estão dispostos em ângulos retos um em relação ao outro, de modo que representam todos os 3 planos do espaço. A inclinação da cabeça para frente (~30 ) faz com que os canais laterais fiquem horizontais em relação a superfície da Terra. Os canais anteriores ficam localizados num plano vertical para frente. Os canais posteriores em também em planos verticais mas projetados para trás. Canais Semicirculares informam ao SNC sobre as alterações da velocidade e da direção da rotação da cabeça nos 3 planos do espaço. 9

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11 0 0 O fluxo da endolinfa de um dos canais semicirculares para dentro da ampola, excita o órgão sensorial da ampola. Sobre a crista ampular há uma massa gelatinosa a cúpula. 11

12 Quando a cabeça gira, ocorre fluxo de endolinfa do canal para dentro da ampola, inclinando a cúpula para um lado. A rotação da cabeça na direção oposta, faz com que a cúpula se incline para o lado oposto. Esterocílios Cinocílio despolarização das células pilosas nervo vestibular SNC Estereocílios Cinocílio hiperpolarização. Função do Utrículo e Sáculo na Manutenção do Equilíbrio Estático Existem diferentes células pilosas orientadas em todas as posições possíveis na mácula, que são estimuladas por diferente posições da cabeça. Informam ao SNC a posição da cabeça em relação à força da gravidade Sistemas motores vestibular, cerebelar e reticular excitam músculos posturais apropriados para manutenção do equilíbrio adequado. 12

13 Sistema Vestibular eficiente na manutenção do equilíbrio quando o corpo está numa posição vertical. Deslocamento da posição vertical desequilíbrio. Deslocamento do corpo para frente (aceleração) Estatocônias caem para trás sobre os cílios das células pilosas Informações do desequilíbrio são enviadas para o SNC O indivíduo se inclina para frente até que o deslocamento anterior das estatocônias causado pela inclinação iguale a tendência de as estatocônias caírem para trás. Estado de equilíbrio SN não inclina mais o corpo para frente. 13

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15 As máculas não operam para a detecção da velocidade linear. Ex: corredores quando iniciam uma corrida inclinam o corpo para frente para evitar a queda para trás por causa da aceleração. Detecção da Rotação da Cabeça pelos Canais Semicirculares O giro da cabeça em qualquer direção aceleração angular não faz mover a endolinfa (inércia), mas os canais giram, causando fluxo de líquido dentro dos canais em direção oposta à da rotação da cabeça 15

16 Quando a rotação cessa subitamente, a endolinfa continua a girar enquanto o canal semicircular se imobiliza a cúpula é inclinada na direção oposta célula pilosa pára de descarregar. Depois, a endolinfa pára de deslocar a cúpula e retorna ao seu estado de repouso nível tônico normal. As células ciliares respondem sempre a rotação em qualquer plano!!! Os canais semicirculares detectam quando a cabeça da pessoa está começando a rodar ou parando de rodar. Embora não esteja envolvido na função do equilíbrio estático, pode manter o equilíbrio durante a aceleração linear. Ex: um indivíduo correndo adiante resolve virar para um lado. Se não foram feitas correções antecipadas, o indivíduo caí desequilibrado. Mácula do utrículo e sáculo só detectam o desequilíbrio depois de ocorrido. Porém, quando o indivíduo está virando, esta informação é detectada pelos canais semicirculares que avisam ao SNC que a pessoa irá cair desequilibrada previsão do desequilíbrio!!! Assim, os centros do equilíbrio fazem os ajustes preventivos apropriados. 16

17 Reflexos Posturais Vestibulares Exs: 1) Se um animal é empurrado para a direita, mesmo antes de cair, os membros direitos se estendem instantaneamente. 2) Reflexo postural vestibular Quando o animal caí subitamente para frente membros anteriores se estendem para frente, músculos extensores se contraem e os músculos da região posterior do pescoço se enrijecem para impedir que a cabeça bata no chão. Mecanismo Vestibular para Estabilização dos Olhos Quando a cabeça gira, sinais a partir dos canais semicirculares fazem com que os olhos girem numa direção igual e oposta à rotação da cabeça estabilização da direção do olhar que produz imagem mais nítida. 17

18 Outros Fatores Ligados ao Equilíbrio Proprioceptores do Pescoço Aparelho vestibular movimentos da cabeça. Informações dos proprioceptores do pescoço e do corpo se dirigem aos núcleos vestibulares e reticulares a flexão do pescoço inclina a cabeça para frente sinais dos proprioceptores se opõem aos sinais do aparelho vestibular impedindo que a pessoa sinta-se desequilibrada. 18

19 NISTAGMO O termo nistagmo é usado para descrever os movimentos oculares oscilatórios, rítmicos e repetitivos dos olhos. É um tipo de movimento involuntário dos globos oculares, geralmente de um lado para o outro e que dificulta muito o processo de focagem de imagens. Os movimentos podem ocorrer de cima para baixo ou até mesmo em movimentos circulares e podem surgir isolados ou associados a outras doenças. Os nistagmos variam de caso a caso e podem ser classificados de acordo com a manifestação clínica. Os principais tipos são: fisiológico, congênito, spasmus nutans, nistagmo do olhar, nistagmo vestibular, nistagmo por distúrbio neurológico, nistagmo voluntário e nistagmo histérico. Em geral, provocam incapacidade de manter fixação estável e significativa ineficiência visual, especialmente para visão à distância. Estima-se que os nistagmos afetam 1 a cada 1000 nascidos vivos. 19