Controle Postural. Orientação Postural: Relação adequada entre os segmentos do corpo e do corpo com o ambiente. manter CDM nos limites da BDA

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1 CONTROLE POSTURAL

2 Controle Postural Orientação Postural: Relação adequada entre os segmentos do corpo e do corpo com o ambiente Estabilidade postural ou equilíbrio: capacidade de manter CDM nos limites da BDA Estabilidade: estática e dinâmica Limites da estabilidade variam de acordo: tarefa, biomecânica e ambiente

3 Quais são os fatores que influenciam o controle postural? Fatores extrínsecos: Base de apoio Superfície de apoio Altura do centro de gravidade Peso Tarefa Fatores intrínsecos: Integridade dos sistemas envolvidos no controle postural

4 Fatores intrínsecos Integridade das estruturas músculoesqueléticas ADM Flexibilidade da coluna Propriedades musculares Relações biomecâncias entre os segmentos corpóreos

5 Fatores intrínsecos Integridade das estruturas neurais Aparelho vestibular Cerebelo Núcleos da base Tronco encefálico Medula espinhal Córtex motor Córtex somestésico Áreas de associação vísuo-espaciais SNP

6 Controle Postural Controle da posição do corpo no espaço Objetivos estabilidade e orientação Controle postural: Tarefa Segmentos do corpo Corpo e o ambiente

7 Desenvolvimento do Controle Postural Aquisição de habilidades Desenvolvimento da atividade postural ( sustentação do movimento)

8 Desenvolvimento motor SUPINO BIPEDESTAÇÃO MARCHA Estabilidade Base de sustentação Graus de liberdade AÇÃO DA GRAVIDADE

9 Desenvolvimento do Controle Postural

10 Controle Motor da Postura Vertical Imóvel Alinhamento do corpo: minimiza o efeito das forças gravitacionais Tônus muscular: evita o colapso do corpo

11 Tônus postural Sustentação posturas e movimentos Manutenção do corpo em equilíbrio Atividade muscular organizada = sinergias Base de apoio Superfície de apoio Altura do centro de gravidade Peso Tarefa

12 Fatores que contribuem para o tônus Rigidez muscular intrínseca Reflexo de estiramento Ajuste tônico dos músculos posturais Receptores: Cutâneos Articulares Cervicais Labirínticos Visuais

13 SINERGIAS POSTURAIS (ação simultânea de músculos, articulações...) COORDENAÇÃO DA AÇÃO MUSCULAR POSTURA + HABILIDADES (MOVIMENTO SELETIVO)

14 Sinergias Posturais Músculos posturais antigravitários Ação muscular coordenada ou atividade Compensar a ação da gravidade Mudanças do CM

15 Estabilidade postural FORÇAS DE ESTABILIZAÇÃO (FORÇA MUSCULAR) RE-POSICIONAMENTO DO CG x POSIÇÃO ESTÁVEL = AJUSTES DOS SEGMENTOS CORPORAIS FORÇAS DE DESESTABILIZAÇÃO (MUDANÇAS NA POSIÇÃO DO CG) AJUSTES DO TAMANHO DA BASE

16 Definição dos Sistemas para o Controle Postural Percepção: Integração das informações sensoriais para analisar a posição e o movimento do corpo no espaço. Ação: Capacidade de produzir forças para controlar os sistemas de posicionamento do corpo.

17 Percepção S. Vestibular: Gravidade Rotações da cabeça S.Somatossensorial: Superfície de apoio S. Visual: Relação indivíduo/ meio ambiente

18 Sistemas Envolvidos no Controle Postural Visual: Ocluindo ou ofuscando a visão Sômato-sensorial: Alterar a base Cama elástica Vestibular: Pranchas de equilíbrio

19 Ação Sistema Medial Postural Vias descendentes NN. VESTIBULARES TRONCO ENCEFÁLICO COLÍCULO SUPERIOR CONTROLE POSTURAL MOVIMENTOS AXIAIS E PROXIMAIS

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21 Circuitos locais da medula Região medial ventral Neurônios de axônio longo vários segmentos medulares Ramos axonaisque cruzam linha média Atuação em conjunto dos músculos axiais Manutenção e ajustes posturais

22 Tratos Descendentes Mediais T. VESTIBULO-ESPINAL T.RETICULO-ESPINAL T. TECTO-ESPINAL MEDULA MANUTENÇÃO DA POSTURA ESTABILIDADE CORPORAL DESEQULÍBRIOS INTERNOS E EXTERNOS

23 CONTROLE CENTRAL DA POSTURA MOVIMENTOS DOS MEMBROS INSTABILIDADE POSTURAL PRÓ-AÇÃO AJUSTES POSTURAIS RETROAÇÃO

24 Controle postural antecipatório Preparam os sistemas sensorial e motor para as demandas posturais, com base na experiência prévia e na aprendizagem.

25 Ajustes antecipatórios = Pró-ação Formação reticular antecipar prováveis desequilíbrios ( CG) Contração muscular estabilizadora Estabilização da postura para movimentação dos membros

26 Ajustes compensatórios = Retroação Núcleos vestibulares Instabilidades externas (fator inesperado) Alterações no posicionamento da cabeça Ajustes rápidos Estabilização do corpo ou respostas de proteção

27 Ajustes compensatórios

28 Conservação da estabilidade Forças de estabilização (Força mm) X Forças de desestabilização (mudanças na posição do CM) Posição estável: Re-posicionamento contínuo do CM através de deslocamentos dos segmentos corpóreos. Ajuste do tamanho da base.

29 Componentes Neurais Processos motores Sinergias de resposta muscular Processos sensoriais Sistema visual Vestibular Sômato-sensorial Processos de integração de nível superior Mapeamento da sensação para a ação Antecipação (ajuste postural antecipatório) Adaptação (ajuste postural compensatório)

30 Controle postural adaptativo Modificações dos sistemas sensorial e motor em resposta às alterações nas demandas posturais da tarefa e do ambiente.

31 Aspectos cognitivos que afetam o controle postural Atenção Motivação Intenção

32 Leitura sentado Orientação postural: manter a cabeça e o olhar estáveis e fixos no material de leitura; Braços e mão numa posição específica para segurar o livro; Estabilidade: Exigência pequena, pois a base de apoio é grande.

33 Leitura em pé Orientação postural: semelhante à da leitura sentado Estabilidade: Maior demanda: manter a projeção do CDM na base Maior demanda: manter a projeção do CDM na base estreita

34 Leitura em pé dentro de um ônibus Manutenção da estabilidade ameaçada pelo movimento do ônibus Tarefa com natureza mutável e imprevisível Adaptação constante do sistema postural

35 Estratégias motoras posturais Organização de movimentos adequados para controlar a posição do corpo no espaço. Tornozelo Quadril Passo

36 Estratégias de Equilíbrio