tão pouco rendimento:

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1 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 1 Tanta inteligência, tão pouco rendimento: Poderia ser a visão a chave para desbloquear sua aprendizagem?

2 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 2 Edição: Colaboração: Especialização em Optometria Comportamental e Terapia Visual AUTORA: TRADUÇÃO: DESENHO GRÁFICO: Maria Pilar Vergara Giménez Professora da Universidad Ceu San Pablo Diretora do Centro de Terapia Visual Skeffington [email protected] Edel Nei Venturella Optometrista Comportamental CROO-SC 004 [email protected] Carlos Horcajo [email protected]

3 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 3 Muitas vezes, ao menor obstáculo, nós mudamos a nossa visão. XIV dalai-lama A todos os meninos e meninas que sofrem em silêncio os problemas escolares e o que tanto temos que aprender os profissionais que tentamos ajudar para que tenham um futuro melhor. Aos pais coragem, que não se conformem e busquem. Obrigado. As minhas duas famílias, uma em cada continente.

4 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 4 DADOS SOBRE A AUTORA Pilar Vergara Giménez nasceu em Albacete em Obteve o diploma de Óptica pela Universidad Complutense de Madrid em 1989 e em Óptica e Optometria pela Universidad de Granada em Realizou vários estudos de pós-graduação na Espanha como também nos Estados Unidos da América nos anos seguintes, atuando como docente desde 1993 e na atualidade é professora da Universidad San Pablo CEU desde o ano de É a primeira Optometrista na Espanha a conseguir o Fellow de C.O.V.D., sendo este título reconhecido pelo governo Americano como especialista em Desenvolvimento Visual e Terapia Visual. É também a única Optometrista não americana que faz parte do tribunal internacional de Fellow, desde o ano de É fundadora e vice-diretora do Centro de Terapia Visual Skeffington e destaca seu trabalho nos problemas visuais relacionados com a aprendizagem e com traumatismo visuais pós-traumáticos. Compartilha sua profissão com as atividades de mãe e esposa.

5 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 5 I N D I C E Prefácio. 6 Introdução Visão, a grande desconhecida Emoções e família. O menino peregrino Diferença entre vista e visão Habilidades visuais essenciais para a aprendizagem Sinais e sintomas. Identificação dos problemas de aprendizagem causados por problemas visuais A visão se aprende O que causa os problemas de visão? Problemas visuais mais habituais Quando realizar um exame visual? A quem nos dirigimos diante da suspeita de um problema visual? Diferença entre os distintos profissionais relacionados com a visão Ineficiência das triagens escolares Leitura-escrita e visão Qual a relação entre as deficiências de aprendizagem e os problemas visuais? Dislexia e outros Trabalhar sobre o potencial humano Tratamentos nos problemas de aprendizagem relacionados com a visão Testemunhos Normas de higiene visual Nutrição e visão O que se pode fazer no colégio e em casa? Pequena lista de sinais e sintomas. 62 Referências. 63 Bibliografia. 64 Agradecimentos. 65

6 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 6 P R E F Á C I O 6

7 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 7 Porque algumas crianças com uma inteligência normal ou acima do normal fracassam na escola? Os problemas visuais a rigor são passados sem atenção por parte dos pais, médicos e educadores, sem dúvida, este pode ser uma das barreiras que uma criança pode encontrar quando aprende a ler e escrever. Estudos recentes indicam que aproximadamente 1 a cada 4 crianças são mal diagnosticadas ou simplesmente não diagnosticadas. Nos Estados Unidos, esta cifra é de aproximadamente uns de estudantes. Segundo a fundação Americana da consciência visual (American Foundation for Vision Awreness), as desordens visuais são o quarto problema mais comum, é a condição de falta de capacidade que mais prevalece na infância. Estes problemas levam ao fracasso no colégio, frustrações, isolamento, braveza e baixa autoestima. Afetam o rendimento escolar, esportivo e em sua vida. Talvez você conheça alguma criança inteligente que não esta rendendo seu potencial. Já foram tentados diferentes métodos com ela, várias avaliações, com diferentes profissionais, incluindo trabalhos extras com professor particular, mesmo assim a criança continua falhando na escola, e não acompanha os colegas. Enquanto isto, esta criança inteligente cada dia está mais frustrada, vai perdendo sua autoestima e tem o sentimento de que todos lhe fazem mal. Às vezes estas crianças são tachadas de preguiçosas ou acusadas de que não trabalham o suficiente. Os custos individuais e familiares podem ser muito importantes. A visão é mais que ter uma vista 100%. A vista é simplesmente a habilidade para ver algo com nitidez. A visão vai mais além do que é a vista e se poderia definir como a capacidade para compreender o que vemos. A visão implica em captar a informação visual, processá-la e obter significado desta. A visão é um processo dinâmico, é um processo de organização, interpretação e compreensão do que vemos que está constantemente mudando. É um processo que integra a informação sensorial e motora gerada pelo cérebro e pelo corpo dando significado e dirigindo os movimentos do corpo. 7

8 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 8 A visão é um complexo processo que inclui mais de 20 habilidades e mais de 65% das conexões cerebrais. Cerca de 80% do que a criança percebe, compreende e recorda depende da eficácia do sistema visual. Inclusive um problema menor no processamento visual, interferirá no potencial do rendimento de uma criança. O Dr. G. N. Getman, um renomado Optometrista Comportamental, disse A visão é o modo dominante no desenvolvimento da inteligência. Pensamos por um momento em um carro, o qual não sabe como dirigi-lo. Para que esse carro seja útil temos que pensar em como coordenar o freio, embreagem e acelerador. A visão se aprende da mesma forma. Uma criança aprende a ver assim como aprende a falar e a andar. Este aprendizado começa no nascimento e se vai adquirindo pelas nossas experiências e como reagimos e solucionamos os problemas que vão surgindo. Uma criança tem dois olhos, porém aprender como coordená-los juntos e interpretar a informação requer habilidade e prática. Se os olhos não trabalham em equipe, se movem e focam de forma desordenada, pode experimentar visão dupla, perca do espaço ao ler, dor de cabeça e redução na concentração. Os problemas de processamento visual podem causar inversão de letras, baixa memória, pouca atenção. Com o pesar que nos últimos 30 anos, as brincadeiras e atividades que ajudam o desenvolvimento de boas habilidades visuais têm sido trocadas por atividades passivas como ver a televisão, vídeo-game e computadores. Nós aprendemos por muito tempo habilidades visuais que nos deram a base para aprender depois habilidades visuais mais complexas. Qualquer debilidade ou falha no processo visual afetará os resultados, especialmente se o sistema visual está baixo, estressado. Os pais podem observar seus filhos e ver se há um desenvolvimento correto no andar ou falar. A visão também se desenvolve, sem dúvida, em geral não há uma consciência de desenvolvimento por parte dos pais. Nem todos os especialistas em visão trabalham dentro da visão comportamental e do desenvolvimento. É normal à criança que foi realizada uma avaliação visual, ser indicada que tem os olhos normais e uma vista de 100%. Sem dúvida a criança, a pesar desta avaliação, pode não haver sido 8

9 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 9 diagnosticada com um problema visual relacionado com o aprendizado e que estes são a causa de seus problemas de aprendizagem. É crucial para todos os pais, educadores, psicólogos e outros profissionais que trabalham com crianças, compreender a diferença crucial entre Olhos e Visão e ser conscientes de como os problemas de visão podem ser diagnosticados e tratados de forma eficaz. Este livro, o primeiro desta área no Brasil, é um guia para ajudar os leitores a compreender a complexidade do sistema visual, para identificar os problemas visuais e aprender aonde se dirigir e o que fazer para resolver estes problemas. Vendo como o número de crianças com problemas de aprendizagem aumenta cada ano, a premência de um livro como este é necessário. Pilar Vergara Giménez, Óptico-Optometrista, Fellow C.O.V.D., professora da Universidad San Pablo CEU, fundadora e codiretora do Centro de Terapia Visual Skeffington, é uma das pioneiras e mais importante autoridade no campo dos problemas de aprendizagem relacionados com problemas visuais. Seu trabalho pioneiro tem reconhecimento tanto na Espanha como nos Estados Unidos. Os esforços de Pilar têm como recompensa que centenas de crianças venham aprendendo com maior facilidade e tenham uma vida mais fácil e feliz. Como profissionais que estamos trabalhando neste campo das dificuldades visuais de aprendizagem durante mais de 30 anos, é uma grande honra e privilégio escrever este prefácio. ROBERT B. SANET, O.D., F.C.O.V.D. LINDA SANET, C.O.V.T. 9

10 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 10 INTRODUÇÃO 10

11 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página 11 São muitos anos de trabalhos como Optometrista na área de aprendizagem e muito esforço tentando explicar o papel tão importante desempenhado pela visão na mesma. Conferências, artigos, webs, etc., muitos pais e educadores me dizem, não existe algum livro onde podemos obter mais informações? isto é muito importante, porém nos faltam informações. As referências que podia dar eram todas em inglês, trazer essas informações vem apenas a uma minoria, então pensei, não há outro remédio que não escrever um livro divulgando em uma linguagem simples para todos aqueles que realmente querem saber mais sobre este tema. Tentando dar a máxima informação possível e responder as perguntas mais frequentes que nos fazem nos consultórios e quando damos palestras. Eu reuni tantas informações bibliográficas como pensamentos próprios os quais cheguei através da experiência, a minha experiência e os conhecimentos adquiridos ao longo dos anos e aproveito esta oportunidade para agradecer aquelas pessoas das quais eu peguei emprestado e agora eu faço meu. Desejo de todo coração que através deste pequeno guia sobre a visão, apareçam mais crianças que tenham problemas visuais que não tenham sido detectados, que possam chegar à solução de seus problemas e ter uma vida melhor, assim como suas famílias. PILAR VERGARA GIMÉNEZ 11

12 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:23 Página VISÃO - A GRANDE DESCONHECIDA Depois de tantos anos de exercício profissional, cada vez que chega às minhas mãos um artigo sobre visão e aprendizagem, me impressiona as assombrosas cifras que leio sobre as crianças com problemas visuais associados a estes. Sem dúvida, o que mais me assombra é que quando falo nos colégios ou consultórios profissionais sobre este assunto, todos me olham como se estivera falando que na lua há vida, isso realmente me preocupa, embora o problema real seja que existe uma grande desinformação a respeito. Na Espanha no dia de hoje, não se tem dados confiáveis sobre o tema, porém em países como USA ou Austrália se podem encontrar muitos e bem significativos. Vou colocar alguns exemplos, nos concentraremos nos EUA, país vanguarda no tema. Existem muitos trabalhos de pesquisa que demonstram que aquelas pessoas que têm PROBLEMAS VISUAIS, geralmente têm dificuldades na aprendizagem; como consequências disso, muitos acabam tendo problemas com a família e amigos, chegando a converter-se em um problema emocional e familiar. Estudos muito interessantes sobre a visão e aprendizagem revelam dados como: Em 73% das crianças com problemas de aprendizagem tem problemas visuais. Os exames visuais na escola só detectam 5% dos problemas visuais. Há 35% das áreas no cérebro total ou parcialmente envolvidas no processamento de informações visuais. Todos os lóbulos do Córtex estão implicados na percepção visual. Existem pelo menos 305 vias corticais relacionadas com a visão. A Via Visual consome 1/3 da parte de gasto energético total do nosso cérebro (Em um sistema que funcione adequadamente, quando este não está assim consome mais). A totalidade da aprendizagem tem lugar no cérebro e é transmitido pelo sistema nervoso. 12

13 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 13 2/3 da parte dos nervos aferentes (nervos de entrada) que vão ao cérebro provém dos olhos. Dos 3 milhões de nervos do cérebro, 2 milhões, são dos olhos. Dos 12 pares cranianos, 6 são responsáveis pela boa visão, é por isso que a visão se relaciona com todas as partes do cérebro. Cada olho manda ao cérebro 1 bilhão de mensagens durante cada segundo. SOMOS SERES VISUAIS Assim tem demonstrado a neurociência: 80% de nosso cérebro funciona de uma ou outra forma relacionado com a visão. PARECEM-NOS OS DADOS ANTERIORES MUITO INTERESSANTES E MUITO DESCONHECIDOS? POIS A VISÃO É ASSIM, MUITO INTERESSANTE E DESCONHECIDA, PARA A GRANDE MAIORIA. 13

14 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página A FAMÍLIA PEREGRINA Em áreas tão desconhecidas como a visão, é muito frequente ver famílias que vão de um lado para outro, de profissional em profissional, durante anos, buscando o que ocorre com seu filho ou filha. Geralmente acabam em um consultório de Optometria por pura causalidade e quando o problema fundamental da criança é de visão, se esta não é tratada adequadamente os tratamentos não terão o êxito desejado. É fundamental fazer uma avaliação sensorial, visual e auditiva, prévia a qualquer outra avaliação. Não duvidemos que em 74% das crianças com fracasso escolar tem de forma principal ou associada a outros problemas, anomalias visuais. 3. DIFERENÇAS ENTRE VISTA E VISÃO Visão NÃO é um sinônimo de vista embora isso seja parte da visão. Ver com 100% significa que a acuidade visual dessa pessoa a 6 metros é nítida, sem dúvida, dizer que uma criança tem uma boa visão e que sua visão é perfeita porque vê 100% de longe, é um erro, ou quem sabe um mito? Uma vez que este tipo de exame visual não avalia outros aspectos tão importantes na visão como: movimentos oculares, coordenação visual, visão periférica Por outro lado, que uma pessoa tenha uma acuidade visual, por exemplo, de 60% quer dizer que não vê claramente um objeto apresentado a 6 metros, porém NÃO significa que tenha uma má Visão, só Não tem uma boa vista. Na realidade existe uma relação inversa entre ter uma boa Vista e uma boa Visão, é que a maioria das crianças que vemos em nosso consultório com grandes problemas de visão vê 100% ou mais. Eu digo que passarão nos exames visuais convencionais SEM PROBLEMA, porque sua vista estará bem. 14

15 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 15 A visão consiste em muito mais que ver 100%, a visão nos permite dar significado, compreender o que vemos. A vista ocorre apenas nos olhos enquanto a visão é a inter-relação entre os olhos e o cérebro. Nascemos com a vista, porém a visão se aprende. Podemos definir a visão como um conjunto de habilidades para identificar, interpretar e compreender o que vemos. Estas habilidades vão se desenvolvendo progressivamente desde o nascimento, construindo-se uma sobre outra e uma boa parte delas podem ser avaliadas em um exame de visão desenhado para detectar este tipo de problemas. 4. QUAIS SÃO AS HABILIDADES VISUAIS ESSENCIAIS PARA A APRENDIZAGEM? Embora cada dia se descubra mais áreas relacionadas com a visão, e a pesar de haver umas 20 habilidades visuais relacionadas com a aprendizagem, nos centramos em explicar as que mais dão problemas e são avaliadas e tratadas. 15

16 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 16 ACUIDADE VISUAL CONTROLE DOS MOVIMENTOS OCULARES CAPACIDADE DE FOCO COORDENAÇÃO OCULAR COORDENAÇÃO OLHO-MÃO CONCEITOS DIRECIONAIS PERCEPÇÃO VISUAL DE FORMA MEMORIA VISUAL VISUALIZAÇÃO Vejamos uma a uma ACUIDADE VISUAL A Acuidade Visual é uma medida da nitidez da vista. NÃO da informação de quanto esforço se necessita para ver claro, para usar os dois olhos juntos e como estamos processando a informação de nos chega. FUNÇÃO -Nitidez de vista ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Franzir a testa para ver claro Visão embaçada de longe e de perto 16

17 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 17 CONTROLE DOS MOVIMENTOS OCULARES Bem integrados, os movimentos oculares permitem o movimento rápido e preciso dos olhos e do comprimento das linhas de um texto, rápidos e precisos movimentos para olhar do quadro-negro ao caderno e vice-versa, e uns seguimentos visuais adequados para o esporte. TRÊS TIPOS -SEGUIMENTOS SEGUIMENTOS SUAVES. -SACÁDICOS SALTO DE MOVIMENTO DE UM PONTO A OUTRO. -FIXAÇÃO MANTER OS OLHOS DE FORMA ESTÁVEL EM UM PONTO. FUNÇÃO -Seguir de forma precisa ou pegar uma bola. -Fazer seguimentos suaves e sem esforço quando lê. -Saltar de uma linha a outra de forma precisa. -Mudar a fixação do quadro-negro ao caderno. ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Perca de local ou linha ao ler. Necessidade de usar o dedo como marcador. Dificuldades para copiar de um lugar a outro. Omissão de pequenas palavras ao ler. Ter que ler o texto várias vezes. Dificuldade ao chutar e pegar uma bola. 17

18 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 18 FOCO (ACOMODAÇÃO) Enfocar rápido e automático é essencial para um funcionamento eficaz. O Foco visual está diretamente relacionado com a habilidade para manter a atenção visual. FUNÇÃO -Troca de foco de longe e perto e vice-versa. -Manter o foco de perto. ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Copiar do quadro-negro. Visão embaçada. Cansaço Visual quando se lê ou escreve. Esfregar os olhos. Compreensão reduzida. Evitar a tarefa. 18

19 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 19 COORDENAÇÃO OCULAR (BINOCULARIDADE) O sistema visual humano está desenhado para que os olhos e cada um dos seus músculos possam trabalhar como uma equipe obtendo um rendimento como se fosse um só. Esta habilidade esta intimamente relacionada com o controle dos movimentos oculares e a habilidade de focar. FUNÇÃO -Equipe eficiente entre os olhos e o cérebro. ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Olho virado ( vesgo ). Supressão da visão. Visão dupla. Visão de profundidade reduzida. Cansaço visual. Curtos períodos de atenção. Dificuldade na leitura compreensiva Evitar as tarefas de perto. 19

20 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 20 COORDENAÇÃO OLHO-MÃO (INTEGRAÇÃO VISUAL-MOTORA) A integração visual-motor é básica para a escrita eficiente e sem esforço, copiar de um lugar a outro, expressar ideias de forma escrita e o rendimento ótimo no esporte. FUNÇÃO -Equipe eficiente entre os olhos e as mãos. -Reprodução de formas. ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Esportes. Escrita: estressante, de pouca qualidade, cansaço. Coordenação motora fina: cortar, colorir... CONCEITOS DIRECIONAIS (DIREÇÃO VISUAL-ESPACIAL) A compreensão do próprio corpo e a habilidade de projetar espacialmente são as coordenadas cruciais para o ótimo funcionamento visual e o seguimento de direções. 20

21 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 21 FUNÇÃO -Julgamentos espaciais. -Lateralidade / direção ALTERAÇÕES QUE PODEM OCASIONAR Inversão de letras, palavras e números em leitura e escrita. REPRODUÇÃO DA PERCEPÇÃO VISUAL DE FORMAS A percepção de formas bem desenvolvida permite uma discriminação imediata e precisa das igualdades e diferenças e a habilidade para reproduzir e gerar formas. FUNÇÃO -Avaliação de formas. ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Confusão com palavras similares. Inversão de letras ou palavras. Problemas para desenhar. MEMÓRIA VISUAL E VISUALIZAÇÃO A habilidade para formar e reter imagens visuais é essencial para a compreensão da leitura eficiente, assim como obter a máxima informação no menor tempo possível, permitindo-lhe conseguir um rendimento ótimo tanto a nível acadêmico como a nível esportivo. FUNÇÃO -Perceber a informação visual. -Recordar a informação visual. -Visualização. ALTERAÇÕES QUE PODE OCASIONAR Copiar de um lugar a outro Recordar o que vemos e lemos Compreensão da leitura. Ortografia * Informações cedidas pelo Dr. R. Sanet 21

22 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página SINAIS E SINTOMAS. IDENTIFICAÇÃO DOS PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM CAUSADOS POR PROBLEMAS VISUAIS. Diante de um problema de rendimento escolar, os pais e profissionais relacionados com a educação, devem pergunta-se, quando as dificuldades de aprendizagem são devidas há um problema de visão. A aprendizagem é um processo complexo onde o papel da visão é crucial. Muitos dos sinais, sintomas e comportamentos associados a problemas como o déficit de atenção com e sem hiperatividade e outros problemas de aprendizagem são muito similares aos causados por problemas de visão. Este é um motivo suficientemente importante como para realizar exaustivos exames visuais nas crianças antes de dar o diagnóstico definitivo do seu problema escolar. 22

23 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 23 ALGUNS SINAIS E SINTOMAS QUE PODERIAM INDICAR UM PROBLEMA VISUAL SINTOMAS Queixa-se de visão embaçada. Esfrega os olhos com frequência. Vira algum olho. Chega muito perto do caderno. Queixa-se de visão embaçada. Pouca compreensão da leitura. Diz que ao ler cansam os olhos. Tem dores de cabeça quando lê. Move a cabeça excessivamente ao ler. Perde o local de leitura, salta as linhas ao ler. Usa o dedo para ler. Compreensão baixa da leitura. Curtos períodos de atenção. POSSÍVEL PROBLEMA VISUAL Miopia, Hipermetropia ou Astigmatismo. (Incapacidade para ver nítido de longe ou de perto) Problemas de Foco. (Incapacidade para focar de forma rápida ou de manter o foco nítido por mais tempo). Problemas de movimentos oculares. (Habilidade inadequada para mover os olhos de forma suave e precisa ao olhar de um lado ou outro) Confunde palavras que iniciam de forma similar. Dificuldade para conhecer letras, palavras ou formas simples. Não pode distinguir entre a ideia principal e os detalhes que não são importantes. Problemas para aprender conceitos básicos de matemática, tamanho, magnitude e posição. Problemas na percepção visual de formas. (Incapacidade para discriminar diferenças em tamanho ou forma) Problemas para visualizar o que lê. Pouca compreensão da leitura. Problemas com conceitos básicos. Pouca representação visual do material apresentado. Escrita e desenho descuidado. Não se mantém sobre a linha. Pouca habilidade para copiar. Pode responder oralmente e não por escrito. Problemas para aprender direita e esquerda. Inverte letras e palavras. Problemas para escrever e recordar letras e números. Problemas na memória visual. (Incapacidade para recordar e compreender o que tenha visto) Problemas de integração visual-motora. (Incapacidade para processar e reproduzir imagens visuais escrevendo ou desenhando) Dificuldade com lateralidade e direção. (Pouco desenvolvimento da consciência direito-esquerda) *Collage of Optometrists in Vision Development, USA A aprendizagem é um processo complexo onde o papel da visão é crucial. 23

24 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página A VISÃO SE APRENDE Todos já ouvimos falar em algum momento que um bebê recém-nascido é praticamente cego, pois bem isto é metade verdade e metade mentira. O ser humano nasce com um sistema visual praticamente perfeito para começar a funcionar, porém sem dúvida, não vê. Por quê? Porque não tem experiências em seu cérebro que lhe deem significado do que vê. Pouco a pouco e segundo vai se inter-relacionando com o mundo vai aprendendo a dar significado ao que vê, quero dizer, APRENDENDO A VER. A habilidade de VER se aprende como se aprende a andar e a falar. É uma pena que não é nada fácil saber como está se desenvolvendo a visão de uma criança se não for avaliada por um optometrista especialista em desenvolvimento visual. Se uma criança tem problemas para falar nos damos conta em seguida porque nós o escutamos, se não anda bem porque torce um pé ou se bambeia e cai, pensamos que tem um problema, porém a não ser que tenha um olho vesgo (em cujo caso o problema visual é evidente), como saberemos se o desenvolvimento visual é correto? A visão começa a desenvolver quando nascemos, porém é um processo que continua até os 6-7 anos (em nível de pensamento visual abstrato aproximadamente até os 12) com o qual em todo este período pode ocorrer coisas que alterem esse desenvolvimento. 24

25 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 25 Como se desenvolve o sistema visual? A visão se aprende porque a criança: 1. Deve aprender onde ela está. 2. Deve integrar como uma equipe, as duas metades de seu corpo. 3. Deve aprender onde está em relação às outras coisas. 4. Deve aprender a mover-se contra a gravidade e ter controle sobre seus movimentos. Para aprender todo o anterior é fundamental o movimento. 25

26 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 26 O bebê tem que passar por todas e cada uma das fases de desenvolvimento: circular, rastejar, engatinhar, andar, correr, etc. Hoje em dia tem muitas crianças que NÃO tem a oportunidade de ter um desenvolvimento adequado por uma ou outra razão. Desde o ponto de vista do desenvolvimento, uma criança tem primeiro que integrar as duas partes do seu corpo e controlá-lo antes de controlar os movimentos tão finos e precisos que necessitam os olhos. Por todo o anterior, quando em um exame visual encontrarmos problemas no controle e integração das duas partes do corpo, sabemos que vamos encontrar problemas em seu sistema binocular e/ou na percepção visual. 26

27 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página O QUE CAUSA OS PROBLEMAS DE VISÃO? A CADA DIA PEDIMOS MAIS DA VISÃO QUE TÉM COISAS QUE AINDA NÃO ESTÃO PREPARADAS. Durante milhares de anos o ser humano tem usado sua visão para caçar e fugir dos inimigos, dos predadores, por tanto, usávamos principalmente a visão de longe, em três dimensões e em movimento. É relativamente pouco o tempo que passou desde que começamos a ler e escrever de forma majoritária na população, por isto desde o ponto de vista da adaptação NÃO tivemos tempo suficiente para fazer adaptações em nosso sistema visual e às novas demandas visuais. Hoje em dia damos a visão exatamente o uso contrário para o que no princípio ela foi desenhada, está todos os dias em visão próxima, 8 horas na escola, deveres, computador, videogame, televisão, quando olhamos de longe? Poucas vezes. Estamos todo o dia a distâncias em muitos casos excessivamente curtas em duas dimensões e com o agravante de ter que decodificar um código como é a leitura e a escrita, com a demanda cognitiva que isto implica. 27

28 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 28 O sistema visual não está tendo tempo de adaptar-se às demandas visuais atuais, por isto é normal que este se submeta a muito estres. Sofremos o que se chama de ESTRES VISUAL. Deve-se acrescentar que algumas crianças têm problemas visuais desde o início de vida, podem não terem nascido de um bom parto (fórceps, ventosas, sofrimento fetal) ou nos primeiros anos de vida tenham sofrido enfermidades que tenham parado seu desenvolvimento de uma ou outra forma. Estes problemas aparecem normalmente na idade escolar enquanto se força um pouco o sistema que não esta tão forte (isto não quer dizer necessariamente que apareça uma patologia, na maioria das ocasiões são problemas sociais). Temos que somar os problemas de desenvolvimento que comentamos anteriormente. 8. PROBLEMAS VISUAIS MAIS HABITUAIS Os pais e professores devem estar atentos se as suas crianças podem apresentar alguma das seguintes condições que podem indicar desequilíbrio no sistema visual: 28

29 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 29 ENFERMIDADES OCULARES Na infância não é frequente encontrar patologias importantes. MIOPIA É o único erro refrativo que aumenta de forma importante durante a idade escolar. Segundo a maioria dos oftalmologistas, é mais comum encontrar três tipos de infecções menores: - Blefarite - Terçol - Conjuntivites Enxerga mal de longe e bem de perto. SINAIS MAIS HABITUAIS TRATAMENTO CONVENCIONAL OUTROS TRATAMENTOS - Olhos vermelhos - Coceiras - Escamação sobre os cílios - Pequenos caroços na raiz dos cílios - Chegam perto do livro mais do que o normal. - Apertam os olhos para ver o quadro. - Se deitam encima do caderno pra escrever. Farmacológico - Óculos - Lentes de contato Não existe nenhum método que seja um milagre para pará-la, sem dúvida se pode tentar controlar com: - Lentes especiais para perto (às vezes na forma de bifocais) - Ortoqueratologia - Terapia visual - Fototerapia optometrica Syntonics HIPERMETROMETRIA É a tendência natural das crianças. Nem todas as crianças têm porque apresentar problemas, porém há muitos que fazem um esforço considerável para perto, no entanto, nos controles de rotina visual passam sem qualquer problema, uma vez que têm hipermetropia baixa ou moderada e a acuidade visual geralmente é muito boa. - Veem bem de longe e tem dificuldades para perto, apesar de ter uma acuidade visual correta. - As quantidades elevadas de Hipermetropia podem dar lugar a ambliopia e estrabismos, dai a importância de fazer os controles nos primeiros anos de idade. 1.Leitura lenta e ruim. 2.Esfregar os olhos ou olhos vermelhos quando lêem. 3.Dores de cabeça, náuseas, dor de barriga, fadiga geral ao ler ou escrever. 4.Irritabilidade ou nervosismo para manter a visão nas atividades de perto. 5.Problemas de concentração. 6.Problemas de atenção quero dizer, não podem manter sua atenção na leitura ou escrita e se distraem com facilidade. Tendem passar despercebidos nos controles pela sua boa acuidade visual de longe, por tanto não tratam. - Óculos ou lentes de contato. - Lentes especiais só para perto (se a visão de longe for boa). - Terapia visual para tratar os problemas de enfocar e coordenação ocular. ASTIGMATISMO Produz-se por desenvolvimento de uma curvatura desigual na córnea. O erro refrativo menos frequente, porém pode vir associado à miopia e hipermetropia. Tendem causar visão embaçada de longe e perto embora dependa da quantidade e que em astigmatismos moderados esta visão embaçada pode passar despercebida, porém pode confundir um 0 por um 8 ou um f por um p etc. - Dores de cabeça. - Incômodos nos olhos. Igual a Hipermetropia, quantidades elevadas podem dar lugar a ambliopia se não detectado precocemente. - Óculos e lentes de contato. - Terapia visual para tratar os problemas de enfoque e coordenação ocular.

30 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 30 OLHO PREGUIÇOSO O olho preguiçoso ou ambliopia é uma condição quase impossível de detectar a não ser através de uma avaliação visual. É muito importante levar em conta que além da acuidade visual pequena, também existem outra série de habilidades diminuídas: fixação, eficácia oculomotora (movimentos dos olhos), acomodação (foco), vergências (coordenação dos dois olhos), percepção visual, etc. As principais causas são: - A penalização de um olho devido a um acidente ou patologia. - Diferença entre a nitidez das imagens devido a uma miopia, hipermetropia ou astigmatismo descompensado de um olho a outro. - Desalinhamento dos olhos ou estrabismo. Altas graduações que não são detectadas antes dos dois anos geralmente são mais graves, mais cedo o problema se desenvolve, não obstante se pode tratar a qualquer idade. Esta condição normalmente faz com que os dois olhos não aprendam a trabalhar juntos. Usando normalmente os dois olhos abertos, somente um será utilizado pelo cérebro e este trabalhará, porém com uma clara desvantagem para a criança, que utiliza somente um olho ao invés de utilizar os dois olhos. O tratamento mais habitual para este tipo de condição é com um tampão colocado no olho (oclusão). Sem dúvida, isto não faz com que os dois olhos aprendam a trabalhar juntos, é um processo cerebral bastante complexo que não se aprendeu de forma natural, deve ser ensinado. 30

31 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 31 Alguns Optometristas utilizam outra série de ferramentas como a terapia visual para ensinar os olhos a trabalhar juntos, unidos em muitas ocasiões, a algumas horas de oclusão em casa que normalmente é sobre os óculos e com um tampão translúcido para que a luz entre; também se podem usar lentes de contato e fototerapia Optométrica Syntonics. É importante saber que se pode realizar um tratamento a qualquer idade, incluindo os adultos, porém resultará sempre mais rápido e eficaz tratar o quanto antes. ESTRABISMO É uma condição onde um dos olhos ou os dois estão torcidos, para dentro ou para fora, para cima ou para baixo. O olho torcido normalmente é suprimido pelo cérebro, se não for assim, ao não estar alinhado, veríamos duplo, porque o olho que está torcido ao não ser usado torna-se incapaz. Existem estrabismos constantes, que estão todo o tempo torcido e raramente causam problemas escolares, os intermitentes que às vezes estão torcidos e às vezes não, podem causar muito mais problemas de rendimento escolar e por sua vez são muito mais difícil de detectar. Pode torcer sempre o mesmo olho ou alternar um olho ou outro, pode aparecer diplopia (visão dupla) em ocasiões. Às vezes, só aparece quando está muito cansado, enfermo ou quando lê durante muito tempo. 31

32 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 32 É raro o caso em que o estrabismo é causado por um problema muscular, normalmente os dois olhos NÃO APRENDERAM a trabalhar juntos e o cérebro não sabe como fazê-lo, é um problema de CONTROLE MUSCULAR E NÃO DE POTÊNCIA MUSCULAR. Essa é a razão pela qual muitas vezes a cirurgia não dá resultado, é que se cortam os músculos, porém o cérebro continua sem saber usar os dois olhos juntos e eles continuam torcidos ou no melhor dos resultados ficaram retos, porém continua-se usando somente um. Muitas vezes devem ser realizadas várias cirurgias e não há garantia de êxito. A terapia visual é outra alternativa à cirurgia, não é agressiva e além da estética, diretamente o que trata é a funcionalidade do sistema visual, tentando que o cérebro aprenda a usar os dois olhos juntos. Em algumas ocasiões também pode ser uma alternativas a cirurgia, fazendo desta forma que as possibilidades de êxito na mesma aumentem. O prognóstico de tratamento varia muito de um para outro caso. Depende da idade de aparecimento e do tipo de estrabismo, entre outras coisas, porém o mais recomendável e dirigir-se a um OPTOMETRISTA que trate deste tipo de caso. Em adultos pode aparecer por uma enfermidade, embolia, traumatismo, etc., é muito importante a avaliação médica se a saúde está afetada de maneira importante. Se o adulto tem o estrabismo desde a infância pode ser tratado, porém é fundamental a avaliação para dar um prognóstico realista. 32

33 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 33 PROBLEMAS BINOCULARES Os problemas binoculares são os mais habituais na população, muitos mais habituais que todas as patologias oculares juntas. Cada dia percebe-se com mais freqüência os sintomas binoculares devido às horas que dedicamos ao trabalho em visão próxima. Entre os mais habituais e que mais problemas dá esta A INSUFICIÊNCIA DE CONVERGÊNCIA, especialmente relacionado com o DÉFICIT DE ATENÇÃO. Para ler de uma forma constante devem-se coordenar os dois olhos para dentro e focar. Esta habilidade se aprende e se desenvolve nos primeiros anos de vida. Problemas de convergência podem ocasionar: - Dores de cabeça. - Problemas de concentração. - Visão dupla. - Evitar o trabalho de perto. - Enjoos. - Desconforto nos olhos. TRATAMENTO O único tratamento eficaz é a Terapia Visual e a fototerapia Optométrica Syntonics, nestes problemas os óculos e a cirurgia não são tratamentos eficazes. PROBLEMAS ACOMODATIVOS São interferências visuais bastante frequentes que não são detectadas e que geram muitos problemas, especialmente, de leitura e atenção. 33

34 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 34 Os olhos têm a tendência de focar a qualquer distância de forma automática e rápida. Um exemplo claro é na troca de longe e perto e vice-versa, como por exemplo, copiar do quadro-negro. Também devem manter o foco por algum tempo, por exemplo, quando lemos. Se existem problemas nesta função, chamamos de disfunção acomodativa. Normalmente, as crianças têm uma enorme capacidade de foco. Sem dúvida, pode ser que não tenham a HABILIDADE para manter o foco ou trocá-lo de forma mais eficaz. Os sintomas mais habituais são: - Visão embaçada para longe e perto. - Desconforto nos olhos. - Dores de cabeça. - Dificuldade de ler. - Dificuldade de concentração. - Evita as tarefas de perto. TRATAMENTO Em muitos casos, apesar de ser uma condição que gera muitos problemas, sua relação é simples: Óculos para perto, que em alguns casos se deve colocar de forma bifocal (adaptados para crianças) para que possam ver o quadro-negro e ao mesmo tempo escrever. Em outros casos, isto não é suficiente e a única solução é a TERAPIA VISUAL. Devemos perceber que está condição pode acontecer em ADULTOS, especialmente os que usam computadores de forma frequente, porém não pode ser confundida com a PRESBIOPIA, que é algo associado com a idade, aonde não se pode focar por perca da flexibilidade e só aparece a partir dos 40 anos e seu tratamento é com óculos para perto. 34

35 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 35 PROBLEMAS VISUAIS E OS COMPUTADORES Estamos na era audiovisual e da informática. Milhões de pessoas passam horas diante da tela do computador sofrendo desconfortos visuais e inclusive perdendo a visão de longe. São vitimas do ESTRESSE VISUAL, sem dúvida, como os exames visuais que realizam, se baseiam na acuidade visual de longe, seus problemas não são detectados. O problema mais habitual é de acomodação ou foco. Seguido de problemas binoculares e miopia. Os sintomas mais habituais são: - Dores de cabeça. - Olhos vermelhos. - Dores nos olhos. - Visão embaçada ao olhar de longe depois de estar no computador. TRATAMENTO - Lentes para perto. - Terapia Visual. Os resultados podem ser muito bons. 9. QUANDO REALIZAR UM EXAME VISUAL? Milhões de pessoas com problemas visuais não são tratadas adequadamente porque se confunde a avaliação da vista com a função visual. O tipo de exame que se deve realizar é diferente, o segundo requer uma avaliação mais profunda e que será realizado por um profissional que avalia e trate este tipo de problema. Uma das coisas mais importante que os optometristas buscam é explicar a seus pacientes é a importância da prevenção. 35

36 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 36 Desde os primeiros meses de vida se pode avaliar a visão por um Optometrista especializado em visão infantil e seu desenvolvimento. Os exames recomendados para comprovar o desenvolvimento visual da criança são: 1. Aos 6 meses 2. Aos 2 anos 3. Aos 4 anos 4. A partir dos 5 anos, um ao ano 10. A QUEM NOS DIRIGIMOS DIANTE DA PRIMEIRA SUSPEITA DE UM PROBLEMA VISUAL? DIFERENÇA ENTRE OS DISTINTOS PROFISSIONAIS RELACIONADOS COM A VISÃO. Existem 2 tipos de profissionais claramente diferenciados que se ocupam da visão. a) Os Optometristas. b) Os Oftalmologistas. OPTOMETRISTA: Profissional da visão que se dedica a estudar e tratar as disfunções visuais, assim como a compensar os distintos erros refrativos mediante métodos não invasivos. Existem especializações segundo os estudos de pós-graduação. Os optometristas dedicados a tratar as distintas anomalias visuais e demais problemas de desenvolvimento visual e percepção se denominam OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTAIS. 36

37 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 37 OFTALMOLOGISTAS São médicos especializados em enfermidades do olho. Os oftalmologistas também realizam refrações e prescrevem lentes, a especialidade do oftalmologista é receitar medicamentos para tratamento das enfermidades e realizar cirurgia. 11. INEFICÁCIAS DAS TRIAGENS ESCOLARES Segundo vamos avançando neste livro, vemos que pouco tem a ver o que pensávamos que era a VISÃO e realmente o que é. Algo tão complexo e maravilhoso, porém tão desconhecido. Por tanto, a esta altura será fácil entender porque os exames visuais que se utilizam nas escolas detectam tão poucos problemas, somente cerca de 5% dos problemas visuais, mais isso não é de se estranhar, levando em conta que esses exames se baseiam na acuidade visual de longe. Para que a detecção dos problemas visuais seja cada dia maior, os exames visuais devem adequar-se aos tempos atuais, onde a visão de perto tem um papel fundamental em nossa vida. ESTE TIPO DE AVALIAÇÃO É FUNDAMENTAL QUANDO O QUE BUSCAMOS É UMA RELAÇÃO ENTRE A VISÃO E OS PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM. A visão é um fator fundamental no processo de aprendizagem e deve ser avaliada nas 3 funções fundamentais: - INTEGRIDADE DAS VIAS VISUAIS: saúde visual, acuidade visual e estado refrativo. - EFICÁCIA VISUAL, inclui: acomodação, visão binocular e movimentos oculares. - PROCESSAMENTO DA INFORMAÇÃO VISUAL: que inclui identificação, discriminação, consciência espacial, memória e integração com os outros sentidos. *AA. VV. Visión, aprendizaje y dislexia: AAO & AOA,

38 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página LEITURA, ESCRITA E VISÃO Existe relação entre os problemas de leitura, escrita e os problemas visuais? Milhares de crianças não podem ler. NOS DOIS PRIMEIROS ANOS DE ESCOLA ELES NÃO PODEM APRENDER A LER E MAIS TARDE NÃO PODEM LER PARA APRENDER *20/20 is not enough, the new world of vision, S. Seiderman and S. E. Marcus. São crianças rotuladas e na realidade são apenas vitimas da leitura, eu digo, intelectualmente estão preparadas para ler, porém não visualmente. O ser humano tem, de forma inata, vontade de aprender, por isso quando a um pai e a uma mãe é dito que seu filho com 6 anos é preguiçoso, lhes digo sempre que isso NÃO é possível, algum problema faz com que esse desejo inato de aprender seja renegado. Aprendemos se as coisas nos custam pouco esforço, porém se para ler, as letras se movem, enxergarmos embaçado ou nos doem os olhos, como querem que leiamos! Você queria ler nestas condições? A muitas crianças que, a pesar de tudo leem, teria que dar-lhes não uma nota, mas uma medalha. É surpreendente a cara dos pais quando perguntamos a criança no primeiro dia de consulta coisas como: Optometrista: - Vê dupla as letras ao ler? Criança: - Claro. Mamãe/Papai: - Como filho que você não nos disse antes? Criança: - E você mamãe/papai, não vê duplo? Quando os problemas visuais são desde o princípio eles não sabem que se podem ver de outra forma e pensam que todos nós vemos assim. Recordo um menino de 8 anos, que não podia ler e quando lhe perguntei o que ele pensava porque não lia, disse: - Seria mais fácil ler se as letras não se movessem! 38

39 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 39 É evidente que o sistema visual tem uma intervenção importante no processo de leitura, é evidente que a audição e a fala também, porém como normalmente é avaliada a visão? Certamente não para dizer se está ou não interferindo no processo visual, como vimos, são muitas as habilidades a serem avaliadas para determinar se o sistema visual está interferindo na aprendizagem. MUITAS CRIANÇAS NÃO ESTÃO PREPARADAS VISUALMENTE PARA COMEÇAR NA ESCOLA, PORÉM É EXIGIDO, CADA DIA MAIS, QUE COMECEM A LER COM IDADES MENORES. DEVERIAM SER REALIZADOS EXAMES VISUAIS COMPLETOS ANTES DE COMEÇAR COM A LEITURA-ESCRITA E ASSIM EVITAR ESTE TIPO DE PROBLEMA. 13. QUAL É A RELAÇÃO ENTRE A FALTA DE ATENÇÃO E OS PROBLEMAS VISUAIS? Quando temos dificuldades realizando uma tarefa seja ela visual ou não, o ser humano por natureza tenta evitar a tarefa que lhe cause esforço, pode ser a leitura, no caso de dificuldades visuais. Isto muitas vezes se confunde com o que se chama Falta de Atenção. O Dr. Ferrer, um dos médicos pioneiros no estudo do desenvolvimento das crianças na Espanha, em seu livro Os transtornos da atenção e a hiperatividade explica como clinicamente está podendo comprovar uma incidência em torno de 75% de problemas visuais relacionados com T.D.A. (transtorno por déficit de atenção) e como aplicando um tratamento adequado estes transtornos desaparecem em alguns casos e são intensos em muitos outros. Estes percentuais coincidem com os encontrados em trabalhos realizados nos Estados Unidos. 39

40 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 40 Muitos dos problemas visuais que falamos anteriormente causam sintomas que podem ser confundidos com problemas de atenção. São crianças que tem sintomas similares, porém com causas diferentes. Vejamos um exemplo real: - J. H. de 8 anos de idade veio ao nosso consultório diagnosticado por uma equipe de pedagogos e mais tarde confirmado por um neurologista de déficit de atenção (T.D.A.). No primeiro exame visual vimos o esforço tão impressionante que J.H. tinha que fazer para que ao ler não desfocassem as letras no papel, porém para ele era um suplício ler, assim evitava a atividade e se distraia facilmente na sala de aula. Colocamos óculos especiais para ler, já que a acuidade visual era excelente e não necessitava de óculos de longe, de forma que podia manter o foco melhor e sem esforço todo tempo, tendo assim uma mudança radical na escola. Aonde esta o T.D.A. de J.H.? Realmente seu sistema visual estava interferindo de forma considerável. Isto pode ser transferido para outras áreas sensoriais como a audição, aonde ocorre o mesmo que na visão, que é avaliada no término de se ouve ou não ouve, a pergunta é, como ouve? Encontramos problemas muitos importantes de hiperaudição, hipoaudição e de filtros auditivos que tantos problemas de atenção dão. Também os problemas de desenvolvimento motor que dão lugar a reter certos Reflexos primitivos, dos quais falaremos mais adiante, podem dar comportamentos de desatenção ou excessivo movimento (similares a algumas crianças diagnosticadas de hiperatividade), parecidos aos efeitos que produzem alguns casos de intolerância alimentar. Temos que buscar a causa para poder indicar um tratamento adequado, já que tratar o sintoma não vai solucionar o problema, senão mascará-lo. Desde a Optometria Comportamental, quando encontramos uma criança com estas características, não nos centramos somente na visão mais sim como conhecedores do desenvolvimento visual fazemos uma avaliação muito ampla tentando chegar à possível causa do problema, para tratar o tema desde a raiz. 40

41 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 41 Em algumas ocasiões também é certo que o problema é neurológico e nestes casos seria adequada a medicação, porém o diagnóstico deverá ser realizado por um psiquiatra e por um neurologista. Em outras ocasiões o melhor para a criança é remetê-lo a outro profissional, como por exemplo, um experto em audição se for o problema principal. Em muitas outras ocasiões, o problema é de educação, os pais não estabelecem os limites desde o principio e é ai onde começa todo o problema. Como vemos não é fácil dar um diagnóstico já que são múltiplos os fatores que intervém no desenvolvimento e aprendizagem de uma pessoa. A equipe multidisciplinar é fundamental. 14. DISLEXIA E OUTROS A dislexia não é um problema diferente para nós que os problemas de leitura e escrita. Primeiro de tudo, porque existem muitos problemas de leitura diagnosticados como dislexia que não são, e por outro lado, porque segue havendo muita controvérsia e teorias múltiplas sobre ela. Sem dúvida, o que é certo é que tenham ou não dislexia, os problemas visuais podem estar complicando de forma importante a vida destas pessoas (crianças e adultos). A terapia visual não trata as dificuldades de aprendizagem ou dislexia. É um tratamento encaminhado à melhora da eficiência visual, permitindo que o indivíduo responda melhor a instrução educativa. Porém isto não impede qualquer outra forma de tratamento e deve ser parte de uma aproximação interdisciplinar às dificuldades de aprendizagem *AA. VV. Visión, aprendizaje y dislexia: AAO & AOA, 1999 Cuidado com a rotulação já que não é boa para ninguém e menos para uma criança, já que faz que se olhe e julgue desde o principio. Temos um problema e se busca soluções, não culpados. 41

42 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página TRABALHAR SOBRE O POTENCIAL HUMANO Todas as pessoas podem ser tratadas com Terapia Visual, já que como vimos a princípio, a visão tem um papel fundamental na aprendizagem e o mais importante de tudo, SE APRENDE. Isto significa que se pode potencializar e melhorar, (por isto tratamos inclusive atletas de elite). Na consulta quando um dos pais nos pergunta, mas o que pode melhorar no meu filho com o tratamento de Terapia Visual? Sempre respondo o mesmo, seu potencial. Os problemas de rendimento escolar e uma baixa inteligência não têm porque estar sempre relacionados. Normalmente a maior parte das crianças com problemas escolares têm uma inteligência normal e inclusive superior, porém seu problema, neste caso de visão, não o deixa desenvolver seu potencial e com certeza seu rendimento escolar não corresponde em nada com sua inteligência e essa é uma das causas principais para rotular essas crianças como preguiçosas. 16. TRATAMENTOS NOS PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM RELACIONADOS COM A VISÃO Existem vários tipos de tratamentos nos problemas de visão relacionados com a aprendizagem. Os tratamentos Optométricos mais habituais são: 1. LENTES COMPENSATÓRIAS (ÓCULOS E LENTES DE CONTATO) Utilizamos 2 tipos: - Os óculos ou lentes de contato para compensar miopia, hipermetropia e astigmatismos. 42

43 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 43 - Os óculos para aliviar o esforço que realizam na visão de perto por problemas de foco apesar de que sua acuidade visual de longe seja perfeita (não muito conhecido nem entendido, porém são muito eficazes). Aqui seria importante fazer uma menção especial ao CONTROLE DE MIOPIA. Porque não existe nenhum método que seja a receita para ele, o que é certo é que existem distintas ferramentas de trabalho que dentro da Optometria utilizamos para tentar controlar a Miopia. Entre os mais utilizados estão: 1. Lentes bifocais - utilizamos lentes especiais para aliviar o esforço em visão próxima, que em muitas miopias é o que causa sua aparição e progresso. 2. Lentes de Contato semirrígidas. 3. Ortoqueratologia (lentes de contato de uso noturno). 4. Terapia Visual. 2. PRISMAS GÊMEOS - Os utilizamos em visão de perto para melhorar a postura e concentração, não tem relação com a forma de usá-los para visão dupla. Também são bastante desconhecidos e muito eficazes, como as lentes anteriores. 3. TERAPIA VISUAL É importante diferenciar Ortóptica e Treinamento visual/terapia Visual. 43

44 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 44 ORTÓPTICA Pretende treinar os músculos e trata os olhos fora do resto do individuo, por exemplo: um problema de Insuficiência de Convergência o trataria fazendo exercícios chegando perto um desenho aos olhos. NÃO CRIA TROCAS NEUROFISIOLÓGICAS. Pretende dar mais força aos músculos oculares, que quando não existe nenhuma patologia, são umas 100 vezes mais fortes do que necessitam para realizar sua função diária. TERAPIA VISUAL/TREINAMENTO VISUAL Vai muito além. São muitas as definições que podemos encontrar segundo C.O.V.D.* A Terapia Visual Optométrica é um programa de tratamento individualizado, desenvolvido para melhorar a função visual e o rendimento. É uma modalidade de tratamento estabelecido para transtornos, incluindo, mas não limitados a: - Disfunção da motilidade ocular/transtornos dos movimentos oculares. - Disfunção da vergência/ineficácia usando os dois olhos juntos. - Estrabismo/desalinhamento dos olhos. - Ambliopia/olho preguiçoso. - Desordens acomodativas/problemas de foco. - Desordens no processamento de informação visual. - Integração sensorial e motora. - Reabilitação visual depois de um traumatismo cranial ou embolia. Todo o anterior da como resultado um processamento de informação visual ineficaz. Esta terapia capacita o individuo para aprender uma forma mais eficiente de rendimento visual. E como disse o Dr. Leonard Press. É uma arte e uma ciência no cuidado da visão que complementa a prescrição de óculos, lentes de contato e tratamento das enfermidades oculares. 44

45 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 45 Segundo com C.O.V.D.*, num programa habitual de Terapia Visual, se combina trabalho em casa e trabalho no consultório. O objetivo é criar novas conexões neuronais, digo novas vias e desta forma desenvolver, de uma forma mais eficaz, certas habilidades. Para isso, é necessária a colaboração do paciente tanto na constância do tratamento como na hora de realizar os exercícios, para assim automatizar e nunca mais perder esta habilidade. A Terapia Visual pode ser realizada tanto nas crianças como em adultos. 4. FOTOTERAPIA OPTOMÉTRICA SYNTONICS É um tratamento Optométrico, bastante desconhecido apesar de existir desde o inicio do século passado no EUA. Através de exposição a distintas longitudes de ondas, podemos melhorar as funções visuais de uma forma bastante rápida. Também se obtém muito bom resultado em problemas de atenção. Requer um exame visual prévio e os resultados são muito melhores quando acompanhado de um programa de Terapia Visual. 5. REFLEXOS PRIMITIVOS São atos motores que permitem inicialmente a sobrevivência. Eliminam-se entre os 6-12 meses de vida. A evolução criou reflexos posturais que se persistem indicam uma imaturidade no desenvolvimento do sistema nervoso central, impedindo a criança de elaborar meios específicos para interagir com o meio ambiente. Dentro da Optometria Comportamental avalia-se e trata-se como parte do desenvolvimento, buscando os que não estão integrados de forma correta já que afetam diretamente o desenvolvimento do sistema visual como: o bom controle dos dois olhos, foco, coordenação ocular, integração bilateral, coordenação olho mão e integração visual motora. Podemos tratá-los somente formando parte de um programa de Terapia Visual, desta ultima forma é mais rápido e efetivo. *COVD (Collage of Optometrists in vision development) 45

46 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 46 Syntonics. Filtro Verde sobre o livro Postura típica de uma criança com reflexo espinhal sem integrar. 6. OUTROS - Folhas com filtros de cores para colocar em cima do texto ao ler. - Óculos de cores (lentes tingidas). São bastante conhecidas, especialmente pelas pessoas com dislexia. Foram introduzidas pela psicóloga Helen Irlen 1983, ao descrever uma síndrome chamada síndrome de sensibilidade escotópica S.S.S. (Atualmente existem no mercado várias marcas que servem para o mesmo, Irlen, Cromagem, Cerium). Esta síndrome se referia a uma serie de sinais e sintomas associados a estudantes com problemas de aprendizagem. Irlen afirmou que aproximadamente 50% da população com problemas de aprendizagem têm esta síndrome como fator principal, interferindo no processo de leitura. Sugiro que em 90% destes pacientes podem tratar com êxito usando os filtros de cores para ler. A maior preocupação que temos os Optometristas é que a maioria dos indivíduos com esta síndrome tem problemas: refrativos, acomodativos, binoculares e de oculomotores, que não tem sido adequadamente dirigido. 46

47 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 47 Lista de sintomas descritos por pacientes com esta síndrome: Dores de cabeça associada com leitura. Doenças oculares associada com leitura. Pisca excessivamente. Fricção excessiva dos olhos. Estrabismo. Abrir os olhos muito para ler. Borrão intermitente para ler. Visão dupla ocasional. Movimentos das palavras na página. Perda frequente da linha de leitura. Salto de linhas. Problemas para concentrar-se. Confundir letras e palavras similares. Ler diversas vezes a mesma linha sem querer. Esta lista é idêntica à lista Optométrica de sintomas e sinais associados com problemas refrativos, acomodativos, binoculares e desordens oculomotoras. *Trabalhos de pesquisa do Dr. Scheiman, concluíram que os problemas de visão responsável dos indivíduos com SSS, se tratados de forma adequada, lentes prismáticas, terapia visual, etc., por um Optometrista qualificado, eram eliminados em quase a totalidade dos indivíduos com S.S.S. Existem outros trabalhos de pesquisa aonde se demonstra o efeito da cor a nível neurológico e não se pode negar que em alguns casos específicos funcionam, porém sempre deveria estar controlado por um profissional. 17. TESTEMUNHOS Vamos ver alguns casos reais aonde muitos de vocês verão em um filho, num sobrinho, num aluno ou inclusive vocês mesmos. 47

48 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 48 ROCIO 17 anos repete o ano pela segunda vez, os professores dizem que ela Não tem capacidade para mais. Acaba o ensino médio, num colégio privado e o seu seguinte passo segundo ela ser garçonete e lavar copos, pensei, terá a autoestima no chão, perdida completamente neste mundo que não lhe deu nunca uma oportunidade já que foi rotulada desde sempre como não muito inteligente. Depois de muitos tombos acaba num programa de Terapia Visual, diagnóstico: ambliopia e problemas graves de percepção visual (teve a sorte de ser tratada por uma das melhores terapeutas do mundo, Linda Sanet). Hoje em dia podemos dizer que R., foi numero 1 na sua turma da faculdade e que se dedica aos problemas de aprendizagem e paralisias cerebrais. CARMEN Carmem tem 29 anos e é enfermeira. Veio porque está desesperada há muitos anos por suas dores de cabeça e incômodos visuais, não pode ler. Chegou a fazer uma tomografia pensando que podia ter um tumor na cabeça. Foi em vários oftalmologistas e várias ópticas. Carmem é hipermetrope e sua acuidade visual com óculos é de 100%. O exame revela importantíssimos problemas de foco de perto e problemas binoculares. Depois de 6 meses de tratamento e uns óculos bifocais para ler, Carmem esta feliz. Na ultima revisão, faz já 3 anos que acabou o tratamento, Carmem comenta que não voltou a ter nenhum incomodo e nem dores de cabeça e que não para de estudar. Foi uma paciente exemplar e não faltou a nenhuma sessão realizando sempre todos os exercícios em casa enquanto durou o tratamento. 48

49 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 49 DANIEL Daniel, 8 anos, veio enviado pelo seu colégio devido os problemas de atenção e de aprendizagem. Encontramos problemas visuais de foco, oculomotricidade e percepção. Suspeitamos desde o princípio que podiam coexistir problemas de audição, reflexos primitivos e intolerâncias alimentares, já que sempre estava cheio de mucos, a boca aberta e não parava de mover-se na cadeira (podia ser confundido com uma criança hiperativa). Certo, após as referências de outros profissionais, se detecta uma intolerância superior a 80% ao açúcar, problemas de filtros auditivos e retenção de todos os reflexos primitivos. TRATAMENTO De nossa parte recebeu: Lentes para perto Fototerapia Syntonics Terapia Visual Tratamento motor para os Reflexos Primitivos Foi acompanhado de um tratamento de reeducação auditiva e uma dieta com a eliminação total do açúcar em outra clínica. Faz 2 semanas voltou a nossa clínica para uma revisão e nos trouxe suas notas e a premiação dada pela escola ao seu esforço e resultados. (Novamente não tem preço ver sua cara de felicidade). O tratamento foi muito duro e longo, porém pela confiança de seus pais e a disciplina de Daniel deram resultados. TARA Tara tem 10 anos e esta diagnosticada de dislexia. Apresenta um estrabismo importante com os dois olhos para dentro e foi operada 2 vezes. 49

50 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 50 Tem grandes dificuldades de leitura, escrita e é bastante desajeitada. Na avaliação encontramos importantes problemas oculomotores, acomodativos, de coordenação olho mão e de coordenação motora, além de estrabismo (aonde segue usando um só olho e por consequência não tem visão de profundidade). Falamos com os pais e centramos os objetivos na melhora escolar e de coordenação motora. Tara veio 2 vezes por semana no consultório e em 3 meses passou 2 níveis de leitura, não tem dificuldades de escrita embora ainda deva melhorar mais, sua mãe me pergunta, aonde esta a dislexia de minha filha? Vemos neste caso claramente como se pode confundir um diagnóstico já que os sintomas são parecidos. JUAN 9 anos. Vem pelo seu problema de atenção que lhe tem levado a um severo atraso escolar. Não para de mover-se e se mostra muito irritado, inclusive agressivo. Encontramos problemas visuais, porém, suspeitamos que possa ser um caso real de déficit de atenção com hiperatividade. O enviamos a um neurologista que lhe medica e lhe muda a vida. A mãe veio agradecer pela referencia. Não lhe passamos nenhum tratamento visual, sem duvida a mamãe não descarta já que apesar da melhora tem algumas dificuldades de ler. CANDELA 8 anos, não quer ler. Disse que lhe doem a barriga e a cabeça. Varias avaliações descartam um problema aqui. 50

51 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 51 Vem a clinica como última opção antes de pensar que a menina é uma preguiçosa. O exame revela uma acuidade visual de longe excelente, uma acuidade de perto reduzida e uma importantíssima pseudo-insuficiência de convergência que faz que veja duplo ao ler e lhe doa a cabeça. Colocamos uns óculos para perto e na seguinte revisão os pais nos comentam que agora é uma menina que quer ler e que não voltou a ter notas baixas na escola. RUTH Tem 23 anos. A mais ou menos, 5 anos não pode estudar. Tem fortes dores de cabeça, não pode concentrar-se e não compreende o que lê. Tem epilepsia e devido a isto sofre importantes batidas na cabeça nos últimos anos. Na avaliação encontramos problemas no foco e de percepção, que encontramos neste nível em pacientes com traumatismo crânio-cefálico (pensamos que é isto devido às batidas na cabeça sofridas por Ruth). Depois de 4 meses, centramos o tratamento principalmente na percepção e prescrevemos uns óculos para melhorar o foco e realizar a fototerapia de Syntonic, Ruth é outra pessoa. Estas são suas palavras: Já posso ler sem problemas, entendo o que leio e não me dói a cabeça. Sinto-me mais segura, mais capaz, melhorou minha autoestima. Não me envergonho em dizer que me sinto mais inteligente. Poderíamos seguir pondo casos e casos, porém como vêem sempre é a mesma história. Todas as pessoas têm problemas visuais exceto Juan, e todos eles com o tratamento adequado melhoraram suas vidas e de suas famílias. 51

52 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página NORMAS DE HIGIENE VISUAL. Existem uma lista de conselhos de iluminação, postura, alimentação, etc. para que o nosso sistema visual sofra menos e assim possamos tirar o máximo rendimento dele. Aqui estão os mais importantes: 1. A distância de leitura não deve ser muito curta para ler ou escrever. A distância ideal dos olhos ao livro será a que vai do cotovelo a ponta do dedo médio. (Distância de Harmond). 2. Não ler mais que 10 minutos seguidos sem o olhar a um objeto ou lugar longe para relaxar o olhar e depois focar. 3. Deve sentar-se corretamente, com os pés apoiados no chão e com a sola reta. Em crianças é aconselhável o uso de um plano inclinado (vinte graus), pode ser um atril ou uma mesa inclinada. 4. Fazer descansos quando está estudando ou com o computador a cada minutos, levantando-se e caminhando um pouco. 5. É muito importante ter uma boa iluminação. A luz deve estar do lado contrário ao que estamos escrevendo para que não haja sombra e também devemos ter uma luz acima, no teto para que ilumine todo o local. 6. Não sentar-se a menos de 1,5 2,5 metros da televisão. Evitar brilhos e não assisti-la com a luz apagada. 7. A dieta deve ser rica em verduras e frutas, principalmente as que contêm vitamina A (leite, cenoura, ameixa). 8. É importante sair ao campo, a espaços livres ou abertos para poder focar a todas as distâncias. 19. NUTRIÇÃO Importância da nutrição no desenvolvimento do caminho visual das crianças. (Dra. Mª. Jesús López Juez, LDA EM BIOLOGIA E DRA. EM NEUROCIENCIAS). Todos sabem da importância da nutrição no desenvolvimento físico, porém é muito importante no desenvolvimento intelectual da criança. 52

53 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 53 Este desenvolvimento está baseado no crescimento do sistema nervoso central que provêm das estruturas necessárias para a função cerebral da criança, desde mover-se até ler, desde falar até pensar. Por ser um livro sobre o desenvolvimento do caminho visual não podemos deixar e incluir uma referência. As vitaminas são micros nutrientes fundamentais para os processos celulares e as reações metabólicas de todo nosso organismo. Nosso corpo não pode sintetizá-las de forma parcial ou completa e por isso deve ser parte da dieta. As vitaminas se classificam em duas grandes famílias: LIPOSOLÚVEIS: Pertencem a esta família as vitaminas A, D, E, K. Estas vitaminas são absorvidas com os lipídios (gordura) e podem se armazenar nos tecidos corporais, por isso deve-se ter cuidado com sua ingestão. Normalmente não se excretam pela urina. HIDROSOLÚVEIS: Vitamina C, vitaminas de complexo B. Participam nos processos energéticos essenciais e de manutenção. Não se pode armazenar no corpo em quantidades apreciáveis e se excretam pela urina. Sua reposição deve ser constante na dieta para que possam realizar suas funções. Na continuação vamos realizar uma pequena exposição de alguns dos nutrientes fundamentais para o funcionamento ótimo do caminho visual: Vitamina A: Esta vitamina também se denomina Retinol, em referência a sua função na retina ocular. A vitamina A é um dos componentes precursores dos pigmentos visuais e como tal é especial para a integridade de certas células da retina, como os cones e bastonetes que atuam como fotorreceptores. A vitamina A se combina com uma proteína opsina - para produzir a rodopsina dos bastonetes e a iodopsina dos cones. A Vitamina A se torna em forma de precursores denominados carotenoides provitamínico amarelo-laranja que nosso corpo converte em vitamina A. De todos, os carotenos os betas-carotenos são mais ativos. As fontes animais de vitamina A são: óleo de fígado de bacalhau, fígado, leite e ovos. As fontes vegetais de vitamina A são: verduras de cor verde escuro, hortaliças de cor amarelo-laranjas e as frutas. 53

54 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 54 Pelo fato de ser uma vitamina lipossolúvel, se tomarmos suplemento deve ser de forma cuidadosa já que pode ser armazenado em forma de depósitos no nosso organismo. As doses recomendadas são as seguintes: Recomendações de Vitamina A em crianças Equivalentes de Retinol (1ER=10UI) Unidades Internacionais 1-3 anos anos anos Os outros micros nutrientes essenciais são os minerais, fatores essenciais da nutrição humana, são constituintes dos ossos, dos dentes, dos tecidos moles, dos músculos, do sangue e das células nervosas. Atuam como catalizadores de muitas reações do corpo humano e são importantes para a produção de hormônios. Alguns destes minerais são fundamentais para a transmissão do impulso nervoso desde o olho até o córtex visual. Assim mesmo existem outros produtos que intervém na saúde dos tecidos oculares e no amadurecimento da rota visual do cérebro como: Ácidos graxos essenciais: Alguns ácidos graxos essenciais da família do ômega-3 e concretamente o DHA, foi analisado e que tem um papel importante na mielinização do nervo óptico, assim como na melhora das funções mentais, no estres estudantil e está recomendado para crianças que apresentam Transtorno de Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade. Estes ácidos graxos ômegas-3 se encontram em alguns peixes como cavala, sardinha, salmão e no azeite de algas. 54

55 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 55 Luteína ou Lipocromo: Carotenóide antioxidante. A luteína é um dos compostos mais abundantes no tecido e beneficia a integridade da mácula. Pode ser um dos agentes preventivo mais importante dos transtornos degenerativos. Glutationa ou Glutatião: É um tripeptideo antioxidante e um dos mais importantes da retina. Sua carência se associa a processos degenerativos. Mirtilo, Uva-do-Monte ou Arando: Os extratos de mirtilo demonstram oferecer efeitos benéficos na prevenção e no tratamento das diversas alterações da visão. Os compostos ativos que contém o mirtilo reforçam a integridade do tecido cognitivo, melhoram a circulação sanguínea no olho, aumentam os níveis de oxigênio e energia dos tecidos oculares e apresentam potentes efeitos antioxidantes. B I B L I O G R A F I A Curtay JP, Lyon J. Enciclopedia practica de las vitaminas, sales minerales y oligoelementos. Salvat ediciones SA. Barcelona Nutrición y dietoterapia de Krause. 9º ed. Mc Graw Hill. Iberoamericana Editores. México Cervera CH. La nutrición ortomolecular. Ed Robin Book. Barcelona Garcia-Iturrioz M. Suplementación natural para el siglo XXI. Solgar España

56 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página EXERCÍCIOS DE ESTIMULAÇÃO VISUAL PARA FAZER NA AULA/CASA/CONSULTÓRIO PROFISSIONAL. Para completar este manual vamos passar alguns exercícios simples que podem fazer na sala de aula e no consultório, são exercícios divertidos para as crianças e ao mesmo tempo estimulamos sua visão. Estes exercícios NÃO serão de grande utilidade para aquelas crianças que já tem problemas visuais e que necessitam visitar um profissional da visão, porém SIM serão de muita utilidade para estimular habilidades visuais imprescindíveis para a leitura,escrita e melhorar problemas leves. BALÕES MATERIAL: -Balões coloridos. PROCEDIMENTO: Em grupos de 3-4 crianças, dar alguns balões, jogar e bater com a palma da mão procurando que não caia no chão. OBJETIVO: - Movimentos sacádicos (imprescindível para a leitura) - Coordenação olho-mão (imprescindível para a escrita) BOLHAS DE SABÃO MATERIAL: -Material para fazer bolhas de sabão. PROCEDIMENTO: Em grupo de 3-4 crianças um de cada vez faz as bolhas. Os demais têm que pegar o maior número que possam com as mãos. 56

57 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 57 OBJETIVO - Movimentos sacádicos (imprescindível para a leitura) - Coordenação olho mão (imprescindível para a escrita) SEGUIMENTOS COM LANTERNAS MATERIAL: - 2 lanternas de tamanho médio que não sejam pesadas. - Quadro e giz ou pincel. PROCEDIMENTO: Colocamos o grupo olhando para o quadro. Escrevemos letras nele e as vamos repassando com a luz da lanterna. Na continuação a criança escolhida tem que fazer o mesmo. Cada criança faz 3-4 letras. OBJETIVO - Movimentos sacádicos (imprescindível para a leitura) - Coordenação olho mão (imprescindível para a escrita) - Movimentos de seguimentos (importante para leitura e esportes) Nota: Com este exercício todo o grupo desenvolve as habilidades ao estar observando o companheiro exceto a coordenação olho mão que trabalha apenas a criança com a lanterna. VESTIR O SEU PILÃO E A DONA PILÃO MATERIAL: Cartolina, velcro, fotocópias dos desenhos do Seu e da Dona Pilão, coloridas. Em uma cartolina desenhos de 2 bonecos, uma menina e o outro menino, com todos os detalhes que queremos, quantos mais melhor: chapéu, colar, bigode, brincos, bolsos, etc. Recortamos cada coisa, roupa e complementos, colorimos a nosso gosto, os plastificamos e os colocamos velcro por traz. Depois em um papel fazemos o mesmo desenho completo, tamanho grande sem pintar. 57

58 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 58 PROCEDIMENTO Dar a cada criança uma cópia do seu Pilão e da Dona Pilão a cores. Colocamos o boneco plastificado grande no quadro e vamos pegando uma criança cada vez para que escolha uma peça e o vamos vestindo. As crianças devem ir pintando em seu papel a peça que vamos colocando. OBJETIVO - Flexibilidade de foco (Imprescindível para copiar de forma fácil do quadro-negro). - Convergência/divergência (Controle dos dois olhos trabalhando juntos de perto e longe). - Movimentos sacádicos (imprescindível para a leitura). - Coordenação olho mão (imprescindível para a escrita). GUERRA DE LANTERNAS, POLÍCIA E LADRÃO MATERIAL: LANTERNAS Lanternas médias e papel celofane de cores. PROCEDIMENTO: Colocamos um pedaço de papel celofane vermelho adiante da luz de uma lanterna e outro azul de outra lanterna. Podemos utilizar uma lanterna o professor e outra a criança e fazê-lo em parceria. Uma criança é a polícia e o outro o ladrão. O que se faz de ladrão vai correndo para que não alcance a policia, isto fazemos projetando a luz em uma parede branca e a outra criança tem que tentar por em cima da lanterna do ladrão para pegá-lo. As crianças podem estar sentadas e de pé. OBJETIVO - Movimentos sacádicos (imprescindível para a leitura) - Coordenação olho-mão (imprescindível para a escrita) 58

59 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 59 ENCESTAR MATERIAL: Papeis e bolinhas de papel, também podemos fazer de forma mais elaborada com sacos de tecidos do tamanho da mão de uma criança de 7 anos e dentro colocar varias coisas para que sejam tirados separadamente (arroz, areia, pedras, etc.). PROCEDIMENTO: Colocamos uns papeis à distância que nós consideramos oportunas segundo a idade da criança. Tem que encestar as bolas de papel nos sacos. Para reforçar o tema de lateralidade podemos pedir que o faça só com a mão direita, só com a mão esquerda ou que faça com as duas. OBJETIVO - Coordenação olho mão (imprescindível para a escrita). PUNTO DE CRUZ MATERIAL: Pano com fios e desenho para fazer ponto cruz. PROCEDIMENTO Fazer o desenho a ponto cruz. OBJETIVO - Coordenação olho mão (imprescindível para a escrita). - Convergência. - Motricidade fina. 59

60 CÓDIGO SECRETO MATERIAL: Cartolina com todas as letras do alfabeto em maiúsculo sem ordem. Na primeira fila colocaremos de 1 a 10 e na primeira coluna também. PROCEDIMENTO Colocamos a cartolina no quadro a uns 4-5 metros da ultima criança. Anotamos uma palavra em um pedaço de papel e lhe vamos dando cada letra em um código secreto que será um número da fila e outro da coluna onde está a letra. As crianças devem anotar cada letra correta no pedaço de papel. Ganha o primeiro que adivinhar a palavra. Vamos criança por criança para que todos possam participar. OBJETIVO - Movimentos sacádicos nível superior (Imprescindível para a leitura). - Flexibilidade de foco - Convergência/divergência A S Q O E Q A O S 2 F G U A H U F A G 3 N T V D M V N D T 4 M A O P P O M P A 5 O I L B T L O B I 6 T B Ñ E A Ñ T E B 7 E R M C I M E C R 8 C D T I O T C I D 9 Z J I O P I Z O J TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 60

61 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 61 BOLA COLOCADA NO TETO MATERIAL Uma bola não muito dura com um gancho e uma corda para colocar no teto. PROCEDIMENTO Colocamos a criança debaixo da bola e a colocamos a altura do pescoço dela. Logo o afastamos até que a bola lançada não chegue a ele. Moveremos a bola suavemente e a criança tem que seguir. As instruções serão que tente seguir com os olhos e não com a cabeça. Movimenta em diversas posições, por 15 segundos em cada uma (horizontal, vertical, diagonais nas duas direções e círculos). Eu posso colocar um saquinho de chá sobre cabeça da criança para que tenha consciência do seu movimento. Em crianças de 4-5 anos pode fazer deitando no chão e se necessário com o apoio de uma lanterna para que seja mais fácil seguir a bola com a luz. Um nível superior será com um pedaço de madeira ou um a escova grande para a criança golpear a bola, tomando a vara com as duas mãos, uma de cada lado, em horizontal. OBJETIVO - Movimentos sacádicos (imprescindível para a leitura) - Coordenação olho mão (imprescindível para a escrita) 61

62 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página PEQUENA LISTA DE SINAIS E SINTOMAS Como vimos ao longo do livro, segundo os expertos, em torno de uns 74% das crianças com problemas de aprendizagem tem desordens visuais. Também vimos como é possível diagnosticar e tratar de forma que se tenha êxito. Vejamos uma pequena lista de sinais que nos podem avisar de que seu filho ou aluno pode ter este tipo de problemas. Se você responder de maneira afirmativa 3 a 5 perguntas, seu filho pode ter um problema visual. Deveria considerar que sua visão fosse avaliada por Optometrista Comportamental ou de desenvolvimento. 1. Chega muito perto para ler ou escrever 2. Esfrega os olhos com frequência 3. Vê duplo ou embaçado quando lê 4. Tem queixa de dores de cabeça ao terminar o dia 5. Move a cabeça quando lê ou escreve 6. Acompanha a leitura com o dedo 7. Confunde as letras ou as palavras 8. Inverte as letras ou as palavras 9. Salta, relê, omite letras ou linhas 10. Vocaliza quando lê em voz baixa 11. Tem dificuldade de concentração e tem curtos períodos de atençã 12. Requer uma quantidade excessiva de tempo para acabar a taref 13. É lento na leitura 14. Pouca compreensão da leitura 15. Não gosta de ler e nem escrever 16. Má coordenação geral SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO Se existe resposta de forma afirmativa a mais de 5 perguntas é um caso seguro que seu filho tem um problema visual que lhe está interferindo no seu potencial escolar. Não duvide e leve-o a um OPTOMETRISTA DE DESENVOLVIMENTO. 62

63 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 63 REFERÊNCIAS -SOCIEDADE INTERNACIONAL DE OPTOMETRISTAS DO DESENVOLVIMENTO E COMPORTAMENTO -CENTRO DE TERAPIA VISUAL SKEFFINGTON ESPANHA -COLLAGE OF OPTOMETRISTS IN VISION DEVELOPMENT -COLLAGE OF SYNTONICS -P.A.V.E. (ASSOCIAÇÃO DE PAIS E EDUCADORES A FAVOR DA TERAPIA VISUAL) -CONSELHO BRASILEIRO DE ÓPTICA E OPTOMETRIA CBOO -OPTOMETRIA COMPORTAL 63

64 TANTA INTELIGENCIA V PORTUGUES:Maquetación 1 5/10/11 09:24 Página 64 BIBLIOGRAFIA - AA.VV. Visión, aprendizaje y dislexia: AAO & AOA, Apache, George D.; Hinds Lillian R; Bing Lois B., Vision and school success, Collier Stefan, Curso Básico de Syntonics 2005, Centro de Terapia Visual Skeffington. - Egger Michael A., Keene Clay O, Dunning David P; Greensteintole N.; Lundlam William M.; Miller Jesse H.; The effects of Vision on learning and school performance Edelman Ellis; Forkiotis Constantine; Dawkins Hazel Richmond; the suddenly successful student Furth Hans G.; Las ideas de Piaget en el aula Gesell Arnold, Iig. Frances L.; Bullis Glenna E.; Vision: its development in infant and child Getman, GN; How to develop your child s intelligence Getz D.; Etting Gary; Better vision. - Getz Donald J., McGraw, Seeing is Achieving Furth Hangs G. And Wachs Harry; Thinking goes to school Kavner Richard S., Dusky Lorraine, Total Vision Ferré Veciana Jorge, Los Trastornos de la atención y la hiperactividad. Ed. Lebón. - Ferré Veciana Jorge, Aribau Montón Elisa; El desarrollo neurofuncional del niño y sus trastornos: visión, aprendizaje y otras funciones cognitivas. Ed. Lebón. - Hillier Carl Curso Problemas de aprendizaje: Ayudando a la humanidad a superar las dificultades de aprendizaje a través de la terapia visual. Centro de Optometría Internacional, (1995). - Morán Elena: Curso Nuevo abordaje de los problemas de aprendizaje. Reflejos Primitivos Centro de Terapia Visual skeffington. - Sanet Robert. Curso Problemas de aprendizaje y visión. C.O.I., (1994). - Sanet Robert: Curso Diagnóstico y tratamiento de los problemas visuales Centro de Terapia Visual Skeffington. - Sanet Linda. Terapia visual en los problemas de aprendizaje. Asociación visión COI - Seiderman Arthur S., Marcus Steven E.; 20/20 is not enough. - Vergara Giménez Pilar, influencia de la visión en los problemas de aprendizaje l2001. Centro de Terapia Visual Skeffington. - Vergara Giménez Pilar. Visión y fracaso escolar. Congreso universidad de verano San pablo CEU Vergara Giménez Pilar, estudio longitudinal de 18 meses en un niño con dificultades de aprendizaje y problemas de lenguaje, III Congreso Internacional Comportamental, Versalles, Francia. - Wachs Harry: Curso visuo-cognición Centro de Terapia Visual Skeffington. 64