GUIA TÉCNICO FIXADORES EXTERNOS

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Fernanda Adriana Lameira
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1 GUIA TÉCNICO FIXADORES EXTERNOS A fixação externa pode ser entendida como um método de estabilização óssea através de implantes no osso, que atravessam os tecidos moles e são fixadas externamente através de uma armação que pode ter várias configurações. Segundo Colton (2007) é uma técnica utilizada em estabilização de fraturas e osteotomias, alongamentos ósseos, correção de más uniões ou de não uniões e em procedimentos de fusão de articulações (artrodese). Os fixadores externos são classificados como lineares, circulares ou híbridos e podem ter várias configurações: unilaterais monoplanares, bilaterais monoplanares, biplanares ou ainda multiplanares (Caja, Kim, Larsson, & Chao, 1995) & (Roseiro et al., 2014). INDICAÇÕES PARA FIXAÇÃO EXTERNA Fraturas cominutivas severas; Fraturas associadas a perda óssea; Fraturas expostas; Fraturas associadas a lesão de partes moles; Fraturas associadas a lesão neurovascular; Fraturas associadas a queimaduras; Tratamento das não consolidações; Estabilização das osteotomias Artrodeses; Alongamento de membro inferior.

2 COMPONENTES USADOS COM FIXADORES Pino de Hollman, Pino de Shanz, Fios Kirschner, Kit Ilizarov, Anéis e fios. EXEMPLOS DE KIT DE CAIXAS DE MATERIAL COM IMPLANTES E INSTUMENTAIS

KIT ESTÉREIS COM IMPLANTES E INSTRUMENTAIS Abaixo seguem

tipo de fratura e número de segmentos afetados, o que pode

3 KIT ESTÉREIS COM IMPLANTES E INSTRUMENTAIS Abaixo seguem algumas sugestões de quantidades de uso, a depender da região a ser tratada. Estas orientações poderão sofrer alterações dependendo do tipo de fratura e número de segmentos afetados, o que pode gerar variações quanto ao tipo de montagem e número de materiais utilizados. MEMBROS SUPERIORES META CARPO

4 FIXADOR DE COLLES Indicado para estabilização de fraturas do punho, com possibilidade de compressão, distração e articulação plataformas. FIXADOR DE ULSON

FIXADORES PARA PUNHO *SUGESTÃO DE BALIZADOR -

01 haste, 02 a 6 fios de Kichinner, 04 a 06 pinos

bloqueadores (quando a fratura e bilatral

No mercado existe kit completo fechado e

5 FIXADORES PARA PUNHO *SUGESTÃO DE BALIZADOR - QUANTIDADE MATERIAIS EM META E CARPO: 01 barra ou 01 haste, 02 a 6 fios de Kichinner, 04 a 06 pinos de Shanz, 02 a 06 conectores, 06 porcas ou bloqueadores (quando a fratura e bilatral duplica-se a quantidade de materias implantáveis. No mercado existe kit completo fechado e esterelizado com todos materiais implantáveis para cada fratura FIXADOR EXTERNO COTOVELO

6 FIXADORES RÁDIO-ULNA

kichinner, 04 a 10 pinos de shanz, 08 conectores, 08 porcas

7 FIXADOR DE ÚMERO *SUGESTÃO DE BALIZADOR - MATERIAIS EM RADIO, ULNA, UMERO: 01 barra ou 01 haste, 02 a 8 fios de kichinner, 04 a 10 pinos de shanz, 08 conectores, 08 porcas OBS: quando a fratura é bilateral duplicam-se os materiais implantáveis.

ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna.

8 MEMBROS INFERIORES FIXADOR-ILÍIACO - PELVIS (BACIA): Fixador para tratamento de fraturas trocantéricas, também usado em caso de infecção ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna. SUGESTÃO DE BALIZADOR PARA FIXADOR ILIACO 04 hastes ou barras, 10 pinos, 04 fios de Kichinner

9 02 a 06 conectores, 04 a 10 pinos de Shanz. FÊMUR

10 SUGESTÃO DE BALIZADOR PARA FIXADOR 08 pinos de Shanz 04 fios de Kichinner 02 conectores com porcas acopladas. TÍBIA

11 FIXADORES CIRCULARES PARA TÍBIA

FIXADORES HÍBRIDOS *SUGESTÃO DE BALIZADOR -

conectores, 10 porcas (quando a fratura e

12 FIXADORES HÍBRIDOS *SUGESTÃO DE BALIZADOR - QUANTIDADE MATERIAIS - FÍBULA: FEMUR, TÍBIA E 02 barra ou 02 haste, 02 a 10 fios de kichinner, 04 a 15 pinos de shanz, 10 conectores, 10 porcas (quando a fratura e bilateral duplica-se os materiais implantáveis. PÉ TORNOZELO

13 FIXADORES CIRURCULARES PARA PÉ SUGESTÃO DE BALIZADOR PARA FIXADOR 04 a 06 anéis inteiros ou 08 semi círculos 10 conectores 10 pinos Shanz 20 porcas 08 a 10 fios de Kichinner

14 Fixador Externo Ilizarov Peças que compõem a montagem do fixador ILIZAROV: SUGESTÃO DE BALIZADOR FIXADOR EM ANÉIS: 08 anéis inteiros, 12 conectores em rosca, 20 porcas, 08 fios de Kichinner.

FIXADORES DE EXTERNOS COM TECNOLOGIA DIFERENCIADA EVOLUÇÃO DOS FIXADORES FIXADORES EM FIBRA DE CARBONO: Atualmente existe no mercado, fixadores externos, onde os anéis são confeccionados

15 FIXADORES DE EXTERNOS COM TECNOLOGIA DIFERENCIADA EVOLUÇÃO DOS FIXADORES FIXADORES EM FIBRA DE CARBONO: Atualmente existe no mercado, fixadores externos, onde os anéis são confeccionados parcialmente em fibra de carbono. Estes fixadores amenizam bem o problema da radio transparência e são mais leves, facilitando a movimentação do paciente. FIXADORES EXTERNO PARA PUNHO EM FIBRA DE CARBONO

FIXADORES EM PEEK Trata-se um polímero radiolucente, que permite melhor visualização na escopia e por ser mais leve auxilia o paciente quanto à movimentação Exemplo do fixador FIXADORES COM SITEMA DE

16 FIXADORES EM PEEK Trata-se um polímero radiolucente, que permite melhor visualização na escopia e por ser mais leve auxilia o paciente quanto à movimentação Exemplo do fixador FIXADORES COM SITEMA DE NAVEGAÇÃO: O Hexapod é um sensor de carga tridimensional para uso em estruturas cujos componentes incluem anéis (como, por exemplo, os fixadores externos de Ilizarov) e permite medir forças axiais e de corte, assim como movimentos flexores e de torsões, devido ao seu mecanismo que integra seis pernas independentes. O protótipo de Hexapod externo foi introduzido na França em 1986 e as melhorias no projeto de componentes e algoritmos de computador ampliaram o repertório clínico desses dispositivos.

17 SISTEMA DE COMPUTAÇÃO O planejamento para colocação do hexapod é realizado em um softer específico que orienta quanto às medidas, ações a serem tomadas.

$Molas, conectores e esferas (hexapod) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Kenwright J, Harris JD, Evans M. External skeletal fixation for tibia shaft fractures.$ Clin Orthop Relat Res.1983;180(11):15-22. [ Links ] 3. Sisk DT. General principles and techniques of external skeletal fixation. Clin Orthop Relat Res.

Clin Orthop Relat Res.1983;180(11):15-22. [ Links ] 3. Sisk DT. General principles and techniques of external skeletal fixation. Clin Orthop Relat Res.

18 Molas, conectores e esferas (hexapod) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Kenwright J, Harris JD, Evans M. External skeletal fixation for tibia shaft fractures. J Bone Joint Surg Br.1980; 62B(11):525. [ Links ] 2. Sisk DT. External fixation. historic review, advantages, disavantages, complications, and indicatons. Clin Orthop Relat Res.1983;180(11): [ Links ] 3. Sisk DT. General principles and techniques of external skeletal fixation. Clin Orthop Relat Res. 1983;180(11): [ Links ] 4. Ramos MRF, Rotbande IS, Shehata I, Knackfuss I. Contribuição ao estudo mecânico do fixador externo tubular AO. Rev Bras Ortop.1999; 34(2):134- [ Links ]

19 5. Mercadante MT, Kojima K, Hungria JOS, Zan RA, Abulasan T, Iamaguchi RB, Mezzalira LG.Estudo mecânico comparativo de quatro montagens de fixador externo monolateral submetido à força de torção. Rev Bras Ortop. 2003; 38(3): [ Links ] 6. Rotbande I, Ramos MRF. Atualização em fixação externa: conceitos e revisão. Rev Bras Ortop. 2000;35(4): [ Links ] 7. Ramos MRF, Rotbande IS, Shehata I, Knackfuss I. Estudo do perfil mecânico de fixador externos de plataforma. Rev Bras Ortop.1998;33(7): [ Links ] 8. Dell'occa AF. External fixation. In: Rüedi PT; Murphy WM. AO Principles of Fracture Management. New York: Thieme, 2000; [ Links ] 9. Behrens F, Johnson W. Unilateral external fixation: methods to increase and reduce frame stiffness. Clin Orthop Relat Res.1989; 241(1): [ Li 10.0N. C. Lopes, C. Escalda, and C. Villacreses, UTILIZAÇÃO DA METODOLOGIA DE ILIZAROV NO TRATAMENTO DE DEFORMIDADES AXIAIS ASSOCIADAS A ENCURTAMENTO E ALTERAÇÕES ROTACIONAIS DOS MEMBROS INFERIORES, Almada, [Online].

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