Universidade Federal do Ceará Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação PIBIC 2018/ Edital Nº 2/2018

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1 Universidade Federal do Ceará Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação PIBIC 2018/ Edital Nº 2/2018 USO DE SINTAGMAS PARA A REPRESENTAÇÃO INDEXAL DE INFORMAÇÂO REGISTRADA EM PRONTUÁRIO DO PACIENTE Resumo A representação da informação e do conhecimento (RIC) estando inserida no contexto do Knowledge organization system (KOS) e contempla todo tipo de documento visando expressar os temas neles tratados, de modo que espelhem seus conteúdos. Questão de pesquisa: De que modo aplicar a modelagem sintagmática ao contexto da representação da informação e do conhecimento registrados nas anotações de evolução em prontuário do paciente, visando o acesso e a recuperação da informação? Os sintagmas,configuram-se como palavras, expressões ou frases com sentido ou ideia única e podem ser: nominal, verbal, adjetival e adverbial.as anotações de evolução fazem parte do prontuário do paciente e contém enunciam as condições diárias de saúde do paciente, eviedenciando-se data, hora e todos os procedimentos que o paciente foi submetido. a identificação e assinatura dos profissionais responsáveis e seus respectivos registros de conselhos de classe. Hipótese: A teoria sintagmática pode contribuir para a modelização da representação da informação e do conhecimento registrados nas anotações de evolução do paciente. Objetivo: Investigar a aplicabilidade da teoria sintagmática ao contexto da modelagem para a representação da informação e do conhecimento registrados em anotações de evolução de prontuário do paciente, visando à recuperação da informação. Metodologia: pesquisa exploratória de cunho aplicada e apoiada no método funcionalista.o locus da pesquisa será o SAME do HUWC-UFC. Levantamento do estado da arte da literatura sobre o sintagma, assim como das anotações de evolução. Seleção, manual, dos sintagmas que se constituirão nos termos de indexação. O corpus da pesquisa será constituído de 50 anotações de evoluções de várias especialidades,com recorte na década de Resultados:Conjunto de sintagmas estruturados e com as remissivas para os prontuários investigados, publicação de artigos científicos, contribuição na formação da graduação e pós-graduação. 1. Introdução INTRODUÇÃO Do ponto de vista historiográfico, podemos afirmar que a representação da informação e do conhecimento (RIC), visando o acesso e à recuperação da informação foi a peça chave que mobilizou vários campos de saberes desde a grande explosão informacional e, mais, precisamente a partir da invenção do MEMEX por Vannevar Bush. A compreensão da RIC na Ciência da Informação (CI) configura-se em uma perspectiva cognitiva de produção de sentido e está inserida na epistemologia do contexto do Knowledge Organization System (KOS). Ela está na gênese da CI, desde seus primeiros conceitos como pode ser confirmado no pensamento de Borko (1968, p. 3) ao dizer que as investigações da CI incluem a %u201c[%u2026] representação da informação em ambos os sistemas, naturais e artificiais, o uso de códigos para a transmissão eficiente da mensagem, e o estudo do processamento de informações e de técnicas aplicadas aos computadores e seus sistemas de programação%u201d.

2 A RIC contempla todo tipo de documento e de suporte de registro, independentemente se verbal ou não verbal e analógico ou digital. Ela se efetiva na perspectiva de expressar ou espelhar a realidade dos temas registrados pelos autores nesses documentos ou capturados deles. Conforme Dahlberg(2006, p. 12) a representação da informação possibilita que a ciência estruture e organize %u201csistematicamente unidades do conhecimento (conceitos) segundo seus elementos de conhecimento (características) inerentes e a aplicação desses conceitos e classes de conceitos ordenados a objetos/assuntos.%u201d Conforme defende Francelin (2011, p. 15) %u201cse as representações são feitas por meio de conceitos que são, por sua vez, espécie de %u201celos%u201d com a realidade externa, é necessário categorizá-los e organizá-los para, dessa forma, também organizar a realidade%u201d. Na CI e suas subáreas, tem-se o entendimento de que para a representação da informação e do conhecimento registrado tem-se que entender que essa representação tem a ver com a intencionalidade de cada autor e a maneira como ele interpreta e explica as coisas e os objetos do mundo. Por isso para a representação nesse campo de conhecimento são utilizados termos, conceitos, palavras-chave, descritores e sintagmas, quando estamos nos referindo ao texto verbal. Para os textos não verbais, além dessas unidades léxicas, pode-se também, construir as representações por meio dos atributos visuais: textura, cor e forma ou ainda som. Todos esses elementos vão se constituir nas %u201ctegs%u201d visando o acesso e a recuperação da informação. No entendimento de Sager (1993) o termo é uma unidade léxica que possui una referencia especial no contexto de uma disciplina, podendo ser expresso por meio de uma: palavra (unitermo), exemplo, %u201cjoelho%u201d, combinação de palavras, exemplo %u201c água no joelho%u201d. No entendimento de Cabré (1999, p. 148), os termos, além de nominar os objetos eles também são da maior importância para expressar as diferenças culturais pertencentes a cada cultura no seio das comunidades ou grupos sociais ou profissões a fim de preservá-las para além da uniformidade que pretende impor a globalização informativa atual. Consideramos que as palavras-chave são aquelas que julgamos importantes para expressar, em linguagem natural, os conteúdos de documentos verbais e não verbais. Fujita (2004, p.258) entende que essas refletem %u201cuma representação do conteúdo significativo do texto e também é utilizada para representar uma necessidade de informação na estratégia de busca. A palavra-chave pode ser indicada por meio do conteúdo do texto ou escolhida em vocabulários livres e/ou controlados.%u201d Na representação indexal, podem ser utilizados termos, conceitos ou palavras-chave. Todos esses elementos vão se constituir em sintagmas. Para Saussure (1988, p ), os sintagmas são elementos %u201ccompostos por duas ou mais unidades consecutivas que estabelecem um encadeamento de caráter linear.%u201d Portanto, %u201cpodem corresponder a palavra, os grupos de palavras, as unidades complexas de toda dimensão e de toda espécie como as palavras compostas, derivadas, membros de frases e frases inteiras%u201d. Além do mais, o autor afirma que %u201c[...] não falamos por signos isolados, mas por grupos de signos, por massas organizadas que são elas próprias signos%u201d (p. 149). Os sintagmas podem ser do tipo nominal (a febre), verbal (aperto no peito), adjetival (paciente veio a óbito) e adverbial ( aplique a injeção lentamente). Entendemos que do ponto de vista da RIC, os sintagmas tanto podem ser unidades léxicas ou terminológicas e, se forem referentes aos campos específicos fazem parte das linguagens de especialidades. Cabré (1993), nos diz essas linguagens são utilizadas na comunicação entre especialistas e adotam a terminologia das áreas específicas. Do ponto de vista cognitivo, as unidades terminológicas: i) estão subordinadas a um contexto temático; ii) ocupam um lugar preciso num mapa conceitual; iii) o seu significado específico é determinado pelo lugar que ocupam nesse mapa (CABRÉ, 2003). Todas essas unidades terminológicas encontram-se expressas na redação de prontuário do paciente e, naturalmente, nas anotações de evolução do paciente. O prontuário do paciente é um documento único, porém, com %u201ccaracterística multimídia (composto por textos escritos e imagéticos), multifuncional (gerado e utilizado com diversas finalidades) e multiprofissional

3 (registrado e consultado por vários profissionais da área%u201d (LUNARDELLI, 2014, p.2). Em sua constituição faz parte do prontuário o documento intitulado anotações de evolução da ou simplesmente evolução do paciente. No entendimento de Delgado(2015,???), as nota ou anotações de evolução visam acompanhar um paciente com relação as mudanças gerais em seu estado de saúde bem como nas suas respostas relativas a terapêutica utilizada. As evoluções são redigidas por médicos, enfermeiro, farmacêuticos bioquímicos, psicólogos e outros: as informações registradas nessas evoluções enunciam os dados gerais, o estado geral diário do paciente, medicações empregadas no trato do paciente, reações adversas, mudanças de cateter entre outras. Para esse autor os registros das notas de evoluções %u201cdevem ser claras e concisas, evidenciando todos fatos evidenciados durante o tratamento e vigilância dos pacientes%u201d. Todas essas reflexões nos motivaram a empreender esta pesquisa e vêm ao encontro dos estudos que viemos realizando ao longo de nossas atividades como professora e pesquisadora do Departamento de Ciências da Informação da Universidade Federal do Ceará e, do Programa de Pós- graduação em Ciência da Informação dessa universidade. 2. Perguntas de Partida De que modo aplicar a modelagem sintagmática ao contexto da representação da informação e do conhecimento registrados nas anotações de evolução em prontuário do paciente, visando o acesso e a recuperação da informação? 3. Hipóteses O conhecimento relativo a anotações de evoluções de pacientes registrado em prontuários é produzido com base em dados e informações: Subjetivos, Objetivos, Apreciação e Planos de ação, conhecido como SOAP. Todos essas anotações são construidas por meio das unidades léxicas do tipo palavras, termos, conceitos ou sintagmas. Diante disso construimos a seguinte hipótese de pesquisa: H= A teoria sintagmática pode contribuir para a modelização da representação da informação e do conhecimento registrado em anotações de evoluções de pacientes em prontuário do prontuário do paciente visando a garantir o acesso e a recuperação da informação nos SAME. 4. Objetivos Essa pesquisa tem como objetivo geral: Investigar a aplicabilidade da teoria sintagmática ao contexto da modelagem para a representação da informação e do conhecimento no contexto das anotações de evolução do paciente, visando à recuperação da informação Desse objetivo, desdobram-se os seguintes objetivos específicos: a) Pesquisar o estado da arte referente aos sintagmas e sua utilização para a representação da informação e do conhecimento registrados em anotações de evoluções em prontuário do paciente. b) Selecionar as anotações de evoluções que se constituirão no corpus da pesquisa, tendo recorte na década de c) Mapear os sintagmas nominal, verbal, adjetival e adverbial presentes nas anotações de evoluções registradas prontuários selecionados para o corpus da pesquisa. d) Estabelecer a representação da informação com os sintagmas mapeados fazendo remissivas para os respectivos prontuários e) Produzir textos, de natureza científica ao longo do desenvolvimento do projeto; Apresentar trabalhos nos Encontros Universitários;

4 f) Consolidar equipes de pesquisa interdisciplinar entre Ciência da Informação, Biblioteconomia, Informática e Ciências da Saúde. g) Redigir Relatório final da pesquisa. 5. Materiais e Métodos A metodologia é pautada na pesquisa exploratória de cunho aplicada e apoiada no método funcionalista, posto que a representação do conhecimento desempenha função importante no processo de busca e recuperação da informação para atender uma anomalia do conhecimento conforme os estudos de Belkin (1980). As anotações de evolução em prontuários também exercem funções ímpares para a continuidade de um tratamento e se não forem bem registradas podem trazer consequências para o paciente e, inclusive para a equipe multiprofissional de saúde. O método funcionalista foi proposto pelo antropólogo Malinowski e considera que a sociedade é formada por partes componentes que, mesmo diferenciadas, se inter-relacionam e são interdependentes. Esses componentes desempenham funções diferentes. Assim, esse método sustentará a análise das informações registradas nas anotações de evolução, visando modelar a proposta de aplicabilidade dos sintagmas para a representação e recuperação da informação e do conhecimento no ambiente do SAME. Portanto esse método estuda a sociedade como um sistema organizado de atividades levando em conta as funções que exercem ou ocupam. Nesse sentido, consideramos que as anotações de evoluções ocupam funções importantíssimas no contexto da saúde, da pesquisa e das políticas de saúde, por isso, consideramos que ela precisa ser preservada do ponto de vista documental e de seus metadados. O locus da pesquisa será o Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do Hospital Universitário Walter Cantidio (HUWC), da Universidade Federal do Ceará. O corpus da pesquisa será constituído de 50 anotações de evolução de pacientes de várias especialidades, com recorte na década de 1990, obedecendo-se a Resolução CFM-nº 1.639/2002. Na fase inicial será feito o levantamento do estado da arte da literatura sobre o sintagma enquanto unidade terminológica, assim como das anotações de evoluções de pacientes para que seja pensada a modelagem da representação indexal. Estudo da literatura para a construção de um artigo adotando-se a revisão bibliográfica integrativa Seleção das anotações de evoluções que se constituirão no corpus da pesquisa, tendo recorte na década de Mapeamento dos sintagmas nominal, verbal, adjetival e adverbial presentes nessas anotações de evoluções selecionados como corpus da pesquisa a fim de que seja construída a representação indexal com os sintagmas. Construção da representação da informação com os sintagmas mapeados fazendo remissivas para os respectivos prontuários Planejamento e redação de artigos de natureza científica ao longo do desenvolvimento do projeto. Apresentação de trabalhos nos Encontros Universitários. 6. Referências Bibliográficas BELKIN, Nicholas J. Anomalous states f knowledge as a basis for information retrieval. The Canadian Journal of Information Science, v. 5, p , May 1968 BORKO, H. Information Science: what is it? American Documentation, v. 19, n. 1, p. 3-5, Jan Disponível em:. Acesso em: 15 jul BRASIL. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução n de 10 de Julho de Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Brasília, 10 jul Seção 1, p

5 CABRÉ, M.T. La Terminología: teoría, metodología, aplicaciones. Barcelona: Antártida; Empúries, 1993 Theories of terminology: their description, prescription and explanation. Terminology, v.9, n.2, p , DAHLBERG, I. Knowledge organization: a new science? Knowledge Organization, Frankfurt, v.33, n.1, p , DELGADO, Nicolás Bañuelos. Expediente clínico. Disponivel em< _clinico.pdf>. Acessado em 20 jan FRANCELIN, M. M. PINHO, F. A. Conceitos na Organização do Conhecimento. Recife: Editora Universitária da UFPE, FUJITA,Mariângela Spotti Lopes. A representação documentária de artigos científicos em educação especial: orientação aos autores para determinação de palavras chaves. Rev. Bras. Ed. Esp., Marília, Set.-Dez. 2004, v.10, n.3, p LUNARDELLI, R.S.A. Lugares de memória no âmbito da saúde: em destaque o prontuário Eletrônico do Paciente. In: Colóquio Internacional da Rede Mussi, 3- As transformações do documento no espaço - tempo do conhecimento, 2014, Salvador. Anais... Salvador: UFBA, p SAGER, J. Curso práctico sobre el procesamiento de la terminología. Madrid: Fundación Sánchez Ruiz pérez, Germán SAUSSURE, F. Curso de Lingüística Geral. 14. Ed. São Paulo:Cultrix, 1988 VELITO, Adriana Silvia ; SORIANO, Sergio Ramiro Tejada. La historia clínica como instrumento de calidad: CURSO ANUAL DE AUDITORÍA MÉDICA DEL HOSPITAL ALEMÁN Disponivel em< umento%20de%20calidad%20tejada%20velito.pdf>. Acesso em 12 de jan WEED, L.L. Medical records that guide and teach. N Engl J Med 1968; 278: Control de calidad e historia clínica, Arch.Intern.Med/vol.127, Jan Plano de Atividades Mês Bolsista 1 Bolsista 2 1 Levantamento do estado da arte da literatura sobre o sintagma enquanto unidade terminológica Busca e recuperação do estado da arte da literatura sobre anotações de evoluções em prontuários do paciente 2 Leitura e fichamentos da literatura Estudo e fichamentos da literatura levantada 3 Estruturação de um artigo de revisão bibliográfica integrativa sobre modelização sintagmática levantada Planejamento e redação de um artigo de revisão bibliográfica integrativa sobre anotações de evoluções em prontuários do paciente

6 4 Seleção das anotações de evoluções que se constituirão no corpus da pesquisa, tendo recorte no período de Mapeamento dos sintagmas nominal e verbal, presentes nas anotações de evoluções selecionados 6 Construção da representação da informação com os sintagmas mapeados fazendo remissivas para os respectivos prontuários 7 Planejamento e redação de artigos de natureza científica sobre a modelagem sintagmática, ao longo do desenvolvimento do projeto. Seleção das anotações de evoluções que se constituirão no corpus da pesquisa, tendo recorte no período de Mapeamento dos sintagmas adjetival e adverbial presentes nas anotações de evoluções selecionados Construção da representação da informação com os sintagmas mapeados fazendo remissivas para os respectivos prontuários Planejamento e redação de artigos de natureza científica sobre a modelagem sintagmática, ao longo do desenvolvimento do projeto. 8 Apresentação de trabalhos nos Encontros Universitários. 9 Redação do Relatório. Redação do Relatório Apresentação de trabalhos nos Encontros Universitários.