Juicio Clínico y Toma de Decisiones en Enfermería para el Logro de Resultados de Calidad en el Cuidado. Fernando Amaral 2015

Transcrição

1 Juicio Clínico y Toma de Decisiones en Enfermería para el Logro de Resultados de Calidad en el Cuidado

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9 HOJE Costes et eficiencia Desempeño Organizacional Efectividad de la atención Rendición de Cuentas profesional

10 Las enfermeras e los enfermeros deben ser capaces de tomar el liderazgo y participar plenamente en la toma de decisiones desde el nivel de la unidad de cuidado asta el nivel más amplio del sistema de salud (IOM Fundação Robert Wood Johnson)

11 Como tomamos decisões? Como é que os enfermeiros tomam decisões sobre os cuidados? Com que podemos contar para nos ajudar na tomada de decisão?

12 Diferencias y interacciones entre el pensamiento crítico, resolución de problemas y toma de decisiones Pasar de una situación indeseable para una situación deseable Resolución de problemas

13 Tomada de decisão Processo de escolhas entre alternativas de modo a maximizar o resultado

14 Definir o problema e determinar o que acontece se nada se fizer Estabelecer critérios de resultado. O que pode ficar na mesma e o que se pode fazer para evitar novos problemas. Considerar todos as possíveis alternativas que podem contribuir para os resultados Identificar a melhor escolha baseada na intuição, experiência e experimentação. Desenvolver e implementar um plano de ação Avaliar

15 Pensamento crítico Conjunto de capacidades cognitivas: interpretação, análise, avaliação inferência auto-regulação Refletir analiticamente Reconceptualizar os eventos Evitar o erro

16 Pensamento crítico Resolução de problemas Tomada de decisão

17 Elementos envolvidos na tomada de decisão: Conhecimento Autonomia Eficiência (coordenação dos cuidados) Resultados nos doentes

18 Os enfermeiros concebem os cuidados que prestam Processo cognitivo ativo Organizado Envolve o uso da inteligência É criativo, envolve intuição experiência e raciocínio Tem um propósito

19 Qual o alvo (foco)? Qual o objetivo? Depende da matriz profissional e conceptual

20 PENSAR ANTES DE AGIR QUE DADOS SÃO RELEVANTES Juízo clínico Conhecimento Formal e ou práxico DADOS INFORMAÇÃO diagnóstico resultado

21 Os enfermeiros concebem os cuidados que prestam Pensar antes de agir Normatividade versus imprevisibilidade Capacidade cognitiva e pensamento crítico Linguagem Intuição Raciocínio em transição conhecimento

22 DISPOSIÇÃO AFECTIVA capacidade cognitiva e conhecimento não bastam O uso do pensamento crítico impõe; Espírito de procura e curiosidade Abertura de pensamento Espírito analítico Sistematização Auto-confiança

23 PROCESSO DE ENFERMAGEM Função documentação dos cuidados Método para a tomada de decisão clínica Do processo linear Modelo caótico Tomadas de decisão rotineiras Assumido para a resolução de problemas Imprevisibilidade estética da conceção Pensam antes de agir Conhecem a pessoa

24 DIAGNÓSTICO JUIZO CLINICO sobre uma resposta humana a uma situação real ou potencial de saúde e doença, aos processos de vida e às transições dos indivíduos famílias e comunidades Processo Produto Pensamento clinico (critico e criativo) que resulta Uma num afirmação julgamentoclara concisa com termos precisos que identifiquem os problemas, o potencial ou o estado de saúde

25 Parésia Dispneia Confusão Desenvolvimento infantil Gravidez Processo corporais Processos mentais Virar-se Levantar-se Autocuidado Desempenho de papeis Papel Parental Papel do prestador de cuidados Consciencialização Significados Recursos Conhecimento Capacidade Transição

26 Foco Dados Dado 1 Diagnóstico de enfermagem Dado 2 Juízo 1 Juízo 2 Objetivo/Intenção Intervenção 1 Intervenção 2

27 Os resultados não dependem apenas das intervenções, mas do estado anterior da pessoa A história fornece os fatos e as respostas às situações interligadas de modo lógico, analisadas no contexto permitem antecipar respostas.

28 Os enfermeiros em todo o mundo podem ser mais significativos para as pessoas. Essencialmente se usarem o conhecimento de enfermagem para colocar mais enfermagem nos cuidados de enfermagem.

29 Excelente qualidade em todos os atos 2014

30 Resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem São aqueles que são relevantes, baseados no domínio da disciplina e da prática, e para os quais existe evidência empírica que relaciona as intervenções de enfermagem com os resultados. (Doran, 2003; 2011; 2013) 2014

31 Resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem Fornecem informação sobre como os doentes respondem às intervenções Usados como indicadores de base para o planeamento e avaliação de cuidados 2014

32 Resultados Sistemas e estruturas de saúde Caraterísticas dos doentes Bem-estar Social Mental Fisico Biológico Processos de cuidados Comportamento dos doentes 2014

33 Medição de resultados Fundamento para a prática baseada na evidência e qualidade de cuidados. 2014

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35 Ambiente de prática medido pela PES-NWI-P e dependência no estado funcional B A (1) - ambiente favorável B (0) - ambiente desfavorável A 2014

36 obrigado 2014

37 obrigado