Amil Paraná. Resumo. Protocolo de Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná

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1 Amil Paraná Protocolo de Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná por Fátima Corrêa Sandmann Afonso, Patricia Piana Presas, Rubens Zenobio Darwich e Samir Bazzi Fatima Corrêa Sandmann Afonso Médica Endocrinologista pela Universidade Federal do Paraná; Mestre em Clínica Médica pela Universidade Federal do Paraná área de atuação: Endocrinologia na Cirurgia Bariátrica: Coordenadora do Serviço de Endocrinologia e do Protocolo de Cirurgia Bariátrica AMIL-Paraná: Pós-graduada em Gestão na Área da Saúde - FAE Centro Universitário: Membro da ABESO Associação Brasileira para Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica. Patricia Piana Presas Doutoranda em Administração na UDE - Universidad de la Empresa, em Montevideo Uruguai: Mestre em Comunicação e Linguagens pela Universidade Tuiuti do Paraná: Professora de Redação Publicitária do Curso de Comunicação Social Publicidade e Propaganda: Professora de Publicidade e Promoção da Pós-graduação em Marketing FAE Centro Universitário: Coordenadora da Talento Agência Experimental de Comunicação da FAE- Centro Universitário. Rubens Zenobio Darwich Médico Cardiologista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; Coordenador Médico do Total Care AMIL- Paraná; Pós-graduado em Gestão na Área da Saúde-FAE Centro Universitário. Samir Bazzi Mestrando em Administração na UDE - Universidad de la Empresa, em Montevideo - Uruguai; MBA em Direito Tributário no IEGE - Instituto de Educação e Gerência do Paraná - Curitiba/PR; Graduado em Administração de Empresas pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná; Professor da FAE - Centro Universitário em cursos de graduação, em disciplinas da área Financeira. Resumo O primeiro protocolo criado pela AMIL-Paraná em 2006 foi o de obesidade, com o objetivo de tratar de forma adequada a população de pacientes portadores desta patologia. O primeiro conceito era o de abordar o paciente obeso como portador de uma doença crônica de difícil manejo. Os próprios pacientes obesos, bem como seus familiares e até mesmo a sociedade, não consideram a obesidade como uma doença, porém, pela sua grande prevalência atual e sua gravidade, precisa ser vista como tal. Paralelamente ao protocolo clínico para tratamento da obesidade, a AMIL criou o Protocolo de Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná para atendimento do paciente com indicação para cirurgia, que junto a outros protocolos de sucesso, cresceu em número de pacientes atendidos e tornou-se conhecido pelo engajamento da equipe formada por um total de vinte profissionais, entre cirurgiões bariátricos, endocrinologistas, cardiologistas, psiquiatras, psicólogos, dentistas, nutricionistas e enfermagem especializada. 16

2 Histórico da Organização O surgimento da AMIL ocorreu em 1972 com a aquisição da Casa de Saúde São José, uma pequena clínica de maternidade na cidade fluminense de Duque de Caxias. Em 1978 foi criada a AMIL Assistência Médica Internacional, no Rio de Janeiro, com algumas ideias inovadoras, como o conceito de consultas e exames sem limites, agências de atendimento próximas aos clientes e serviço de tele atendimento 24 horas com médico de plantão. Em 1986, de acordo com um plano de expansão, a AMIL ingressa na cidade de São Paulo, e em 1989, iniciam-se as operações no estado do Paraná e na cidade de Brasília. Um dos grandes diferenciais da AMIL surge em 1999, na cidade do Rio de Janeiro, com a inauguração do primeiro Total Care, um conceito inovador de atendimento a clientes que necessitam de cuidados e acompanhamento médico especiais. O ano de 2007 representou um grande marco na história da empresa, com a criação da AMIL Participações S.A., que reuniu diversas empresas do grupo para preparar a abertura de capital na Bolsa de Valores de São Paulo - Bovespa. Em 26 de outubro de 2007, as ações AMIL3 começaram a ser negociadas na Bovespa, alcançando um valor de mercado de R$ 5 bilhões. A AMIL Participações S.A. é hoje a maior empresa de Medicina de Grupo no Brasil, de acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Complementar), atendendo aproximadamente cinco milhões de beneficiários nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Minas Gerais, Pernambuco, Bahia e no Distrito Federal. É ainda a empresa de Medicina de Grupo com a maior rede credenciada do país, de acordo com a ANS, abrangendo, em junho de 2010, aproximadamente hospitais, consultórios e clínicas médicas e laboratórios e centros de diagnóstico de imagens. Somente no Paraná a AMIL conta com duas sedes administrativas, quatro Unidades Médicas Avançadas e o Hospital Milton Muricy, com colaboradores. No Paraná, a rede credenciada é formada por 645 consultórios, 370 serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento, 82 hospitais e 560 clínicas, sendo 38 especializadas. Entre as empresas e clientes da filial paranaense estão o Boticário, Renault, Volkswagen, Nissan, Incepa, GVT, Bematech, entre outras. 17

3 Desafio O Total Care é um centro médico voltado ao diagnóstico e tratamento de doenças, que reúne em um local toda a estrutura necessária para atender pacientes que precisam de cuidados especiais, como os pacientes portadores de doenças crônicas. O primeiro centro foi inaugurado em 1999, no Rio de Janeiro, e já no ano seguinte foram inauguradas as unidades de São Paulo. Em Curitiba, a inauguração do Total Care ocorreu em junho de 2006, logo passou a oferecer um completo e permanente acompanhamento dos pacientes com diabete melito, hipertensão arterial e cardiopatias, contando com uma equipe de cardiologistas, endocrinologistas, enfermagem, nutricionistas e educadores físicos. O espaço possui também biblioteca especializada com acesso à internet e um auditório para palestras, aulas e sessões de filmes educativos. Priorizando a qualidade de vida dos seus pacientes, no Total Care o foco do atendimento não está voltado apenas para o tratamento, mas também para a prevenção de doenças. E é justamente nesse conceito que o Total Care - Curitiba tem trabalhado, se especializando em algumas áreas da medicina, como a obesidade. A obesidade é uma doença crônica, de crescimento epidêmico e associada à comorbidades severas como hipertensão arterial sistêmica, diabete melito, dislipidemias, apnéia do sono, cardiopatias, entre outras. A abordagem destas comorbidades requer o tratamento da doença de base, sendo este tratamento bastante complexo e de atendimento multiprofissional. Para alguns pacientes o mais indicado é o tratamento cirúrgico, que precisa ser considerado de forma individualizada, dentro de critérios bem definidos pela resolução do Conselho Federal de Medicina CFM, publicados em A própria Resolução do CFM ressalta a importância do paciente candidato à cirurgia ser avaliado por uma equipe multiprofissional capacitada e com conhecimentos suficientes para orientar, informar e esclarecer o paciente quanto às técnicas disponíveis, riscos e benefícios dos procedimentos e estilo de vida pós cirurgia. Daí a importância do Total Care, onde se desenvolveu, com o auxílio de uma equipe multiprofissional e com o apoio da diretoria da AMIL-Paraná, o conceito do bariatrician, profissional da área da saúde capacitado em atender adequadamente o paciente bariátrico no preparo para cirurgia e no pós-operatório

4 Amil Paraná Protocolo de Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná Estratégia Algumas questões importantes permearam todo o processo até a efetiva implementação do Protocolo de Cirurgia Bariátrica da AMIL. As principais questões foram;: como atender adequadamente aos pacientes do protocolo, orientando sobre as técnicas e riscos da cirurgia, sobre as mudanças alimentares, reposições vitamínicas e a necessidade de acompanhamento vitalício após o procedimento cirúrgico; como reduzir complicações e mortalidade; e como conscientizar os pacientes dos benefícios e riscos relativos aos aspectos cirúrgicos. Em várias publicações descreve-se a dificuldade de preparar os pacientes para o procedimento de cirurgia bariátrica, e a baixa aderência destes à equipe multiprofissional no pós-operatório. Estima-se que apenas 10% dos pacientes mantêm o acompanhamento com o cirurgião e com a equipe preparatória após a cirurgia. Dessa maneira, com o objetivo de melhorar os dados de atendimento desta população, a AMIL-Paraná estruturou uma equipe melhor preparada, criando o conceito do profissional bariatrician, que participa de um número maior de consultas, reuniões científicas e de discussão de casos clínicos e palestras preparatórias. Para a implantação do Protocolo a AMIL-Paraná foi um pouco além do usual, pois algumas práticas e rotinas específicas foram implementadas, como: Avaliação clínica do paciente com indicação para cirurgia por toda a equipe multiprofissional e encaminhamento ao protocolo. Orientação individualizada em consultório e em grupo nas palestras preparatórias. Orientação em grupo de pré e pós-operatório por meio de palestras. Realização de exames pré-operatórios. Avaliação final do paciente e liberação de toda a equipe. Avaliação dentária e da mastigação pela equipe da AMIL Dental. Fisioterapia respiratória Acompanhamento pós-operatório por meio de consultas e exames

5 Execução O Total Care, como dito anteriormente, caracteriza-se por ser um centro médico voltado para o atendimento de pacientes com doenças crônicas, pacientes que necessitam de cuidados especiais e por profissionais de diversas áreas. Dessa forma, no Protocolo de Cirurgia Bariátrica da AMIL-Paraná atendem médicos de diferentes especialidades, assim como profissionais da área da saúde como nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas e enfermagem especializada. Todas as consultas, palestras, exames e demais avaliações dos pacientes do Protocolo são realizadas neste centro médico, onde o paciente de cirurgia tem suas consultas agendadas por uma enfermeira do Protocolo especializada no pré e pósoperatório, o que aumenta a aderência ao tratamento. 20

6 Amil Paraná Protocolo de Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná Resultados Até o momento foram preparados no Total Care mais de 255 pacientes para a cirurgia bariátrica, sendo que 80% destes mantêm o acompanhamento com a equipe multiprofissional. Outros pacientes que operaram em outros serviços também são encaminhados para serem atendidos pela equipe multiprofissional, já que o serviço do Total Care AMIL-Paraná é referência para o atendimento de pacientes considerados crônicos. Em uma publicação do New England Journal of Medicine, de 2007, no artigo intitulado Bariatric Surgery for Morbid Obesity - Cirurgia Bariátrica para Obesidade Mórbida, é abordado em um dos parágrafos a importância da educação no preparo para a cirurgia: preoperative education is important in improving the patient s understanding of the anticipated consequences of the procedure, ou seja, a educação no pré-operatório é importante para melhorar a compreensão do paciente em relação às consequências do procedimento (tradução livre pelos autores do caso). A equipe multiprofissional do Protocolo de Cirurgia Bariátrica AMIL-Paraná, composta atualmente por profissionais experientes, acredita na educação dos pacientes, que se submetem à cirurgia para tratamento da obesidade, como forma de obter melhores resultados no procedimento cirúrgico e pós-operatório. 21

7 Saiba mais sobre a organização Missão Viabilizar a uma parte significativa de nossa sociedade o acesso a uma medicina de alta tecnologia e qualidade. Visão Ser a melhor, a maior e a mais feliz das empresas. Convicções Estamos construindo uma empresa, e não um negócio; O cliente é hóspede em nossa empresa; Nosso produto deve ser original. Tenhamos orgulho dele; Deve haver muito espaço para opinião e nenhum para dissidência. Sejamos um time; A verdade tem de prevalecer para todos: clientes, funcionários e fornecedores; Clientes e fornecedores são parceiros de nossas ideias e de nossos objetivos; Profissionalismo com ausência total de protecionismo. Sejamos o mais justo possível; A preocupação com o desenvolvimento pessoal deve ser permanente; Não devemos ter preconceito. CONHEÇA MAIS Mais de 5 milhões de consultas/ano. Mais de 130 mil internações/ano. Mais de 1,6 milhão de procedimentos/ano. Média de 5 mil partos/ano. Mais de 10 milhões de exames/ano. Mais de 3,6 milhões de tele atendimentos/ano

8 Amil Paraná Protocolo de Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná Valores Saúde é fruto do cuidado com as pessoas. Portanto, esse é o foco de todas as nossas atitudes: trabalhamos incessantemente para promover a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida. A busca e a difusão do conhecimento são pilares da nossa companhia e metas permanentes. Atuamos de forma íntegra e respeitosa na relação com clientes, acionistas, colegas de trabalho, parceiros de negócios, concorrentes e em todas as comunidades onde estamos presentes. Somos uma empresa socialmente responsável, que valoriza tanto os bons resultados quanto a maneira pela qual eles são alcançados. Boas práticas de governança corporativa norteiam as nossas ações e projeções de futuro. A amizade é altamente relevante nas nossas relações, mas o profissionalismo está acima de qualquer tipo de protecionismo. Somos um grupo de medicina que acredita na importância de estar à frente do nosso tempo. A qualidade, a tecnologia, a verdade, a confiabilidade, o cuidado e a transparência estão no nosso DNA. Caso desenvolvido e elaborado por Fátima Corrêa Sandmann Afonso, Patricia Piana Presas, Rubens Zenobio Darwich, Samir Bazzi e equipe de Cirurgia Bariátrica Amil- Paraná. Caso real destinado exclusivamente ao estudo e discussão em classe, sendo proibida a utilização ou reprodução em qualquer outra forma. Direitos reservados à FAE e AMIL-Paraná. Site: