ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: VIGILÂNCIA EM SAÚDE

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1 ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: VIGILÂNCIA EM SAÚDE Instruções Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instruções que seguem, pois elas são parte integrante das provas e das normas que regem esse Concurso ou Processo Seletivo. 1. Atente-se aos avisos contidos no quadro da sala. 2. Seus pertences deverão ser armazenados dentro do saco plástico fornecido pelo fiscal. Somente devem permanecer em posse do candidato caneta esferográfica de material transparente com tinta azul ou preta de ponta grossa, documento de identidade, lanche e água, se houver. A utilização de qualquer material não permitido em edital é expressamente proibida, acarretando a imediata exclusão do candidato. 3. Verifique se o cargo constante na capa deste caderno é aquele para o qual realizou a inscrição. 4. Cada questão oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D e E, sendo apenas 1 (uma) a resposta correta. 5. Será respeitado o tempo para realização da prova conforme previsto em edital, incluindo o preenchimento da grade de respostas. 6. Os dois últimos candidatos deverão retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo assinar a Ata de Prova. 7. Nenhuma informação sobre o conteúdo das questões será dada pelo fiscal. 8. No caderno de prova, o candidato poderá rabiscar, riscar e calcular. 9. Os gabaritos preliminares da prova objetiva serão divulgados na data descrita no Cronograma de Execução desse Concurso ou Processo Seletivo. 10. Certifique-se de que este caderno contém 40 (quarenta) questões. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala a sua substituição. Boa prova! V1_31/10/201710:14:27

2 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 SAÚDE COLETIVA: LEGISLAÇÃO, POLÍTICA E ORGANIZAÇÃO DO SUS QUESTÃO 01 Teixeira et al. (1998) caracterizam o processo de territorialização como o uso inteligente da epidemiologia, através da "microlocalização dos problemas de saúde, a intervenção no âmbito populacional pautada no saber epidemiológico e a apropriação de informações acerca do territórioprocesso na definição de prioridades em termos de problemas e grupos, o mais aproximadamente possível, o que se refletirá na definição das ações mais adequadas, visando à integralidade, à intersetorialidade, à efetividade e à equidade". Frente ao exposto, assinale a alternativa correta sobre modelo assistencial e vigilância da saúde. A) A tecnologia médica, com a sua atuação em equipe de saúde, é o meio principal para garantia de políticas públicas saudáveis, minimizando danos e riscos, atendendo, dessa forma, as necessidades e determinantes dos modos de vida e saúde. B) Tecnologias de comunicação social, de planejamento e programação local situacional e tecnologias médico-sanitárias são meios de trabalho para estruturar campanhas sanitárias, programas especiais, sistemas de vigilância epidemiológica e sanitária. C) Políticas públicas saudáveis, ações intersetoriais, intervenções específicas (promoção, prevenção e recuperação) e operações sobre problemas e grupos populacionais são formas de organização do modelo de vigilância da saúde, cujo objeto é minimizar danos e riscos, atuando sobre as necessidades e determinantes dos modos de vida e saúde. D) A vigilância da saúde tem como eixo central os modos de transmissão e fatores de risco, sendo a equipe de saúde com a população os sujeitos dos processos. E) O Modelo Sanitarista, com a organização de campanhas sanitárias, programas especiais e sistemas de vigilância epidemiológica e sanitária, tem como objeto a minimização de riscos e danos, considerando determinantes dos modos de vida e saúde. QUESTÃO 02 O processo de municipalização e descentralização é o caminho seguido na construção do Sistema Único de Saúde (SUS). A diversidade relacionada às questões políticas, culturais, de infraestrutura, de financiamento e de conhecimentos técnicos provocam desigualdades e dificultam os avanços de efetivação do sistema de saúde. As iniquidades na acessibilidade dos serviços podem ser minimizadas com a organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS), cujas características de regionalização e integração para a atenção às condições agudas e crônicas são estratégias, que podem modificar o quadro de iniquidades observadas na acessibilidade dos serviços. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao que é essencial ao funcionamento da Rede de Atenção à Saúde. A) Atenção à saúde centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta as particularidades culturais, gênero, assim como a diversidade da população. B) Ação intersetorial e abordagem dos determinantes da saúde e da equidade em saúde. C) Sistema de governança diverso, com o propósito de criar para cada componente que compõe a Rede de Atenção à Saúde uma missão, uma visão e estratégias. D) Uma extensa gama de estabelecimentos de saúde que presta serviços de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, gestão de casos, reabilitação e cuidados paliativos e integra os programas focalizados em doenças, riscos e populações específicas, tais como os serviços de saúde individuais e coletivos. E) População e território definidos com amplo conhecimento de suas necessidades e preferências, que determinam a oferta de serviços de saúde. TODAS AS PROFISSÕES

3 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 03 Um desafio permanente da gestão do SUS é o fortalecimento dos vínculos interfederativos, necessários à consolidação do Sistema. As Comissões Intergestores, enquanto instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para a organização e o funcionamento das ações e serviços de saúde integrados em redes de atenção à saúde, constituem-se em foros permanentes de negociação, articulação e decisão entre os gestores na construção de consensos federativos, em cada nível da organização do Sistema: regional, estadual e nacional do SUS. Níveis de Organização do Espaço da Gestão no SUS UNIÃO ESTADO REGIÕES DE SAÚDE REDE DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE MUNICÍPIOS Fonte: DAI/SGEP/MS De acordo com o Decreto nº 7.508/2011, é de competência exclusiva da CIT a pactuação: A) Dos critérios para o planejamento integrado das ações e serviços de saúde da Região de Saúde, em razão do compartilhamento da gestão. B) Da rede de atenção à saúde, definindo as suas portas de entrada. C) Do planejamento regional de acordo com o Plano de Saúde de cada ente federado, aprovado no respectivo Conselho de Saúde. D) Das regras de continuidade do acesso às ações e serviços de saúde, atendendo ao princípio da integralidade, mediante o referenciamento do cidadão a serviços localizados em outras regiões de saúde do Estado. E) Das responsabilidades individuais e solidárias de cada ente federativo na Região de Saúde. CIT CIB CIR QUESTÃO 04 O Decreto nº 7.508/2011, ao regulamentar a Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) no que diz respeito à organização do SUS, ao planejamento da Saúde, à assistência, à saúde e à articulação interfederativa, aponta novos desafios na gestão desse Sistema e institui o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) como a figura jurídica que dará concretude aos compromissos de cada ente federado frente a objetivos comuns, discutidos e consensuados em cada região de saúde, respeitando a diversidade federativa e garantindo a segurança jurídica necessária a todos. De acordo com o art. 36 do referido Decreto, são disposições essenciais do Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde: I. Identificação das necessidades de saúde locais e regionais. II. Critérios de avaliação dos resultados e forma de monitoramento eventuais. III. Indicadores e metas de saúde. IV. Oferta de ações e serviços de vigilância em saúde, promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito regional e interregional. Quais estão corretas? A) Apenas I, II e III. B) Apenas I, II e IV. C) Apenas I, III e IV. D) Apenas II, III e IV. E) I, II, III e IV. QUESTÃO 05 O art. 5º do Decreto nº 7.508/2011 estabelece que, para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de Atenção primária, tais como: A) Atenção ambulatorial e hospitalar, vigilância em saúde e assistência farmacêutica. B) Urgência e emergência, atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância sanitária. C) Urgência e emergência, atenção psicossocial e atenção ambulatorial. D) Urgência e emergência, atenção social, atenção hospitalar e vigilância em saúde. E) Urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância em saúde. TODAS AS PROFISSÕES

4 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 06 De acordo com o art. 35 da Lei nº 8.080/1990, para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação de critérios, segundo análise técnica de programas e projetos. Analise as assertivas abaixo sobre os critérios, assinalando V, se verdadeiros, ou F, se falsos. ( ) Perfil epidemiológico da população a ser coberta. ( ) Previsão do plano quinquenal de investimentos da rede. ( ) Desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior. ( ) Perfil demográfico da região. ( ) Características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V V V V V. B) V F F V V. C) F V F F F. D) F V V V F. E) F F F F F. QUESTÃO 07 De acordo com o art. 1º da Lei nº 8.142/1990, o SUS, de que trata a Lei nº 8.080/1990, contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. Sobre a Conferência de Saúde, é correto afirmar que ela reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos: A) Vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. B) Vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada exclusivamente pelo Poder Executivo. C) Vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde, convocada exclusivamente pelo Conselho de Saúde. D) Usuários e gestores, para propor as diretrizes para a formulação da política de saúde, convocada pelo Conselho de Saúde. E) Gestores e usuários, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo. QUESTÃO 08 Cecilio (1997), em Modelos tecnoassistenciais em saúde: da pirâmide ao círculo, uma possibilidade a ser explorada, descreveu que a pirâmide é a tradução de regionalização e hierarquização dos serviços. Para o Movimento Sanitário, essa figura clássica é fundamental para representar o modelo tecnoassistencial do SUS por várias razões, EXCETO: A) Está indissociavelmente ligada à ideia de expansão da cobertura e democratização do acesso aos serviços de saúde para todos os brasileiros. B) A hierarquização garantiria o acesso, para o paciente que entrou pela porta de entrada, a todas as possibilidades tecnológicas que o sistema de saúde dispusesse para enfrentar a dor, a doença e o risco da morte. C) A pirâmide seria um orientador seguro para a priorização de investimentos, tanto em recursos humanos como na construção de novos equipamentos, na medida em que seria mais fácil perceber onde estariam localizadas as reais necessidades da população. D) A proximidade do serviço de saúde da residência do usuário seria um facilitador, tanto do acesso como possibilitaria a criação de vínculos entre a equipe e a clientela. E) O espaço da rede básica seria então o locus privilegiado para a testagem e construção de um modelo sanitarista, prevendo a necessidade de campanhas em saúde. QUESTÃO 09 Almeida Filho (2010) relaciona os elementos estruturais do modelo biomédico suposto como flexneriano. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta elementos estruturais do modelo biomédico. A) Biologismo, Individualismo, Especialização, Exclusão de práticas alternativas, Tecnificação do cuidado à saúde, Ênfase na prática preventiva. B) Mecanicismo, Biologismo, Individualismo, Especialização, Exclusão de práticas alternativas, Tecnificação do cuidado à saúde, Ênfase na prática curativa. C) Tecnificação do cuidado à saúde, Medicina Social e Preventiva, Mecanicismo, Biologismo, Especialização. D) Tecnificação do cuidado à saúde, Mecanicismo, Biologismo, Especialização, Ênfase na Medicina Sanitarista. E) Mecanicismo, Biologismo, Especialização, Tecnificação do cuidado à saúde, Ênfase na prática da Medicina Social. TODAS AS PROFISSÕES

5 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 10 Morosini e Fonseca (2017) entendem ser necessário coordenar esforços para que o debate sobre a atenção básica possa ser simultaneamente aprofundado e capilarizado, resgatando a ideia de ampla participação social. Afirmam, ainda, que a base sobre a qual esse debate deveria se dar é o compromisso com o atendimento das necessidades de saúde da população e a responsabilidade de preservar as orientações que consolidam a atenção básica como espaço de institucionalização da saúde como um direito de todos e um dever do Estado. Considerando a Política Nacional de Atenção Básica/2012, são características do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica, EXCETO: A) O processo de trabalho das equipes exige de seus atores (trabalhadores, gestores e usuários) capacidade de análise, intervenção e autonomia para o estabelecimento de práticas transformadoras, a gestão das mudanças e o estreitamento dos elos entre concepção e execução do trabalho. B) O planejamento e organização da agenda de trabalho deve ser individualizado pelos profissionais que compõe a equipe de saúde, e recomenda-se a divisão de agenda segundo critérios de problemas de saúde, ciclos de vida, sexo e patologias. C) Realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saúde, no domicílio, em locais do território (salões comunitários, escolas, creches, praças etc.) e em outros espaços que comportem a ação planejada. D) Desenvolver ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença da população, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usuários. E) Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa propor intervenções que influenciem os processos de saúde-doença dos indivíduos, das famílias, das coletividades e da própria comunidade. QUESTÃO 11 A Ambiência na Saúde se refere ao tratamento dado ao espaço físico entendido como espaço social, profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar atenção acolhedora, resolutiva e humana (BRASIL, 2006). Em relação a esse tema, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A Ambiência é uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização no SUS. ( ) Para a produção das Ambiências no espaço físico da saúde, torna-se necessário um olhar normativo, tecnicista e regulador. É a inclusão dessas outras dimensões que se propõe valorizar na diretriz da Ambiência. ( ) Na diretriz da Ambiência, para efeitos didáticos de implementação, destacam-se três eixos principais que devem ser trabalhados de forma articulada: o espaço de encontros entre os sujeitos, a produção de saúde e de subjetividades; o espaço como ferramenta facilitadora do processo de trabalho; e o espaço que visa à confortabilidade. ( ) A confortabilidade valoriza questões referentes ao pertenciamento aos territórios e ao acesso. ( ) A discussão da Ambiência pode contribuir para a discussão dos processos de trabalho, como por exemplo, através da proposição de espaços e salas com uso específico para cada profissional, necessários para a não fragmentação do trabalho. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) F F V V F. B) V V F F V. C) V F V V F. D) F V V F F. E) V F F F V. TODAS AS PROFISSÕES

6 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 12 A epidemiologia usa métodos quantitativos para estudar a ocorrência de doenças nas populações humanas e para definir estratégias de prevenção e controle. Com base nessa temática, assinale a alternativa correta. A) Prevalência indica o número de casos novos ocorridos em um certo período de tempo em uma população específica, enquanto incidência refere-se ao número de casos (novos e velhos) encontrados em uma população definida em um determinado ponto no tempo. B) As taxas de mortalidade são particularmente úteis na investigação de doenças que apresentam baixa letalidade, como, por exemplo, a maioria das doenças mentais, doenças musculoesqueléticas, artrite reumatoide, varicela e caxumba. C) Determinantes de saúde referem-se a aspectos de hábitos pessoais ou de exposição ambiental, que está associado ao aumento da probabilidade de ocorrência de alguma doença. D) Se os casos incidentes não são resolvidos e continuam por todo o tempo, então eles tornam-se casos prevalentes. Nesse caso, prevalência = incidência x duração. E) A epidemiologia usa métodos qualitativos para estudar a ocorrência de doenças nas populações humanas e para definir estratégias de prevenção e controle. QUESTÃO 13 Em relação às condições de saúde assinale a alternativa correta. A) A divisão entre doenças transmissíveis e doenças crônicas não transmissíveis é largamente utilizada, em especial pela epidemiologia, e também se presta para referenciar a organização dos sistemas de atenção à saúde. B) A tipologia das condições agudas e das condições crônicas de saúde está orientada, principalmente, por algumas variáveis-chave contidas no conceito de condição de saúde: primeira, o tempo de duração da condição de saúde; segunda, a forma de enfrentamento pelo sistema de atenção à saúde; e, por fim, o modo como se estrutura o sistema de atenção à saúde. C) Os eventos agudos e condições agudas significam a mesma coisa, e é comum que ocorram, também, nas condições crônicas. D) O custo econômico das condições crônicas é baixo. Isso se dá porque as pessoas portadoras das doenças mantêm suas atividades de trabalho; os gestores de saúde conseguem manejar melhor essas condições; e a sociedade em geral apresenta pouca perda de produtividade e de qualidade de vida. E) A crise contemporânea dos sistemas de atenção à saúde reflete o desencontro entre a situação de dupla ou tripla carga das doenças e um sistema de atenção à saúde voltado predominantemente para responder às condições crônicas e aos eventos crônicos, de forma reativa, episódica e fragmentada. TODAS AS PROFISSÕES

7 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 14 Em relação aos Sistemas e Redes de Atenção à Saúde (RASs), analise as assertivas abaixo: I. Os sistemas de atenção à saúde que se organizam de forma hierarquizada, em atenção básica, atenção de média e de alta complexidade, apresentam sérios problemas teóricos e operacionais, pois se fundamentam em um conceito de complexidade em que a atenção primária à saúde é menos complexa do que a atenção no nível secundário e terciário. II. Os serviços de menor densidade tecnológica como os de Atenção Primária de Saúde devem ser concentrados; ao contrário, os serviços de maior densidade tecnológica, como hospitais, tendem a ser dispersos. III. Nas RASs, a concepção de hierarquia é substituída pela de poliarquia e o sistema organiza-se sob a forma de uma rede horizontal de atenção à saúde, onde não há uma hierarquia entre os diferentes pontos de atenção à saúde. IV. As RASs apresentam uma singularidade: não há um centro de comunicação específico dentro do sistema, visto que ela é organizada de forma horizontal. Quais estão corretas? A) Apenas I e III. B) Apenas II e IV. C) Apenas I, II e III. D) Apenas I, II e IV. E) Apenas II, III e IV. QUESTÃO 15 Entre os atributos e funções da Atenção Primária de Saúde estão: o primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade, a coordenação e a comunicação. Considerando essa informação, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Primeiro Contato. 2. Longitudinalidade. 3. Integralidade. 4. Coordenação. 5. Comunicação. Coluna 2 ( ) Implica a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso consistente ao longo do tempo, em um ambiente de relação mútua de confiança e humanizada entre equipe de saúde, indivíduos e famílias. ( ) Significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que atendam às necessidades da população adscrita nos campos da promoção, da prevenção, da cura, do cuidado e da reabilitação, a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos problemas biológicos, psicológicos e sociais que causam as doenças. ( ) Implica a acessibilidade e o uso de serviços para cada novo problema ou novo episódio de um problema para os quais se procura atenção à saúde. ( ) Significa ter condições de ordenar os fluxos e contrafluxos das pessoas, dos produtos e das informações entre os diferentes componentes das redes. ( ) Conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, através da equipe de saúde, com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante e se articula com a função de centro de comunicação das RASs. A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) TODAS AS PROFISSÕES

8 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 16 Em relação ao prontuário clínico, assinale e alternativa INCORRETA. A) É um elemento fundamental na gestão da atenção à saúde uma vez que, dele, derivam fluxos importantes para alimentar os sistemas de informação em saúde, inclusive o sistema de gestão financeira. B) Não pertence ao médico ou aos outros profissionais de saúde, ele pertence à instituição que oferta os serviços. C) É um instrumento fundamental para a organização do processo decisório clínico, uma vez que padroniza a informação de saúde que é heterogênea, inerentemente produzida, complexa e pouco estruturada. D) As suas características fundamentais são a privacidade, a confidencialidade e a segurança das informações. E) Os prontuários eletrônicos únicos podem ser parte de um sistema mais amplo de registro eletrônico de saúde. QUESTÃO 17 Há diferenças importantes entre os modelos do Centro de Especialidades Médicas e dos Pontos de Atenção Secundária de uma Rede de Atenção à Saúde (RAS). Considerando essa afirmativa, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Centro de Especialidades Médicas. 2. Pontos de Atenção Secundária de uma Rede de Atenção à Saúde (RAS). Coluna 2 ( ) Planejamento da oferta. ( ) Planejamento das necessidades. ( ) Sistema aberto. ( ) Sistema fechado. ( ) Autogoverno. ( ) Governo pela APS. QUESTÃO 18 Dentre as principais dimensões em que as mudanças na Atenção à Saúde devem acontecer estão: a atenção prescritiva/centrada na doença e atenção colaborativa/centrada na pessoa e na família; a atenção não programada e atenção programada; e, a atenção uniprofissional e a atenção multiprofissional. Com base nesse tema, assinale a alternativa correta. A) A atenção prescritiva/centrada na doença consiste em uma agenda comum, na troca de informações, nas decisões compartilhadas e no estabelecimento de relações de confiança, de respeito e empáticas entre a equipe de saúde e as pessoas usuárias dos sistemas de atenção à saúde. B) O envolvimento proativo das pessoas usuárias é seguido de uma diminuição das prescrições médicas e um aumento do custo da atenção à saúde. C) A alfabetização sanitária consiste no grau de acumulação, pelas pessoas usuárias dos sistemas de atenção à saúde, de capacidades para obter, desenvolver, processar e compreender as informações básicas que as permitam tomar decisões e utilizar plenamente os serviços em benefício de sua saúde. D) Os eventos agudos das condições crônicas devem ser respondidos por meio da atenção programada. E) A relação hierárquica no modo de trabalho ocorre quando cada membro da equipe é valorizado por sua condição de prestador de serviços significativos e imprescindíveis para a melhoria da saúde. A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) TODAS AS PROFISSÕES

9 432_SC_NS_7/11/201712:56:29 QUESTÃO 19 Em relação à Regulação do Acesso, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Os sistemas de acesso regulado à atenção à saúde constituem-se de estruturas operacionais que medeiam uma oferta determinada e uma demanda por serviços de saúde, através de uma fila de espera, onde as demandas são colocadas por ordem de chegada ao sistema. ( ) No SUS, não há uma diferenciação entre a regulação assistencial e regulação do acesso, visto que ambas fazem a mediação das demandas dos usuários com os serviços. ( ) O médico regulador pode intervir no agendamento de consultas e exames especializados. ( ) O sistema de acesso regulado é um dos principais sistemas logísticos das Redes de Atenção à Saúde. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V F F V. B) F V V F. C) F F V V. D) V V F F. E) F V F V. QUESTÃO 20 Dentre os componentes da definição de Bioética, segundo Van Rensselaer Potter, estão: ética, humildade, competência interdisciplinar, e senso de humanidade. Com base nos componentes citados, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Bioética e a Ética. 2. Bioética e a Humildade. 3. Bioética e a competência interdisciplinar. 4. Bioética e o senso de humanidade. Coluna 2 ( ) Deveres do ser humano para com outro ser humano, e de todos para com a humanidade. ( ) Consequência apropriada que segue a afirmação posso estar errado e exige responsabilidade de aprender com as experiências e conhecimentos disponíveis. ( ) As condições necessárias para que ocorra são: a existência de uma linguagem comum; objetivos comuns; reconhecimento da necessidade de considerar diferenças existentes; domínio dos conteúdos específicos de cada um dos participantes; e elaboração de uma síntese complementar. ( ) Muitas vezes, é utilizada como adjetivo, com a finalidade de qualificar uma pessoa ou uma instituição como sendo boa, adequada ou correta, mas o ideal é sempre utilizá-la na forma adverbial, ou seja, ela própria merecendo ser qualificada em adequada ou inadequada, mas não pressupondo no seu sentido substantivo, sempre se associe ao bom, ao adequado e ao correto. A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) TODAS AS PROFISSÕES

10 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 A Leishmaniose Visceral (LV) é uma protozoonose crônica, sistêmica, caracterizada em humanos por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia e anemia, entre outras manifestações. Quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos. No cão, principal reservatório e fonte de infecção no meio urbano, a doença caracteriza-se por febre irregular, apatia, emagrecimento, descamação furfurácea e úlceras na pele em geral, no focinho, nas orelhas e extremidades, conjuntivite, paresia do trem posterior, fezes sanguinolentas e crescimento exagerado das unhas. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente do que no homem. Analise as assertivas abaixo sobre a LV e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A forma de transmissão é por meio do contato direto com cães contaminados. ( ) É uma doença endêmica no Brasil, que ainda se encontra em franca expansão territorial para municípios indenes. ( ) Dentre as estratégias de controle dessa endemia, estão o diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos. ( ) Para evitar o risco de transmissão, é recomendado o manejo ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, a fim de alterar as condições do meio que propiciem o estabelecimento de criadouros para formas imaturas do vetor. ( ) Os horários de atividade do vetor são no alvorecer em ambientes onde ele habitualmente pode ser encontrado. QUESTÃO 22 As Diretrizes Nacionais da Vigilância em Saúde/2010 apontam que o processo de planejamento do SUS é pautado pela análise da situação de saúde; na identificação das condições; dos determinantes e dos condicionantes de saúde da população; dos riscos sanitários na organização de serviços e na gestão em saúde; e estabelece as condições para a integração entre vigilância, promoção e assistência. São instrumentos de planejamento no SUS, apontados pelas Diretrizes Nacionais da Vigilância em Saúde/2010: I. O Plano de Saúde (PS) que apresenta as intenções e os resultados a serem perseguidos no período de cinco anos. II. A Programação Anual de Saúde (PAS) que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Saúde. III. O Relatório Anual de Gestão (RAG) que expressa os resultados alcançados, apurados com base no conjunto de indicadores definidos na programação para acompanhar o cumprimento das metas fixadas. IV. O PDI que deve expressar os recursos de investimentos para atender às necessidades pactuadas no processo de planejamento regional e estadual. Quais estão corretos? A) Apenas I, II e III. B) Apenas I, II e IV. C) Apenas I, III e IV. D) Apenas II, III e IV. E) I, II, III e IV. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V F V F V. B) V V V V F. C) V F F F V. D) F V V V F. E) F F F F V. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

11 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 23 Por recomendação da 5ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1975, o Ministério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE), (Lei nº 6.259/1975 e Decreto nº /1976). Esses instrumentos tornaram obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, constantes de relação estabelecida por Portaria. Sobre as funções da vigilância epidemiológica, é correto afirmar que elas devem realizar além da coleta de dados: A) Processamento de dados coletados; análise e interpretação dos dados processados; execução das medidas de prevenção e controle apropriadas; e avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas. B) Processamento de dados coletados; análise e interpretação dos dados processados; divulgação das informações; investigação epidemiológica de casos e surtos; análise dos resultados obtidos; e recomendações e promoção das medidas de controle indicadas. C) Análise e interpretação dos dados; recomendação das medidas de prevenção e controle apropriadas; execução das ações de promoção e tratamento; e avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas. D) Processamento de dados coletados; análise e interpretação dos dados processados; recomendação das medidas de prevenção; execução das ações de prevenção e controle indicadas e divulgação. E) Processamento de dados coletados; análise e interpretação dos dados processados; realização e medidas de prevenção e controle apropriadas; avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas; divulgação geral de informações. QUESTÃO 24 Segundo Silva (2015), os fluxos migratórios campo-cidade reduziram em relação às décadas anteriores, a expansão dos monocultivos da cana, da soja e a própria agropecuária continuam gerando dinâmicas extremamente perversas para as populações rurais em várias regiões do país, com impactos nas regiões urbanas relacionados à formação das desigualdades sociais que marcam periferias e favelas nas cidades. Continua a existir, portanto, uma forte interdependência ente as dinâmicas urbanas e rurais. São fatores relacionados com os impactos do modelo de desenvolvimento nas cidades: I. A contaminação por lixo industrial tóxico ou pelo lixo urbano, contaminando o ambiente e adoecendo a população. II. As mudanças climáticas que tendem a tornar os eventos naturais mais rigorosos, afetando, assim, os mais expostos. III. A falta de saneamento básico que integra uma cadeia de omissões e destratos em relação à conservação dos recursos hídricos em todo o país. Ante a precariedade ou ausência dos serviços, cabe à população improvisar, o que em geral acaba contaminando os mananciais de onde a população se nutre. IV. Os efeitos das indústrias perigosas e poluentes que acaba por expor a população a problemas de saúde e de contaminação do solo e/ou do ar. Quais estão corretos? A) Apenas I, II e III. B) Apenas I, II e IV. C) Apenas I, III e IV. D) Apenas II, III e IV. E) I, II, III e IV. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

12 Mortes por H1N1 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 25 No século XX, ocorreram três importantes pandemias de influenza (a Gripe Espanhola, entre ; a Gripe Asiática, entre ; e a de Hong Kong, entre ). Uma característica importante das pandemias é que cada nova cepa pandêmica substituía a anterior. A importância da influenza como questão de saúde pública cresceu enormemente após o ano de 2009, quando se registrou a primeira pandemia do século XXI, com milhares de casos e óbitos pela doença, denominada influenza pandêmica A (H1N1) Uma das medidas adotadas é a Rede Sentinela em Influenza e sua composição. Mortes por H1N1 Fonte: stro-da-saude-diz-que-vacinacao-de-h1n1-deve-serantecipada-em-2017.html QUESTÃO 26 Considerando a Lei nº 6.259/1975, que dispõe sobre a organização das ações de Vigilância Epidemiológica, sobre o Programa Nacional de Imunizações, que estabelece normas relativas à notificação compulsória de doenças, e dá outras providências, é correto afirmar que: A) A notificação negativa da ocorrência de doenças de notificação compulsória é opcional aos Serviços de Saúde. B) O Atestado de Vacinação será emitido pelos serviços públicos de saúde ou por médicos em exercício de atividades privadas, devidamente credenciados para tal fim pela autoridade de saúde competente. C) A identificação do paciente de doenças de notificação compulsória, fora do âmbito médico-sanitário, poderá efetivar-se em caso de grande risco à comunidade, a juízo da autoridade sanitária. D) Para o controle de epidemias e na ocorrência de casos de agravo à saúde decorrentes de calamidades públicas, somente a Secretaria Estadual de Saúde coordenará a utilização de todos os recursos médicos e hospitalares necessários, públicos e privados, existentes nas áreas afetadas. E) São de notificação compulsória às autoridades sanitárias somente os casos confirmados de doenças que podem implicar medidas de isolamento ou quarentena, de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional. De acordo com a Portaria nº 183/2014, analise as seguintes assertivas, verificando se tratamse do objetivo principal da Rede Sentinela em influenza. I. Identificar os vírus circulantes da influenza. II. Produzir a vacina contra influenza. III. Realizar um conjunto de ações voluntárias no Sistema de Saúde. IV. Identificar os casos suspeitos e encaminhar para componente da Rede de Atenção à Saúde. Quais estão corretas? A) Apenas I. B) Apenas III. C) Apenas I e II. D) Apenas III e IV. E) I, II, III e IV. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

13 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 27 Expressa-se por características subsidiárias que conferem relevância especial à doença ou agravo, destacando-se: severidade, medida por taxas de letalidade, de hospitalização e de sequelas; relevância social, avaliada, subjetivamente, pelo valor imputado pela sociedade à ocorrência da doença, e que se manifesta pela sensação de medo, de repulsa ou de indignação; e relevância econômica, avaliada por prejuízos decorrentes de restrições comerciais, redução da força de trabalho, absenteísmo escolar e laboral, custos assistenciais e previdenciários, entre outros. Essa descrição se refere: A) À magnitude. B) Ao potencial de disseminação. C) À transcendência. D) À vulnerabilidade. E) Ao impacto. QUESTÃO 28 As vacinas previnem o adoecimento e a morte de milhões de pessoas a cada ano, representando a intervenção com melhor custo-benefício. Apesar disso, cerca de dois milhões de crianças ainda morrem anualmente por doenças imunopreviníveis, que poderiam ser evitadas através da utilização de vacinas de baixo custo. A redução de casos de poliomielite, que passou de casos em 1988, no mundo, para 483 casos em 2001, é um dos exemplos sobre a importância do Programa de Imunizações. Nas Américas, a poliomielite foi considerada desde 1991, sendo certificada pela OMS em Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima. A) erradicada B) controlada C) eliminada D) extinta E) indene VIGILÂNCIA EM SAÚDE

14 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 29 Malta (2016) nos apresenta várias informações sobre a complexidade do cenário epidemiológico brasileiro, tais como, em 1930, quando as doenças infecciosas respondiam por cerca de 46% das mortes em capitais brasileiras. A partir de então, verificou-se uma redução progressiva; em 2003, essas doenças já responderam por apenas 5% dessas mortes, aproximadamente. As doenças cardiovasculares, contudo, representavam somente 12% das mortes na década de 30, e são, atualmente, suas principais causas em todas as regiões brasileiras, respondendo por quase um terço de nossos óbitos. Em segundo lugar, estão os cânceres e, em terceiro, as mortes ocasionadas por acidentes e violências. A Portaria nº 4.279/2010 aponta fatores que contribuem para o contexto do SUS. Sobre as principais causas que contribuem para o cenário atual do Sistema de Saúde, assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso. ( ) Lacunas assistenciais importantes. ( ) Fragmentação e baixa eficiência no emprego dos recursos, com redução da capacidade do sistema de prover integralidade da atenção à saúde. ( ) Configuração inadequada de modelos de atenção, marcada pela incoerência entre a oferta de serviços e a necessidade de atenção, não conseguindo acompanhar a tendência de declínio dos problemas agudos e de ascensão das condições crônicas. ( ) Fragilidade na gestão do trabalho com o grave problema de precarização e carência de profissionais em número e alinhamento com a política pública. ( ) Pulverização dos serviços nos municípios. ( ) Inserção ampla da Vigilância e Promoção em Saúde no cotidiano dos serviços de atenção, especialmente na Atenção Primária em Saúde. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V V V V V V. B) F V F F V V. C) V V V V V F. D) F F F F F F. E) V F F V F F. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

15 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 30 Em relação aos Sistemas de Informação em Saúde e Vigilância Epidemiológica, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). 2. Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). 3. Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). 4. Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS). 5. Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Coluna 2 ( ) A proposta é de que as Fichas Individuais de Notificação (FIN) sejam preenchidas pelos profissionais de saúde nas unidades assistenciais, enviando-as para o serviço municipal de vigilância epidemiológica para desencadear as medidas de controle necessárias. ( ) Prejudicado pelo não preenchimento correto das DO, com omissão de dados, como, por exemplo, estado gestacional ou puerperal, ou pelo registro excessivo de causas mal definidas. ( ) Obedece à lógica de pagamento por procedimento, não registra o CID do diagnóstico dos pacientes e, portanto, não pode ser utilizado como informação epidemiológica. ( ) Entre os indicadores de interesse, para a atenção à saúde materno-infantil, para os quais são imprescindíveis as informações contidas na DN, encontram-se: proporção de nascidos vivos de baixo peso, proporção de nascimentos prematuros, etc. ( ) Não há identificação de reinternações e transferências de outros hospitais, o que leva, eventualmente, à dupla ou tripla contagem de um mesmo paciente que se enquadre nessas situações. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) QUESTÃO 31 A Vigilância em Saúde, entendida como rearticulação de saberes e de práticas sanitárias, indica um caminho fértil para a consolidação do ideário e dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Apoiada no conceito positivo do processo saúde-enfermidade, ela desloca radicalmente o olhar sobre o objeto da saúde pública da doença para o modo de vida (as condições e estilos de vida) das pessoas. Segundo Paim & Almeida Filho (2000), qual alternativa abaixo apresenta uma das características da Vigilância em Saúde entendida como uma proposta de ação e uma área de práticas? A) Crítica à atuação intersetorial por esvaziar a ação específica do setor saúde. B) Adoção do conceito de risco. C) Intervenção sobre problemas de saúde que requerem soluções imediatas. D) Articulação entre ações punitivas, preventivas, assistenciais e de caráter econômico. E) Ação sobre o sujeito em detrimento do território. QUESTÃO 32 De acordo com Monken e Batistella, três vertentes apontam, atualmente, diferentes concepções em torno da noção de vigilância em saúde. Assinale a alternativa que NÃO corresponde à 3ª noção de Vigilância em Saúde apresentada como uma proposta de redefinição das práticas sanitárias. A) Organiza processos de trabalho em saúde sob a forma de operações para enfrentar problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos. B) As operações para enfrentamento de problemas devem se dar em territórios delimitados nos diferentes períodos do processo saúde-doença. C) É também denominada análise de situações em saúde e focada na vigilância epidemiológica. D) Requer a combinação de diferentes tecnologias. E) São revistos os sujeitos, os objetos, os meios de trabalho e as formas de organização dos processos de trabalho envolvidos. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

16 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 33 Em relação à territorialização na saúde, analise as assertivas abaixo: I. A territorialização pode expressar também pactuação no que tange à delimitação de unidades fundamentais de referência, em que devem se estruturar as funções relacionadas ao conjunto da atenção à saúde. II. É um instrumento para se entender os contextos de uso do território em todos os níveis das atividades humanas (econômicos, sociais, culturais, políticos, etc.), viabilizando o território como uma categoria de análise social. III. Territorialização pode ser compreendida como uma técnica e um método de obtenção e análise de informações sobre as condições de vida e saúde de populações. IV. Como método e expressão geográfica de intencionalidades humanas, permite a gestores, instituições, profissionais e usuários do SUS compreender a dinâmica espacial dos lugares e de populações; os múltiplos fluxos que animam os territórios; e as diversas paisagens que emolduram o espaço da vida cotidiana. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas III e IV. C) Apenas I, II e III. D) Apenas II, III e IV. E) I, II, III e IV. QUESTÃO 34 Segundo os autores do verbete Vigilância em Saúde do Dicionário da Educação Profissional em Saúde da Fiocruz, a crescente responsabilização dos municípios na organização das ações básicas de Vigilância em Saúde vem indicando ao sistema de saúde a necessidade de formação dos trabalhadores dessa área, que inclusive têm como legado a fragmentação institucional das ações e dos processos formativos. Nesse sentido, a formação para o trabalho na Vigilância em Saúde deve ter como eixo central para a realização da prática estratégica informação/decisão/ação: A) A pesquisa. B) A dimensão objetiva da vigilância sanitária. C) As atividades práticas/técnicas das vigilâncias sanitária e ambiental. D) As ações do processo administrativo sanitário. E) A prática pedagógica. QUESTÃO 35 A proposta da territorialização, com toda crítica que ainda perdura nos campos da saúde coletiva e da geografia, por sua apropriação tecnicista e prática objetivante, coloca-se como estratégia central para consolidação do SUS, seja para a reorganização do processo de trabalho em saúde, seja para a reconfiguração do Modelo de Atenção. As críticas a que se refere o texto, segundo o Dicionário da Educação Profissional em Saúde da Fiocruz, têm como exemplo a reflexão sobre: A) A territorialização ser um caminho metodológico de aproximação e análise sucessivas da realidade para a produção social da saúde. B) A territorialização se articular fortemente com o Planejamento Estratégico Situacional (PES), e juntos, se constituírem como suporte teórico e prático da Vigilância em Saúde. C) Os usos limitados da metodologia (territorialização), constituindo-se apenas como análise de informações geradas pelo setor saúde e simples espacialização e distribuição de doenças, doentes e serviços circunscritos à atuação do Estado. D) A territorialização que contempla a formulação de políticas, o pensar e agir estratégicos e a programação dentro de um esquema teórico-metodológico de planificação situacional para o desenvolvimento dos Sistemas Locais de Saúde. E) Na territorialização, os diagnósticos de condições de vida e situação de saúde devem relacionar-se tecnicamente ao trinômio estratégico informação-decisão-ação. QUESTÃO 36 O DALY é um indicador que procura medir simultaneamente o impacto da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida dos indivíduos. O DALY mede os anos de vida perdidos por morte prematura (YLL) ou anos de vida vividos com incapacidade (YLD). No estudo de Schramm et al. Transição epidemiológica e o estudo de carga de doença no Brasil o componente (YLD) por mil habitantes em ambos os sexos aponta como responsáveis por mais de um terço (34%) de toda a morbidade calculada para o Brasil em 1998: A) As causas externas não intencionais. B) As doenças neuropsiquiátricas. C) Os cânceres. D) As doenças cardiovasculares. E) As doenças musculoesqueléticas. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

17 432_VSF_CR_NM_8/11/201716:15:32 QUESTÃO 37 Para Waldman e Rosa, quando uma epidemia evolui disseminando-se por amplas áreas geográficas, geralmente mais de um continente, atingindo elevada proporção da população, pode ser classificada como: A) Endemia. B) Onda epidêmica. C) Surto epidêmico. D) Pandemia. E) Índice epidêmico. Para responder às questões de 38 a 40, considere o exposto na Lei nº 6.437/1977, que configura infrações à legislação sanitária federal, estabelece as sanções respectivas, e dá outras providências. QUESTÃO 38 Essa lei estabelece, em seu artigo 2º, que as sanções cabíveis decorrentes das infrações sanitárias não prejudicam as de natureza civil ou penal cabíveis e, em seu artigo 4º, classifica as infrações como leve, grave e gravíssima. Uma infração leve é aquela em que: QUESTÃO 40 Segundo essa legislação, como deve ser avaliada a infração sanitária quando houver situações atenuantes e agravantes simultaneamente? A) Havendo concurso de circunstâncias atenuantes e agravantes, a aplicação da pena será considerada em razão das circunstâncias agravantes. B) Havendo concurso de circunstâncias atenuantes e agravantes, a aplicação da pena será considerada em razão das circunstâncias atenuantes. C) Havendo concurso de circunstâncias atenuantes e agravantes, a aplicação da pena será considerada em razão das que sejam preponderantes. D) Havendo concurso de circunstâncias atenuantes e agravantes, a aplicação da pena será considerada em razão exclusivamente da percepção do julgador. E) Todas as alternativas estão corretas. A) O infrator seja beneficiado por circunstância atenuante. B) For verificada uma circunstância agravante. C) For verificada a existência de duas ou mais circunstâncias agravantes. D) For verificada a existência de dolo. E) For verificado o desconhecimento da legislação. QUESTÃO 39 Conforme consta no texto, o resultado da infração sanitária é imputável a quem lhe deu causa ou para ela concorreu. Nesse sentido, exclui a imputação de infração a causa decorrente de: A) Ato emanado pelo poder público e/ou por estabelecimentos por esse contratado. B) Eventos desconhecidos, de natureza individual ou coletiva. C) Atos específicos da direção dos estabelecimentos para os quais o corpo técnico não possa opinar. D) Atos específicos decorrentes da ação individual de colaborador da instituição descontente com a sua política norteadora. E) Força maior ou proveniente de eventos naturais ou circunstâncias imprevisíveis, que vier a determinar avaria, deterioração ou alteração de produtos ou bens do interesse da saúde pública. VIGILÂNCIA EM SAÚDE