INCOR MODERNIZA PARQUE TECNOLÓGICO

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1 INCOR MODERNIZA PARQUE TECNOLÓGICO A compra desses e de outros equipamentos, que começaram a ser instalados no Incor em abril de 2010, foi possível graças à captação de R$ 51 milhões 80% oriundos do FNS (Fundo Nacional de Saúde) do Ministério da Saúde e 20% da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Os recursos foram captados pela Direção do Incor e da Fundação Zerbini, em Foram meses de trabalho das equipes do Instituto para cadastrar a proposta no Ministério, especificar itens e realizar os pregões, iniciados em junho 2009, no âmbito do Hospital das Clínicas. O esforço resultou na compra de 563 equipamentos e materiais permanentes, subdivididos em um total de itens. O novo parque tecnológico garantirá a continuidade, qualidade, conforto e segurança dos atendimentos prestados pelo Incor à população. O QUE Detalhes Investimento O que faz Benefício REFORMA NA AREA DO SERVIÇO DE HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA 4 novos aparelhos de hemodinâmica e 1 de eletrofisiologia, o que constitui o total de 5 salas. Além da reforma da área física em toda a área. R$ ,00 Os procedimentos de hemodinâmica (cateterismo e angioplastia) e de cardiologia intervencionista (estudo eletrofisiológico e ablação) têm como característica básica o uso do cateter delicado e diminuto tubo que serve de veículo para a entrada de fluidos, instrumentos e equipamentos de estudo e de intervenção no coração. Esses tipos procedimentos são usados para diagnosticar e tratar uma série de cardiopatias. Com eles, pode se, por exemplo, estudar mais detalhadamente problemas nas válvulas do coração, malformações congênitas e obstruções nas coronárias. Na área de transplante, o exame tem papel fundamental no controle da rejeição do órgão transplantado, por meio da realização do exame de biópsia endomiocárdica. O investimento duplicou a capacidade de o hospital realizar exames de eletrofisiologia e tratamento por ablação, em decorrência da criação de mais uma sala exclusiva para esses procedimentos. O Incor possui cinco salas de hemodinâmica e, agora, duas de eletrofisiologia. Essa estrutura é responsável pela realização de uma média de 550 cateterismos, 150 angioplastias, 30 estudos eletrofisiológicos e 10 ablações por mês. Imagens mais nítidas, adquiridas com maior rapidez e com tecnologia avançada de controle de dispersão de Raio X, resumem os principais ganhos de qualidade. A cardiologia intervencionista, por sua vez, foca seus procedimentos na análise (estudo eletrofisiológico) e na correção (ablação) de

2 anomalias do sistema elétrico do coração que dão origem às várias modalidades de arritmias cardíacas. NOVO MOBILIÁRIO 175 camas elétricas; 30 macas com controle pneumático, para pacientes graves; 41 berços com controle pneumático; 118 mesas de cabeceira, 103 mesas de refeição. O conjunto dos móveis inclui ainda 11 cadeiras de banho sendo 7 para pacientes obesos, 11 cadeiras de roda 8 para pacientes obesos, além de armários e geladeiras para conservação de medicamentos nos postos de enfermagem R$ ,00 Recursos automáticos de camas, berços e macas que agilizam o atendimento de enfermagem e dão maior segurança ao paciente. Além da comodidade, esse recurso tecnológico propicia, por exemplo, a diminuição de eventos adversos como quedas, uma vez que ele permite o ajuste exato da altura da cama para que o paciente possa levantar ou se movimentar. As macas e os berços possuem controle pneumático, com ajustes por meio do acionamento de pedais. Isso faz com que todas as manobras necessárias ao atendimento e conforto do paciente sejam realizadas com esforço físico mínimo da equipe de enfermagem e demais especialidades. CENTRAIS DE MONITORIZAÇÃO 18 monitores multiparamétrico, 8 monitores para transporte de paciente e 4 centrais de telemetria. R$ ,70 As centrais de monitorização são utilizadas para a coleta e disponibilização imediata de informações sobre os sinais vitais do paciente: frequência e ritmo cardíaco, temperatura, respiração, quantidade de oxigênio no sangue (saturação periférica) e pressão arterial. Essas informações dão conta da estabilidade do organismo humano tão necessária à recuperação da saúde e à manutenção da vida. Assim, qualquer alteração em um ou mais desses parâmetros, principalmente no paciente de risco, deve ser prontamente avaliada e, se necessário, corrigida Maior liberdade para o paciente se locomover, inclusive para realizar atividades que ajudam em sua recuperação.

3 pelo médico. O sistema de monitorização convencional é utilizado principalmente nas unidades de terapia intensiva, onde os pacientes permanecem acamados, e os monitores, em pacientes em translado dentro do hospital ou entre hospitais. As centrais de telemetria, por sua vez, são sistemas de monitorização portáteis que não necessitam de fios de transmissão de dados entre o aparelho que colhe os sinais vitais junto ao corpo do paciente e a central de telemetria, localizada no posto de enfermagem. Esse tipo de monitorização permite maior liberdade para o paciente se locomover, inclusive para realizar atividades que ajudam em sua recuperação. BALÕES AÓRTICOS INTRA 15 equipamentos de balão intraaórtico. O aparelho é constituído de gerenciador automático de comando e, acoplado a este, cateter com balão insuflável em sua extremidade. R$ ,00 Usado como suporte à circulação na insuficiência cardíaca, tanto na fase clínica quanto na etapa cirúrgica. Introduzido e posicionado na artéria aorta, o balão é insuflado através de um disparo do gerenciador automático e esvaziado em sincronia perfeita com as contrações do ventrículo esquerdo do coração. Possuem sistemas automáticos de leitura dos parâmetros de desempenho do coração e, em função destes, do tempo de disparo do balão (insuflação e esvaziamento), o que antes era feito inteiramente pelo médico. Quando insuflado, o balão faz aumentar o fluxo sanguíneo pelas artérias coronárias, melhorando a irrigação de sangue no músculo cardíaco. Quando esvaziado, ele facilita a entrada de sangue no ventrículo esquerdo em direção à aorta. Essa dinâmica diminui a sobrecarga de pressão no ventrículo e, ao mesmo tempo, facilita a distribuição de sangue para o organismo.

4 INFRAESTRUTURA COMPUTACIONAL Três servidores de processamento, uma unidade de armazenamento, equipamentos para infraestrutura de rede, microcomputadores e impressoras R$ ,60 Armazenamento Juntos, os novos servidores de processamento e a unidade de armazenamento reduzem substancialmente o tempo de reposta dos sistemas e dobram a capacidade de armazenamento online das informações de pacientes. Os recursos viabilizaram, entre outros ganhos, a substituição de 35% do parque de equipamentos no Incor. Ampliaram também a capacidade de processamento, transmissão e armazenamento de informações de pacientes. Infraestrutura da rede Os novos equipamentos asseguram o funcionamento ininterrupto da rede do Instituto. A rede mais veloz também propicia maior agilidade no transporte de sinais, imagens e dados registrados nos sistemas institucionais. Assistência Cerca de 360 microcomputadores e 30 impressoras foram instalados em diversas áreas, desde a assistência direta ao paciente até as áreas administrativas e de apoio à pesquisa. Os equipamentos atendem as normas de certificação Internacional Energy Star 4.0 com consumo de energia de 20% a 30% inferior aos limites estabelecidos pela legislação vigente. Essas características permitem ao Incor ser o primeiro instituto do Complexo HC a utilizar equipamentos de informática que provocam o menor impacto possível ao ambiente. MEDICINA NUCLEAR NOVAS SALAS DE EXAME Salas reformadas e a operacionalização das três novas câmaras de cintilação R$ ,00 (equipamentos) e R$ ,00 A característica única da medicina nuclear é permitir uma avaliação funcional de diversas doenças. Isso é possível porque os diferentes radiofármacos interagem diretamente com os Os profissionais da área passaram a atuar numa estrutura tecnológica modernizada, propiciando mais conforto ao paciente e mais eficiência e rapidez ao trabalho da equipe

5 (O Serviço de Medicina Nuclear conta hoje com 6 câmaras de cintilação de duplo detector (Spect) e um tomógrafo por emissão de pósitrons, conhecido pela sigla em inglês PET Scan). (reforma física) órgãos e tecidos. Por exemplo, no caso específico da doença das artérias coronárias, que provoca angina e infarto, a cintilografia de perfusão miocárdica possibilita avaliar as repercussões sobre o músculo do coração, chamado miocárdio. As informações trazidas pelo exame são especialmente úteis para prever o curso da doença e, dessa forma, auxiliar o médico a escolher a melhor conduta de tratamento para o paciente. que é formada de médicos, tecnólogos, biomédicos, físicos, enfermeiros, técnicos de métodos gráficos e pessoal administrativo. PARQUE TECNOLÓGICO EM RX DO INCOR 6 aparelhos de Raios X móveis, 5 digitalizadores de imagem e 2 equipamentos fixos. R$ ,00 A captação da imagem por meio de Raios X é feita através da interface entre o equipamento e uma placa recoberta de fósforo, posicionada embaixo do corpo do paciente, na altura da região que será estudada. O aparelho emite a radiação que, ao atravessar o corpo, reproduz na placa a imagem da região irradiada. Essa imagem é depois processada da placa para o computador. Os Raios X possuem uma ampla abrangência de diagnóstico. Na clínica, seja em cardiologia ou na pneumologia, por exemplo, o exame é usado na avaliação inicial e para acompanhamento e evolução dos pacientes. Foi possível renovar a frota desses aparelhos disponíveis para a realização de exames no leito. Além disso, dois dos antigos equipamentos móveis em boas condições foram doados para Suzano e Cotoxó, hospitais onde o Incor mantém leitos de retaguarda. Um dos aparelhos fixos possui tecnologia para produção de imagem já no formato digital, sem necessidade do uso do digitalizador. Isso propicia que, logo depois de ser processada pelos técnicos, a imagem do exame seja inserida diretamente no prontuário eletrônico no SI3, com o respectivo laudo. Uma vez no sistema, essas informações, inclusive a imagem, podem ser acessadas pelo médico por meio de microcomputador ligado à rede, em qualquer localidade do hospital. NOVOS EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA 12 aparelhos R$ ,88 Os equipamentos de anestesia têm duas funções básicas. A primeira delas é manter a ventilação do paciente durante a anestesia, garantindo a entrada de oxigênio e a retirada de gás carbônico e de outros gases do sangue. Isso é necessário porque os fármacos utilizados para anestesiar o paciente interrompem a respiração. Compacta funções que antes só eram possíveis de serem desempenhadas com o uso de uma série de outros equipamentos. Aumenta o atendimento deste serviço no Incor

6 A outra função, que decorre da primeira, é controlar o volume de anestésico ministrado no paciente ao longo do processo cirúrgico, de maneira a mantê lo inconsciente ou, ao contrário, acordá lo suavemente. Os medicamentos anestésicos são ministrados por injeção aplicada diretamente na veia (via venosa) e por inalação, através de máscara ou tubo. A máquina monitora constantemente o volume desses medicamentos. APARELHOS DE ULTRA SONOGRAFIA. 5 aparelhos R$ ,80 A máquina de ultra som possui estrutura computacional da qual faz parte, entre outros componentes, um programa de armazenamento de dados que são coletados por transdutores. Disponível em diferentes tamanhos, o transdutor é conectado ao equipamento através de cabos. Sua função é emitir e receber de volta ondas sonoras (ultra som), através de cristais de alta sensibilidade localizados em sua extremidade, que é a parte que desliza sobre a pele acima da região sob exame. Quando recebidas pela máquina, as ondas de ultra som são convertidas em imagens bidimensionais, que são analisadas pelo médico para a elaboração do laudo do exame. Melhor captação de imagem e, dessa forma, diagnóstico mais rápido e preciso. CONJUNTOS INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS DE peças com especificações para diferentes etapas da cirurgia. Além de conjuntos exclusivos para cirurgias pediátricas. R$ ,55 Dentre os novos instrumentais, destacam se os mais delicados, como as peças usadas no tempo principal de cirurgias de correção de malformação congênita, revascularização do miocárdio e troca e plastia de válvula. Há também porta agulhas, tesouras para tecidos delicados, clamps (pinças vasculares delicadas) e instrumentais de titânio que, sendo mais leves, dão mais precisão às Com a chegada das novas peças, também é possível personalizar caixas de instrumentos para cada um dos cirurgiões, com as peças mais utilizadas em suas técnicas de operação. A medida é importante uma vez que racionaliza o uso das peças. O sistema de caixas padrão utilizado atualmente obriga que vários instrumentos não usados pelo cirurgião

7 manobras do cirurgião. principal tenham que passar novamente pelo processo de esterilização. BISTURIS ELETRICOS O gerador eletrocirúrgico microprocessado desses bisturis oferece a vantagem de reconhecer automaticamente as diferentes impedâncias, ou resistência ao corte, dos diversos tecidos do corpo humano. 14 geradores eletrocirúrgicos microprocessados. R$ ,00 Os bisturis são utilizados em cirurgias de diversos tipos e, especialmente no Incor, resultam em ganho expressivo nas operações em pacientes neonatais de baixo peso, e ainda, nas cirurgias minimamente invasivas. Assegura a realização de uma incisão cirúrgica consistente em qualquer tipo de tecido, eliminando a necessidade de ajustes manuais de potência, por parte do cirurgião. Permitem maior precisão e estabilidade nas incisões cirúrgicas, com melhores resultados no pósoperatório. ARSENAL DE MARCA PASSOS EXTERNOS O marca passo externo é constituído de um gerador de pulsos elétricos alimentado por uma bateria. Os pulsos são transmitidos até o músculo cardíaco através de um cateter introduzido na veia subclávia, no tórax, ou na jugular, na altura do pescoço. R$ ,00 Utilizados como suporte cardíaco para pacientes com falha temporária no sistema elétrico do coração. Os novos aparelhos foram comprados para atender toda a demanda das unidades de internação do hospital. 19 marca passos externos de câmara única e 18 de câmara dupla. APARELHOS DE ELETROCARDIOGRAFIA 30 aparelhos R$ ,00 O registro da atividade elétrica do coração é feito por eletrodos ligados à central do aparelho. Os eletrodos são fixados em pontos estratégicos do corpo braços, pernas e tórax para captar, sob diversos ângulos, a atividade do sistema elétrico do coração sempre que o músculo cardíaco se movimenta. Os sinais captados são processados no microcomputador do aparelho e se transformam Atendimento da grande demanda pelo exame no Incor. Mobilidade dos equipamentos.

8 em registro gráfico. É esse mapeamento gráfico dos sinais elétricos do coração que é interpretado pelo especialista. AMPLIAÇÃO DOS SERVIÇOS DE DIÁLISE 3 novos equipamentos de diálise e nova sala de diálise. R$ ,00 A máquina de diálise com módulo de hemodiafiltração realiza as funções que o rim debilitado está impossibilitado de fazer. Ela depura e ultrafiltra o sangue, retirando deste todas as impurezas geradas no processo metabólico para manutenção da vida do organismo principalmente uréia, creatinina, sódio e potássio. O procedimento dura de duas a quatro horas, de acordo com o perfil renal do paciente. Ampliação do serviço. Atendimento aos pacientes nas unidades do Incor além das UTIS, evitando o deslocamento até o instituto central O procedimento de diálise utiliza dois sistemas de circulação do sangue do paciente para a máquina e, depois de filtrado, desta para o paciente. No primeiro, um cateter de curta permanência é introduzido em uma veia de grosso calibre, como a jugular, para cumprir a função de canal de circulação do sangue. No segundo, o cateter é introduzido num acesso vascular permanente, chamado de fístula arterio venosa. As máquinas de osmose reversa preparam a água usada na mistura do banho da hemodiálise que é uma solução semelhante ao plasma sanguíneo. Mesmo sendo potável, a água passa por processo de purificação para eliminar substâncias como flúor e bactérias.

9 AMPLIAÇÃO DOS SERVIÇOS DE DIÁLISE 3 novos equipamentos de diálise e nova sala de diálise. R$ ,00 A máquina de diálise com módulo de hemodiafiltração realiza as funções que o rim debilitado está impossibilitado de fazer. Ela depura e ultrafiltra o sangue, retirando deste todas as impurezas geradas no processo metabólico para manutenção da vida do organismo principalmente uréia, creatinina, sódio e potássio. O procedimento dura de duas a quatro horas, de acordo com o perfil renal do paciente. Ampliação do serviço. Atendimento aos pacientes nas unidades do Incor além das UTIS, evitando o deslocamento até o instituto central O procedimento de diálise utiliza dois sistemas de circulação do sangue do paciente para a máquina e, depois de filtrado, desta para o paciente. No primeiro, um cateter de curta permanência é introduzido em uma veia de grosso calibre, como a jugular, para cumprir a função de canal de circulação do sangue. No segundo, o cateter é introduzido num acesso vascular permanente, chamado de fístula arterio venosa. As máquinas de osmose reversa preparam a água usada na mistura do banho da hemodiálise que é uma solução semelhante ao plasma sanguíneo. Mesmo sendo potável, a água passa por processo de purificação para eliminar substâncias como flúor e bactérias. REFORMA DA EMERGÊNCIA As obras de manutenção e de adequação. R$ ,00 Constitui se do conserto e da reformulação das instalações elétricas, hidráulicas, ar condicionado, gases, teto, piso e paredes. Além de ganhar uma das primeiras unidades de um conjunto de digitalizadores de imagem de Raio X recémadquirido pelo Incor, em que não é mais necessário imprimir o filme do exame; o médico Instalações mais agradáveis e facilitadoras da execução dos processos de trabalho, com melhora na capacidade de atendimento.

10 tem acesso à imagem na tela do computador CONSULTÓRIO DE ODONTOLOGIA Renovação do parque tecnológico do serviço. R$ ,00 Dois consultórios odontológicos completos com cadeira, equipo, canetas de alta e baixa rotação, micromotor, refletor e mochos para atendimento clínico, cirúrgico e de diagnóstico da rotina dos pacientes. Além destes, dois aparelhos de Raio X odontológico e dois fotopolimerizadores com wireless passaram a fazer parte da estrutura do serviço. O novo parque tecnológico da odontologia do Incor se completa com três aparelhos de profilaxia bucal (ultrassom e jato de bicarbonato) e um cart para realização de tratamento odontológico em centro cirúrgico, para casos que exijam anestesia geral. Melhorias no serviço odontológico especializado em pacientes cardiopatas de alta complexidade. (Cerca de 40% dos casos de endocardite infecciosa são causados por bactérias que vivem habitualmente na boca na presença de doenças dos dentes e das gengivas, esses agentes ganham a circulação sanguínea e infectam as valvas cardíacas.). SISTEMA DE MAPA (MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL) Constituído de uma central computadorizada e de 14 aparelhos de monitorização. O sistema vai substituir o conjunto de central e dez equipamentos, que realizava, por mês, 260 exames, entre assistência e pesquisa. A monitorização consiste em medições automáticas da pressão arterial, por meio de um pequeno aparelho acoplado ao braço do paciente, durante 24 horas. A cada hora do dia, o equipamento realiza seis medições e, à noite, três. As medições ficam armazenadas na memória do aparelho, cujos dados são transferidos, depois, para a central computadorizada encarregada também de fazer a análise final dos dados. Obtémse, assim, um histórico importante para o médico avaliar a variação da pressão arterial, por período mais longo de tempo, fora do hospital. Com aparelhos mais modernos e em maior quantidade, será possível aumentar a realização de exames em 44%. O Incor é a única unidade do sistema público de saúde, na cidade de São Paulo, que tem esse exame disponível para a população atendida pelo SUS.