TÍTULO: INFLUÊNCIA DA ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIOS CLAREADORES NA ALTERAÇÃO DE COR E RUGOSIDADE DE DENTES MANCHADOS

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1 Anais do Conic-Semesp. Volume 1, Faculdade Anhanguera de Campinas - Unidade 3. ISSN TÍTULO: INFLUÊNCIA DA ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIOS CLAREADORES NA ALTERAÇÃO DE COR E RUGOSIDADE DE DENTES MANCHADOS CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: ODONTOLOGIA INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE PAULISTA AUTOR(ES): CRISTIANA MARIA BERTOZZO ORIENTADOR(ES): FERNANDA DE C. PANZERI PIRES DE SOUZA, FLÁVIA MAGNANI BEVILACQUA

2 RESUMO Atualmente, a busca por um sorriso estético vem aumentando em todas as áreas da odontologia, sendo que uma das opções é a realização do clareamento dental realizado em casa, sob supervisão, ou no consultório odontológico. Para complementar esse procedimento, existem no mercado os dentifrícios clareadores. O objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de cor e rugosidade superficial do esmalte de dentes manchados, após escovação simulada, com dentifrícios com e sem efeito clareador. Foram utilizados 30 espécimes (dentes humanos) submetidos à manchamento em soluções de café. Os mesmos foram divididos em 3 grupos: Grupo 1 controle, escovação com saliva artificial; Grupo 2 escovação com RDA 68 Colgate total 12 Clean Mint e Grupo 3 escovação com RDA 180 Colgate Total 12 Professional Whitening (Colgate - Palmolive Company). Para a simulação da escovação foi utilizada escova Tek macia (J&J) e máquina de escovação. Para a avaliação da cor, foi utilizado o espectrofotômetro EasyShade e para avaliar a rugosidade superficial do esmalte, o rugosímetro Surfcorder SE Os resultados foram submetidos à análise de variância de dois fatores, complementada por comparações múltiplas de média pelo teste de Bonferroni (significância de 5%). Pode-se concluir que: 1) A escovação do esmalte manchado resultou em clareamento do mesmo, independente do material utilizado; 2) Os dentifrícios aumentam a rugosidade do esmalte; 3) A rugosidade do esmalte foi maior quando se utilizou dentifrício clareador. INTRODUÇÃO A estética é um dos assuntos mais comentados atualmente e vem sendo requisitada em diferentes áreas da saúde, e com grande ênfase, na Odontologia. O sorriso tem sido considerado o cartão de visitas do indivíduo. Durante as últimas décadas, a procura pela Odontologia Estética Conservativa tem crescido de maneira acelerada. O declínio das doenças dentais em adultos e crianças nos países industrializados contribuiu para o atual interesse público por dentes mais bonitos. A população antes preocupada com condições que a limitava física e

3 funcionalmente agora se preocupa com a estética, considerada previamente menos significante (Alkhatib et al., 2004). São várias as opções de tratamentos estéticos na Odontologia, como restaurações diretas e indiretas em resina composta, facetas, próteses sem metal, restaurações cosméticas, entre outras. O tratamento estético mais conservador é o clareamento, que oxida os cromóforos da estrutura dental, tornando os dentes mais claros. Os dentes polpados escurecidos podem ser tratados com a técnica caseira supervisionada (técnica da moldeira), técnica de consultório, ou ainda a associação das duas (Bevilacqua e Saraceni, 2008). Além dos clareadores utilizados em consultório, ou também na técnica da moldeira, existem no mercado, dentifrícios que apresentam agente clareador na sua formulação, muitas vezes indicados para a manutenção da cor em pacientes que já realizaram o clareamento. Neste contexto, o consumidor tem hoje à sua disposição uma grande oferta de dentifrícios cujas principais funções terapêuticas são: reduzir a incidência de cárie, remover placa, prevenir a formação de cálculo e reduzir sensibilidade dental e, promover o branqueamento (Meyers, 2000). A adição de novos componentes não indica que os mesmos sejam eficazes. Para que isso ocorra, esses dentifrícios devem possuir características físico-químicas que permitam sua ação terapêutica sem produzir danos aos tecidos bucais (Brasil, 2007). Além disso, a velocidade com que tais produtos são lançados no mercado parece superar as pesquisas elaboradas para testá-los. Sendo assim, é de fundamental importância que estudos sejam realizados para verificar a efetividade dos dentifrícios clareadores e seus efeitos nos tecidos dentais. OBJETIVO O objetivo desse estudo foi avaliar a alteração de cor e rugosidade superficial do esmalte de dentes manchados, in vitro, após escovação simulada com dentifrícios clareadores. MATERIAL E MÉTODO 2

4 O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética da Plataforma Brasil, Ministério da Saúde, sob nº Foram selecionados 30 dentes anteriores humanos, livres de cáries, restaurações, fraturas e fissuras, oriundos do Banco de Dentes da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - SP. Os dentes foram submetidos à manchamento realizado pela imersão, com seus forames vedados por resina composta, durante 8 horas/dia em soluções de café, preconizado por TRAVASSOS et. al em Para tanto, utilizamos a solução de café marca Nescafé Tradição (Nestlé Brasil Ltda, Araras, SP, Brasil), preparadas a partir da mistura de 50 ml de água quente para um envelope de café solúvel (1,5g), e 16 horas/dia em saliva artificial a 37ºC, por um período de 30 dias. A solução de imersão foi trocada diariamente. Após esse período, foram realizadas novas leituras de cor e rugosidade de superfície para verificação das alterações ocorridas (Leitura 2). Os corpos-de-prova foram divididos aleatoriamente em 3 grupos experimentais (n=10) de acordo com o tipo de dentifrício utilizado na escovação mecânica: GRUPO 1 BASELINE (CONTROLE): escovação com saliva artificial, sem dentifrício. GRUPO 2 CLEAN MINT: escovação com Dentifrício RDA 68, Colgate total 12 Clean Mint (Colgate - Palmolive Company, São Paulo, SP, Brasil). GRUPO 3 PROFESSIONAL WHITENING: escovação com Dentifrício RDA 180, Colgate Total 12 Professional Whitening (Colgate-Palmolive Company, São Paulo, SP, Brasil). As alterações de cor e de rugosidade foram analisadas após diferentes tempos de escovação (Leitura 3). Para cada corpo-de-prova, em cada período de escovação, foi utilizada uma escova macia (Tek, Johnson & Johnson Ind. Com. Ltda., São José dos Campos, SP, Brasil). As escovas tiveram seus cabos cortados para serem encaixados nas sapatas da máquina de escovação e foram fixadas a partir de parafusos colocados nas laterais e na parte superior, cujo peso, com a escova acoplada, é de 200 gramas. O curso percorrido pela escova correspondeu a 3,8 centímetros. 3

5 O número de ciclos correspondente a 1 ano de escovação por um indivíduo saudável é , que corresponde a 41 minutos de funcionamento da máquina de escovação (WIEGAND et al., 2006). As análises de cor e rugosidade foram realizadas após diferentes ciclos de escovação, correspondente a 1 mês (1200 ciclos), 3 meses (3650 ciclos), 6 meses (7300 ciclos), 1 ano ( ciclos) e 15 dias após suspensão do uso dos dentifrícios. Para realizar as leituras de cor das amostras foi utilizado o Espectrofotômetro EasyShade (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha) que é um aparelho portátil que tem uma ponteira digital capaz de ler numericamente a cor, segundo a escala CIE Lab. Essa ponteira possui 19 fibras ópticas individuais que iluminam o material restaurador e têm 2 sensores espectrofotométricos. O padrão de observação utilizado para análise da cor dos espécimes segue o sistema CIE L*a*b*, recomendado pela CIE (Comission Internationale de I Éclairage). Este consiste em dois eixos, a* e b*, que possuem ângulos retos e representam a dimensão da tonalidade ou cor. O terceiro eixo é o brilho L*. Este é perpendicular ao plano a* b*. Com este sistema as cores podem ser especificadas com as coordenadas L*, a*, b*. Para a verificação da rugosidade de superfície dos corpo-de-prova (leituras 1, 2 e 3) foi utilizado o Rugosímetro Surfcorder SE 1700 (Kosakalab, Tokio, Japão). Os resultados das medições (antes e após os testes) foram utilizados para cálculo da estabilidade de cor (ΔE) e rugosidade de superfície das amostras, que foram avaliados e comparados estatisticamente para análise de significância. O ΔE será calculado a partir da seguinte fórmula: ΔE*= (ΔL*) 2 + (Δa*) 2 + (Δb*) 2 onde: ΔE* = alteração de cor ΔL* = diferença na luminosidade (L*) Δa* = diferença no eixo a* Δb* = diferença no eixo b* 4

6 A alteração da rugosidade de superfície foi calculada pela diferença entre antes e após o tratamento a qual cada espécime será submetido. A avaliação da influência da escovação com dentifrícios clareadores na alteração de cor, assim como na alteração de rugosidade, foi realizada por análises de variância de dois fatores: material clareador e tempo de escovação, este um fator de medidas repetidas. Essa análise foi complementada por comparações múltiplas de médias pelo teste de Bonferroni. Adotou-se o nível de significância de 5% para a tomada de decisão. RESULTADOS Variação de rugosidade Na Tabela 2 são dadas as médias e desvios padrão de variações de rugosidade, determinada em diversas ocasiões (tempo em dias), em relação às medidas iniciais, obtidas antes do manchamento, de acordo com o material utilizado na escovação: controle (saliva), dentifrício Clean Mint e pasta dental Professional Whitening. A análise de variância apontou efeito significativo tanto dos fatores principais: materiais (p<0,001) e tempo (p<0,001), como da interação entre eles (p<0,001). Para a comparação múltipla de médias desta interação foi aplicado o teste de Bonferroni, com o resultado resumido na Tabela 2. Entre os dentifrícios, as médias de rugosidade com o Clean Mint foram equivalentes às do controle até aos 90 dias, tornando-se maior do que ele a partir do período seguinte. Com a utilização do dentifrício Professional Whitening, a equivalência das médias com o controle foi somente até 30 dias e com o outro dentifrício, até 90 dias. Depois, até o final, as médias de rugosidade referentes a este ficaram maiores do que as outras. Por outro lado, quando se avalia as médias de rugosidade ao longo do tempo, os três materiais apresentaram alguma diminuição inicial de rugosidade, após o manchamento. Em seguida, todas as médias de rugosidade, independentemente do material, aumentaram continuadamente, com os dentifrícios provocando maior rugosidade, mas somente a rugosidade da Professional Whitening significativamente 5

7 maior do que a do controle. Após 15 dias do final da experimentação não houve alteração média significativa de rugosidade. Na Figura 1 estão representadas as médias amostrais de rugosidade, juntamente com os erros padrão. Esses erros fornecem estimativas da precisão sobre as médias. Tabela 2 Média (desvios padrão) de variação de rugosidade em relação ao pré-manchamento, de acordo com o material clareador e o tempo de escovação. Tempo Material (dias) Controle Clean Mint P. Whitening 0 (1) -1,05 (0,82) aa -0,39 (0,20) Aa -0,13 (0,31) aa 30-0,17 (0,47) ba 0,69 (0,42) Ba 0,89 (0,62) ba 90 0,18 (0,85) ba 1,36 (0,48) bab 1,62 (0,49) cb 180 0,53 (1,13) ba 2,19 (0,69) Cb 2,58 (0,42) db 360 1,11 (1,22) ca 2,86 (0,70) Cb 4,27 (0,58) ec Final (2) 1,20 (1,09) ca 2,81 (0,73) cb 4,20 (0,58) ec Médias acompanhadas de letras iguais, maiúsculas na horizontal ou minúsculas na vertical, não são significativamente diferentes pelo teste de Bonferroni (p>0,05) (1) Pós-manchamento (2) 15 dias após o fim da experimentação. Figura 1 - Média (coluna) e erro padrão (barra vertical) de variação de rugosidade em relação ao pré-manchamento, de acordo com o Variação de cor 6

8 Na Tabela 3 são mostradas as cores simuladas para os 21 grupos experimentais em estudo, determinados pela combinação dos materiais clareadores e os tempos de escovação, utilizando-se as médias de L*, a* e b*. Nota-se, visualmente, pouca distinção entre as médias de cores obtidas com as pastas clareadoras e o controle durante todo o período de experimentação. Tabela 3 Cores no sistema L*a*b* baseadas nas médias das componentes em cada material clareador Tempo Controle Clean Mint Professional Whitening Pré-manchamento Pós-manchamento 30 dias 90 dias 180 dias 360 dias Final (1) (1) 15 dias após o fim da experimentação Então, para a avaliação quantitativa foram utilizados os valores de variação de cor E, cujas médias e desvios padrão são mostrados na Tabela 4. A análise de variância não apontou efeito significativo dos materiais (p= 0,866), mas somente diferença significativa entre tempos de escovação (p<0,001). Como não houve efeito de interação entre material e tempo, as médias de tempos podem ser estudadas independentemente dos materiais clareadores, sendo as comparações múltiplas de médias de E pelo teste de Bonferroni válidas para todos os materiais, conforme indicado na Tabela 4. Observa-se que as médias de E são significativamente menores imediatamente após o manchamento, sugerindo escurecimento das amostras. Após 1 mês de escovação, independentemente do material, ocorreu clareamento, com as médias de E aumentando. Esses valores de clareamento se mantiveram constantes em todo o período de experimentação. No final, após 15 dias da 7

9 interrupção de escovação, as amostras mostraram diminuição das médias de E para valores equivalentes aos obtidos com o manchamento. Na Tabela 5 são mostradas as médias e desvios padrão das variações individuais das componentes de cor: L*, a* e b*, calculadas sempre em relação ao valor inicial (pré-manchamento) de cor. Como não houve evidência de diferença entre materiais, essas estatísticas foram calculadas agrupando-se os resultados dos materiais em cada tempo. Esses resultados podem ser acompanhados visualmente na Tabela 2 de cores, enquanto a variação quantitativa definida por E pode ser acompanhada pelo gráfico de médias da Figura 2. Nele estão traçadas barras representando os erros padrão das médias, os quais estimam precisão alcançada. Tabela 4 Média (desvio padrão) de variação de cor E de acordo com o material clareador e o tempo de escovação Tempo Material (dias) Controle Clean Mint P. Whitening 0 (1) 14,8 (6,8) 14,8 (8,4) 16,2 (7,5) a 30 17,3 (7,0) 18,7 (6,8) 19,3 (4,3) b 90 16,6 (7,4) 20,3 (6,7) 18,3 (3,7) b ,7 (7,0) 20,7 (7,6) 19,2 (4,1) b ,2 (7,4) 19,4 (6,8) 19,5 (4,0) b Final (2) 12,8 (7,4) 13,8 (7,2) 14,0 (5,6) a Notas: (i) Não houve diferença significativa entre médias de grupos em qualquer tempo pela anova (p>0,05). (ii) Tempos com letras iguais não deram médias significativamente diferentes pelo teste de Bonferroni (p>0,05) (1) Pósmanchamento (2) 15 dias após o fim da experimentação Tabela 5 Média (desvio padrão) de variação das componentes de cor do sistema L*a*b* obtidas da união dos resultados nos três grupos experimentais Tempo Componente de cor (dias) L* a* b* 0 (1) -11,3 (8,9) 3,2 (3,1) 4,2 (7,1) 30-6,1 (10,0) 5,0 (3,4) 12,8 (6,7) 90-4,9 (9,8) 5,2 (3,5) 13,6 (6,5) 180-5,4 (10,3) 5,5 (3,5) 14,4 (6,9) 360-4,9 (10,3) 5,3 (3,4) 14,0 (6,6) Final (2) -8,2 (9,2) 2,6 (2,8) 4,7 (6,6) (1) (2) Pós-manchamento 15 dias após o fim da experimentação 8

10 Figura 2 - Média (coluna) e erro padrão (barra vertical) de variação de cor E em relação ao pré-manchamento, de acordo com o material clareador e o tempo de escovação. CONCLUSÃO Com os resultados obtidos, pode-se concluir que: - A escovação do esmalte manchado resultou em clareamento do mesmo, independente do material utilizado. - Os dentifrícios aumentam a rugosidade do esmalte. - A rugosidade do esmalte foi maior quando se utilizou dentifrício clareador. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALKHATIB, M.N.; HOLT, R.; BEDI, R. Prevalence of self-assessed tooth discolouration in the United Kingdom. J Dent. n.32, p AMARAL, C.M.; PERIS, A.R.; AMBROSANO, G.M.; SWIFT, E.J.JR; PIMENTA, L.A. The effect of light-curing source and mode on microtensile bond strength to bovine dentin.j Adhes Dent. n.8, v.1, p ANDRADE JUNIOR, A.C.C.; ANDRADE, M.R.T.C.; MACHADO, W.A.S.; FISCHER, R.G. Estudo in vitro da abrasividade de dentifrícios. Rev Odontol Univ São Paulo. n.13, v. 12, p ANTÓN, A.R.S.; LIMA, M.J.P.; ARAÚJO, R.P.C. Dentifrício peróxido de hidrogênio: ação clareadora? Rev Odonto Ciênc. n.24, v.2, p ANTONINI, B.; SANTOS, C.B.; VELOSO, K.P.M.; MARCHI, G.M.; RODRIGUES, J.A.; AMARAL, C.M. Effect of toothbrush with whitening dentifrices on surface roughness of enamel and dentin. Rev Odontol UNESP. n.36, v.2, p ARAÚJO, R.M.; TORRES, C.R.G.; ARAÚJO, M.A.M. Influência dos agentes clareadores e um refrigerante a base de cola na microdureza do esmalte dental e a ação da saliva na superfície tratada. Rev Odonto Ciênc, n.52, v.21, p

11 ATTIN, T.; MANOLAKIS, A.; BUCHALLA, W.; HANNIG, C. Influence of tea on intrinsic colour of previously bleached enamel. J Oral Rehabil. n.30, v.5, p BARATIERI, L.N; MONTEIRO JR.S; ANDRADA, M.A.C. DE; VIEIRA, L.C.C. Clareamento dental. 2ª reimpr. São Paulo: Santos editora, BENGEL, W.M. Digital photography and the assessment of therapeutic results after bleaching procedures. J Esthet Restor Dent. n.15, suppl., p BEVILACQUA, F.M.; SARACENI, C.H.C. A busca pela estética. In: Villalba, j.p. Odontologia e Saúde Geral. p BRASIL. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Guia de controle de qualidade de produtos cosméticos/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: ANVISA. p CHU, S.J. Use of a reflectance spectrofhotometer in evaluating shade change resulting from toothwhitening products. J Esthet Restor Dent. n. 15, v.suppl, p COLLINS, L.Z.; NAEENI, M.; PLATTEN, S.M. Instant tooth whitening from silica toothpaste containing blue covarine. J Dent. n.36, v.suppl 1, p CURY, J.A. Dentifrícios: como escolher e como indicar. In: Cardoso, R.J.C.; Gonçalves, E.A.N. Odontologia- odontopediatria e prevenção. São Paulo: Artes Médicas, DOZIC, A.; CORNELIS, J.K.; AARTMAN,.I.H.A.; FEILZER, A.J. Relation in color of three regions of vital human incisors. Dent Mater. n.20, p FASANARO, T.S. Bleaching teeth: history, chemicals and methods used for common tooth discolorations. J Esthet Dent. n.4, v.3, p HORN, D.J.; BULAN-BRADY, J.; HICKS, L. Sphere spectrophotometer versus human evaluation of tooth shade. J Endod. n.24, v.12, p JOINER A. A silica toothpaste containing blue covarine: a newtechnological breakthrough in whitening. Int Dent J. p JOINER, A.; PHILPOTTS, C.J.; ALONSO, C.; ASHCROFT, A.T.; SYGROVE, N.J. A novel optical approach to achieving tooth whitening. J Dent. v.36, suppl. 1, p JOINER, A.; PICKLES, M.J.; MATHESON, J.R.; WEADER, E.; NOBLET, L.; HUNTINGTON, E. Whitening toothpastes: effects on tooth stain and enamel. Int Dent J. v.52, suppl.5, p MEYERS, A.; MCQUEEN, M.J.; HARBROW, D.; SEYMOUR, G.J. The surface effect of dentifrices. Aust Dent J. n.45, v.2, p NASCIMENTO, L.A.M.; FARAONI-ROMANO, J.J.F.; SERRA, M.C. Influência de dentifrícios com diferentes formulações no desgaste do esmalte dental clareado. Robrac. v.18, p NESS, L.; ROSEKRANS, D.L.; WELFORD, J.F. An epidemiologic study of factors affecting extrinsic staining of teeth in an English population. Comm Dent Oral Epidemiol. n.5, p OLIVEIRA, R.P.; PAES LEME, A.F. GIANNINI, M. Effect of a carbamide peroxide bleachng gel containg calcium or fluoride on human enamel surface microhardness. Braz Dent Res. n.16, v.2, p PAUL, S.; PETER, A.; PIETROBON, N.; HÖMMERLE, C.H.F. Visual and spectrophotometric shade analysis of human teeth. J Dent Res. n.81, v.8, p SILVA, J.P.F.L.; PAIVA NETTO, M.C.; GUIMARÃES, R.P.; SILVA, C.H.V. Avaliação da eficácia de cremes dentais clareadores com uso associado ou não de escova dental especial. Revista da Faculdade de Odontologia de Lins. n.2, v TOSTES, N.E.; BAPTISTA, N.B.; CARVALHO JÚNIOR, O.B.; FRANCISCONI, P.A.S.; PIRES, H.C. Avaliação do desgaste produzido em esmalte por cremes dentais clareadores. Revista Odontológica de Araçatuba. n.2, v.30, p TRAVASSOS, A.C.; TORRES, C.R.G.; BORGES, A.B.; BARCELLOS, D.C. In vitro assessment of chemical activation efficiency during in-office dental cleaching. Oper Dent. n.3, v.35, p UM, C.M.; RUYTER, I.E. Staining of resin-based veneering materials with coffe and tea. Quintessence Int. n.22, v.5, p VIEIRA, D.; VIEIRA, D.; FUKUCH, M.F.; KAUFMAN, T. Clareamento dental. (Coleção Só Técnicas Estéticas). São Paulo: Ed. Santos, WALSH, T.F.; RAWLINSON, A.; WILDGOOSE, D.; MARLOW, I.; HAYWOOD, J.; WARD, J.M. Clinical evaluation of the stain removing ability of a whitening dentifrice and stain controlling system. J Dent. n.33, p WESTLAND, S. Review of the CIE system of colorimetry and its use in dentistry. J Esthet Restor Dent. n.15: suppl