A utilização do Questionário Internacional de Atividade Física (Ipaq) como ferramenta diagnóstica do nível de aptidão física: uma revisão no Brasil

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1 revisão de literatura / Literature review A utilização do Questionário Internacional de Atividade Física (Ipaq) como ferramenta diagnóstica do nível de aptidão física: uma revisão no Brasil Using the international of physical activity questionnaire (ipaq) as a diagnostic tool in the level of physical fitness. Review in brazil Bruno de Souza Vespasiano Faculdades de Ciências Sociais e Agrárias de Itapeva. Professor Titular dos cursos Graduação da Faculdade de Ciências Sociais e Agrárias de Itapeva (FAIT) - Itapeva; Aluno do Programa de Mestrado em Educação Física da Universidade Metodista de Piracicaba (UNIMEP) - Faculdade de Ciências da Saúde (FACIS) - Piracicaba; Especialista em Educação Física. brunovespasiano@msn.com Rodrigo Dias Professor Convidado dos Cursos de Especialização da Universidade Gama Filho (UGF) - Rio de Janeiro; Professor Convidado dos Cursos de Especialização da Faculdade de Educação Física de Sorocaba (FEFISO) - Sorocaba; Professor Convidado dos Cursos de Especialização da Universidade Metodista de Piracicaba (UNIMEP) - Faculdade de Ciências da Saúde (FACIS) - Piracicaba; Mestre em Educação Física rdiasd@gmail.com Daniel Alves Correa Professor Titular das Redes Pública e Particular no Município de Itapeva (SP) - Itapeva; Graduado em Educação Física pelas Faculdades Integradas de Itapetininga (FII-FKB) - Itapetininga; Especialista em Fisiologia do Exercício e Prescrição do Exercício Universidade Gama Filho (UGF). daniel_corves@hotmail.com * Correspondência Resumo A melhora da qualidade de vida decorrente da diminuição de doenças crônico-degenerativas associada à prática do exercício físico tem sido frequentemente relatada em pesquisas científicas. Destaca-se que a prática regular de exercício físico bem orientado, independentemente dos outros componentes atrelados ao estilo de vida, reduz de forma significativa os riscos de morbidade e mortalidade associados a diversas doenças, como obesidade, diabetes tipo II, hipertensão, dislipidemias, alguns tipos de câncer, entre outras. Com base nesses aspectos importantes e com o intuito de construir uma ferramenta de baixo custo financeiro e boa aplicabilidade em relação aos níveis de atividade física para estudos com grandes populações, diversas agências normativas de saúde criaram o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), com o propósito de validar, reproduzir e posteriormente comparar os níveis de atividade física de diferentes populações. Dessa forma, o presente estudo objetivou realizar uma revisão bibliográfica sobre as pesquisas desenvolvidas no Brasil pertinente à aplicação do IPAQ na versão curta e longa. Assim, o trabalho, buscou observar os níveis de atividade física com o IPAQ e sua eficácia como ferramenta auxiliadora para a determinação do grau de necessidade na prescrição e no acompanhamento dos programas de exercícios físicos. Conclui-se que, apesar das menores correlações entre o IPAQ com outros instrumentos de medição de níveis de atividade física apresentados, o baixo custo e os resultados com relação à reprodutibilidade do teste/reteste creditam o IPAQ para a avaliação do nível de atividade física de diferentes populações. Além disso, pode-se afirmar que a utilização do IPAQ como ferramenta auxiliadora para a determinação do grau de necessidade na adesão, prescrição e no acompanhamento dos programas de exercícios físicos deve ser considerada. Palavras-chave IPAQ, avaliação, exercício físico e sedentarismo. Abstract The improvement in quality of life resulting from the reduction of chronic degenerative diseases associated with physical exercise has often been reported in scientific research. It is noteworthy that the regular practice of physical well-oriented, independent of other components linked to lifestyle, significantly reduces the risk of morbidity and mortality associated with several diseases such as obesity, type II diabetes, hypertension, dyslipidemia, some cancers, among others. Based on these aspects and in order to build a tool for low cost and good applicability in relation to physical activity levels for studies with large populations, several health regulatory agencies created the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), with order to validate, reproduce and then compare the levels of physical activity indifferent populations. Thus, this study aimed to perform a literature review on research conducted in Brazil relevant to the implementation of the IPAQ short version and long. Thus, the study aimed to observe the levels of physical activity with the IPAQ and its effectiveness as a helper tool for determining the degree of need in prescribing and monitoring of physical exercise programs. We conclude that, despite the lower correlations between the IPAQ with other instruments measuring physical activity levels presented, low cost and outcomes with respect to reproducibility of the test / retest IPAQ credited to assess the level of physical activity different populations. Moreover, it can be stated that the use of helper IPAQ as a tool for determining the degree of need for adherence, prescription and monitoring of exercise programs should be considered. Keywords IPAQ, evaluation, exercise and sedentary lifestyle. Sáude em Revista Questionário IPAQ 49

2 Introdução A melhora da qualidade de vida decorrente da diminuição do risco de acometimento por doenças crônico-degenerativas, associada à prática do exercício físico, bem como da atividade física, tem sido frequentemente relatada em pesquisas científicas 1. Ademais, ressalta-se que tais relatos têm aumentado de forma exponencial, principalmente na última década. 1 Vale enfatizar que a prática regular de exercício físico bem orientado, independentemente dos outros componentes atrelados ao estilo de vida, reduz de forma significativa os riscos de morbidade e mortalidade. 2,3 Apesar de os benefícios da prática regular de exercício físico orientado serem bem documentados na literatura 1,2,3, ainda há um grande número de indivíduos que não possuem qualquer contato com esse hábito. No Brasil, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) 4 83% das pessoas apresentam estilo de vida sedentário, ou seja, não praticam nenhum tipo de exercício físico orientado por profissionais de educação física, o que aumenta a probabilidade de doenças como obesidade, diabetes tipo II, hipertensão, dislipidemias, alguns tipos de câncer, entre outras. 5 Diante de tais considerações 4, 5, existe a necessidade de mensurar e quantificar de forma eficaz os níveis de prática de atividade física em prol da saúde e qualidade de vida das mais variadas populações. O Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) surgiu em decorrência de estudos realizados por agências normativas de saúde, como a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC) e o Instituto Karolinska, na Suécia. Nessas agências, a proposta era testar e validar uma ferramenta que permitisse quantificar os níveis de atividade física de diferentes populações específicas, além de realizar comparações de diferentes populações em nível internacional. Validado em 12 países, o IPAQ é um questionário que permite estimar o tempo semanal gasto em atividades físicas de intensidade leve, moderada e vigorosa. Disponível em três versões, o questionário apresenta uma no formato longo, uma no curto e outra adaptada. No formato longo há 27 questões relativas a atividades físicas realizadas em uma semana normal, com intensidade leve, moderada e vigorosa com duração de 10 minutos contínuos, divididos em quatro categorias de atividade física, sendo elas: trabalho, transporte, atividades domésticas e lazer. A versão do formato curto apresenta sete questões, cujas informações estimam o tempo despendido por semana em diferentes dimensões de atividade física, como caminhadas e esforço físico entre as intensidades leve, moderada e vigorosa 6, 13. Já a versão adaptada apresenta 15 questões que avaliam os níveis de atividade física para populações especiais, sendo aplicadas a idosos, obesos, crianças, entre outros. 7,14 Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre as pesquisas realizadas no Brasil pertinentes à aplicação do IPAQ nas versões curta e longa, portanto mensurar os níveis de atividade física e sua eficácia como ferramenta para a determinação na adesão, prescrição e acompanhamento dos programas de exercícios físicos em diversas populações. 50 SAÚDE REV., Piracicaba, v. 12, n. 32, p.49-54, set.-dez. 2012

3 Estudos e resultados sobre a aplicabilidade do Ipaq Na sequencia, apresenta-se a metanálise acerca dos trabalhos nacionais que utilizaram as versões do IPAQ curta, longa e adaptada. Tabela 1- Estudos, objetivos, resultados e versões utilizadas do IPAQ Estudos Objetivo Resultados IPAQ Pardini et al., 1, 2001 Validar o IPAQ para utilização em jovens brasileiros e correlacioná-lo com recordatório. O IPAQ foi altamente associativo e significante com recordatório de sete dias. Versão longa Matsudo et al., 8, 2002 Avaliar o nível de atividade física no Estado de São Paulo, de acordo com gênero, idade, distribuição demográfica e nível econômico. Observam com o IPAQ que a prática do exercício físico para a promoção da saúde no Estado de São Paulo não aproxima a 50%. Versão curta Benedetti et al., 7, 2004 Avaliar a reprodutibilidade e validade do IPAQ em mulheres idosas. Indicam que o IPAQ tem boa estabilidade no teste/reteste. Versão longa Guedes, Lopes e Guedes 14, 2005 Avaliar a reprodutibilidade e validade do IPAQ em adolescentes. Demonstram que o IPAQ para adolescentes maiores de 14 anos é bem aceitável. Versão curta Benedetti et al., 6, 2007 Avaliar a reprodutibilidade e validade do IPAQ em homens idosos. O IPAQ apresenta excelente nível de reprodutibilidade teste/reteste. Versão longa Mazo e Benedetti 13, 2010 Adaptar a versão longa do IPAQ para idosos. O IPAQ adaptado é uma versão de baixo custo, sendo seu uso validado para idosos. Versão longa, adaptada Aplicações do IPAQ nas versões longa, curta e adaptada A relação entre o aumento dos níveis de atividade física e exercício físico associados e a diminuição das mortes atreladas à inatividade vem crescendo de forma substancial nos últimos 20 anos 10, principalmente na última década. 1 Dessa forma, o exercício físico pode se tornar uma importante ferramenta lucrativa para economia, contribuindo para a diminuição dos gastos na saúde pública. Justifica-se que tais ferramentas apresentam grande potencial econômico devido à capacidade preventiva e/ou controle sobre os quadros clínicos de obesidade, dislipidemias, hipertensão, diabetes e alguns tipos de câncer. 11 Diante dos fatos apresentados 4, 5,10,11, Matsudo 8 et al., salientam que cada vez mais é importante determinar o nível de atividade física da população, de forma que esses dados contribuam para melhorar e quantificar o nível dessa atividade, além de servir como parâmetro para a necessidade de adesão, prescrição e acompanhamento dos programas de exercícios físicos. Sáude em Revista Questionário IPAQ 51

4 De forma geral, as ferramentas para avaliar os níveis de atividade física podem ser definidas em duas, sendo a primeira com a utilização de questionários, entrevistas, ou seja, informações coletadas de forma subjetiva das amostras avaliadas, e a segunda, quando ocorre utilização de indicadores fisiológicos como consumo máximo de oxigênio (VO 2máx. ) frequencia cardíaca (FC), entre outros 12. Vale ressaltar que, quando a ideia é propor estudos com grandes populações, é fundamental utilizar ferramentas de baixo custo que permitam fazer um acompanhamento longitudinal da amostra a ser estudada, dentre as quais se destaca o IPAQ. 10 Em vários estudos brasileiros 1, 6,7,8,14,15, o IPAQ tem sido objeto de pesquisa de diversos cientistas, com o intuito de verificar sua validade e reprodutibilidade e sua utilização na mensuração dos níveis de atividade física. De forma geral, as pesquisas analisadas (Tabela 1) chegam ao consenso de que o IPAQ tem boa estabilidade e apresenta boa aceitação em estudos epidemiológicos realizados com diversas populações. Com a proposta de contribuir com pesquisas realizadas pela OMS, Pardini et al., 1 realizaram uma pesquisa com 43 indivíduos, sendo 22 do sexo masculino e 21 do sexo feminino, com idade de 20 a 34 anos, utilizando o IPAQ, um recordatório de atividade física, que são relatos de atividades físicas realizadas a cada 15 minutos durante sete dias seguidos e um instrumento de sensor de movimentos que é preso à cintura do indivíduo, o Computer Science Aplication (CSA), sendo programado para armazenar dados do nível de atividade física em intervalos de 60 segundos durante sete dias consecutivos. Os autores 1 fizeram uma correlação entre os instrumentos avaliados e concluíram que o IPAQ apresentou grande associação quando correlacionado com o recordatório de atividade física, porém não encontraram boa relação quando o IPAQ foi comparado com o CSA. Dados apresentados pelo IPAQ tiveram alta associação e significativa correlação quando comparados aos valores de registro de gasto de energia, já na comparação do IPAQ em relação ao CSA não houve alterações significativas. Matsudo et al., 8 utilizaram a versão 8 formato curto do IPAQ, que inclui a caminhada, entrevistando 2001 pessoas de 14 a 77 anos de idade (953 do sexo masculino e 1048 do sexo feminino) compreendendo uma amostra dividida por camadas quanto ao gênero, nível social e faixa etária. Os resultados estimados pelo IPAQ diagnosticaram maior presença de sedentarismo tanto nas classes de maior quanto nas de menor poder aquisitivo. Ainda, quando comparados os níveis de atividade física por região, foi observado que as pessoas do litoral eram mais ativas quando comparadas as que moravam nas regiões metropolitanas. Portanto, os autores concluíram que o IPAQ serviu como ferramenta de verificação dos níveis de atividade física, bem como foi demonstrado que ele pode ser utilizado na prescrição do exercício físico em busca de combater a inatividade física, servindo de parâmetro para os profissionais de educação física. Buscando determinar a reprodutibilidade e validade do IPAQ em 41 mulheres idosas com idade média de 61 anos, Benedetti et al., 7 utilizaram o IPAQ (versão 8 longa). Nesse estudo, também foi utilizado um pedômetro, além de um diário de atividade física para estimar os níveis de 52 SAÚDE REV., Piracicaba, v. 12, n. 32, p.49-54, set.-dez. 2012

5 atividade física. Foram aplicados dois testes com intervalo de 15 dias entre eles. De acordo com os resultados, os pesquisadores concluíram que o IPAQ apresentou bons níveis de reprodutibilidade em relação teste/reteste, com correlação de r s = 0,95 para os testes de Spearman, já a comparação do IPAQ com o pedômetro e do IPAQ com DAF apresentou baixas correlações, sendo, respectivamente, r S = 0,24 e r S = 0,38 para os mesmos testes. De acordo com Guedes, Lopes e Guedes 14, em pesquisa realizada com 161 adolescentes (92 do sexo feminino e 69 do sexo masculino), com idades entre 12 a 18 anos, buscando validar a utilização do IPAQ ao público jovem, os autores concluíram que adolescentes com mais de 14 anos apresentavam boa aceitação do IPAQ quando a proposta foi verificar a quantidade de atividade física que eles praticavam. Entretanto, o questionário não apresenta critérios propostos para validação no caso de adolescentes menores de 14 anos, afirmam os autores. Posteriormente, Benedetti et al. 6, também com o intuito de pesquisar o IPAQ (versão longa) e verificar sua validade e reprodutibilidade em homens idosos participantes de um projeto de extensão da Universidade Federal de Santa Catarina, realizaram uma pesquisa utilizando um pedômetro (sensor de movimento) e o diário de atividade física, métodos similares aos da pesquisa prévia realizada pelo mesmo grupo de pesquisadores 7. Os resultados validaram a utilização do IPAQ quando comparado teste/reteste, porém o nível de significância com os outros instrumentos foi considerado baixo a moderado 6, resultados esses similares aos encontrados na pesquisa prévia. 7 Mazo e Benedetti 13 em pesquisa recente propuseram uma adaptação do IPAQ em que utilizaram 15 questões, mudanças essas devido ao baixo nível de escolaridade dos idosos. As pesquisadoras concluíram que o IPAQ é um instrumento aceitável para verificar níveis de atividade física e foi validado para a população brasileira, apresentando baixo custo e boa aplicabilidade. Com isso, essas adaptações do IPAQ facilitaram a utilização do instrumento para a avaliação de idosos brasileiros, e a validação mostra-se como boa opção para a verificação dos níveis de atividade sem alterar a estrutura do instrumento original. De acordo com os achados publicados 1,6,7,8,9,12,14,15, o IPAQ é uma ferramenta que vem sendo utilizada por diversos órgãos de pesquisa, com o objetivo de aprimorar, validar, reproduzir e posteriormente comparar os níveis de atividade física de diferentes populações. Considerações finais É possível concluir que o IPAQ, tanto na versão longa com 27 questões quanto na versão curta com sete questões e na versão adaptada com 15 questões, mostra-se uma ferramenta com baixo custo financeiro, de boa aplicabilidade e aceitação para verificar os níveis de atividade física em diversas faixas etárias e populações diferenciadas. Entretanto, algumas limitações do IPAQ devem ser ressaltadas como as menores correlações do referido questionário quando realizadas comparações com outros instrumentos de medição de níveis de atividade física. Nesse sentido, para melhor avaliar correlações entre IPAQ, pedômetros e acelerômetros, são necessárias futuras investigações. Sáude em Revista Questionário IPAQ 53

6 Portanto, apesar das menores correlações entre o IPAQ com outros instrumentos de medição de níveis de atividade física apresentados, o baixo custo, bem como os resultados em relação à reprodutibilidade do teste/reteste creditam a utilização do IPAQ para a avaliação do nível de atividade física em diferentes populações. Além disso, a utilização do IPAQ como ferramenta auxiliadora para a determinação do grau de necessidade na prescrição e no acompanhamento dos programas de exercícios físicos deve ser considerada. Referências bibliográficas 1. Pardini R, Matsudo S, Araújo T, Matsudo V, Andrade E, Braggion G, et al. Validação do questionário internacional de nível de atividade física (IPAQ - versão 6): estudo piloto em adultos jovens brasileiros. Rev Bras Ciênc Mov 2001;9(3): Lee IM. Physical activity and cancer prevention: data from epidemiologic studies. Med Sci Sports Exerc 2003;35(11): Weuve J, Kang JH, Manson JE, Breteler MMB, Ware JH, Grodstein F. Physical activity, including walking, and cognitive function in older people. JAMA 2004; 292(12): Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atlas Corações do Brasil, Disponível em: Acesso em 15/10/ Nahás, M.V. Atividade física, saúde e qualidade de vida: conceitos e sugestões para um estilo de vida mais ativo. Londrina: Midiograf, Benedetti T.R.B, Antunes P.C, Rodrigues-Añez C.R, Mazo G.Z, Petroski E.L. Reprodutibilidade e validade do questionário internacional de atividade física (IPAQ) em homens idosos. Rev. Bras. Med. Esporte 2007;13(1): Benedetti, T.B., Mazo, G.Z., Barros, M.V.G. Aplicação do questionário internacional de atividades físicas para avaliação do nível de atividades físicas de mulheres idosas: validade concorrente e reprodutibilidade teste-reteste R. Bras. Ci e Mov.2004; 12(1): Matsudo SM, Matsudo VR, Araújo T, Andrade D, Andrade E, Oliveira L, et al. Nível de atividade física da população do Estado de São Paulo: análise de acordo com o gênero, idade, nível socioeconômico, distribuição geográfica e de conhecimento. Rev Bras Ciên Mov. 2002;10(4): Rocha A.S, Marega M. Estudo da correlação entre dois métodos de avaliação da capacidade cardiorrespiratória. Einstein 2009;7(1): Washburn, R.A., Smith, K.W., Jette, A M. e Janney, C.A. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): Development and evaluation Journal of Clinical Epidemiology 1993; 46, Barros, M.V.G. e Nahas, M.V. Revista Brasileira de Ciência e Movimento. Reprodutividade (teste-reteste) do questionário internacional da atividade física (QIAF-Versão 6): um estudo piloto em adultos no Brasil.8 (1): Hallal PC, Victora CG. Reliability and validity of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Med Sci Sports Exerc 2004; 36(3): Mazo, C.Z e Benedetti T.R.B. Adaptação do questionário internacional de atividade física para idosos. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum (6): Guedes, D.P, Lopes, C. C, Guedes J.E.R.P. Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física em adolescentes. Rev Bras Med Esporte 2005;11 (2): Silva, G.S.F. Bergamaschine, R. Rosa M. Melo C. Miranda, R. Filho, M.B. Avaliação do nível de atividade física de estudantes de graduação das áreas saúde/biológica. Rev Bras Med Esporte 2007; 13 (1): Submetido: 26/7/2011 Aceito: 22/5/ SAÚDE REV., Piracicaba, v. 12, n. 32, p.49-54, set.-dez. 2012