Toxicodependência: Modelo integrado e integrador

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3 A Caritas Diocesana de Coimbra iniciou a sua intervenção na área da toxicodependência na década de 80, no âmbito da prevenção primária e educação para a saúde, principalmente ao nível dos Centros de ATL das escolas EB 2/3 e secundárias em toda a área da diocese. Atenta e consciente da sua responsabilidade social, constatou necessidades de ação junto dos utilizadores de drogas, às quais foi apresentando respostas específicas, nomeadamente no campo do tratamento: uma Comunidade Terapêutica, um Centro de Dia, um Apartamento de Reinserção e uma Equipa de Intervenção Social Direta. Na sequência do trabalho de terreno desenvolvido por estas respostas e da divulgação teórica do paradigma da Redução de Riscos e Minimização de Danos (RRMD), apostou igualmente nesta área de intervenção, implementando assim um Gabinete de Apoio, um Centro de Alojamento Temporário e uma Equipa de Rua. Apesar de estes serviços nascerem essencialmente da réplica a necessidades diagnosticadas, a Caritas apreendeu rapidamente a lógica central da sua ação no âmbito do uso de drogas: criar um modelo de intervenção em rede e de continuidade, que possa responder à situação-problema de qualquer indivíduo, qualquer que seja o seu enquadramento e percurso. Equipa de Rua Prevenção Primária Gabinete de Apoio Equipa de Apoio Social Directo Centro de Alojamento Temporário Centro de Dia Apartamento de Reinserção Comunidade Terapêutica Para além disso, e sem atenuar ou descurar a importância de articulação com outras instituições, públicas e privadas, este modelo de ação favorece a existência de uma relação privilegiada entre estas estruturas, diminuindo assim as situações de duplicação de respostas ou serviços e favorecendo a troca de experiências e aprendizagem entre os mais de 40 colaboradores que aí trabalham. Por outro lado, possibilita a planificação de uma ação pensada por Setor, permitindo alcançar um maior impacto e otimizar os recursos disponíveis em cada resposta, criando igualmente dados de avaliação relevantes para a implementação de novas atividades. 2

4 A moldura legal e teórica que fundamente, desde 2001, a Redução de Riscos e Minimização de Danos concebe os utilizadores de drogas como responsáveis pelas suas próprias escolhas e enfatiza o Humanismo, o Pragmatismo e o Modelo de Proximidade, num combate ao moralismo, à discriminação e à exclusão social. As respostas atuais da Caritas Diocesana de Coimbra no âmbito da redução de riscos resultam de diagnósticos rigorosos, realizados no âmbito do Plano Operacional de Respostas Integradas, da responsabilidade do Instituto da Droga e da Toxicodependência. De acordo com este plano, a intervenção é estruturada em territórios considerados prioritários, tais como a Baixa de Coimbra e os Bairros da Rosa e Ingote. Nestas áreas de ação foram operacionalizados Programas de Respostas Integradas, que organizam reuniões de trabalho mensais entre as várias estruturas de cada território, no sentido de promover uma intervenção concertada e adequada aos objetivos delineados. Neste contexto, o Gabinete de Apoio a Toxicodependentes sem enquadramento sócio-familiar com Equipa de Rua GAT-UP, situado na Baixa de Coimbra, surge como uma plataforma privilegiada de triagem, apoio e encaminhamento. Visando a aproximação dos consumidores de drogas às estruturas sócio-sanitárias e a motivação para o tratamento, realiza troca de seringas e material de injeção, distribuição de preservativos, giros de rua, apoio social, psicológico, médico e jurídico. Disponibiliza igualmente serviço de balneário, serve pequenas refeições e possui um espaço de convívio para os seus utentes. Efetua ainda testes rápidos de rastreio do VIH/sida, implementados através do Programa Klotho. 3

5 A Equipa de Rua Inrealidades desenvolve a sua ação nos Bairros da Rosa e Ingote, bairros de realojamento social, conotados como locais de tráfico e consumo. Releva referir que aqui habitam indivíduos de diferentes etnias, sendo predominante a etnia cigana, o que implica metodologias de abordagem adaptadas às suas culturas. Atuando também no âmbito da RRMD, visa igualmente aproximar os indivíduos toxicodependentes dos serviços sociais e de saúde, não perdendo de vista o objetivo final do tratamento. Realiza giros de rua, troca de seringas e material de injeção, distribuição de preservativos, apoio social, psicológico, médico e jurídico. 4

6 Também no âmbito do trabalho de rua mas já não inserido nas políticas de RRMD, surge a Equipa de Intervenção Social Direta. Dirigida a utilizadores de drogas, intervém também nos já referidos bairros sociais, podendo articular, sempre que necessário, com a Equipa Inrealidades. Abrange uma população já motivada para o tratamento, ou com a qual é possível, pelo menos, trabalhar a motivação para uma mudança de estilo de vida, visando o encaminhamento para tratamento, através da prestação de apoio psicossocial focado na reinserção social e profissional. 5

7 O Centro de Alojamento Temporário Farol está implementado numa zona residencial da cidade de Coimbra e possui capacidade para 30 utentes em regime noturno e 30 em diurno. É um Centro de primeira linha, que tem como objetivo promover a estabilização física e psicológica de indivíduos consumidores de drogas, lícitas ou ilícitas, que se encontrem em situação de emergência social e/ou semabrigo. Ao contrário das estruturas de acolhimento já existentes na cidade, o Farol não coloca como prerrogativa de admissão a abstinência do consumo de drogas, nem a integração prévia em programa de tratamento, fornecendo assim uma resposta diferenciada e que permite abranger população que não podia aceder às respostas de alojamento tradicionais. O seu paradigma de atuação insere-se nas estratégias de RRMD, apostando na prevenção e na redução da exposição a situações de risco, através da sensibilização para a mudança de estilos de vida e adoção de comportamentos mais saudáveis. Para além do alojamento, o Farol fornece alimentação e realiza administração de medicação prescrita, possuindo igualmente serviço de balneário e lavandaria, apoio social e psicológico, médico e jurídico. A sua intervenção requer uma visão abrangente dos vários sistemas envolvidos, tornando-se imprescindível a realização de um trabalho transversal de articulação e de coordenação com múltiplos atores sociais. 6

8 O Centro de Dia Sol Nascente situa-se no centro da cidade de Coimbra, próximo de estruturas hospitalares e da Universidade. É uma estrutura de prevenção secundária licenciada pelo IDT para 30 utentes. Visa promover a integração social de indivíduos toxicodependentes, através da redução do consumo de drogas e da estabilização das condições pessoais, de saúde e profissionais. Apesar de inicialmente pensado como uma estrutura vocacionada para indivíduos já abstinentes do consumo de drogas e com estrutura familiar e social de retaguarda, a sua intervenção foi essencialmente moldada pela população que aí foi acorrendo, até porque, à data da sua abertura, as respostas na área da toxicodependência eram ainda diminutas. Assim, sem perder de vista os referenciais teóricos que melhor se adequam a cada situação concreta (que podem ir da intervenção terapêutica tradicional à RRMD), o Centro Sol Nascente pode caracterizar-se como uma resposta que visa ser um espaço de apoio alternativo à família, no sentido da estruturação individual e da promoção da autonomia, cimentado em princípios de qualidade e inovação. Possui serviços de alimentação, balneário e lavandaria, donativos alimentares e de vestuário. Presta igualmente apoio social, psicológico, médico e jurídico e realiza administração de medicação. Dinamiza também atividades lúdico-ocupacionais, bem como ações de índole formativa e informativa. 7

9 A Comunidade Terapêutica Encontro situa-se em Maiorca Figueira da Foz e tem capacidade para 32 camas. Com um programa de internamento quer pode ir de 12 a 18 meses, esta resposta proporciona um ambiente comunitário capaz de afetar positivamente as pessoas, devolvendo-lhes a vontade de viver e transmitindo-lhes a motivação e o acompanhamento necessário para uma vida sem drogas. Para além de todos os serviços de apoio, focaliza a sua intervenção nas ações de índole psicoterapêutica. Baseia a sua intervenção em 2 modelos teóricos: - No Modelo Humanista, com fundamento na psicologia de Maslow e Rogers, centrada na pessoa e no desenvolvimento das suas capacidades, como a responsabilidade, a confiança e a autodeterminação; - No Modelo Minnesota, como fundamento para a realização da autoajuda e ajuda mútua, à semelhança dos Alcoólicos Anónimos e Narcóticos Anónimos. 8

10 Consciente de que é na reinserção, social e profissional, que se encontram as maiores dificuldades, agravadas atualmente pelo contexto da crise económica mundial, a Caritas possui um Apartamento de Reinserção Social. Com capacidade para 8 utentes, intervém junto de indivíduos que, durante ou após tratamento à sua toxicodependência, se confrontem com problemas de reinserção social, familiar, escolar ou profissional e que beneficiem da integração em Apartamento como forma de colmatar carências ao nível das necessidades básicas, de apoio social e psicológico. Privilegia, mais do que a inserção imediata no mercado laboral, a aquisição de competências pessoais, escolares e profissionais que possibilitem a construção de um verdadeiro percurso de reinserção. Apesar de este modelo implicar, frequentemente, períodos de permanência acrescidos em Apartamento, com o consequente agravamento financeiro que isso acarreta, afigura-se como a melhor intervenção possível para alcançar resultados mais duradouros e menos dependentes de condicionalismos externos. Para além dos utentes que beneficiaram deste apoio, também a Caritas, enquanto instituição empregadora, tem pretendido servir de referência para outras instituições e empresas, em termos de responsabilidade social e não-discriminação, tendo atualmente 7 ex-utentes integrados nas suas diversas valências. 9

11 A Caritas assume a sua intervenção na área da toxicodependência como um Modelo integrado e integrador. Integrado porque: - Fornece diferentes respostas que acompanham todo o percurso do toxicodependente, desde a fase de consumo nas ruas até à sua plena reinserção na sociedade. - Está delineado tendo por base o diagnóstico territorial elaborado pelas estruturas oficiais, nomeadamente o IDT, que tem respondido com abertura às propostas de criação de novas respostas, muitas delas inovadoras na cidade de Coimbra. - Tem funcionado em estreita colaboração com a Câmara Municipal de Coimbra, tanto na emissão de pareceres positivos relativamente à implementação de equipamentos novos, bem como à cedência de terrenos para a sua construção. - Articula com diversos serviços, públicos e privados, tanto por meio de protocolos formalizados como de parcerias informais, que permitem um atendimento mais próximo dos utentes que acompanhamos, uma mais célere resolução de questões sociais, administrativas, de saúde e judiciais e a partilha de recursos essenciais ao nosso trabalho. Integrador porque: - Os serviços que temos em funcionamento assentam numa visão pragmática e não purista da intervenção, aberta à resposta a realidades emergentes e flexível na procura de resultados concretos e progressivos. - Sem perder de vista o objetivo final da abstinência e da reinserção completa do indivíduo na sociedade, encara qualquer passo na sua evolução como positivo, agindo sobre os problemas reais e concretos que os consumos acarretam, não só para o indivíduo, como para a sociedade em geral. - Baseia-se numa preocupação ética pelo consumidor, reconhecendo-o como pessoa e não como somatório de problemas, pelo que beneficiará sempre de uma intervenção humana, independentemente do seu nível motivacional. 10