OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM (CONHECIMENTOS, HABILIDADES, ATITUDES):

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1 PROGRAMA DO INTERNATO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA/FACULDADE DE MEDICINA-UFMG CÓDIGO DA DISCIPLINA ATUAL: MED 034 CARGA HORÁRIA: 495 horas Clínica Médica: 80 horas Pediatria: 96 horas Cirurgia e : 9 horas PERÍODO: 0º p EMENTA Treinamento em serviço, por meio do atendimento médico de pacientes em situações de urgência e emergência, clínicas, pediátricas e cirúrgicas, traumáticas e não-traumáticas, enfocando aspectos propedêuticos e terapêuticos, fundamentados em princípios éticos e humanitários. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM (CONHECIMENTOS, HABILIDADES, ATITUDES): Objetivo geral: Capacitar o estudante para o atendimento a pacientes adultos e pediátricos em situação de urgência e emergência. Objetivos Específicos: Clínica Médica: Ao final da disciplina o aluno deve ter a competência para: Desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual quanto coletivo, para os pacientes atendidos em situações de urgência e emergência; Assegurar que sua prática seja realizada de forma integrada e contínua com as demais instâncias do sistema de saúde, sendo capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar soluções para os mesmos; Realizar suas atividades dentro dos mais altos padrões de qualidade e dos princípios da ética/bioética, tendo em conta que a responsabilidade da atenção à saúde não se encerra com o ato técnico, mas sim, com a resolução do problema de saúde, tanto em nível individual como coletivo; Tomar decisões visando o uso apropriado dos métodos propedêuticos e terapêuticos e demais recursos com uma avaliação de eficácia e custo-efetividade da força de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de práticas. Para este fim, deve possuir competências e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidências científicas para a abordagem de pacientes em situações de urgência e emergência; Ser acessível e manter a confidencialidade das informações a ele confiadas, na interação com outros profissionais de saúde e com o público em geral. A comunicação envolve comunicação verbal, não-verbal e habilidades de escrita e leitura; o domínio de, pelo menos, uma língua estrangeira e de tecnologias de comunicação e informação;

2 Assumir posições de liderança no trabalho em equipe multiprofissional no atendimento das urgências e emergências, visando o bem-estar da comunidade. A liderança envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de decisões, comunicação e gerenciamento de forma efetiva e eficaz; Tomar iniciativa, fazer o gerenciamento e a administração da força de trabalho, dos recursos físicos e materiais, e de informação, da mesma forma que deve estar apto a ser empreendedor, gestor, empregador ou liderança na equipe de saúde para estruturação e ordenamento das atividades das unidades de urgência e emergência; Aprender continuamente, tanto na sua formação, quanto na sua prática. Desta forma, o aluno deve aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educação e com o treinamento das futuras gerações de profissionais. Cirurgia e Orientar e supervisionar os alunos durante o manejo das principais urgências traumatológicas e cirúrgicas não traumatológicas. Pediatria Ao final da disciplina o aluno deve ter a competência para: O atendimento pré-hospitalar aos pacientes com doença aguda. Diferenciar as ações aceitáveis e inaceitáveis durante ao primeiro atendimento destes pacientes, enfocando as principais causas de morte, que são a insuficiência respiratória e o choque. A abordagem ética e da relação médico-paciente/acompanhante (familiares), assim como conhecer a regulação da assistência pelos serviços públicos disponíveis. O atendimento em equipe, relação interprofissional, utilizando técnicas de habilidades de comunicação. Utilizar protocolos definidos para a abordagem às principais urgências que fazem parte da nosologia prevalente em nosso meio. CONTEÚDO PROGRAMÁTICO MÓDULO DE CLÍNICA MÉDICA. Suporte básico e avançado de vida. Biossegurança 3. Comunicação em alça no cenário de urgência 4. Liderança da equipe no cenário de urgência 5. Gestão de risco assistencial 6. Linha de cuidados das patologias agudas e integração com o sistema de saúde através de referência e contra referência 7. Assistência pré-hospitalar 8. Transporte do paciente grave 9. Triagem para priorização de atendimento: Protocolo de Manchester

3 3 0. Critérios de admissão e alta em sala de observação. Critérios de admissão e alta em CTI. Distúrbios Hidroeletrolíticos 3. Conceitos em oxigenação 4. Insuficiência respiratória 5. Choque e Disfunção orgânica 6. Síndrome coronariana aguda 7. Insuficiência Cardíaca Congestiva 8. Insuficiência renal aguda 9. Trombose venosa profunda 0. Cetoacidose Diabética. Síndromes infecciosas. Insuficiência Hepática 3. Hemorragia digestiva alta MÓDULO CIRURGIA E ORTOIA. Epidemiologia do trauma. Cinemática do trauma 3. Avaliação inicial do politraumatizado 4. Traumatismos musculoesqueléticos 5. Via aérea difícil no trauma 6. Traumatismo torácico (contuso e penetrante) 7. Choque no trauma 8. Traumatismo abdominal 9. Traumatismo pélvico 0. Abdome Agudo. Semiologia neurológica no trauma. Traumatismo raquimedular 3. Traumatismo crânio-encefálico 4. Noções de neuroradiologia e morte encefálica MÓDULO IATRIA. Suporte básico e avançado de vida em pediatria.. Técnicas de habilidades de comunicação e aspectos éticos no atendimento de pacientes gravemente enfermos. 3. Primeiro atendimento ao paciente gravemente enfermo e trabalho em equipe. 4. Classificação de risco na urgência, transporte e encaminhamento responsável. 5. Abordagem de choque (distributivo, obstrutivo, hipovolêmico e cardiogênico). 6. Abordagem da diarréia aguda. 7. Abordagem dos problemas respiratórios das vias aéreas superiores e inferiores. 8. Abordagem dos distúrbios do ritmo cardíaco mais comuns na criança.

4 4 9. Abordagem dos problemas neurológicos mais comuns na criança. 0. Indicação de internação hospitalar e em Centro de Tratamento Intensivo.. Compreender a base dos princípios de terapêutica geral e específica das situações clínicas mais comuns.. Observação Clínico-Cirúrgica na sala de observação em Pronto Atendimento Referencial. MÉTODO Aulas expositivas nas primeiras semanas do internato Aulas práticas em laboratório de simulação nas primeiras semanas do internato Grupos de discussão Plantões sob supervisão. CALENDÁRIO DO ESTÁGIO o dia útil do ano = inicio do internato Duração: semanas Férias: semanas em julho e semanas em dezembro Início: semanas (0 dias) de aulas teóricas e treinamento em simulação: D = apresentação do internato + a aula de cirurgia (M) D = a aula CIR (M) D3 = 3 a aula CIR (M) + a aula CLM (T) D4 = 4 a aula CIR (M) + a aula CLM (T) D5 = 5 a e 6 a aulas CIR (M e T) D6 = a aula (M e T) D7 = Labsim D8 = 3 a aula CLM + labsim CLM D9 = 4 a aula CLM + labsim CLM D0 = 5 a e 6 a aulas CLM (M e T) Semana 3: inicio dos plantões, de acordo com modelo anexo ao final. Não há liberação nos feriados. DIVISÃO DOS GRUPOS: 80 alunos/trimestre Turma ALFA: o ) CIR o ) CLM/ (40 alunos) Turma BETA: o ) CLM/ o ) CIR (40 alunos) Cada turma com 5 grupos A, B, C, D, E, F Cada grupo com 8 alunos No estágio CLM/: subgrupos de 4 alunos. No estágio, alguns dias serão duplas.

5 5 PLANTÕES (PARTE PRÁTICA): CARGA HORÁRIA: 40 horas/semana CLM: 3 X 8h = 4h/semana : X 8h = 6h/semana CIR: 39h/semana 0H H 4H 5H 4H TOTAL Neurocir 8:00 h Dr. Wilson 7 às h 35H + plantão noturno na equipe do João XXIII 9 as 3h (4h) = 39h/sem O horário dos plantões de CLM e é de 7:00h às 5:00h, com uma hora de almoço, sendo importante o aluno participar da passagem de plantão às 7:00h. Os grupos de discussão (GDs) de CLM e serão realizados após as 6:00h. Na UPA Venda Nova, a escala/horario de plantões e GDs é diferente. No plantão, o aluno deve sempre se apresentar ao supervisor (plantonista) no campo de estágio. O supervisor registrará a presença (ou falta) e entregará ao professor, o relatório da assiduidade e avaliação ao final do estágio. O aluno ficará vinculado à equipe de plantão do local de prática, permanecendo na mesma equipe durante as cinco semanas consecutivas de estágio. Os alunos devem ser orientados também quanto à importância de demonstrarem compromisso, pro-atividade e profissionalismo em suas atividades. Cada grupo de 8 alunos ficará sob a responsabilidade de um professor de CLM e. Em cada local do estágio de CIR, há um professor orientador. PAPEL DO PROFESSOR ORIENTADOR: Cada professor será vinculado a um serviço, com carga horária semanal presencial definida pelo departamento. O professor orientador terá a função de estabelecer junto ao serviço quais atividades serão desenvolvidas pelos estudantes (plano de trabalho) e orientá-lo na sua inserção no campo de estágio. O professor será responsável por organizar e discutir os temas teóricos e os casos clínicos (GDs), com auxílio dos monitores. O professor-orientador é responsável pela avaliação do aluno, mantendo-se em contato com o supervisor do estágio.

6 6 Outras atividades serão desenvolvidas dentro de cada módulo: MÓDULO DE CLÍNICA MÉDICA Ensino a distância utilizando a plataforma Moodle da disciplina: textos, vídeos e links no Moodle. Produção e apresentação de artigo científico de relato de caso e/ou revisão da literatura. Disponibilização de monitores para treinamento de intubação traqueal e outras habilidades. MÓDULO IATRIA Ensino a distância utilizando a plataforma Moodle da disciplina: textos, artigos, apresentação em power point, casos clínicos, questões múltipla escolha, protocolos, vídeos instrucionais. Discussão de casos clínicos de temas prevalentes, a serem disponibilizados na plataforma Moodle, sob supervisão de monitores e docentes. Grupos de discussão sobre os temas: atendimento ao paciente grave, crise asmática aguda e diarréia aguda. Grupos de discussão utilizando a simulação com manequins básicos e semi-robotizados, seguidos por discussão das ações aceitáveis e inaceitáveis. CENÁRIO DE ENSINO-APRENDIZAGEM: Pronto-atendimento / Hospital das Clínicas (CLM e ) UPA - Centro-Sul (apenas CLM) UPA Venda Nova (CLM e ) UPA Nordeste (apenas ) Hospital Risoleta Tolentino Neves (CLM, e CIR) Pronto-Atendimento da UNIMED (apenas CLM) Hospital João XXIII (apenas CIR) Hospital Odilon Behrens (apenas ) AVALIAÇÃO. Avaliação sistematizada da prática supervisionada e participação nas atividades teóricas e práticas: 5 pontos Falta a plantão: vez = - 5 pontos; >= vezes = -0 pontos cada. OSCE*: 40 pontos 3. Prova teórica final: 35 pontos *OSCE (Objective Structured Clinical Examination): corresponde à avaliação prática no final do curso, e testa as habilidades e atitudes dos alunos e permite mais um momento de aprendizado. Envolve manequins e/ou atores, resultados de exames complementares (ECG, radiografias, exames laboratoriais), simulando situações reais da prática diária no atendimento de urgência e emergência.

7 7 DATAS: as avaliações teóricas e as avaliações de atitudes e habilidades ( conceito ) serão feitas ao final de cada módulo (trauma e clínico/pediatria). O OSCE será feito em conjunto no final do trimestre. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CLÍNICA MÉDICA: Couto RC, Botoni FA, Serufo JC et al. Ratton - Emergências médicas e terapia intensiva. Medsi, 949 p, 008. Marx: Rosen's Emergency Medicine, 7th ed. Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. Atualização em Emergências Médicas - volume (Série Educação Médica Continuada da AMB) Herlon Saraiva Martins, Irineu Tadeu Velasco, Edmund Chada Baracat, Valdir Zamboni, Leonardo da Silva, José Luiz Gomes do Amaral. Emergências Clínicas - Abordagem Prática 4a ed. Herlon Saraiva Martins, Rodrigo Antonio Brandão Neto, Augusto Scalabrini Neto, Irineu Tadeu Velasco. Melo MCB, Nunes TA, Almeida CT. Urgência e Emergência Pré-hospitalar. Belo Horizonte: COOPMED; 009. Textos diversos sobre os temas do conteúdo programático, incluindo artigos, disponibilizados no Moodle. CIRURGIA: BÁSICA Trauma 6a ed. Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL. 007 McGraw-Hill Companies Inc. Advanced Trauma Life Support Manual. American College of Surgeons Committee on Trauma. 8a ed Current Diagnosis and Treatment 3a ed. Doherty G. Lance COMPLEMENTAR Manual Pronto Socorro Erazo, Bacarini. Última edição. 00 Trauma: A doença dos séculos. a ed. Freire E. 00, Atheneu. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) 6a ed. 006, Elsevier. IATRIA: (ultimo acesso 8 00) Nunes TA, Melo MCB, Souza C. orgs. Urgência e Emergência Pré-hospitalar. Editora Folium: Belo Horizonte, ed, 00. Hazinski MF. Destaques das Diretrizes da American Heart Association para RCP e ACE pdf (Último acesso em 0 de agosto de 0).

8 8 DIVISÃO DOS GRUPOS: Turma ALFA: o ) CIR o ) CLM/ (40 alunos) Turma BETA: o ) CLM/ o ) CIR (40 alunos) Cada turma com 5 grupos A, B, C, D, E - Cada grupo com 8 alunos No estágio CLM/: subgrupos de 4 alunos. No estágio, na UPA Nordeste, serão duplas. A outra dupla do subgrupo ficará no HC. G R U P O A B C D E Semanas e Aulas teóricas e simulação Semanas 3 a 7 TURMA ALFA Semanas 8 a TURMA BETA Semanas 3 a 7 TURMA BETA Semanas 8 a TURMA ALFA a f 3 a f 4 a f 5 a f 6 a f a f 3 a f 4 a f 5 a f 6 a f Sábado Neurocir Prof.Giannetti 8:30 às h 7 às h 7 às h Neurocir Prof. Magaldi 8:00 h Neurocir Prof. Magaldi 8:00 h 7 às h 7 às h Neurocir Prof. Magaldi 8:00 h 7 às h Neurocir Prof.Giannetti 3h-7h A A B B C C D D E E CLM CLM CLM 4 4 CLM CLM CLM 4 Ver escala abaixo CLM CLM CLM 4 4 CLM CLM CLM 4 CLM CLM CLM 4 4 CLM CLM CLM 4 CLM CLM CLM * * * CLM CLM CLM LEGENDA Hospital João XXIII H. Risoleta Neves Hospital das Clínicas UPA Venda Nova UPA Centro-Sul (CLM) Odilon Behrens () UNIMED (CLM) UPA Nordeste/ *HC ()

9 9 Escala de plantões UPA Venda Nova Clinica médica a f 3 a f 4 a f 5 a f 6 a f 7:00 as 3:00h B B B B B 3:00 as 9:00h B B - - B Pediatria a f 3 a f 4 a f 5 a f 6 a f 7:00 as 3:00h - - B B B 3:00 as 9:00h - - B B B