COMISSÃO DE INTERNATOS HOSPITALARES, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E EM SAÚDE COLETIVA. Relatório de fevereiro de 2004
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- Ivan Vinícius Frade Leveck
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1 FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG DE ABRIL DE 2008 LOCAL: HOTEL FAZENDA CANTO DA SIRIEMA SANTA LUZIA COMISSÃO DE INTERNATOS HOSPITALARES, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E EM SAÚDE COLETIVA Relatório de fevereiro de 2004
2 . REFERÊNCIAS INTERNAS E EXTERNAS
3 REFERÊNCIA: Processo de Desenvolvimento Curricular do Curso Médico da UFMG 1976 Uma formulação ainda atual! Dos períodos profissionais, os dois primeiros são propedêuticos, sistemáticos, os quatro seguintes correspondem à prática médica integrada e os dois últimos constituem o internato. O aluno proveniente do ciclo básico adquire, durante os dois primeiros períodos do ciclo profissional, os conhecimentos, as atitudes e as habilidades mínimas ao exercício do trabalho médico, não só no domicílio do cliente, no consultório e no leito hospitalar, mas dentro de um completo sistema de saúde, junto à comunidade. Esses objetivos educacionais mínimos, atingidos de modo sistemático, nesse período propedêutico, são então ampliados e solidificados no treinamento integrado dos quatro períodos seguintes e, finalmente, passam a ser aprofundados e diferenciados dentro das opções do internato.
4 REFERÊNCIA: Processo de Desenvolvimento Curricular do Curso Médico da UFMG 1976 Períodos Correspondentes ao Internato Hospitalar Flexibilidade Internato obrigatório, rotativo, com opções, de modo a atender, ainda na graduação, a individualidade vocacional do futuro médico, inclusive no sentido da formação de futuras equipes intra e interprofissionais.
5 REFERÊNCIA: Processo de Desenvolvimento Curricular do Curso Médico da UFMG 1976 Períodos Correspondentes ao Internato Hospitalar 10º Período: Prática Obstétrica (360h) Traumatologia (360h) 11 12º Períodos: (Estágio Mínimo de 3 meses): Medicina Comunitária > futuro Internato Rural > Saúde Coletiva Rotatório: Grupo A (50%) : Clínica Médica Clínica Cirúrgica Clínica Pediátrica Clínica Obstétrica
6 REFERÊNCIA: Processo de Desenvolvimento Curricular do Curso Médico da UFMG 1976 Períodos Correspondentes ao Internato Hospitalar 11 12º Períodos: Rotatório: Grupo B (25%): Optativas Clínica Oftalmológica Clínica Otorrinolaringológica Clínica Neurológica Clínica Psiquiátrica Medicina Legal
7 REFERÊNCIA: Processo de Desenvolvimento Curricular do Curso Médico da UFMG 1976 O HOSPITAL UNIVERSITÁRIO (HC-UFMG) (1976) A RESIDÊNCIA MÉDICA (1977) E O INTERNATO DA GRADUAÇÃO Primeiras Dificuldades
8 REFERÊNCIA: PROPOSTA DE ALTERAÇÃO CURRICULAR DO CURSO DE MEDICINA DA UFMG importante considerar também que o Hospital Universitário vem evoluindo para o atendimento a pacientes em níveis de maior complexidade (hospital de referência secundária e terciária).
9 REFERÊNCIA: PROPOSTA DE ALTERAÇÃO CURRICULAR DO CURSO DE MEDICINA DA UFMG INTERNATOS HOSPITALARES, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E DE SAÚDE COLETIVA 10-12º PERÍODOS (Internatos de 330 horas) - INTERNATO MEDICINA DE URGÊNCIA E TRAUMA (INTERDEPARTAMENTAL) - INTERNATO EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (GOB) - INTERNATO EM SAÚDE COLETIVA (MPS) - INTERNATO EM CLÍNICA MÉDICA (CLM) - INTERNATO EM CLÍNICA PEDIÁTRICA (PED) - INTERNATO EM CLÍNICA CIRÚRGICA (CIR)
10 REFERÊNCIA: DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA (2001/2007) Art. 7º A formação do médico incluirá, como etapa integrante da graduação, estágio curricular obrigatório de treinamento em serviço, em regime de internato, em serviços próprios ou conveniados, e sob supervisão direta dos docentes da própria Escola/Faculdade. A carga horária mínima do estágio curricular deverá atingir 35% (trinta e cinco por cento) da carga horária total do Curso de Graduação em Medicina de no mínimo (sete mil e duzentas) horas, de acordo com o Parecer CNE/CES Nº 8/2007, de 31 de janeiro de 2007, homologado pelo Despacho do Ministro da Educação, de 12/07/2007, publicado no Diário Oficial da União de 13 de junho de 2007, Seção 1, p. 11.
11 REFERÊNCIA: DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA (2001) 1º O estágio curricular obrigatório de treinamento em serviço incluirá necessariamente aspectos essenciais nas áreas de: Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia Obstetrícia, Pediatria e Saúde Coletiva, devendo incluir atividades -noprimeiro, - segundo e - terceiro níveis de atenção em cada área. Estas atividades devem ser eminentemente práticas e sua carga horária teórica não poderá ser superior a 20% (vinte por cento) do total por estágio.
12 REFERÊNCIA: Programa de Incentivo a Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina Promed OBJETIVOS GERAL Reorientar os produtos da escola médica: - profissionais formados, - conhecimentos gerados e - serviços prestados, com ênfase nas mudanças no modelo de atenção à saúde, em especial aquelas voltadas para o fortalecimento da atenção básica.
13 Estágio 3: FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG REFERÊNCIA: Programa de Incentivo a Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina Promed ESTRATÉGIA Eixo C Cenário de Práticas Vetor 5: diversificação de cenários do processo de ensino Atividades clínicas desenvolvidas de forma mista entre serviços próprios das IES e unidades comuns e correntes de atenção básica da rede do SUS majoritariamente ambulatorial, ou em serviços próprios das IES que subordinem suas centrais de marcação de consulta às necessidades locais do SUS em que se perfaça menos 40% da carga horária. Internato desenvolvido em, pelo menos, 25% na rede do SUS.
14 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Coordenadora: Profa. Maria Albertina Santiago Rego (PED) NOME INTERNATO 1. Andy Petroianu Cirurgia 2. Elizabeth Vilar Módulo: Pediatria/ Urgência e Emergência 3. Elza Machado de Melo Medicina Preventiva Social 4. João Gilberto de Castro e Silva Ginecologia e Obstetrícia 5. José Carlos Serufo Módulo: Clínica Médica/ Urgência e Emergência 6. Marcos Vasconcelos Pediatria 7. Norton Costa e Silva Urgência e Emergência e Traumatologia 8. Renato Camargos Couto Módulo: Clínica Médica/ Urgência e Emergência 9. Rogério Pinheiro Clínica Médica 10. Vandack Alencar N. Júnior Módulo: Clínica Médica/ Urgência e Emergência 11. Vivian Resende Módulo: Cirurgia/ Urgência e Emergência
15 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica
16 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica O trabalho da comissão centrou suas atividades no esforço de compreender o processo de ensino aprendizagem que vem sendo desenvolvido desde 1975 (processo de desenvolvimento curricular em educação médica/ufmg), em uma análise crítica, atual e orientada para a avaliação do processo, fundamentada nas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Medicina.
17 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica Como já exposto no projeto RECRIAR, as diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em medicina, aprovadas em 2001 pelo Conselho Nacional de Educação, reafirmaram os princípios do processo de desenvolvimento curricular da FM/UFMG, que vem desenvolvendo desde 1975.
18 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica Os internatos hospitalares têm por objetivo geral possibilitar ao aluno adquirir habilidades na abordagem de pacientes internados em hospitais gerais e em serviços de urgências e emergências clínicas e cirúrgicas, enfocando aspectos propedêuticos e terapêuticos, fundamentados em princípios éticos e humanitários.
19 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica Emboraprevista, a supervisão oferecidapelos docentesdafm/ufmg aos alunos da graduação não tem se desenvolvido de forma satisfatória. Verifica se predomínio das atividades assistenciais em detrimento do ensino, em parte por mecanismos de pressão das instituições e dos serviços locais de saúde que precisam responder à demanda da população.
20 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica O aluno permanece como ouvinte ou observador nos serviços de urgência e emergência clínica e cirúrgica, em grande parte dos estágios práticos.
21 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica O interesse do aluno nos últimos anos de medicina é para a seleção da residência e não na prática dos internatos. Os hospitais se prestam ao cenário de prática dos alunos da especialização e não da graduação. Os materiais didáticos disponíveis são insuficientes tanto na FM quanto no HC/UFMG.
22 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica Um dos mais importantes problemas do Internato (em Saúde Coletiva), como de resto em todo o curso, é a profunda dificuldade do ensino da saúde coletiva. O aluno, desde o momento em que está se preparando para entrar na Faculdade, já tem o seu perfil predominantemente marcado pelo biologicismo e pela prática curativa.
23 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva Fundamentos teóricos e análise crítica O outro problema, que acompanhou o Internato Rural ao longo de sua existência, é o não envolvimento dos Departamentos das Grandes Áreas Básicas, Clínica, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Cirurgia, mesmo com a realização de atividades assistenciais em grande parte do tempo. Esse é um problema institucional.
24 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva IMAGEM OBJETIVO As transformações se darão a curto, médio e longo prazo e exigem negociações políticas, transformações administrativas e investimentos financeiros e principalmente consolidação de parcerias.
25 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva IMAGEM OBJETIVO O Ensino das Urgências e Emergências Clínicas, Cirúrgicas e de Traumatologia deve ser reestruturado com ampliação da inserção dos alunos nos serviços públicos de atenção imediata às urgências... através da pactuação com os gestores das redes municipal e estadual, a incorporação dos alunos nos PAM da rede, nas equipes de resgate e nas centrais de regulação do município e estado.
26 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva IMAGEM OBJETIVO Integração do Internato de Medicina de Urgências Clínicas e Cirúrgicas pelas respectivas áreas básicas de Pediatria, Cirurgia, Clínica Médica e Ginecologia e Obstetrícia, com redistribuição de carga horária de acordo com o projeto proposto por cada uma dessas disciplinas e ao mesmo tempo por um projeto de integração das disciplinas.
27 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva IMAGEM OBJETIVO Modificar o processo e seleção da residência adequando a as diretrizes do curso de graduação. Adequar o projeto da residência ao projeto geral da instituição, integrando com o ensino da graduação.
28 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG COMISSÕES Comissão de Internatos Hospitalares, Urgência e Emergência e de Saúde Coletiva IMAGEM OBJETIVO A avaliação da Comissão é que o ensino da graduação nos Internatos tem sido empurrado para ser desenvolvido nas Residências Médicas ou no processo de Educação Continuada posteriormente.
29 23 24 DE ABRIL DE 2008 LOCAL: HOTEL FAZENDA CANTO DA SIRIEMA SANTA LUZIA PROJETO RECRIAR PROMED Visão em abril de 2008 REFERÊNCIAS PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO CURRICULAR DO CURSO MÉDICO DA UFMG ( ) DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA (2001) PROGRAMA DE INCENTIVO A MUDANÇAS CURRRICULARES DOS CURSOS DE MEDICINA ( ) PROGRAMA NACIONAL DE REORIENTAÇÃO DA FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM SAÚDE PRÓ-SAÚDE ( )
30 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG O Curso de Medicina começa no Primeiro Ano!
31 REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG Na Saúde, a Atenção é a Primária, todo o mais é Secundário ou Terciário!
32 FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG REFERÊNCIA: RECRIAR O PROMED DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG O Acolhimento Médico da Atenção Primária à Saúde, que inclui Urgência e Emergência, pode ser iniciado desde os primeiro períodos, progressivamente, estabelecendo bases para a contextualização dos conteúdos do ciclo pré clínico. (ver: Diretrizes Curriculares)
33 23 24 DE ABRIL DE 2008 LOCAL: HOTEL FAZENDA CANTO DA SIRIEMA SANTA LUZIA PROJETO RECRIAR PROMED REFERÊNCIA: ANTERIORMENTE CITADAS, ALÉM DE OUTRAS PERÍODO CICLO MÓDULO/ ÁREA BIO PSICOSSOCIAL CONTEÚDOS (DISCIPLINAS) AVALIAÇÃO As áreas de Atenção Secundária e Terciária à Saúde se desenvolvem em Unidades Ambulatoriais e simultaneamente em Unidades de Internação, Emergência e de Tratamento Crítico. 9º CLÍNICO MEDICINA DO ADULTO E DO IDOSO MEDICINA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE MEDICINA DA MULHER Assim, Estágios em Serviço atualmente desenvolvidos como disciplinas optativas ambulatoriais poderão fazer parte das atividades dos atuais Internatos : 10º CLÍNICO MEDICINA DO ADULTO E DO IDOSO MEDICINA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE MEDICINA DA MULHER ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE Clínica Médica: Emergência, Cardiologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia, Reumatologia, Hematologia e Oncologia, Neurologia, Geriatria. Clínica Pediátrica: Emergência, Cardiologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia, Reumatologia, Hematologia e Oncologia, Medicina do Adolescente. Clínica Cirúrgica: Emergência, Trauma, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Urologia. Clinica Tocoginecológica: Emergência, Gravidez de Risco, Mastologia. Saúde Coletiva: Promoção e Prevenção: Sistemas Locais e Sistemas Regionais de Saúde
34 23 24 DE ABRIL DE 2008 LOCAL: HOTEL FAZENDA CANTO DA SIRIEMA SANTA LUZIA PROJETO RECRIAR PROMED REFERÊNCIA: ANTERIORMENTE CITADAS, ALÉM DE OUTRAS PERÍODO CICLO MÓDULO/ ÁREA BIO PSICOSSOCIAL CONTEÚDOS (DISCIPLINAS) AVALIAÇÃO As áreas de Atenção Secundária e Terciária à Saúde se desenvolvem em Unidades Ambulatoriais e simultaneamente em Unidades de Internação, Emergência e de Tratamento Crítico. 11º CLÍNICO CLÍNICA DO ADULTO E DO IDOSO CLÍNICA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE CLÍNICA DA MULHER Assim, Estágios em Serviço atualmente desenvolvidos como disciplinas optativas ambulatoriais poderão fazer parte das atividades dos atuais Internatos : 12º CLÍNICO MEDICINA DO ADULTO E DO IDOSO MEDICINA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE MEDICINA DA MULHER ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE Clínica Médica: Emergência, Cardiologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia, Reumatologia, Hematologia e Oncologia, Neurologia, Geriatria. Clínica Pediátrica: Emergência, Cardiologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia, Reumatologia, Hematologia e Oncologia, Medicina do Adolescente. Clínica Cirúrgica: Emergência, Trauma, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Urologia. Clinica Tocoginecológica: Emergência, Gravidez de Risco, Mastologia. Saúde Coletiva: Promoção e Prevenção: Sistemas Locais e Sistemas Regionais de Saúde
35 23 24 DE ABRIL DE 2008 LOCAL: HOTEL FAZENDA CANTO DA SIRIEMA SANTA LUZIA PROJETO RECRIAR PROMED. PELA COMISSÃO DE INTERNATOS HOSPITALARES, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E EM SAÚDE COLETIVA Muito obrigado!
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