Para facilitar o seu entendimento, os termos técnicos utilizados podem ser pesquisados no Glossário destas Condições Gerais.
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- Antônio Azevedo Aldeia
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1 Este documento estabelece os direitos e obrigações contraídos a partir da contratação do Seguro Amparo Familiar, realizado com a HSBC Seguros (Brasil) S.A. É importante conhecer os termos constantes nestas Condições Gerais. Nelas você encontrará explicações sobre as condições e cláusulas que regem o seguro. Para facilitar o seu entendimento, os termos técnicos utilizados podem ser pesquisados no Glossário destas Condições Gerais. Se alguma dúvida persistir, você poderá consultar o Phone Centre do HSBC Seguros, de segunda a sextafeira das 8 às 20 horas para Capitais e Regiões Metropolitanas, exceto Rio de Janeiro e para demais regiões. Seguro Amparo Familiar Condições Gerais 0803 Processo SUSEP Nº /99-80
2 Seguro Amparo Familiar Glossário Para um melhor entendimento destas Condições Gerais, indicamos na seqüência o significado dos seguintes termos: Acidente Pessoal - É o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte do Segurado, observado o disposto no item 2 destas Condições Gerais. Apólice - É o documento emitido pela Seguradora formalizando a aceitação da cobertura solicitada pelo proponente, além de fixar responsabilidades, limitações e obrigações que devem ser observadas para que produza e faça valer os direitos dos contratantes. Beneficiário(s) - É(são) a(s) pessoa(s) física(s) ou jurídica(s) designada(s) pelo segurado para receber(em) o valor do capital segurado indicado no Certificado de Seguro, na hipótese de ocorrência de sinistro decorrente de evento coberto. Capital Segurado: É a importância que será utilizada como base para pagamento de uma indenização, em função dos valores estabelecidos para as garantias e discriminados no Certificado de Seguro. Certificado de Seguro - É o documento emitido pela Seguradora que comprova a inclusão do segurado no seguro. Cobertura - É o compromisso da Seguradora no pagamento de uma indenização, caso ocorra um dos eventos definidos nas garantias contratadas pelo Segurado, observando-se os riscos excluídos previstos nas Condições Gerais do Seguro e nas Condições Particulares de cada garantia. Condições Gerais - Conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, estabelecendo obrigações e direitos, da sociedade seguradora, dos segurados e dos beneficiários. Corretor - Pessoa física ou jurídica devidamente habilitada para intermediar e promover a contratação de seguros, com poderes para representar o Segurado junto à Seguradora. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor de Seguros no site por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. Evento Coberto - É o acontecimento futuro e incerto, de natureza súbita e imprevisível, previsto nas garantias do seguro e ocorrido durante sua vigência, capaz de acarretar obrigações pecuniárias à Seguradora em favor do Segurado ou de seu(s) beneficiário(s), exceto se decorrente de riscos excluídos previstos nas Condições Gerais do Seguro e Particulares de cada garantia. Evento Preexistente - São sinais, sintomas, estados mórbidos e doenças contraídas ou acidentes sofridos, pelo segurado titular incluso no seguro mediante indicação na Proposta de Contratação, bem como suas conseqüências, de conhecimento do segurado, preexistentes à contratação das coberturas do seguro. Garantias - É o conjunto de coberturas contratadas pelo segurado e definido na proposta de contratação, determinando os riscos assumidos pela Seguradora perante o segurado. Hipossuficiência - Qualidade de vulnerabilidade de certas categorias especiais de consumidores, oriunda de condições físico-psíquicas, econômicas ou circunstanciais, fazendo com que mereçam maior cuidado nas práticas comerciais e publicitárias. Inadimplência - Situação em que não há a quitação do prêmio/parcela do seguro, determinando automaticamente a suspensão das coberturas a partir da data do vencimento do prêmio/parcela. Indenização - É o valor que a Seguradora deverá pagar ao segurado ou a seu(s) beneficiário(s) quando da ocorrência de um evento coberto pela(s) garantia(s) contratada(s).
3 Início de Vigência - É a data a partir da qual as coberturas de risco propostas serão garantidas pela sociedade seguradora. Laudo Médico - Documento emitido por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina, sobre as condições físicas do segurado. Plano de Seguro - Conjunção de garantias e capitais que são oferecidas pela Seguradora ao Segurado, quando da contratação do seguro. Prêmio do seguro - Valor a ser pago pelo segurado à Seguradora, para que esta assuma a responsabilidade pela garantia contratada. Prescrição - É a perda do direito de ação para reclamar os direitos ou a extinção das obrigações previstas nos contratos em razão do transcurso dos prazos fixados em lei. Proponente - É a pessoa que propõe sua adesão à(s) apólice(s) e que passará à condição de Segurado após sua aceitação pela Seguradora, com o devido pagamento do prêmio correspondente. Provas do Evento - Documentos que comprovam a ocorrência de evento coberto contratado. Regime Financeiro - É a estrutura técnica em que contribuições pagas por todos os participantes do plano, em um determinado período, deverão ser suficientes para pagar todos os benefícios decorrentes dos eventos ocorridos nesse período. Regulação de Sinistro - Procedimentos de análise/verificação para pagamento de indenizações devidas pela Seguradora. Risco - É o fato de estar o indivíduo exposto à eventualidade de dano à sua pessoa, motivado pelo acaso. Acontecimento possível, porém futuro e incerto, quanto à sua realização. Riscos Excluídos - Eventos preestabelecidos nas condições gerais do seguro e particulares de cada garantia, que isentam a Seguradora de qualquer responsabilidade quanto à indenização oriunda destes eventos. Segurado - É a pessoa física que contrata este seguro junto a Seguradora. Seguradora É a Companhia de Seguros HSBC Seguros (Brasil) SA, que assume os riscos inerentes às garantias deste seguro, nos termos das Condições Gerais. Seguro - É o contrato em que a Seguradora se obriga para com o Segurado, mediante recebimento do valor do prêmio do seguro, a indenizá-lo em caso de ocorrência de evento coberto ocorrido durante a vigência do seguro. Sinistro - É o evento coberto por este Seguro ocorrido durante a vigência deste e cuja ocorrência gera para o segurado ou para o(s) beneficiário(s) o direito da indenização correspondente, de acordo com as Condições Gerais e Particulares da garantia. SUSEP - Sigla de Superintendência de Seguros Privados, autarquia vinculada ao Ministério da Fazenda, que tem como atribuição a fiscalização, normatização e regulação dos seguros privados. Taxa - Percentual que aplicado sobre o valor do capital segurado determina o custo do seguro. Vigência Individual - Período de tempo em que o segurado ou os beneficiários, quando for o caso farão jus aos capitais segurados contratados.
4 Seguro de Acidentes Pessoais Condições Gerais 1- Objeto do Seguro Garantir ao segurado ou a seu(s) beneficiário(s) o pagamento de indenização correspondente ao valor do capital segurado, caso venha a ocorrer um dos eventos cobertos previstos nas garantias contratadas constantes do Certificado de Seguro e contratadas junto a HSBC Seguros (Brasil) S.A. exceto os decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas as demais cláusulas destas Condições Gerais e, se houver, das Condições Particulares de cada garantia contratada. Neste plano de seguro as garantias não podem ser contratadas isoladamente. 2 - Acidente Pessoal Para fins deste Seguro, Acidente Pessoal é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento e causador de lesão física que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta à morte, ou invalidez permanente total ou parcial do Segurado. Incluem-se, ainda, no conceito de acidente pessoal as lesões acidentais decorrentes de: a) Suicido, ou sua tentativa, ocorridos após dois anos do início de vigência do seguro, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal. No caso de solicitação de aumento de capital segurado, aplica-se o mesmo prazo mencionado acima a contar da data de alteração pela Seguradora e no valor relativo ao aumento solicitado; b) Ação de temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; c) Escapamento acidental de gases e vapores; d) Seqüestros e suas tentativas; e) Alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas. Não se enquadram no conceito de acidente pessoal a) As doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam as causas, ainda que provocadas desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto; b) As intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; c) As lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos LER, Doenças Osteomusculares relacionadas ao trabalho DORT, Lesão por Trauma Continuado ou contínuo LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e d) As situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como invalidez acidentária nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido no conceito de Acidente Pessoal.
5 3 - Riscos Excluídos em Todas as Garantias São riscos excluídos de todas as garantias deste plano de seguro: a) Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha ou de revolução, agitação, motim revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes ou atos de humanidade em auxílio de outrem; b) Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; c) Prática, por parte do segurado, de atos ilícitos dolosos ou contrários à Lei, incluindo nesta definição a prática de direção de veículos terrestres, aquáticos e aéreos sem o devido documento legal de habilitação na situação regular (não cassado, suspenso ou vencido), bem como a morte perpetrada pelo (s) beneficiário(s) do seguro ou com sua cumplicidade; d) Doenças ou eventos preexistentes de conhecimento do segurado e não declarados na Proposta de Contratação ; e) Suicídio ou sua tentativa e suas conseqüências, ocorrido antes de 2 (dois) anos de vigência ininterrupta da cobertura do seguro. No caso de solicitação de aumento de capital segurado, aplica-se o mesmo prazo a contar da data de alteração pela seguradora e no valor relativo ao aumento solicitado. Caso ocorra a morte do segurado durante o período de carência por suicídio, será devolvido ao beneficiário o prêmio puro pago, relativo ao seguro, atualizado pela variação do IPCA (Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo); f) Não estão cobertos por este seguro, perdas e danos causados direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; g) Não estão cobertos por este seguro perdas e danos causados por atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante, de um ou de outro; h) O segurado perderá o direito a indenização se agravar intencionalmente o risco. i) Epidemias oficialmente declaradas pelas autoridades competentes; 4 - Garantias Este seguro cobre as seguintes garantias: MORTE ACIDENTAL INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE Morte Acidental Garante ao(s) beneficiário(s) o pagamento de uma indenização correspondente ao valor do capital segurado contratado para esta garantia discriminado no Certificado de Seguro, em caso de falecimento do segurado, ocorrido exclusivamente em decorrência de acidente pessoal coberto ocorrido durante a vigência deste seguro, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais Clausulas das Condições Gerais. As indenizações previstas para morte acidental e invalidez permanente por acidente não se acumulam, quando decorrentes de um mesmo acidente. Se, após paga uma indenização correspondente ao capital segurado por invalidez permanente decorrente de acidente pessoal coberto, verificar-se a morte do segurado em conseqüência do mesmo fato, da indenização por morte será deduzida da importância já paga por invalidez permanente. Para fins desta garantia considera-se, para efeito de determinação do capital segurado, quando da liquidação do sinistro a data do acidente.
6 Riscos Excluídos na garantia de Morte Acidental Estão expressamente excluídos da Garantia de Morte Acidental os eventos ocorridos em conseqüência de: a) Tufões, furacões, tornados, ciclones, maremotos, terremotos e erupções vulcânicas. As exclusões desta alínea não se aplicam aos segurados que por força de sua profissão e em seu exercício encontrem-se em atividade a bordo de navios e de outras embarcações aquáticas; b) Atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada; c) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não conseqüente de acidente; d) Participação voluntária em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou de assistência à pessoa em perigo), em duelo, em crime ou em delitos; e) Viagens em meios de transporte de propriedade do segurado que não possuam em vigor autorização para transporte de passageiros, expedida pelas autoridades competentes, bem como sejam dirigidas sem a devida habilitação Invalidez Permanente Total por Acidente Garante ao segurado o pagamento de uma indenização correspondente ao valor do capital segurado contratado para esta garantia discriminado no Certificado de Seguro, caso haja perda, redução, ou impotência funcional definitiva total, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto, mediante comprovação por laudo médico, e desde que tais lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, e que delas resultem em uma ou mais das seguintes perdas totais das funções ou membros: a) Visão de ambos os olhos; b) Uso de ambos os membros superiores; c) Uso de ambos os membros inferiores; d) Uso de ambas as mãos; e) Uso de ambos os pés; f) Uso de um membro superior e um membro inferior; g) Uso de uma das mãos e um dos pés; h) Alienação mental incurável. A perda de dentes e os danos estéticos não dão direito à indenização por invalidez permanente Riscos Excluídos na garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente Estão expressamente excluídos da Garantia de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente os eventos ocorridos em conseqüência de: a) Tufões, furacões, tornados, ciclones, maremotos, terremotos e erupções vulcânicas. As exclusões desta alínea não se aplicam aos segurados que por força de sua profissão e em seu exercício encontrem-se em atividade a bordo de navios e de outras embarcações aquáticas; b) Atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada; c) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não consecutivo ao acidente; d) Da participação voluntária em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou de assistência à pessoa em perigo), em duelo, em crime ou em delitos; e) Viagens em meios de transporte de propriedade do segurado que não possuam em vigor autorização para transporte de passageiros, expedida pelas autoridades competentes, bem como sejam dirigidas sem a devida habilitação. 5. NORMAS GERAIS DESTE SEGURO Aceitação e Recusa da Proposta O pedido de inclusão no seguro será feito mediante o preenchimento da Proposta de Adesão.
7 Poderão ser incluídos no seguro os proponentes com idade mínima de 18 (dezoito) e no máximo de 70 (setenta) anos incompletos, que se encontrem em condições normais de saúde e em plena atividade profissional ou aposentado por tempo de serviço. A aceitação do risco ocorrerá no máximo em 15 (quinze) dias a contar da data do recebimento do pedido de inclusão pela Seguradora ou do registro da ligação telefônica. Para a aceitação do seguro, poderá a Seguradora eventualmente exigir, além dos questionários existentes no formulário de proposta de seguro ou das perguntas formuladas ao proponente através da ligação telefônica, outros elementos necessários à análise do risco, tais como: declaração complementar de saúde, relatório médico, resultado de exames e perícia médica. Caso a Seguradora exija elementos complementares para a análise do risco, na forma do disposto no item anterior, o prazo de 15 (quinze) dias será automaticamente suspenso, recomeçando a contagem quando do recebimento das informações/documentos adicionais solicitados. Não havendo pronunciamento da Seguradora dentro do prazo mencionado acima, considerar-se-á o seguro como automaticamente aceito. Existindo a recusa da proposta de seguro por parte da seguradora, o proponente será comunicado através de carta encaminhada a seu domicílio, ou por intermédio do corretor intermediador do seguro, informando os motivos da não aceitação da proposta. Para todos os efeitos legais, a data de expedição da carta valerá como data de recusa da proposta. No caso de ter havido adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio, o valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo a Seguradora restituir ao proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, devidamente corrigido com base no Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo - IPCA ou outro índice que vier a substituí-lo Vigência e Renovação do Seguro a) O início de vigência do contrato de seguro dar-se-á a partir das 24 (vinte e quatro) horas da data da contratação do seguro, desde que o prêmio relativo ao mês de competência tenha sido pago; b) A vigência será de 5 (cinco) anos, podendo ser renovado automaticamente uma única vez. A renovação automática não se aplica aos segurados que comunicarem desinteresse na continuidade do seguro, mediante aviso prévio de no mínimo 60 dias que antecedam o final da vigência da apólice. Nos demais vencimentos de renovação deste seguro, a Seguradora enviará ao Segurado proposta de renovação do seguro por igual prazo, até 60 (sessenta) dias antes do final de vigência da(s) apólice(s). Caso a Seguradora não tenha interesse em renovar a(s) apólice(s) comunicará ao segurado, mediante aviso prévio de, no mínimo, sessenta dias que antecedam o final de vigência da apólice; c) No início de vigência do seguro, bem como nos aniversários anuais subseqüentes, a Seguradora providenciará a emissão do Certificado do Seguro; d) Este seguro é por prazo determinado tendo a seguradora à faculdade de não renovar a apólice na data do vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice Capital Segurado Capital Segurado é a importância estabelecida para cada garantia em caso de ocorrência de evento coberto por este seguro Condições para Pagamento das Parcelas e Inadimplência Pagamento da(s) Parcela(s) do Seguro A periodicidade de pagamento do prêmio será mensal, os pagamentos devem ser realizados nos respectivos dias de vencimento, prorrogável para o próximo dia útil se não houver expediente bancário, ou for final de semana.
8 A primeira parcela do seguro, poderá ser quitada na data da venda podendo ser agendada para até 10 (dez) dias corridos contados a partir da data da venda, caso o pagamento não seja efetivado em até 3 (três) dias corridos a contar da data estipulada para pagamento(exceto para cobrança através de Cartão de Crédito que obedecerá as regras específicas abaixo discriminadas) o contrato de seguro fica automaticamente cancelado para todos os fins e efeitos. As demais parcelas do seguro serão cobradas mensalmente no dia indicado para cobrança. Caso durante a vigência do seguro o segurado deseje alterar a data de vencimento da(s) parcela(s) poderá fazê-lo mediante comunicado formal a seguradora ou através do Phone Centre do HSBC Seguros (Brasil) S.A. Somente será possível a alteração de data de pagamento caso não haja inadimplência de parcela. A forma de cobrança das parcelas mensais/prêmio do seguro poderá ser: a) Por meio de Débito em Conta Corrente indicada na Proposta Para os contratos de seguros com débito em conta corrente do HSBC Bank Brasil S.A. a (s) parcela(s) poderá(ão) ser(em) debitada(s) até o 14 o (décimo quarto) dia útil a contar da data de vencimento da parcela prorrogável para o próximo dia útil, se não houver expediente bancário ou for final de semana. Quando a opção de pagamento for para débito em conta corrente em outros Bancos Conveniados o pagamento da(s) parcela(s) deverá(ão) ser(em) realizada(s) na data de vencimento, ou no próximo dia útil se não houver expediente bancário ou for final de semana. A cobrança da parcela em atraso será realizada cumulativamente com a próxima parcela, como forma de evitar o imediato cancelamento do contrato. A falta de saldo para pagamento das duas parcelas acumuladas implicará no automático cancelamento do contrato de seguro. b) Por meio de Cartão de Crédito A quitação da parcela se caracterizará pela confirmação da Administradora do Cartão de Crédito indicado pelo segurado quando da contratação. A recusa por parte da Administradora do Cartão de Crédito para o valor correspondente a primeira parcela do seguro implicará na alteração automática da forma de cobrança para ficha de compensação com vencimento para o 32º (trigésimo segundo) dia após a alteração. A partir da 2 a (segunda) parcela do seguro caso a Administradora do Cartão de Crédito não aceite o lançamento correspondente ao valor da parcela do seguro a Seguradora emitirá ficha de compensação com data de vencimento original da parcela, prorrogável para o próximo dia útil se não houver expediente bancário, ou for final de semana, o não pagamento até a nova data de vencimento implicará no automático cancelamento do seguro Devolução do Prêmio Este plano de seguro está estruturado sob o regime financeiro de Repartição Simples, que não contempla o resgate ou devolução de Prêmio pago pelo Segurado Cobertura do Seguro em Período de Inadimplência A falta de quitação da parcela do seguro determinará a automática suspensão das garantias do plano de seguro contratado. Enquanto não houver a quitação do prêmio em atraso dentro dos critérios acima estabelecidos, a seguradora, ficará isenta da responsabilidade pelo pagamento de qualquer evento coberto ocorrido neste período. O pagamento de parcela dentro dos prazos acima estabelecidos reabilitará o segurado ao direito de indenização para ocorrências de eventos cobertos por este plano de seguro. A falta de pagamento de duas parcelas mensais e consecutivas do prêmio do seguro acarretará no cancelamento automático do contrato. Ocorrendo o cancelamento do contrato por inadimplência o segurado não terá qualquer direito a indenização desde a data de vencimento da primeira parcela vencida e não paga. Nas hipóteses previstas acima, a Seguradora formalizará aviso de inadimplência ao segurado, com antecedência de pelo menos 10 (dez) dias antes do término do prazo avençado para a reabilitação da cobertura, informando-o inclusive sobre o cancelamento automático do seguro.
9 Para os eventos ocorridos durante o período de inadimplência e desde que o contrato de seguro não esteja cancelado a seguradora concederá cobertura aos sinistros ocorridos com a conseqüente cobrança do prêmio devido ou seu abatimento da indenização paga aos beneficiários Devolução de Prêmio Este plano de seguro está estruturado sob o regime financeiro de Repartição Simples, que não contempla o resgate ou a devolução de Prêmios pagos pelo Segurado Atualização de Capitais Os capitais segurados e os respectivos valores das parcelas serão fixados em moeda corrente brasileira e serão atualizados monetariamente a cada período de 12 (doze) meses a contar da data de início de vigência do seguro pela variação do IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) com base na variação acumulada (últimos doze meses) referente ao 2 o mês anterior a sua aplicação sendo informados no Certificado de Seguro, enviado anualmente. Em caso de extinção do IPCA/IBGE, a Seguradora imediatamente utilizará o índice substitutivo indicado em lei ou medida governamental, ou, na falta deste, o índice que vier a ser autorizado pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) ou outra autoridade competente, ficando a Seguradora responsável em dar ciência desta alteração ao Segurado. Caso o índice apurado para atualização monetária apresente variação negativa, serão mantidos para o próximo período anual de vigência os valores de capitais segurados e parcelas vigentes no período anual anterior Custeio do Seguro O prêmio do seguro será totalmente custeado pelo segurado Âmbito Territorial de Cobertura As garantias do seguro previstas nestas condições aplicam-se para os eventos cobertos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre Designação e Alteração de Beneficiários É facultado ao Segurado indicar o(s) beneficiário(s). Na falta de indicação de beneficiário, aplicar-se-á, para efeito de pagamento de indenização conforme disposto no Código Civil Brasileiro. Em qualquer época o segurado poderá substituir o(s) seu(s) beneficiário(s), mediante comunicação por escrito à Seguradora, devidamente assinada. Qualquer mudança de beneficiário(s), desde que respeitada esta formalidade, entrará em vigor a partir da data em que for recebida pela Seguradora, sob protocolo. A indenização por invalidez do segurado titular terá como beneficiário o próprio segurado Cancelamento do Seguro a) Sem prejuízo de outras penalidades cabíveis, o Seguro estará cancelado, independentemente de notificação ou interpelação judicial, e sem que caiba Indenização à parte infratora, preservados os direitos do Segurado, nas seguintes situações: I Tentativa de o Segurado e/ou seu(s) beneficiário(s) impedir ou dificultar quaisquer exames ou diligências, necessárias para resguardar os direitos da Seguradora; II Ocorrências de infrações ou fraudes praticadas pelo Segurado e/ou seu(s) beneficiário(s), com o propósito de obter vantagem ilícita do seguro; b) Além das situações mencionadas anteriormente, o Seguro estará cancelado: I - Com a morte do segurado;
10 II - Com solicitação expressa do Segurado nesse sentido em qualquer momento, estando o seguro cancelado após 30(trinta) dias da comunicação expressa do segurado, se do prêmio pago até a efetivação do cancelamento houver correspondente risco a decorrer a Seguradora restituirá proporcionalmente o valor ao Segurado. A solicitação poderá ser feita por telefone junto à Phone Centre do HSBC Seguros. Neste caso a ligação ficará gravada e será admitida pelas partes como meio de prova e evidência do cancelamento do seguro. ; III Com o cancelamento automático do seguro por falta de pagamento conforme descrito nestas Condições Gerais, a Seguradora formalizará o cancelamento mediante notificação ao segurado; IV - O pagamento pelo Segurado de qualquer valor à Seguradora após a data de cancelamento não implica reabilitação do Seguro nem gera qualquer efeito, ficando à disposição do ex-segurado a(s) importância(s) paga(s). V - Após o pagamento do capital segurado de invalidez permanente total por doença quando contratada esta garantia; Condições para Pagamento de Indenização Ocorrendo um dos eventos cobertos pelo seguro e estando o mesmo em vigor, na data da caracterização do evento, a Seguradora após o recebimento dos documentos/elementos comprobatórios do evento ocorrido em circunstâncias cobertas pelas presentes Condições Gerais e Particulares, efetuará o pagamento da indenização correspondente ao capital segurado da garantia afetada pelo sinistro. A comunicação do evento deverá ser encaminhada a Seguradora através do formulário apropriado ou em carta registrada, telegrama, fax ou , dirigido à mesma ou a seu representante legal. Da comunicação por carta, telegrama, fax ou , deverá constar: data, hora, local e causa. A comunicação nesta forma não dispensa a obrigação de apresentar o formulário apropriado, devidamente preenchido. Todas as despesas efetuadas com a comprovação do evento e documentação necessária para o recebimento da indenização correrão por conta dos interessados, salvo as realizadas diretamente pela Seguradora, a quem cabe, no caso de dúvidas, a adoção de medidas visando à plena elucidação da ocorrência do evento. Encargos decorrentes de eventual tradução dos documentos necessários ao recebimento de indenização correrão a cargo da Seguradora. Os atos ou providências que a Seguradora praticar, após o evento, não importam, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar a indenização solicitada. Além do aviso anteriormente mencionado, o segurado ou o(s) beneficiário(s) do seguro deverá(ão) providenciar os documentos necessários, ficando ressalvado o direito da Seguradora de solicitar, no caso de dúvida fundada e justificável, documentos adicionais na hipótese de surgimento de fatos ou circunstâncias não previstas. A liquidação do sinistro ocorrerá no prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados a partir do cumprimento de todas as exigências aqui descritas, por parte do segurado ou do(s) beneficiário(s). Na eventualidade de necessitar de documentos complementares, este prazo será suspenso, reiniciando a contagem a partir do dia útil subseqüente àquele em que forem completamente atendidas as exigências. Na hipótese de não cumprimento do prazo indicado acima, para o pagamento do sinistro, o valor estará sujeito à atualização monetária pela variação com base no Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo IPCA, ou outro índice que vier a substituí-lo. No caso de não cumprimento estabelecido nesta cláusula a Seguradora fica sujeita ao pagamento de juros moratórios pela taxa que estiver em vigor para a Mora do pagamento de Impostos devido à Fazenda Nacional, contados a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo fixado Documentos exigidos em caso de sinistro De posse dos documentos abaixo o reclamante deverá entrar em contato com a Central de Atendimento o Phone Centre da seguradora ( para Capitais e Regiões Metropolitanas, exceto Rio de Janeiro e para demais regiões) e confirmar a documentação a ser enviada, bem como, o local de entrega.
11 Morte Acidental 1. Formulário aviso de Sinistro Vida, totalmente preenchido, com carimbo, CRM e assinatura do médico; 2. Certidão de Óbito (Cópia Autenticada); 3. Certidão de Casamento com data atualizada, e se for o caso, com averbação do desquite, divórcio ou separação, com data atualizada (Cópia autenticada); 4. Certidão de Nascimento ou RG e CPF do Segurado (Cópia Autenticada), 5. Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicação de Acidente de Trabalho (Cópia Autenticada); 6. Cópia do CNH -(Carteira Nacional de Habilitação), em caso de acidente automobilístico e desde que o segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável desde que conste no boletim de ocorrência policial a identificação do condutor e os dados da CNH; 7. Laudo de Exame Cadavérico e de dosagem alcoólica (Cópia Autenticada); 8. Certificado de Seguro (quando possuir). Documentação dos Beneficiários Quando há designação de beneficiários Quando não há designação de beneficiários A, B, C, E, F A,B,C,D,E,F a. Certidão de Casamento ou Nascimento do beneficiário, com data atualizada (Cópia autenticada); b. RG e CPF dos Beneficiários do seguro (Cópia Autenticada), ou de seu representante legal; c. Comprovante de Endereço do(s) Beneficiário(s), ou de seu representante legal (Cópia Autenticada ou Original); d. Escritura Pública de Declaração de únicos herdeiros legais, ou certidão de Rol de Herdeiros Legais extraída dos autos do processo de inventário do Segurado, quando não houver designação de beneficiários estipulada em contrato. Obs.: Para valores até R$ ,00 poderá ser enviada declaração particular reconhecida em cartório; e. Termo de Tutela, para o(s) Beneficiário(s) órfãos menores de 16 anos (Original ou cópia autenticada); f. Autorização para crédito da indenização em conta corrente para cada beneficiário (somente em nome do favorecido ou menor representado, com dados completos da conta-corrente para crédito, CPF ou CNPJ); Fica ressalvado o direito da seguradora de solicitar documentos adicionais na hipótese de surgimento de dúvida fundada e justificável. A Seguradora poderá solicitar, em caso de dúvida fundada e justificável, cópia do inquérito policial ou peças do inquérito, quando se tratar de homicídio ou morte acidental do Segurado, sendo este documento imprescindível para a análise do sinistro. Invalidez Permanente Total por Acidente Documentação necessária em caso de Ocorrência de Evento Coberto: a) Formulário aviso de Sinistro Vida, totalmente preenchido, com carimbo, CRM e assinatura do médico; b) Certidão de Nascimento ou RG e CPF do Segurado (Cópia Autenticada); c) Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicação de Acidente de Trabalho (Cópia Autenticada); d) Laudo do médico assistente, anexando os exames realizados pelo segurado; e) Laudo de dosagem alcoólica, quando necessário; f) Cópia do CNH -(Carteira Nacional de Habilitação), em caso de acidente automobilístico e desde que o segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável desde que conste no boletim de ocorrência policial a identificação do condutor e os dados da CNH; g) Certificado de Seguro (quando possuir) Perda de Direito as Coberturas a) O segurado perderá o direito à indenização se agravar intencionalmente o risco;
12 b) Se o segurado, seu representante, ou seu corretor de seguros fizerem declarações inexatas que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficará prejudicado o direito a indenização, além de estar o segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido; c) Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado, seguradora cancelará o seguro automaticamente, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido, salvo na hipótese de ocorrência de sinistro, em que o cancelamento ocorrerá após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível, efetuando o pagamento e deduzindo do seu valor a diferença de prêmio cabível. d) O segurado está obrigado a comunicar à sociedade seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder a cobertura, se ficar comprovado que silenciou de má-fé. A seguradora no período de 15 (quinze) dias a contar do recebimento do aviso de agravação, dará ciência, por escrito, se sua decisão de cancelar o seguro após 30(trinta) dias da notificação, restituindo a diferença do prêmio calculada proporcionalmente ao período a decorrer, ou pela permanência do seguro nas condições vigentes; Prescrição do Seguro Decorridos os prazos determinados em lei opera-se a prescrição Foro Na eventualidade de qualquer medida judicial relativa ao contrato de seguro, o foro eleito para dirimir quaisquer dúvidas resultantes deste contrato será o do domicílio do Segurado ou do beneficiário. Na hipótese de inexistência de hipossuficiência entre as partes, será valida a eleição de foro diverso daquele previsto acima. GARANTIA DO SEGURO Este seguro á garantido pela HSBC Seguros (Brasil) S.A. CNPJ / Processo SUSEP Nº / O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. CENTRAL DE ATENDIMENTO Capitais: (exceto Rio de Janeiro), demais localidades: / 2ª a 6ª feira das 8 às 20 hs Ouvidoria: ª a 6ª feira das 10 às 16 hs
13 SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA FUNERAL ANEXO Esta parte não integra as Condições Gerais do Seguro Visando amparar o segurado e sua família nas diversas necessidades que se apresentam após a ocorrência de falecimento, o seu Seguro disponibiliza através da Central de Assistência 24 Horas, um atendimento personalizado e um amplo pacote de serviços. Este serviço consiste na prestação de Assistência Funeral à família do segurado falecido, sendo extensivo a cônjuge e filhos até 21 anos ou até 24 anos se universitário. ATENÇÃO: A utilização dos serviços oferecidos é exclusivamente por meio de contato prévio com a Central de Assistência 24 Horas pelo telefone (em território Nacional) e (no Exterior), portanto, não haverá reembolso de despesas incorridas por serviços providenciados por conta própria, exceto quando autorizados pela Central. Estão previstos os seguintes itens e serviços: a) Urna padrão Standart - Urna sextavada sem visor, quatro alças duras, duas chavetas, forração na caixa e tampa em papel nevado, travesseiro solto, babado e acabamento externo em verniz semi-brilho; b) Preparação do corpo para colocação na urna, incluindo higienização e desodorização; c) Velório em sala ou capela de acordo com disponibilidades locais; d) Ornamentação da urna; e) Uma coroa média; f) Assessoria nas formalidades e obtenção de documentos, incluindo a liberação do corpo e o registro do atestado de óbito em cartório; g) Taxa Velório público; h) Taxa de Sepultamento público; i) Cremação a ser executada no local de óbito ou, se não houver na região este serviço, na cidade mais próxima, em que seja possível fazê-lo, desde que dentro do estado de domicilio do segurado. As cinzas serão encaminhadas para a cidade domiciliar da família. As despesas com passagens e hospedagem para o acompanhamento da Cerimônia de Cremação correrão por conta da família. Ao optar pelo crematório, o Serviço de Assistência se responsabiliza pela realização do velório apenas no próprio Crematório; j) Fornecimento de livro de presença/registro; k) Fornecimento de Câmara ardente completa, incluindo castiçais, velas, suporte para urna e imagens ou insígnias de acordo com a religião da família; l) Sepultamento no local em que a família determinar ou, caso a família não possua jazigo, será providenciada a locação de um jazigo na cidade domiciliar da família pelo período máximo de 03 anos, de acordo com disponibilidade local, em cemitério público. O Serviço de Assistência não assumirá qualquer responsabilidade referente ao ato de exumação e destino dos ossos, dado o término do prazo de locação; m) Traslado do corpo do local de óbito até o velório, e depois até o local de sepultamento no Brasil. Se houver necessidade da presença de um membro da família para liberação do corpo, forneceremos passagens de ida e volta e hospedagem para um familiar; Nota: A prestação de Assistência Funeral é exclusiva para segurados residentes e domiciliados no Brasil.
14 O presente seguro não cobre a compra do terreno em cemitério, ficando restrito apenas ao aluguel de um jazigo pelo período máximo de três anos. Em caso de morte natural haverá carência de 30 (trinta) dias contados a partir do inicio de vigência do presente seguro para o acionamento da Assistência Funeral. Não será aplicada a carência em caso de falecimento por acidente pessoal. Havendo cancelamento do seguro, inadimplência, ou ainda, descumprimento do Regulamento, o segurado não terá direito aos serviços descritos nestas condições. Garantia do Serviço Assistência Funeral O serviço de Assistência Funeral Familiar é garantido pela Mercosul Assistance Participações LTDA, CNPJ nº /
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