MASTOPEXIA COM PRÓTESE (CIRURGIA DE LEVANTAMENTO DAS MAMAS):

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1 MASTOPEXIA COM PRÓTESE (CIRURGIA DE LEVANTAMENTO DAS MAMAS): A mama é considerada um dos grandes símbolos da feminilidade, pois além de ser uma das partes mais sensuais do corpo feminino, também está fortemente ligada a maternidade. Ter mamas belas é um desejo tão freqüente entre as mulheres brasileiras que a mamoplastia de aumento (prótese de mamas) com ou sem retirada de pele (pexia) se tornou, nos últimos anos, a cirurgia plástica mais realizada em nosso país, superando a lipoaspiração. As dúvidas mais freqüentes entre as candidatas a essa cirurgia são: A CIRURGIA DE SUSPENSÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES? Esta cirurgia nos permite colocar as cicatrizes em locais escondidos, camufladas em pontos estratégicos de forma a se tornarem pouco aparentes. É importante que a paciente saiba que a cicatriz passa por algumas fases até se tornar madura e que as alterações de cores e de espessura da cicatriz muitas vezes são parte do processo normal da cicatrização. a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. A cicatriz apresenta-se pouco visível. Em alguns casos pode haver uma discreta reação aos pontos ou ao curativo. b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período ocorre um discreto espessamento e escurecimento da cicatriz. Por volta do 5º ou 6º mês começa ocorrer uma melhora progressiva em seu aspecto. c- PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 18º mês. Neste período a cicatriz atinge seu aspecto definitivo. Ela se torna mais clara e mais fina, ficando em muitos casos quase imperceptível. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante a cicatriz deverá ser feita após este período. ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES? Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente, ao se ressecar o excesso de pele das mamas as cicatrizes são locadas em forma de T invertido, ou seja, uma parte fica na vertical entre a aréola e o sulco submamário e a outra fica orientada na horizontal sobre o sulco

2 submamário. Além disso, existe uma cicatriz que fica posicionada em torno da aréola que, geralmente, fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um decote bastante generoso, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando mais disfarçadas. OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR QUE ISSO ACONTECE? Certas pacientes apresentam tendência a cicatrização hipertrófica ou a formação de quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada durante a consulta inicial, quando investigamos a história cicatricial, a vida clínica pregressa e as suas características familiares de cada paciente. Pessoas de origem negra ou asiática têm maior predisposição a formação de quelóide ou de cicatriz hipertrófica, enquanto pessoas de pele clara não costumam apresentar complicações cicatriciais. Isto, entretanto, não é uma regra absoluta. EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELÓIDES? Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, a evolução natural do período mediato da cicatrização com complicações cicatriciais. Qualquer dúvida a respeito da evolução de sua cicatriz poderá ser esclarecida com o seu cirurgião. COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA? As mamas podem ter seu volume mantido ou aumentado e ter sua consistência e sua forma melhoradas com a cirurgia. O uso do implante de silicone dá mais firmeza e projeção a mama operada. Assim, dentro das possibilidades que a mama original nos permite, podemos planejar um tamanho que seja adequado para o biótipo da paciente e moldá-la para que seu contorno fique esteticamente harmônico. As "novas mamas passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma: a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do

3 resultado planejado, pois, a mama ainda vai sofre modificações em sua forma e consistência. b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período a mama tende à assumir a forma e a consistência definitiva. Além disso, é nessa fase que a sensibilidade da aréola volta ao normal. Apesar da euforia da maioria das pacientes já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio). c) PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É nessa fase que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no prognóstico do resultado final o grau de elasticidade da pele e o volume inicial da mama operada. EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO? Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 6º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior). NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO? O resultado poderá ser preservado desde que haja um adequado acompanhamento nutricional e ginecológico. Quando se tratar de mamas muito grandes que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada em maior ou menor grau. Nos casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser totalmente preservada. O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO? Geralmente o pós-operatório é muito tranqüilo e em caso de dor analgésicos simples prescritos pelo cirurgião são plenamente suficientes para dar total conforto a paciente. HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

4 Raramente a cirurgia plástica de redução mamária determina sérias complicações. Uma avaliação pré-operatória criteriosa vai garantir bastante segurança durante a cirurgia. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública. Possíveis complicações são: infecções, hematomas, necroses, deiscências. Essas intercorrências são raras e passíveis de reparo quando ocorrem. QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA? Anestesia local com sedação, peri-dural ou geral, baseada numa avaliação individualizada do paciente feita pelo anestesista. QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO? Dependendo de cada tipo de mama, de 2 a 3 horas. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO? Meio período a um dia. SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? Sim. Curativos específicos para esse tipo de cirurgia são feitos pela equipe cirúrgica. É necessário que a paciente use por período variável sutiã cirúrgico. QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS? Na nossa rotina usamos fios especiais absorvidos pelo próprio organismo, portanto não é necessário se retirar pontos. QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?

5 No dia seguinte. É recomendável que, nos 3 primeiros dias, o cabelo seja lavado com auxílio de outra pessoa para evitar elevação os cotovelos acima do nível dos ombros, o que pode levar tensão a cicatriz. O QUE É CONTRATURA CAPSULAR? A contratura capsular ocorre em cerca de 1% dos casos das cirurgias mamárias com implante de silicone e está relacionada a uma reação do organismo a prótese mamária, gerando uma cápsula fibrosa ao redor da mesma e causando alterações de graus variados na consistência e no formato da mama. Em raros casos pode haver necessidade de reoperação. Os implantes por nós utilizados apresentam garantia vitalícia pela fábrica quanto a essa complicação,ou seja, caso ocorra contratura capsular um novo par de próteses será disponibilizado gratuitamente a paciente. QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS? Depende do tipo de exercícios. Caminhadas e exercícios leves poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, musculação para membros inferiores está liberada após 30 dias e exercícios para membros superiores e tórax podem ser feitos após 45 dias. RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA DE REDUÇÃO DAS MAMAS RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS Discuta detalhadamente com o cirurgião as possibilidades reais de resultado. Esclareça o tipo de incisão que vai ser utilizada e a anestesia. Sempre que houver algum impedimento para a realização da cirurgia já marcada avise imediatamente ao cirurgião. Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 3 dias. Evite tomar aspirina ou remédios contendo AAS (ácido aceti- salicílico), vitamina E, Gingko-Biloba e arnica por pelo menos uma semana antes da cirurgia, pois poderão interferir no processo coagulação e causar sangramentos. Evite todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos.

6 Não fume nos 30 dias que antecedem a cirurgia e nas 4 semanas de pósoperatório, pois o cigarro pode retardar a cicatrização. Providencie acompanhante para contato e para a alta do hospital. Comunique ao médico se tiver episódio de erupção de qualquer tipo de herpes. Não se exceda em exercícios físicos, alimentos e não abuse de bebidas alcoólicas na semana da cirurgia. A menstruação não é impedimento à sua cirurgia, mas de preferência programe-a para fora do período menstrual. Comunique ao médico qualquer atraso menstrual ou possibilidade de estar grávida. Recomendamos usar roupas de algodão de fácil retirada no dia da cirurgia. Comunique qualquer sinal de líquidos saído pelo bico dos seios, resfriado, conjuntivite, herpes ou qualquer tipo de infecção que surgirem na semana anterior à cirurgia. Nestes casos, o procedimento cirúrgico deverá ser transferido até a resolução do processo infeccioso. Na noite véspera da cirurgia: Alimentação leve até meia noite. Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas Observar jejum total de 8 horas antes da cirurgia, inclusive água, cafezinho, balas e refrigerantes. No Dia da Cirurgia: Chegue ao hospital 1 hora antes do horário marcado para o início da cirurgia. Não se esqueça de levar para o hospital os seus exames pré-operatório o sutiã recomendado pelo cirurgião. Tome somente a medicação prescrita (caso haja alguma) com pouca água. Não use cremes ou maquiagem. Venha com roupas confortáveis e folgadas. Traga uma pequena bolsa com objetos de uso pessoal. Não traga jóias ou objetos de valor. Ao chegar ao Hospital, comunique na recepção o nome e o telefone do familiar ou acompanhante que virá buscá-la. RECOMENDAÇÕES PÓS- OPERATÓRIAS: Obedecer à prescrição médica. Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados. Mantenha repouso relativo nos 3 primeiros dias. Salvo em casos especiais, alimentação livre a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas). A

7 alimentação rica em proteínas faz com que o edema regrida mais rapidamente e proporciona uma cicatrização mais rápida. Volte ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados. Após a retirada dos pontos, permaneça com o curativo de micropore por mais duas semanas. Não dirija nos primeiros 3 a 4 dias. A exposição ao sol pode ser feita após 45 dias gradativamente, utilizando-se protetor solar. Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento após a liberação médica. Não utilize outros analgésicos além dos recomendados. Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia pode levá-la a fazer esforços prematuros, o que determinará certos transtornos. Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião suas eventuais dúvidas. Qualquer dúvida ou esclarecimento estou a disposição. Att, Dr. Marcus Hubaide Contato: (48) ou

8 TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMADO Declaro que recebi o "TERMO DE INFORMAÇÕES PRÉ-CIRÚRGICAS" como também todos os esclarecimentos necessários relativos à cirurgia que vou realizar. Recebi explicações detalhadas sobre as cicatrizes resultantes, evolução pós-operatória e também sobre eventuais intercorrências. Assim, livremente e de espontânea vontade, assino(amos) o presente TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMADO para que o Dr. Marcus Hubaide, C.R.M possa realizar o procedimento clínico-cirúrgico de mastopexia com implante de silicone (levantamento das mamas com uso de prótese de silicone) e para que produza os devidos efeitos legais. Data Paciente (Responsável legal, qdo.menor)

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