Cenário Atual dos Planos Individuais e Formas de Potencialização para este tipo de Contratação. Virgínia Rodarte Gontijo Couto Bosco

Transcrição

1 dos e Formas de Potencialização para este tipo de Contratação Virgínia Rodarte Gontijo Couto Bosco

2 Cobertura da População Mercado de saúde suplementar: 25,1% da população em planos médico-hospitalares e 9,5% em planos exclusivamente odontológicos. Fonte: Foco da Saúde Suplementar Dezembro/2012

3 CENÁRIO ATUAL OPERADORAS ODONTOLÓGICAS Mercado de saúde suplementar: 67 milhões de beneficiários, dos quais 18,4 milhões estão em planos exclusivamente odontológicos. Fonte: Foco da Saúde Suplementar Dezembro/2012

4 Beneficiários por Tipo de Contratação Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar Dezembro/2012

5 Taxa de crescimento Fonte: Foco da Saúde Suplementar Dezembro/2012

6 Taxa de Crescimento de Beneficiários por Tipo de Contratação Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar Dezembro/2012

7 Operadoras em atividade (que possuem beneficiários) Operadoras exclusivamente odontológicas: 417, das quais 237 estão sediadas em SP, MG ou RJ. Há 48 operadoras sem beneficiários cadastrados na ANS. Fonte: Foco da Saúde Suplementar Dezembro/2012

8 Distribuição de beneficiários A maior operadora do segmento detém mais de 30% do total de beneficiários, enquanto as 402 menores possuem 10%. Há apenas 11 operadoras com mais de 300 mil beneficiários. Fonte: Foco da Saúde Suplementar Dezembro/2012

9 Beneficiários Região Metropolitana de São Paulo Região Metropolitana de São Paulo tem 22% dos beneficiários do País. Porém, o nº de beneficiários de planos odontológicos cresceu a taxas inferiores ao crescimento da taxa brasileira. Fonte: Foco da Saúde Suplementar Dezembro/2012

10 Taxa de cobertura dos planos odontológicos por municípios (setembro/2012) Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar Dezembro/2012

11 Dentistas no Brasil O Brasil já concentrava 19% dos dentistas do mundo em % estão no Sudeste, sendo 33,08% em SP e 12,19% em MG. A região Norte é a que apresenta maior carência de especialistas em saúde bucal: 4%, ou um profissional a cada habitantes. Cerca de 40% dos profissionais têm menos de 40 anos e atuam na região onde se especializaram. Fonte: Correio Brasiliense, 06/02/2010

12 Dificuldades na comercialização de planos odontológicos Distribuição de prestadores nos municípios brasileiros; Distribuição da renda da população nos municípios brasileiros; Preocupação da população com a saúde bucal; Interesse da população por procedimentos estéticos e implantes.

13 Dificuldades específicas na comercialização de planos odontológicos individuais Retenção do cliente X multa por cancelamento; IN-Dipro 23, Tema XVII, a : 2. a operadora poderá estabelecer multa rescisória nos casos em que o beneficiário titular desejar rescindir o contrato antes de completada a vigência inicial de um ano, que não poderá ser superior a 10% (planos médico-hospitalares) ou 20% (planos odontológicos) das mensalidades restantes para se completar doze meses. Dificuldade na cobrança da coparticipação após o cancelamento do plano; Seleção do risco X urgência/emergência; Custos do boleto. Cenário Atual

14 Soluções imediatas Retenção do cliente: bônus e descontos vinculados a ingresso do grupo familiar Dificuldade na cobrança da coparticipação após o cancelamento do plano: planos com franquia Seleção do risco: parcerias vinculadas a operadoras médicohospitalares. Custos do boleto: cartão de crédito e débito em conta.

15 Bônus e descontos temporários Cenário Atual Estratégias Consu 6: Art. 3º É vedada a concessão de descontos ou vantagens especificamente delimitados em prazos contratuais ou em função de idade do consumidor. Coparticipação/franquia/sistema misto de pagamento RN 59/03: Art. 4º Para os planos de que trata esta Resolução Normativa fica vedado o pagamento diretamente ao prestador de qualquer procedimento realizado pela rede odontológica. Busca por mercados potenciais X oferta de prestadores Rede parceira da operadora na oferta de serviços e coberturas adicionais

16 Ações perante a ANS Apresentar proposta de revisão das regras de ingresso e saída de beneficiários vinculadas a estudos técnicos. Agenda Regulatória 2013/2014 Eixo 1 Sustentabilidade do Setor Desenvolver estudos sobre mecanismos de transferência e compartilhamento de riscos e de rede e sobre a viabilidade de modelos de limite operacional, assistencial (rede) e econômicofinanceiro (capital);

17 Mecanismos de Fidelização do Beneficiário Gerir Saúde X Intermediar Serviços de Saúde A qualidade é a melhor garantia da fidelidade do cliente... Jack Welch

18 PROMOPREV Programa Operadora O Dentista até Você Golden Cross Programa Fidelidade Uniodonto Uniodonto Resende Programa de Promoção da Saúde Multiclínica Bucal para Crianças Programa de Prevenção da Doença Rede Dental Periodontal Saúde Bucal Unimed de Adamantina Sorria Odontogroup Odontomovel Uniodonto do Sul Uniodonto do Sul Goiano Goiano Programa de Promoção da Doença Odontoprev Periodontal Programa de Prevenção Vip Odonto Odontológica Infantil Saúde Bucal Climep Total Análise da Saúde Periodontal Capesesp visando Promoção de Saúde Bucal e Melhoria da Qualidade de Vida Programa de Prevenção Camed Vida Odontológica Programa de Prevenção Camed Odontológica - PPO *Aprovados ** Exclusivamente odontológicas 10 Programas inscritos e 3 aprovados RN 264/11 RN 265/11 IN DIPRO/DIOPE 7/12 IN DIPRO 35/11

19 Para refletir... Dois vendedores de sapatos foram enviados a um lugar remoto do mundo para colocar o produto. Uma semana depois, um dos vendedores se comunicou pelo rádio com a matriz, dizendo que voltaria no primeiro avião, pois não havia chances para realizar bons negócios, pois naquele lugar ninguém usava sapatos, todos andavam descalços. Dias depois, o segundo vendedor também entrou em contato, porém enviando uma encomenda de 500 pares de sapatos e dizendo que mais 1000 estavam a caminho. Ele considerava o lugar uma mina de ouro, pois ninguém tinha sapatos. A oportunidade depende do ponto de vista!

20 É conhecida a história de um copo que está com água até a metade. Alguns olham para o copo e dizem que ele está meio cheio. Outros dizem que está meio vazio.

21 Obrigada! (31)