Experiência em Telemedicina PT

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Heitor Morais da Costa
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1 Conferência Telemedicina Onde estamos e para onde vamos 4 de Dezembro de 006 Faculdade de medicina de Lisboa Experiência em Telemedicina PT Teresa Soares Costa ( PT Inovação ) Patrocínio

2 Experiência em Telemedicina PT M. Teresa Soares Costa Portugal Telecom Inovação, SA Conferência APDSI Telemedicina - Onde estamos e para onde vamos 4 de Dezembro de 006 Aula Magna da Faculdade de Medicina de Lisboa, Hospital de Santa Maria

3 Oferta PT - Saúde

4 Sumário A PT Inovação e a Telemedicina A história de 997 a 00 A Solução Medigraf Caso Teleconsulta em Cardiologia Pediátrica (HPC) Caso Projecto RDSR Considerações finais 4

5 A PT Inovação e a Telemedicina Objectivo: Aplicar o conhecimento de telecomunicações na criação de soluções na área da saúde. Contribuir para o desenvolvimento da Sociedade da Informação. Meio: Participação em vários projectos internacionais. Promoção de projectos próprios nacionais com a implementação de demonstradores de Teleconsulta com a colaboração de instituições e profissionais de saúde. Resultado: Desenvolvimento de uma solução de teleconsulta e telediagnóstico cooperativo, denominada comercialmente por Solução Medigraf.

6 Participação em Projectos Internacionais ACTION: Desenvolvimento de aplicações telemáticas (programas multimédia educativos e informativos) e de sistemas de videotelefonia. RETAIN: Procurou estimular o teletrabalho entre profissionais de saúde e avaliar o impacto dos teleserviços no dia-a-dia dos participantes. TELEINVIVO: Identificação dos requisitos de estação de trabalho para médicos, recursos multimédia e mecanismos de aquisição de imagem. O sistema foi desenvolvido para ser utilizado em áreas isoladas ou de difícil acesso, em situações de crise, encontrando também aplicação em ambulâncias, serviços de primeiros socorros ou mesmo navios. 6

7 Projecto Teleconsulta (997/98) Permitiu desenvolver uma solução telemática de diagnóstico remoto de ecografias e ecocardiografias, através da transmissão dos exames em tempo real sobre a RDIS. Contou com a participação de: Hospital Pediátrico de Coimbra Maternidade Júlio Dinis (Porto) Hospital de Crianças Maria Pia (Porto) Hospital Santo André (Leiria) Hospital Distrital de Aveiro. 7

8 Demonstrador de Teleconsulta (998/99) Em Outubro de 998, a aplicação de Teleconsulta começa a ser utilizada de forma regular, permitido aos hospitais melhorias assinaláveis nos processos de operação. Utilização da rede de telecomunicações RDIS ( Acessos Básicos). 8

9 Piloto na RIS (000/0) Utilização da Rede Informática da Saúde do IGIF (comunicação via IP com Kbps bidireccionais e QoS). Novo software de Teleconsulta Medigraf. Validação da nova solução tecnológica. 9

10 Medigraf Principais Requisitos Vídeo-telefonia de qualidade Transmissão de vídeo com qualidade para diagnóstico Transmissão de imagens de elevada definição Registo clínico electrónico das Teleconsultas Integrável com Sistemas de informação clínica e de arquivo de imagens, existentes Integrável com sistemas auxiliares de diagnóstico 0

11 Medigraf - Evolução Medigraf.X (000-00) Medigraf.X (004-00) Medigraf.0 (006)

Medigraf.0 - Principais Funcionalidades Utilizável em múltiplas especialidades: Cardiologia, Obstetrícia, Pediatria, Dermatologia, Genética, Radiologia, Imagiologia,.

12 Medigraf.0 - Principais Funcionalidades Utilizável em múltiplas especialidades: Cardiologia, Obstetrícia, Pediatria, Dermatologia, Genética, Radiologia, Imagiologia,... Suporta os principais standards de partilha de dados e imagem médica (DICOM, HL7, H.), para intercâmbio de informação com sistemas externos. Integrável com os sistemas de informação hospitalar clínicos/administrativos e sistemas PACS. Acesso à informação clínica das Teleconsultas através da intranet (via browser web) e através de dispositivos móveis do tipo PDA. Acesso via Internet de entidades externas para avaliação remoto de exames. Envio de notificações e alertas. Produção de relatórios de utilização. Possibilidade de validação das credenciais dos utilizadores em domínio do tipo Active Directory.

13 Medigraf.0 - Componentes Módulos AIF Software + Hardware ADD Software + Hardware ADP Software + Hardware Servidores Servidor Teleconsulta Software + Hardware Servidor Internet Software + Hardware Conectores PACS Software HIS HL7 Software HIS ODBC Software AD Software Medigraf AR Outros Software + Hardware

14 Medigraf.0 - Software de Teleconsulta Funcionamento em modo síncrono (tempo real) e assíncrono (store & forward). Videotelefonia e partilha de imagem médica. Registo clínico de Teleconsulta multimédia Gestão dos episódios de Teleconsulta. Gestão da lista de trabalho de Teleconsulta. Pesquisa no histórico clínico de Teleconsulta. Importação, aquisição e visualização de imagem Aquisição de imagem a partir de câmaras digitais e scanners. Importação de ficheiros em formato DICOM e JPEG. Ferramentas de manipulação de imagem : rotação, inversão, reprodução de sequências, brilho+contraste, medidas de distâncias e ângulos. Suporta a inserção e manipulação de anotações gráficas e de texto. Ambiente cooperativo Tele-ponteiro, visualização sincronizada de Ficha, inserção sincronizada de anotações... 4

15 Medigraf.0 - Registo de Teleconsulta Informação Base Informação Paciente Informação do Episódio Imagens Exame Relatório Tipo (TMA,TMS,CML) Permissões Especialidade Médico Requerente Médico Avaliador Nome Sexo Data Nascimento NNS Nº Proc. Clínico Subsistema Nº Beneficiário Filiação Morada Caso Clínico Observações Imagens Anotações Código Diagnóstico Relatório

16 Rede de Teleconsulta 6

17 Sistemas Medigraf instalados Instalado em : 0 Hospitais Centros de Saúde Viana Castelo Braga Porto Aveiro Viseu Vila Real Guarda Bragança Madrid Coimbra Leiria Castelo Branco Açores Lisboa Santarém Portalegre Setúbal Évora Beja Centro de Saúde Hospital Faro 7

18 Teleconsulta no Hospital Pediátrico de Coimbra Anos de experiência ~400 Teleconsultas realizadas Volume Anual de Teleconsultas (HPC) Outubro de 998 Novembro Leiria Viana Castelo Braga Vila Real Porto S M Feira Aveiro Viseu Guarda Coimbra Covilhã Bragança Castelo Branco Madrid Santarém Portalegre Lisboa Setúbal Évora Beja Hospital Pediátrico de Coimbra Hospital Santo André (Leiria) Hospital Sousa Martins (Guarda) Centro Hospitalar da Cova da Beira (Covilhã) Hospital S. Sebastião (Santa Maria da Feira) Hospital São Teotónio (Viseu) Hospital Amato Lusitano (Castelo Branco) Hospital São Pedro (Vila Real) Hospital Infante D. Pedro (Aveiro) Faro 8

19 Telediagnóstico em Cardiologia Pediátrica Nascem 8 em 000 nados vivos com cardiopatia... a maior parte em Hospitais Distritais Diagnóstico rápido e correcto das cardiopatias complexas Tratamento e orientação adequados 9

20 Metodologia Sensibilização dos Hospitais Distritais para a Telemedicina. Cursos de aprendizagem teórico-práticos, sobre as técnicas a aplicar (Pediatras, Cardiologistas de Adultos, Obstetras, etc.). Estágios de formação no Serviço de Cardiologia Pediátrica. Programação semanal das Consultas. Criação das rotinas entre os médicos intervenientes na Teleconsulta. Sensibilização dos profissionais de saúde da unidade cliente, para a metodologia própria das Teleconsultas. 0

21 Reacções dos Utentes Teleconsulta em Cardiologia Pediátrica e Fetal Grávida Pais Admiração Colaboração Interesse Não abandono Bem aceite Diminuição de custos Maior comodidade

22 Projecto RDSR A Rede Digital de Saúde da Ria RDSR visa uma melhor prestação de cuidados de saúde primários e pretende contribuir para a diminuição das assimetrias do acesso aos cuidados de saúde. Principais Objectivos: Ganhos directos em saúde (mortalidade e morbilidade) Diminuição de custos Diminuir as assimetrias no acesso aos cuidados de saúde Diminuir as deslocações às urgências hospitalares / listas de espera Permitir o acesso mais rápido a um maior número de especialidades Melhorar a qualidade / ligação dos serviços prestados.

23 Projecto RDSR Envolve 8 Hospitais (Aveiro e Coimbra) e Centros de Saúde ( de SRS Aveiro e de SRS Coimbra). Envolve as Especialidades de Obstetrícia, Pediatria, Cardiologia Pediátrica, Cardiologia, Dermatologia, Cirurgia, Imagiologia e Radiologia. Utilização em Consulta Programada e de Urgência/Emergência.

24 Projecto RDSR Instalação de Plataformas Medigraf em todos os Centros de Saúde envolvidos. Instalação de configurações de Servidor Medigraf com um ou mais terminais, em 6 Hospitais. Integração com Sistemas de Informação do IGIF. 4

25 Considerações finais Vantagens: Serviços especializados disponíveis fora dos grandes centros Triagem na origem das situações clínicas críticas Acesso mais rápido ao especialista clínico Redução de custos para as instituições de saúde e utentes. Factores de Sucesso: Metodologia adequada de implementação dos projectos de Telemedicina. Envolvimento e motivação dos profissionais. Articulação entre as entidades envolvidas (Hospitais, Centros de Saúde, IGIF, outras). Outros Factores Importantes: Legislação e regulamentação Facturação dos actos médicos por Telemedicina/Teleconsulta (entrada em vigor da portaria 67/006).

26 Contactos Portugal Telecom Inovação, S.A. R. Eng. José Ferreira Pinto Basto Aveiro PORTUGAL Tel: Fax: medigraf@ptinovacao.pt Web : 6

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