Misturas Intravenosas: O Papel do Farmacêutico no Suporte Nutricional Parenteral e na Quimioterapia Antineoplásica

Transcrição

1 Misturas Intravenosas: O Papel do Farmacêutico no Suporte Nutricional Parenteral e na Quimioterapia Antineoplásica Demosthenes Marques Cavalcanti da Silva Petrolina setembro

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3 3.4. Nutrição Parenteral (NP): solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

4 4.8 Ao farmacêutico, de acordo com as atribuições do Anexo I, compete: realizar todas as operações inerentes ao desenvolvimento, preparação (avaliação farmacêutica, manipulação, controle de qualidade, conservação e transporte) da NP, atendendo às recomendações das BPPNP, conforme Anexo II.

5 FÓRMULA (EQUAÇÃO) DE HARRIS-BENEDICT Homens GEB 66,5=(13,8 x P)+(5,0 x A)-(6,8 x I) Mulheres GEB 665,1+(9,6 x P)+(1,9 x A)-(4,7 x I) GET = GEB x FA x FI x FT

6 GEB(gasto energético basal) = TMB(taxa de metabolismo basal) GET(gasto energético total) = GER(gasto energético real) A = altura (cm) P = peso (Kg) I = idade (anos) FA = fator de atividade FL = fator de lesão ou FI = fator de injuria FT = fator térmico (temperatura corporal)

7 Fator de atividade acamado 1,2 ambulante 1,3 Fator de lesão sepse 1,3 peritonite 1,4 queimadura 50-70% 1,8 Fator térmico 38ºC 1,1 40ºC 1.3

8 Glicose: Infusão inicial de 4 a 6 mg/kg/min; Lactentes: Infusão tolerada 8 a 13 mg/kg/min; Crianças com estresse metabólico: 8 a 10 mg/kg/min. A concentração máxima de glicose não deverá ultrapassar 12,5% por veia periférica e 25% em acesso venoso central.

9 Em crianças saudáveis o balanço nitrogenado positivo ocorre com oferta de 2,5 a 3 g de AA/Kg/dia; Lactentes de 1,5g a 2g/kg/dia; A oferta protéica varia de 10 a 20 % do total de calorias oferecidas;

10 40 50 % das calorias não protéicas; 1 a 2 % das calorias totais devem ser de ácidos graxos essenciais ( ác linolênico e linolênico); Administração inicial: 1g/kg/dia 4g/kg/dia Melhor solução TCM + TCL

11 INCOMPATIBILIDADES / ESTABILIDADE Ca X P 150mEq/L Ca + P 38 meq/l Ca : P 1 : 2 (meq) OU 5,5 : 1mg Ca 12 meq/l P 25 meq/l AA / G / L ,5

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14 Ambiental Área física Equipamentos Processo Pessoal

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18 Área de Manipulação Sala de limpeza e higienização dos produtos farmacêuticos e correlatos Sala de manipulação Vestiários Área de armazenamento Área de dispensação

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26 EXAMES LABORATORIAIS DIARIO DUAS VEZES POR SEMANA SEMANAL MENSAL

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29 PRODUTO MEIO AMBIENTE PROFISSIONAL DE SAÚDE

30 Port /78 Ministério do Trabalho e Emprego Normas Regulamentadoras relativas à Segurança e Medicina do Trabalho NRs Riscos Biológicos Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Ergonômicos Riscos de Acidentes

31 Riscos Ergonômicos: são elementos físicos e organizacionais que interferem no conforto da atividade laboral ; Riscos Físicos: formas de energia como ruídos,vibrações, pressões anormais, radiações ionizantes ou não, ultra e infra-som; Riscos Biológicos: bactérias, fungos, bacilos,parasitas, protozoários, vírus, etc;

32 Riscos Químicos: substâncias, compostos ou produtos que podem penetrar no organismo por via respiratória, absorvidos pela pele ou por ingestão na forma de gases, vapores neblinas, poeiras ou fumos; Riscos de Acidentes: condições com potencial de causar danos aos trabalhadores nas mais diversas formas, levando-se em consideração o não cumprimento das normas técnicas previstas

33 Tipo B2, com 100% de exaustão, sem recirculação de ar, ou seja 100% de ar insuflado, mais o ar admitido pela abertura frontal é exaurido para o ambiente externo, passando por Filtro HEPA. É recomendada para trabalhos em tenham agentes biológicos de risco moderado, e também para manipulações que emanem gases e vapores, como por exemplo quimioterápicos (citostáticos).

34 Os Medicamentos Quimioterápicos Antineoplásicos -Citostáticos e Citotóxicos -utilizadas no tratamento do câncer são classificados como drogas de risco

35 Década de 70 - Foram publicados os primeiros artigos relacionados a eventos de contaminação com medicamentos antineoplásicos, onde eram descritas condições de manipulação que deixavam o manipulador em absoluta exposição ocupacional.

36 Década de 80 - Guias internacionais para controle de exposição ocupacional começaram a ser elaborados e deram início a uma discussão que envolvia a importância do uso de procedimentos preventivos na área de oncologia como o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) levando a continuas publicações dos resultados encontrados.

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41 EPI MASCARA

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43 Exposição Ocupacional: Rompimento do frasco de vidro; Desconexão de seringas; Deslocamento e vazamento de tampas ; Perfuração de bolsas; Vazamentos e desconexão de equipos; Acidentes com pérfuro-cortantes; Quedas de frascos e seringas.

44 O Kit de Derramamento deve conter, nomínimo, luvas de procedimentos, avental debaixa permeabilidade, compressas absorventes, proteção respiratória, proteção ocular, sabão, descrição do procedimento e o formulário para o registro do acidente,

45 Treinamento técnico adequado Atualização profissional Educação continuada Auditoria interna Avaliações periódicas Registro do tempo de manipulação, erros, acidentes, postura, atuação.

46 Documentação dos fornecedores na aquisição Validação dos fornecedores Avaliação técnica de medicamentos e correlatos Rastreabilidade do produto (lote e validade) Registro de rotina de limpeza POPs

47 UC ALERTA PARA RISCOS INTERACçãO PLANTA-MEDICAMENTO. Tomar um medicamento e chá ou sumo poderá causar danos à saúde ou até a morte, e perante tais perigos a Universidade de Coimbra (UC) decidiu lançar uma campanha de informação aos cidadãos através de comunicação social. FONTE: RCMPHARMA

48 O periódico Blood, publicação da Sociedade Americana de Hematologia, revelou que componentes do chá verde podem anular o efeito do bortezomib, medicamento endovenoso utilizado para tratar mieloma múltiplo (tipo de câncer que ataca os ossos) e linfoma do manto.

49 De acordo com os pesquisadores, eles buscavam avaliar como um composto antioxidante do chá poderia aumentar os efeitos do medicamento, mas constataram que, ao contrário do que imaginavam, a substância bloqueava a ação da droga, mantendo as células tumorais intactas

50 Foi muito gratificante ter tido a adesão dos médicos. Isso é importante. É importante o tema chegar transversalmente à sociedade, declarou à agência Lusa Maria da Graça Campos, professora da Faculdade de Farmácia da UC e responsável do projecto. FONTE: RCMPHARMA

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