Cedente CPF/CNPJ Agência / Código do Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA / /

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1 RECLAMAÇÕES E SUGESTÕES DISQUE CAIXA OUVIDORIA Cedente CPF/CNPJ Agência / Código do Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA / / Data do documento Nº do documento Espécie documento Carteira Data do processamento Nosso Número 10/01/ DS 02 10/01/ / Sacado CPF/CNPJ PMF TRANSPORTES ESPECIAIS LTDA / Endereço do sacado UF CEP AV RAMOS FERREIRA NR CENTRO - MANAUS AM Sacador/avalista Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente): MULTA DE R$: 24,60 APOS : 02/02/2017 JUROS DE R$: 4,06 AO DIA NÃO RECEBER APOS 15 DIAS DO VENCIMENTO CPF/CNPJ Moeda Quantidade Valor Vencimento Valor do Documento Autenticação Mecânica - Recibo do Sacado R$ 01/02/ ,01 Recebimento através do cheque n. do Banco. Esta quitação só terá validade após pagamento do cheque pelo Banco Sacado Local de pagamento Vencimento PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTÉRICAS ATÉ O VALOR LIMITE 01/02/2017 Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA CPF/CNPJ / Agência / Código do Cedente 3040/ Data do documento Nº do documento Espécie de docto. Aceite Data do processamento Nosso Número 10/01/ DS NÃO 10/01/ / Uso do Banco Carteira Moeda Quantidade Valor (=) Valor do Documento 02 R$ 1.230,01 Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente): (-) Desconto MULTA DE R$: 24,60 APOS : 02/02/2017 JUROS DE R$: 4,06 AO DIA NÃO RECEBER APOS 15 DIAS DO VENCIMENTO (-) Outras Deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado Sacado: Sacador/Avalista: PMF TRANSPORTES ESPECIAIS LTDA AV RAMOS FERREIRA NR1860 MANAUS - CENTRO CPF/CNPJ: / UF: AM CEP: CPF/CNPJ: Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação

2 PREFEITURA DE MANAUS SECRETARIA MUNICIPAL DE FINANÇAS, PLANEJAMENTO E TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO SEMEF NOTA FISCAL DE SERVIÇO ELETRÔNICA - NFS-e Número da NFS-e 5001 Data e Hora da Emissão 10/01/ :03:42 Competência 10/1/2017 Código de Verificação Número do RPS No. da NFS-e substituída Local da Prestação Prestador de Serviço Razão Social/Nome KELP - SERVICOS MEDICOS LTDA - ME Nome Fantasia SASMET - SERV DE ASSES. EM SEG. E MEDICINA DO TRABALHO CNPJ/CPF / Inscrição Municipal Município Endereço e CEP AVN AYRÃO,518 - CENTRO CEP: Complemento Telefone (92) rh@sasmet.com.br Tomador de Serviço Razão Social/Nome PMF TRANSPORTES ESPECIAIS LTDA CNPJ/CPF / Inscrição Municipal Município Endereço e CEP AVN RAMOS FERREIRA, CENTRO CEP: Complemento Telefone COORDENAÇOES DE PCMSO/PPRA = R$ 1.20 EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS = R$ 9 REF. PERIODO: 01/12 a 31/12/2016 Discriminação do Serviço TOTAL DA NOTA = R$ 1.29 PIS/COFINS/CSLL4,65% = -R$ 59,99 VALOR LIQUIDO = R$ 1.230,01 **Valor aproximado dos tributos = R$ 72,89 Código do Serviço / Atividade 4.03 / LABORATÓRIOS CLÍNICOS Detalhamento Específico da Construção Civil Código da Obra Código ART Tributos Federais PIS(R$) 8,39 COFINS(R$) 38,70 IR(R$) INSS(R$) CSLL(R$) 12,90 Detalhamento de Valores - Prestador do Serviço Outras Informações Cálculo do ISSQN devido no Município Valor do Serviço R$ 1.29 Natureza Operação Valor do Serviço R$ 1.29 (-) Desconto Incondicionado 1-Tributação no município (-) Deduções Permitidas em Lei (-) Desconto Condicionado Regime Especial Tributação (-) Desconto Incondicionado (-) Retenções Federais 59,99 0-Nenhum Base de Cálculo 1.29 (-) Outras Retenções Opção Simples Nacional (x) Alíquota % 2,00 (-) ISSQN Retido 2 - Não ISSQN a Reter Pelo Tomador ( ) Sim (X) Não (=) Valor Líquido R$ Avisos 1.230,01 Incentivador Cultural 2-Não (=) Valor do ISSQN R$ 1- Uma via desta Nota Fiscal será enviada através do fornecido pelo Tomador dos Serviços. 2- A autenticidade desta Nota Fiscal poderá ser verificada no site, com a utilização do Código de Verificação. 3 - Mantenha o cadastro sempre atualizado no ICAD ( 25,80

3 RELAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA FUNCIONÁRIO MATR. DT. NASC. FUNÇÃO ADMISSÃO Nº DO RG Unidade MANUTENÇÃO JUVENAL DE CASTRO PINTO 19 31/08/1980 LUBRIFICADOR DE VEÍCULO 01/07/ Unidade EXTERNO ROGERIO CORREA VIEIRA /03/1982 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/10/ Unidade OPERACIONAL MARCIO ANDRADE PESSOA /06/1977 LAVADOR DE VEÍCULOS 11/08/ Unidade TRANSPORTES AGENOR CONCEIÇÃO DE QUEIROZ LOPES /11/1967 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 05/05/ ALLAN KARDEC DA COSTA NUNES /11/1967 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/02/ AUGUSTO ESTEVAM MAGALHÃES DA ROCH /02/1984 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 20/04/ BELMIRO PINTO PEREIRA 17 17/03/1955 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/02/ DEUZIMAR RAMOS DE ALMEIDA /03/1972 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 02/01/ EDSON SOUZA GUIMARÃES 72 05/11/1963 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/02/ ELCINEI FROTA PINHEIRO /05/1982 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/10/ EVERALDO DO VAL DE ALMEIDA 89 18/04/1964 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/10/ FABRICIO DA SILVA COSTA /06/1984 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/10/ FERNANDO BARBOSA DE NASCIMENTO NEV /02/1986 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 12/01/ HELIENAY DE PAULA SOUZA 30 08/12/1980 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/10/ JOSÉ ANISIO DANIEL SIMITE 47 25/06/1956 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/04/ JOSE DEYVY FERREIRA GUEDES /02/1976 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/11/ JOSE ROOSEVELT PALHETA FILHO /08/1973 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 05/01/ JOSIMAR DA SILVA BANDEIRA /01/1980 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 14/10/ MARCELO COSTA NUNES /09/1992 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 09/05/ MARCELO DE LIMA GERALDO /01/1971 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/08/ MARIVALDO LINO MAQUINÉ 77 19/01/1982 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 03/12/ PAULO SERGIO DE OLIVEIRA VEIGA /06/1970 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 03/03/ PEDRO BRUNO MENEZES FERREIRA /12/1989 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 05/05/ RAIMUNDO EXPEDITO DE ALMADA MARTINS /06/1954 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 02/06/ RAIMUNDO NONATO PEREIRA DOS SANTOS 28 17/12/1966 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/08/ ROCKLANE DE SOUZA CARVALHO /11/1981 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 06/04/ RODRIGO NUNES BECIL DA SILVA /12/1986 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/03/ SIDNEY SANTOS DE CASTRO 78 26/01/1963 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/12/ VALCIMAR DE SOUZA MENDES DA SILVA /09/1953 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/02/ WALLACE DE AZEVEDO LEAL /05/1982 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 09/02/ WALQUIR MAXIMILIANO DE SOUZA MAIA /02/1965 MOTORISTA DE CARRO GRANDE 01/08/ Total do Setor: 28 Unidade ADMINISTRAÇÃO FRANKLIN DOS SANTOS NASCIMENTO /03/1998 MENOR APRENDIZ - ASSISTENTE ADMINIST 06/05/ MATEUS FELIPE VALE RABELO /06/1999 MENOR APRENDIZ - ASSISTENTE ADMINIST 06/05/ Total do Setor: 2 Total da Empresa: 33 Impresso às 15:55:25 de 10/01/2017 Página 1 da Relação de Funcionários

4 Serviços Prestados à Empresa Período: 01/12/2016 até 31/12/2016 Qtd. Valor ACUIDADE VISUAL 3 Não cobrar Audiometria tonal via aérea: 0,5k, 1k, 2k, 3k, 4k, 6k, 8k Hz 3 Não cobrar Demissional 1 Não cobrar Eletrocardiografia 3 Não cobrar Eletroencefalografia 3 Não cobrar Glicose 1 Não cobrar HEMOGRAMA COMPLETO 3 Não cobrar Periódico 3 Não cobrar Radiografia de COLUNA 3 R$ 9 URINA TIPO I (EAS) 3 Não cobrar Total do funcionário: R$ 9 Total: R$ 9 Total Geral: R$ 9 MANAUS - terça-feira, 10 de janeiro de 2017 Página: 1

5 Serviços Prestados à Empresa Período: 01/12/2016 até 31/12/2016 Qtd. Valor Funcionário(a): AGENOR CONCEIÇÃO DE QUEIROZ LOPES Total do funcionário: R$ Funcionário(a): ANTONIO PEREIRA DE ARAUJO Demissional 1 Não cobrar Glicose 1 Não cobrar Radiografia de COLUNA 1 R$ 3 Total do funcionário: R$ 3 Funcionário(a): JOSE ROOSEVELT PALHETA FILHO Radiografia de COLUNA 1 R$ 3 Total do funcionário: R$ 3 Funcionário(a): ROGERIO CORREA VIEIRA Radiografia de COLUNA 1 R$ 3 Total do funcionário: R$ 3 Total: R$ 9 Total Geral: R$ 9 MANAUS - terça-feira, 10 de janeiro de 2017 Página: 1