Grupo Rúbrica Nr Ks Nr Cs 1 INTERNAMENTO DIÁRIA DE ACOMPANHANTE 50,00 20 CONSULTAS

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1 Hospital da Trofa RELATÓRIO DE PREÇOS Grupo Rúbrica Nr Ks Nr Cs 1 INTERNAMENTO DIÁRIAS INTERNAMENTO ACOMPANHANTE QUARTO PRIVADO 128, QUARTO SEMI-PRIVADO 99, SUITE 170, ENFERMARIA 85, DIÁRIA DE ACOMPANHANTE 50,00 20 CONSULTAS OUTRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE DERMATOLOGIA - CONSULTA - DR. ÂNGELO AZENHA 22, CONSULTA DE DESABITUAÇÃO TABÁGICA 22, MEDICINA INTERNA - CONS. PROGRAMADA 22, PEDIATRIA - CONS. PROGRAMADA 22, PSIQUIATRIA - CONSULTA - DRA. IRNANDA MOREIRA 22, CIRÚRGIA VASCULAR - CONSULTA - PROF. RONCON 22, CONSULTAS - PRIMEIRAS ONCOLOGIA MÉDICA - 1ª CONSULTA 22, ANESTESIOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, CARDIOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, CIRURGIA CARDIOVASCULAR - 1ª CONSULTA 22, CIRURGIA GERAL - 1ª CONSULTA 22, DERMATOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, FISIATRIA - 1ª CONSULTA 22, GASTROENTEROLOGIA - 1ª CONSULTA 22, GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA - 1ª CONSULTA 22, HIPOCOAGULAÇÃO - 1ª CONSULTA 22, MEDICINA INTERNA - 1ª CONSULTA 22, NEFROLOGIA - 1ª CONSULTA 22, FÍSTULA - 1ª CONSULTA 22, NEONATOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, NEUROLOGIA - 1ª CONSULTA 22, OBSTETRÍCIA - 1ª CONSULTA 22, OFTALMOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, ORTOPEDIA - 1ª CONSULTA 22, OTORRINOLARINGOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, PEDIATRIA / NEONATOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, PNEUMOLOGIA / ALERGOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, REUMATOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, UROLOGIA - 1ª CONSULTA 22, CIRURGIA PLÁSTICA - 1ª CONSULTA 22, CIRURGIA VASCULAR - 1ª CONSULTA 22, CIRURGIA PEDIÁTRICA - 1ª CONSULTA 22, ENDOCRINOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, NEUROFISIOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, NEUROCIRURGIA - 1ª CONSULTA 22, ORTOTRAUMATOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, MEDICINA GERAL E FAMILIAR - 1ª CONSULTA 22, ORTOPEDIA INFANTIL - 1ª CONSULTA 22, HEMATOLOGIA CLÍNICA - 1ª CONSULTA 22,00

2 14701 PSIQUIATRIA INFÂNCIA / ADOLESCÊNCIA - 1ª CONSULTA 22, IMUNOALERGOLOGIA - 1ª CONSULTA 22, PSIQUIATRIA - 1ª CONSULTA 22, CONSULTAS - SUBSEQUENTES ONCOLOGIA MÉDICA - CONSULTA SUBSEQ. 22, ANESTESIOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, CARDIOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, CIRURGIA CARDIOVASCULAR - CONSULTA SUBSEQ. 22, CIRURGIA GERAL - CONSULTA SUBSEQ. 22, DERMATOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, FISIATRIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, GASTROENTEROLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, HIPOCOAGULAÇÃO - CONSULTA SUBSEQ. 22, MEDICINA INTERNA - CONSULTA SUBSEQ. 22, NEFROLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, FÍSTULA - CONSULTA SUBSEQ. 22, NEONATOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, NEUROLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, OBSTETRÍCIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, OFTALMOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, ORTOPEDIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, OTORRINOLARINGOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, PEDIATRIA / NEONATOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, PNEUMOLOGIA / ALERGOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, PSIQUIATRIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, REUMATOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, UROLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, CIRURGIA PLÁSTICA - CONSULTA SUBSEQ. 22, CIRURGIA VASCULAR - CONSULTA SUBSEQ. 22, CIRURGIA PEDIÁTRICA - CONSULTA SUBSEQ. 22, ENDOCRINOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, NEUROFISIOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, NEUROCIRURGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, ORTOTRAUMATOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, MEDICINA GERAL E FAMILIAR - CONSULTA SUBSEQ. 22, ORTOPEDIA INFANTIL - CONSULTA SUBSEQ. 22, HEMATOLOGIA CLÍNICA - CONSULTA SUBSEQ. 22, PSIQUIATRIA INFÂNCIA / ADOLESCÊNCIA - CONS SUBSEQUENTE 22, IMUNOALERGOLOGIA - CONSULTA SUBSEQ. 22, CONSULTAS - INTERNAMENTO ONCOLOGIA MÉDICA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, CARDIOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, CIRÚRGIA GERAL - CONS. EM INTERNAMENTO 22, FISIATRIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, GASTROENTEROLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, HIPOCOAGULAÇÃO - 1º CONS. EM INTERNAMENTO 22, HIPOCOAGULAÇÃO - CONS. SUBSEQ. EM INTERNAMENTO 22, NEUROLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, OBSTETRÍCIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, OFTALMOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, OTORRINOLARINGOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, PEDIATRIA-NEONATOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, PNEUMOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, UROLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, CIRÚRGIA PLÁSTICA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, CIRÚRGIA VASCULAR - CONS. EM INTERNAMENTO 22, NEUROCIRURGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, GINECOLOGIA/ OBSTETRÍCIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, PSIQUIATRIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, MEDICINA INTERNA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, ORTOPEDIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, DERMATOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22,00

3 ANESTESIOLOGIA - CONS. EM INTERNAMENTO 22, HONORÁRIOS DE NEUROCIRURGIA 72, CONSULTAS - MEDICINA DENTARIA MED. DENTÁRIA - CONSULTA 22, MED. DENTÁRIA - CONS. IMPLANTOLOGIA/CIRURGIA ORAL 22, MED. DENTÁRIA - CONS. URGÊNCIA 22, CONSULTAS - URGÊNCIA ORTOPEDIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, CIRURGIA GERAL - CONS. DE URGÊNCIA 22, MEDICINA INTERNA - CONS. DE URGÊNCIA 22, ANESTESIOLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, CARDIOLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, CIRURGIA PLÁSTICA - CONS. DE URGÊNCIA 22, GINECOLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, IMUNOHEMOTERAPIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, NEUROLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, OFTALMOLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, PEDIATRIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, UROLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, OTORRINOLARINGOLOGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, PSIQUIATRIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, NEUROCIRURGIA - CONS. DE URGÊNCIA 22, CONSULTAS - CLINICA GERAL CLÍNICA GERAL - 1ª CONSULTA 22, CLÍNICA GERAL - CONSULTA SUBSEQ. 22, CLÍNICA GERAL - CONS. EM INTERNAMENTO 22, ATENDIMENTO DE URGÊNCIA - (DIA) 22, ATENDIMENTO DE URGÊNCIA - (NOITE E FIM DE SEMANA) 22, CLÍNICA GERAL (DIA) - CONS. URGÊNCIA 22, CLÍNICA GERAL (NOITE E FIM DE SEMANA) - CONS. URGÊNCIA 22,00 21 SERVIÇOS DE ESPECIALIDADE 2 SERV. E TÉCNICAS GERAIS PENSOS 3,00 6 S. GASTROENTEROLOGIA POLIPECTOMIA DO TUBO DIGESTIVO A ADICIONAR AO RESPECTIVO EXAME END 56, TESTE RESP. COM CARBONO 13 (DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO PELO HELICOBACT 36,00 7 S. OFTALMOLOGIA AVALIAÇÃO DA VISÃO BINOCULAR DE PERTO E LONGE COM TESTES SUBJECTIVO 29, PERIMETRIA COMPUTADORIZADA 56, OFTALMOSCOPIA INDIRECTA COMPLETA (INCLUI INTERPOSIÇÃO LENTE, DESENH 19, ANGIOGRAFIA FLUORESCEÍNICA, FOTOGRAFIAS SERIADAS, RELATÓRIO MÉDICO 109, BIOMICROSCOPIA DO FUNDO OCULAR OU VISÃO CAMERULAR COM LENTE DE GO 19,00 8 S. OTORRINOLARINGOLOGIA AUDIOGRAMA TONAL SIMPLES 22, AUDIOGRAMA VOCAL 44, ESTUDO AUDITIVO COMPLETO (AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL, IMPEDÂNCIA, PR 119, RESPOSTAS DE TRONCO CEREBRAL - TRAÇADO E PROTOCOLO 205, TIMPANOGRAMA, INCLUINDO A MEDIÇÃO DE COMPLIANCE E VOLUME DO COND 22, IMPEDÂNCIA OU ADMITÂNCIA (INCLUINDO TIMPANOGRAMA, MEDIÇÃO DE COM 50,00 9 S. CÁRDIO-VASCULARES ELECTROCARD. SIMPLES DE 12 DERIVAÇÕES COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO 15, PROVA ESFORÇO MÁXIMA/SUBMÁXIMA,TAPETE ROLANTE OU CICLOERGÓMETR 111, ELECTROCARD. SIMPLES ASSOCIADO À CONSULTA 15, ECOCARD. T. REAL (BIDIM), REG. IMAGEM, C/ OU S/ REG. MODO-M 140, ECOCARD. T. REAL (BIDIM), REG. IMAGEM, C/ OU S/ REG. MODO-M, ASS. ECOGR. D 154,00

4 10 S. PNEUMOLOGIA ESPIROMETRIA SIMPLES (ESTUDO DOS VOLUMES E DÉBITOS) 32,00 11 S. IMUNOALERGOLOGIA 12 S. GINECOLOGIA POR PICADA (NO MÍNIMO SÉRIE STANDARD) 45, POR CONTACTO (NO MÍNIMO SÉRIE STANDARD) 71, INTRODUÇÃO DO DIU (SEM DIU) 20, ECOGRAFIA ASSOCIADA À CONSULTA 27,00 13 S. E. OBSTETRÍCIA / GRAVIDEZ E PARTO CARDIOTOCOGRAMA, ASSOCIADO À CONSULTA 16,00 14 S. NEUROFISIOLOGIA TRAÇADO DE SONO DIURNO 55, REGISTO POLIGRÁFICO DE SONO NOCTURNO 346, ELECTROMIOGRAFIA (INCLUINDO VELOCIDADES DE CONDUÇÃO) 79,00 15 S. DERMATOLOGIA 16 S. UROLOGIA 17 S. ENDOSCOPIA CRIOTERAPIA, COM AZOTO LIQUIDO, DE LESÕES BENIGNAS (POR SESSÃO) 21, TERAPÊUTICA INTRALESIONAL COM CORTICÓIDES OU CITOSTÁTICOS 12, DERMATOSCOPIA DIGITAL COMPUTORIZADA 83, FLUXOMETRIA 28, ENDOSCOPIA ALTA (ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA) 89, COLONOSCOPIA TOTAL 146, COLONOSCOPIA ESQUERDA 111, FIBROSIGMOIDOSCOPIA 66, LARINGOSCOPIA 38, URETROSCOPIA 87, CISTOSCOPIA SIMPLES 56, COLPOSCOPIA 48,00 19 APLIC. APAR. GESSADOS OU ORTOPÉDICOS BRAÇO E ANTEBRAÇO 50, MÃO E ANTEBRAÇO DISTAL (LUVA GESSADA) 40,00 20 S. E. CIRURGIA VASCULAR ESCLEROTERAPIA AMBULATÓRIA DE VARIZES DO MEMBRO INFERIOR (POR SESS 20,00 21 TÉCNICAS REUMATOLÓGICAS / ORTOPÉDICAS INFILTRAÇÃO ARTICULAR 12,00 38 S. MEDICINA DENTÁRIA REST. EM CAVID. C/ COMPR. DE 1 SÓ FACE DENTÁRIA 16, REST. EM CAVID. C/ COMPR. 2 FACES DENTÁRIAS 22, REST. EM CAVID. C/ COMPR. DE 3 OU MAIS FACES DENTÁRIAS 31, REST. C/ ESPIGÕES DENTÁRIOS OU INTRA-RADICULARES (CADA ESPIGÃO) 10, POLIMENTO DE RESTAURAÇÃO METÁLICA 12, DENTE DE 1 SÓ CANAL 21, DENTE DE 2 CANAIS 27, DENTE COM 3 CANAIS 38, ENDODONTIO QUE NECESSITA VÁRIAS SESSÕES DE TRATAMENTO (POR SESSÃO) 13, APLICAÇÃO TÓPICA DE FLUORETOS (POR SESSÃO) 12, APLICAÇÃO DE COMPÓSITOS PARA SELAGEM DE FISURAS (POR QUADRANTE) 23, DESTARTARIZAÇÃO TOTAL 16, CURETAGEM SUB-GENGIVAL (POR QUADRANTE) SEM CIRURGIA 19, GENGIVECTOMIA (POR BLOCO ANTERIOR OU LATERAL) 24, CIRURGIA DE RETALHO 28, ENXERTOS PEDICULADOS 28,00

5 95 S. ENFERMAGEM ESTABILIZAÇÃO DE PEÇAS DENTÁRIAS POR FIO DE AÇO 27, ESTABILIZAÇÃO DE PEÇAS DENTÁRIAS POR FIO DE AÇO E AMÁLGAMA (CD. 2 DEN 36, DESTARTARIZAÇÃO (INCLUI CURETAGEM SUBGENGIVAL) 19, EXODONTIA SIMPLES DE MONORRADICULAR 15, EXODONTIA SIMPLES DE MULTIRRADICULAR 20, EXODONTIA COMPLICADA OU DE SISO INCLUSO, NÃO COMPLICADA (SEM OSTEO 31, EXODONTIA DE DENTES INCLUSOS 66, EXODOPTIA SEGUIDA DE SUTURA 35, APROFUNDAMENTO DO VESTÍBULO (POR QUADRANTE) 275, DESINSERÇÃO E ALONGAMENTO DO FREIO LABIAL 36, EXCISÃO DE BRIDAS GENGIVAIS (POR QUADRANTE) 39, QUISTOS PARADENTÁRIOS, COM ANESTESIA LOCAL OU REGIONAL 20, QUISTOS PARADENTÁRIOS, COM ANESTESIA GERAL 60, CURETAGEM DE FOCOS DE OSTEITE NÃO SIMULTÂNEA COM A EXODONTIA 25, REDUÇÃO E CONTENÇÃO DO DENTE LUXADO POR TRAUMA COM REGULARIZAÇÃ 50, INCISÃO E DRENAGEM DE ABCESSOS DE ORIGEM DENTÁRIA, POR VIA BUCAL 18, INCISÃO E DRENAGEM DE ABCESSOS DE ORIGEM DENTÁRIA, POR VIA CUTÂNEA 28, RADIOGRAFIA APICAL 3, TELERRADIOGRAFIA 20, APARELHOS REMOVÍVEIS 263, APARELHOS FIXOS 263, CONJUNÇÃO DE FIXAÇÃO 292, ACTIVAÇÃO 39, REBAS. EM PRÓTESE SUPERIOR OU INFERIOR 46, OBTENÇÃO DE MODELOS PARA ANÁLISE OCLUSAL 116, CONTROLO - APARELHOS FIXOS (MIN. JUSTIÇA) 18, INJECÇÕES IM, SD 2, INJECÇÕES IV 2, SOROS (APLICAÇÃO) 6, SUBSTITUIÇÃO DE SOROS 3, TENSÃO ARTERIAL 2, INTERNAMENTO OBS ATÉ 2 HORAS 28, INTERNAMENTO OBS, MAIS DE 2 HORAS (CADA HORA) 5, SESSÃO DE AEROSSOL ASSOCIADA À CONSULTA 4,00 22 EXAMES 18 BIÓPSIAS 70 ANÁLISES BIÓPSIA TIRÓIDE 10, BIÓPSIA ENDOSCÓPICA (ACRESCE AO VALOR DA ENDOSCOPIA) 10, HEMOGRAMA COM PLAQUETAS (ERITROGRAMA+LEUCÓCITOS+ FÓRMULA LEUC 7, HEMOGRAMA (ERITROGRAMA+LEUCÓCITOS+FÓRMULA LEUCOCITÁRIA) 4, PLAQUETAS (CONTAGEM) 2, VELOCIDADE DE SEDIMENTAÇÃO ERITROCITÁRIA = VS 2, A.P.T.T. = TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO = T.DE CEFALINA-CA 2, PROTROMBINA (TAXA) = TEMPO DE PROTROMBINA 2, TROMBOTESTE 4, ABO E RH (GRUPO SANGUÍNEO, SISTEMA ABO E RH) 4, COOMBS DIRECTA (PROVA DE...) 4, COOMBS INDIRECTA QUALITATIVA (PROVA DE...) 4, FENÓTIPO RHESUS (AGLUTINOGÉNIOS) 8, RH (DETERMINAÇÃO DO GENÓTIPO) 10, GLICOSE 2, GLICOSE APÓS ALMOÇO 2, HEMOGLOBINA A1C = HEMOGLOBINA GLICADA 20, ÁCIDO ÚRICO 2, ALBUMINA 2, CREATININA 2, FERRITINA 27, MICROALBUMINÚRIA 12,00

6 PROTEÍNAS 2, UREIA 2, ELECTROFORESE DAS PROTEINAS = PROTEÍNOGRAMA 4, COLESTEROL TOTAL 2, TRIGLICERÍDEOS 4, COLESTEROL HDL 3, COLESTEROL LDL (CALCULADO) 3, COLESTEROL LDL (DET. DIRECTA) 3, ELECTROFORESE DAS LIPOPROTEÍNAS = LIPOPROTEINOGRAMA = LIPIDOGRAMA 6, ALDOLASE 6, AMILASE 3, DESIDROGENASE LÁCTICA = LDH = DHL 4, FOSFATASE ALCALINA 2, TRANSAMINASE PIRUVICA = TGP 2, TRANSAMINASE OXALACETICA = GOT 2, CK = CPK = CREATINAFOSFOQUINASE 6, GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE (GGT) 6, CÁLCIO 2, CLORO 2, FERRO SERICO 3, FOSFORO INORGANICO 2, MAGNÉSIO 4, POTÁSSIO 2, SÓDIO 2, ÁCIDO FÓLICO 40, ÁCIDO VALPRÓICO 21, BILIRRUBINA TOTAL 2, BILIRRUBINA TOTAL + DIRECTA E INDIRECTA 4, CÁLCULO URINÁRIO (EX. QUÍMICO QUALITATIVO) CADA 6, SEDIMENTO URINÁRIO 2, URINA II (ANÁLISE SUMÁRIA DA URINA) 2, F.S.H.=HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE 17, HORMONA LUTEO-ESTIMULANTE = LH 17, HORMONA TIREO-ESTIMULANTE = TSH 17, PROGESTERONA = PROG = PRG 17, PROLACTINA = PRL 17, T3 12, T4 12, BETA-HCG = UNIDADE BETA DA GONADOTROFINA CORIÓNICA 34, ESTRADIOL 20, CORTISOL = HIDROCORTISONA = COMPOSTO F 14, INSULINA (CADA DOSEAMENTO) 14, ANTIBIOGRAMA = TSA 11, BACTERIOLÓGICO (C/IDENTIFICAÇÃO) + MICOLÓGICO E PARASITOLÓGICO 10, BACTERIOLÓGICO DIRECTO E CULTURAL C/IDENTIFICAÇÃO 8, CITOBACTERIOLOGICO (EX. DIRECTO E CULTURA) 12, HELICOBACTER (EXAME CULTURAL E IDENTIFICAÇÃO) 27, HEMOCULTURA (INCLUINDO 3 SUBCULTURAS) 20, IMUNOGLOBULINA E (IGE) 17, PROTEÍNA C- REACTIVA (DOSEAMENTO DA...) 2, IGE ESPECÍFICA PARA UM DETERMINADO ALERGÉNIO (RAST TEST), CADA 36, WAALER-ROSE (REACÇÃO DE...) 10, FACTOR REUMATÓIDE, DOSEAMENTO 3, ANTICORPOS ANTI-AND NATIVO = ANTI-DNA OU ANTI-AND 24, ANTICORPOS ANTI-NUCLEARES POR I.F. (C/ TITULAÇÃO, SE POSITIVOS) 20, ANTICORPOS ANTI-TIROIDEUS (ANTI-TIROGLOBUL.+ANTI-MICROSS,) 34, ANTI HVC - ANTICORPOS ANTI-HEPATITE C (TESTE CONFIRMATIVO) 80, ANTI-HBC = ANTICORPOS ANTI-HBC 27, ANTI-HBE = ANTICORPOS ANTI-HBE 27, ANTI-HBS = ANTICORPOS ANTI-HBS 20, ANTI-HVA IG OU IGM = ANTICORPOS ANTI-HVA IGM OU IGG, CADA 27, ANTICORPOS ANTI-CITOMEGALOVIRUS 34, ANTICORPOS ANTI-VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IGG OU IGM), CADA 40, ANTICORPOS ANTI-HIV (HIV1 + HIV2) 67, ANTICORPOS ANTI-VÍRUS DA RUBÉOLA (INC. TIT.) IGG 14,00

7 ANTICORPOS ANTI-ANTIESTREPTOLISINA O (TITULAÇÃO/DOSEAMENTO) = TASO 4, ANTIGÉNIO HBE = HBE AG 20, ANTIGÉNIO HBS = HBS AG 20, ANTIGÉNIO ROTAVÍRUS 34, REACÇÃO DE HUDLESSON 4, VDRL (REACÇÃO DO...) 2, ANTICORPOS ANTI-TOXOPLASMOSE IGG + IGM 40, ALFA-FETOPROTEÍNA 20, ANTIGÉNIO CARCINO-EMBRIONÁRIO(CEA) 34, ANTIGÉNIO ESPECÍFICO DA PRÓSTATA = SPA (RIA/EIA) = PSA 34, CA , CA , CA , PSA LIVRE 34, IONOGRAMA (NA, K, CL) 6,00 80 ANATOMIA PATOLÓGICA EX. HISTOLÓGICOS DE PEÇA (POR EXAME) 32, EX. CITOLÓGICOS (PAPANICOLAOU) 16, TIPAGEM VÍRICA HPV 56,00 23 SERVIÇOS SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO REFEIÇÃO 10, PEQ. ALMOÇO 5, LANCHE 5, CEIA 5, REFEIÇÃO DO ACOMPANHANTE 10, REFEIÇÃO (PROPRIETÁRIO) 5, PEQUENO ALMOÇO (RESIDÊNCIAL) 4, LANCHE (RESIDÊNCIAL) 4, EXTRA DE ALIMENTAÇÃO 50 1, EXTRA DE ALIMENTAÇÃO 100 2, EXTRA DE ALIMENTAÇÃO 150 2, EXTRA DE ALIMENTAÇÃO 200 3, EXTRA DE ALIMENTAÇÃO 250 3, EXTRA DE ALIMENTAÇÃO 300 4, SERVIÇOS CLÍNICOS TAXA DE CHAMADA 55, TAXA DE REAVALIAÇÃO 28, TAXA DE DESLOCAÇÃO DE ENDOSCOPISTA 28, AVALIAÇÃO DA BILIRRUBINEMIA 28, TAXA CHAMADA (HORA ADICIONAL) 22, TAXA DE ATENDIMENTO PARA ISENÇÕES 4, TAXA DE ATENDIMENTO PARA ANATOMIAS 17, SERVIÇOS DE COMUNICAÇÕES PORTES DE ENVIO 6, SERVIÇOS DE LAVANDARIA CAMISA 5, CALÇAS 5, SAIA 5, VESTIDO 5, MANTA 3, CUECAS 3, SOUTIEN 3, CAMISA DE NOITE 5, PIJAMA 5, ROUPÃO 5, FATO DE TREINO 5, T-SHIRT 5,00

8 MEIAS 3, LENÇO 3, SERVIÇOS DE TRANSPORTE TRANSP. AMBULÂNCIA SIMPLES/KM 1, TRANSP. AMBULÂNCIA MEDICALIZADA/KM 1, TRANSP. AMBULÂNCIA SIMPLES - TAXA FIXA 8, TRANSP. AMBULÂNCIA MEDICALIZADA - TAXA FIXA 110, TRANSP. AMBULÂNCIA SIMPLES - TAXA ESPERA/HORA 6, TRANSP. AMBULÂNCIA MEDICALIZADA - TAXA ESPERA/HORA 28, SERVIÇOS DIVERSOS YOGA - 1 x SEMANA (MENSALIDADE) 39,00 30 CIRURGIAS 30 CIR. PELE, ANEXOS E PARTES MOLES 31 CIR. MAMA EXCISÃO DE PEQUENOS TUMORES BENIGNOS OU QUISTOS SUBCUTÂNEOS EXCEP 69, EXCISÃO DE LESÕES BENIGNAS DA REGIÃO FRONTAL DA FACE E MÃO, PASSÍVEI 138, EXCISÃO DE TUMOR PROFUNDO 715, EXCISÃO DE LESÕES BENIGNAS OU MALIGNAS SÓ PASSÍVEIS DE ENCERRAMENTO 110, CURETAGEM DE VERRUGAS OU CONDILOMAS 42, EXCISÃO DE QUISTO OU FÍSTULA PILONIDAL 206, SUTURA DE FERIDA DA FACE E REGIÃO FRONTAL ATÉ 5 CM (ADULTOS) E 2,5 CM 83, SUTURA DE FERIDA CUTÂNEA ATÉ 5 CM (ADULTOS) OU 2,5 CM (CRIANÇAS) EXCE 42, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA UNHA ENCRAVADA 42, EXCISÃO DE CICATRIZES DE PREGAS DE FLEXÃO E PLASTIA POR RETALHOS LOC 206, ABDOMINOPLASTIA, COM TRANSPOSIÇÃO DO UMBIGO E REPARAÇÃO MÚSCULO 412, RETALHOS LOCAIS, EM Z,U,W,V, Y, ETC. 138, RETALHOS LOCAIS, PLASTIAS EM Z, MÚLTIPLAS, ETC. 247, RETALHOS DE TECIDOS ADJACENTES NA REGIÃO FRONTAL FACE, BOCA, PESCOÇ 412, PLASTIA MAMÁRIA DE REDUÇÃO UNILATERAL 481,00 33 CIR. MÚSCULO ESQUELÉTICO RESSECÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA, SEM PERDA DE CONTINUIDADE 206, RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM MATERIAL ALOPLÁSTICO 275, MENISCECTOMIA CONVENCIONAL OU ARTROSCÓPICA 247, LIGAMENTO CRUZADO (CADA) 412, LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA RÓTULA 412, ARTRORRISIS SUBASTRAGALIANA NO PÉ PLANO INFANTIL POR "CALCÂNEO STO 330, ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO METATARSOFALÂNGICA (TIPO OP. DE KELLER) 275, OSTEOTOMIA DA BASE DO 1º. METATARSIANO OU ARTRODESE CUNEOMETATAR 220, TRATAMENTO DE QUISTO, OU OUTROS DEFEITOS ÓSSEOS CIRCUNSCRITOS, POR E 385, EXCISÃO DE TUMORES BENIGNOS 206,00 34 CIR. AP. RESPIRATÓRIO ELECTROCOAGULAÇÃO DOS CORNETOS UNILATERAL 42, TURBINECTOMIA UNILATERAL 69, SEPTOPLASTIA (OPERAÇÃO ISOLADA) 330, MICROCIRURGIA ENDONASAL E /OU ENDOSCÓPICA BILATERAL 412, RINO-SEPTOPLASTIA 412,00 35 CIR. CARDIO-VASCULAR LAQUEAÇÃO ISOLADA DA CROSSA + EXCISÃO DA VEIA SAFENA INTERNA OU EX 275, LAQUEAÇÃO ISOLADA DA CROSSA EM AMBAS AS VEIAS DE UM MEMBRO (VEIA S 357,00 37 CIR. MEDIASTINO E DIAFRAGMA TRATAMENTO DE HÉRNIA DO HIATO POR VIA ABDOMINAL 686,00 39 CIR. AP. DIGESTIVO PLASTIA DO FREIO LINGUAL 55, PALATOPLASTIA PARA CORRECÇÃO DE RONCOPATIA 330,00

9 AMIGDALECTOMIA POR DISSECÇÃO, COM ANESTESIA GERAL E INTUBAÇÃO END 206, ADENOIDECTOMIA COM AMIGDALECTOMIA POR DISSECÇÃO (COM ANESTESIA G 247, INCISÃO DE TROMBOSE HEMORROIDÁRIA 55, COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA 439, LAPAROTOMIA EXPLORADORA (OPERAÇÃO ISOLADA) 275, TRATAMENTO DE HÉRNIA INGUINAL 275, TRATAMENTO DE HÉRNIA UMBILICAL 247,00 41 CIR. AP. GENITAL MASCULINO EXCISÃO DE ESPERMATOCELE OU QUISTO PARA TESTICULAR EPIDIDIMÁRIO OU 206,00 42 CIR. AP. GENITAL FEMININO MIOMECTOMIA POR VIA ABDOMINAL OU VAGINAL 302, SALPINGECTOMIA, UNI OU BILATERAL (OPERAÇÃO ISOLADA) 302,00 43 GRAVIDEZ E PARTO 45 CIR. NERVOSO CESARIANA 357, SINDROMA DO TÚNEL CÁRPICO OU DO CANAL DE GUYON 302,00 46 CIR. OLHOS E ANEXOS OCULARES 47 CIR. AUDITIVO 50 ANESTESIA FACOEMULSIFICAÇÃO DO CRISTALINO COM IMPLANTAÇÃO DE LENTE INTRAOCU 686, VITRECTOMIA SUB-TOTAL, VIA ANTERIOR, UTILIZANDO VITRECTOMO MECÂNIC 494, MIRINGOTOMIA COM ANESTESIA GERAL OU LOCAL BILATERAL (SOB VISÃO MIC 83, ANEST.CIR K A 421 K 316, ANEST.CIR K A 341 K 275, ANEST.CIR K A 241 K 193, ANEST.CIR K A 201 K 165, ANEST.CIR K A 181 K 138, ANEST.CIR K A 161 K 124, ANEST.CIR K A 141K 110, ANEST.CIR K A 121K 110, ANEST.CIR K A 101 K 83, ANEST.CIR K A 81 K 69, ANEST.CIR. INFERIOR A 81 K 69, SEDAÇÃO ENDOVENOSA 55,00 40 PISO DE SALA 400 BLOCO 5 SALA DE PARTOS 170,00 6 SALA DE PARTOS 2 170,00 7 SALA DE PARTOS 3 170, BLOCO ATÉ 50K 255, BLOCO DE 51K A 100K 311, BLOCO DE 101K A 150K 424, BLOCO DE 151K ATÉ 200K 509, BLOCO DE 201K ATÉ 250K 566, BLOCO 251K ATÉ 300K 679, BLOCO-AMBULATÓRIO ATÉ 50K 204, BLOCO-AMBULATÓRIO DE 51K A 99K 249, BLOCO-AMBULATÓRIO MAIS DE 100K 340, BLOCO MAIS DE 300K 679, PEQUENA CIRURGIA 110, BLOCO-AMBULATÓRIO ATÉ 20K 83, BLOCO-AMBULATÓRIO DE 21K A 30K 138, BLOCO-AMBULATÓRIO MAIS DE 30K 193,00 90 MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO

10 9.025 FISIOTERAPIA - MINISTÉRIO DA JUSTIÇA HEMIPLEGIA OU HEMIPARÉSICA (POR SESSÃO) 13, D. PARKINSON (POR SESSÃO) 13, ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS DA COLUNA VERTEBRAL (POR SESSÃO) 10, ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS DE UMA GRANDE ARTICULAÇÃO (POR SESSÃO) 9, ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS DE VÁRIAS GRANDES ARTICULAÇÕES (POR SESS 12, ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS DA MÃO (POR SESSÃO) 8, OUTRAS ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OSTEOARTICULARES (POR SESSÃO) 8, FRACTURA OU LUXAÇÃO DE UM SEGMENTO (POR SESSÃO) 10, ENTORSE (POR SESSÃO) 8, PATOLOGIA DOS TECIDOS MOLES (POR SESSÃO) 8, DESVIOS DA COLUNA VERTEBRAL (POR SESSÃO) 9, DOENÇA PULMONAR CRÓNICA OBSTRUTIVA/RESTRITIVA (POR SESSÃO) 7, LINFEDEMA (POR SESSÃO) 7,00 92 BANCO DE SANGUE TRANSFUSÕES SERVIÇOS/TRATAMENTOS DO SANGUE - 1ª UNIDADE 110, SERVIÇOS/TRATAMENTOS DO SANGUE - CADA UNIDADE SEGUINTE 105,00 97 PREÇOS FECHADOS - CIRURGIAS PF - UROLOGIA PF - LITOTRÍCIA EXTRACORPORAL - 1.ª SESSÃO 1100, PF - LITOTRÍCIA EXTRACORPORAL - SESSÃO COMPLEMENTAR 495,00 98 IMAGIOLOGIA 60 RADIODIAGNÓSTICO ABDÓMEN SIMPLES - 1 INCIDÊNCIA 11, DENTES - ORTOPANTOMOGRAFIA FACIAL 14, DENTES TODOS EM DENTIÇÃO COMPLETA 14, ABDÓMEN SIMPLES - 1 INCIDÊNCIA S/ RELATÓRIO 11, ABDÓMEN SIMPLES - 2 INCIDÊNCIAS S/ RELATÓRIO 15, CAVUM OU RINO-FARINGE S/ RELATÓRIO 7, TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 1 INCIDÊNCIA 11, TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 2 INCIDÊNCIAS 17, TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 3 INCIDÊNCIAS 20, TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 4 INCIDÊNCIAS 22, TÓRAX - 1 INCIDÊNCIA - S/ RELATÓRIO 11, TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS - S/ RELATÓRIO 17, TÓRAX - 3 INCIDÊNCIAS - S/ RELATÓRIO 20, TÓRAX - 4 INCIDÊNCIAS - S/ RELATÓRIO 22, RINS SIMPLES - 1 INCIDÊNCIA 11, UROGRAFIA ENDOVENOSA MINUTADA 61, RINS SIMPLES (1 INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 11, ANCA OU COXO-FEMORAIS - 1 INCIDÊNCIA 8, COLUNA CERVICAL - 2 INCIDÊNCIAS 11, COLUNA LOMBAR - 2 INCIDÊNCIAS 17, COLUNA SAGRADA - 2 INCIDÊNCIAS 11, COLUNA VERTEBRAL, EM FILME EXTRA-LONGO (30X90) - 1 INCIDÊNCIA EM CARG 21, CRANIO - 2 INCIDÊNCIAS 13, JOELHO 2 INCIDÊNCIAS 12, OMBRO - 1 INCIDÊNCIA 8, PÉ - 2 INCIDÊNCIAS 9, PERNA - 2 INCIDÊNCIAS 14, PUNHO - 2 INCIDÊNCIAS 8, SEIOS PERINASAIS - 2 INCIDÊNCIAS 13,00

11 SEIOS PERINASAIS - 3 INCIDÊNCIAS 16, CLAVÍCULA (1 INCIDÊNCIA) 7, ANCA (1 INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 8, ANCA (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 12, ANTEBRAÇO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 9, BACIA (1 INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 11, CLAVÍCULA (1 INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 7, COLUNA CERVICAL (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 11, COLUNA DORSAL (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 17, COLUNA LOMBAR (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 17, COLUNA SAGRADA (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 11, COSTELAS CADA HEMITÓRAX (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 15, COTOVELO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 12, CRÂNIO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 13, ESTERNO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 12, FACE (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 11, JOELHO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 12, MANDÍBULA (CADA INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 6, MÃO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 9, OMBRO (1 INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 8, OMOPLATA (1 INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 8, OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ (CADA INCIDÊNCIA) S/ RELATÓRIO 8, PÉ (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 9, PUNHO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 8, SEIOS PERINASAIS (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 13, TIBIO-TÁRSICA / TORNOZELO (2 INCIDÊNCIAS) S/ RELATÓRIO 9, MAMOGRAFIA - 4 INCIDÊNCIAS, 2 DE CADA LADO 36, OSTEODENSITOMETRIA COLUNA, FEMUR OU ESQUELETO ISOLADAMENTE (POR D 77,00 62 ECOTOMOGRAFIA ECOGRAFIA ABDOMINAL 46, GINECOLÓGICA 27, GINECOLÓGICA C/ SONDA VAGINAL 33, ECOGRAFIA OBSTÉTRICA 27, ECOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ FLUXOMETRIA 33, ECOGRAFIA RENAL E SUPRARENAL 46, ECOGRAFIA VESICAL (SUPRAPÚBICA) 27, ECOGRAFIA VESICAL (TRANSURETRAL) 27, ECOGRAFIA PROSTÁTICA (SUPRAPÚBICA) 27, ECOGRAFIA PROSTÁTICA (TRANSRECTAL) 46, ECOGRAFIA ESCROTAL 27, ECOGRAFIA MAMÁRIA (2 LADOS) 28, ECOGRAFIA TIROIDEIA 27, ECOGRAFIA ENCEFÁLICA 28, ECOGRAFIA PARTES MOLES 27, ECOGRAFIA CAROTIDEA COM DOPPLER 125, ECOGRAFIA PENIANA COM DOPPLER 48, ECOGRAFIA VENOSA DOS MEMBROS INFERIORES COM DOPPLER 125, PUNÇÃO ASPIRATIVA / COLOCAÇÃO DE ARPÃO 25,00 64 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA TAC - TORAX OU ABDOMEN 157, TAC - CEREBRAL 132, TAC - CERVICAL (PARTES MOLES) 149, TAC - COLUNA LOMBAR (MAIS DE 2 ESPAÇOS) 149, TAC - OMBRO 110, TAC - PÉLVICO 157, TAC - ROCHEDOS/OUVIDOS 138, TAC - SEIOS PERINASAIS 132, TAC - TÓRAX 157,00 65 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA EXAME CRANIO-ENCEFÁLICO 330, EXAME DA COLUNA LOMBOSAGRADA 330, EXAME DAS ARTICULAÇÕES 330,00