FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

Transcrição

1 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO Carlos Marcelino de Oliveira

2 ??? QUAIS MECANISMOS DETERMINAM OS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS RÍTIMICOS? QUAIS OS FATORES QUE CONTROLAM A FREQUENCIA E PROFUNDIDADE DO ATO RESPIRATÓRIO? POR QUE O RECÉM-NASCIDO RESPIRA?

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6 CENTRO RESPIRATÓRIO: ANATOMIA FUNCIONAL REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO - Prof. Marcelino

7 CENTRO RESPIRATÓRIO: ANATOMIA FUNCIONAL REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO - Prof. Marcelino

8 CENTRO RESPIRATÓRIO: ANATOMIA FUNCIONAL Nervo vago (Nervo Hering (glosofaringeo)

9 CENTRO RESPIRATÓRIO: ANATOMIA FUNCIONAL REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO - Prof. Marcelino

10 REGULAÇÃO: NERVOSA QUÍMICA REGULAÇÃO NERVOSA:- ZONA INSPIRATÓRIA (PRINCIPAL) ZI ATIVADA +/- 2 SEGUNDOS = INSPIRAÇÃO ZI INATIVADA +/- 3 SEGUNDOS = EXPIRAÇÃO ZONA PNEUMOTÁXICA INIBE Z.I. (evita expansão excessiva) ZONA EXPIRATÓRIA SÓ ATUA NA EXP. FORÇADA REFLEXO DE HERING-BREUER Hiperestiramento pulmonar receptores bronquicos inibição de Z.I. nervo vago

11 RELAÇÃO ZONA PNEUMOTÁXICA E ZONA INSPIRATÓRIA Z.pneumotáxica Estimulada ( + ) Z.pneumotáxica Inibida ( - ) estímulo e s tí m u l o s tí m u l o Z. inspiratória Inibida ( - ) EXPIRAÇÃO Z. inspiratória estimulada ( + ) INSPIRAÇÃO

12 REFLEXO DE HERING - BREUER Receptores de Estiramento bronquicos ( - ) ( + )

13 ( + ou - ) ZI + ou -) ZE + OU - RELAÇÃO ZONA INSPIRATÓRIA E ZONA EXPIRATÓRIA COM IMPULSOS CORTICAIS

14 REGULAÇÃO QUÍMICA AUMENTO DA pco2 DIMINUIÇÃO DA po2 ESTÍMULOS PARA ZONA INSPIRATÓRIA AUMENTO DO H+ - AUMENTO DO H+ :- ESTÍMULO DIRETO NA ZONA QUIMIOSSENSÍVEL Z.I. ATRAVESSA MAL A BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA ESTÍMULO PEQUENO BHE + H+ NO L.C.R. > H+ NO SANGUE

15 LCR - AUMENTO DA pco2 :- ESTÍMULO INDIRETO NA ZONA QUIMIOSSENSÍVEL FACILIDADE DE ATRAVESSAR A BARREIRA H-E FORRMAÇÃO DE H+ NO LCR ANIDRASE CARBÔNICA EFEITO AGUDO...POTENTE EFEITO CRÔNICO...DIMINUI GRADATIVAMENTE + Anidrase carbônica NEUTRALIZAÇÃO PELO HCO3- ADAPTAÇÃO BHE > pco2

16 - DIMINUIÇÃO DA po2 :- ESTÍMULO INDIRETO ESTÍMULO DOS QUIMIORRECEPTORES AÓRTICOS E CAROTÍDEOS EFEITO AGUDO... - PEQUENO DEVIDO EFEITO FRENADOR DA < pco2 - GRANDE QUANDO pco2 e H+ ESTÃO NORMAIS OU AUMENTADOS (pneumonia, enfisema) N.Vago + N.GF N. de Hering + < po2

17 RESUMO REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

18 REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS - ALTITUDE:- ATÉ 7 DIAS < O2 EXCITA POUCO ZI (EFEITO FRENADOR < Pco2) APÓS 7 DIAS ADAPTAÇÃO DE ZI A < Pco2 e H+. < Po2 excita ZI - EXERCICIO:- CORTEX SR ZI RECEPTORES ARTICULARES > Pco2 e H+ ZI - CENTRO VASOMOTOR:- PROXIMIDADE ZI < PA BARORREPTORES CVM ZI - TEMPERATURA CORPORAL:- EFEITO INDIRETO PELO > METABOLISMO ZI EFEITO DIRETO EM ZI (febre)

19 RESUMO REGULAÇÃO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS

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21 INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA - DEPRESSÃO DO CENTRO RESPIRATÓRIO:- INTOXICAÇÃO EXÓGENA ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICO HIPOVENTILAÇÃO ALVEOLAR RETENÇÃO CO2 ACIDOSE RESP. HIPOXEMIA ZI DEPRIMIDO - CENTRO RESPIRATÓRIO EXCITADO:- MENINGOENCEFALITES INTOXICAÇÕES EXÓGENAS ACIDOSE METABÓLICA HIPERVENTILAÇÃO ALVEOLAR ELIMINAÇÃO CO2 ALCALOSE RESP. - LESÃO DAS VIAS MOTORAS:- TRAUMA MEDULAR, POLIO, GUILHEIN-BARRÉ

22 INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA ( continuação ) - DOENÇAS MUSCULARES:- MIASTENIA, DISTROFIAS, ESCLEROSE, ETC - ALTRERAÇOES ESQUELETO CAIXA TORÁCICA:- FRATURAS, CIFOSE, ETC - ALTERAÇÕES DA COMPLACÊNCIA PULMONAR:- PNEUMOTORAX DERRAME PLEURAL SINEQUIAS PLEURAIS EDEMA PULMONAR DOENÇAS INTERSTICIAIS < SURFACTANTE ALTERAÇÃO PIA/PIP < EXPANSIBILIDADE TORACO-PULMONAR - > RESISTÊNCIA VIAS AÉREAS:- BRONQUITE, ASMA, BRONQUIOLITE - DILATAÇÃO ALVEOLAR: ENFISEMA, PNEUMONIA, EDEMA

23 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA - Prof. Marcelino SOLUÇO CONTRAÇÃO INVOLUNTARIA DO DIAFRAGMA PARTICIPAÇÃO DOS MUSCULOS INTERCOSTAIS EXTERNOS NERVO FRENICO IRRITAÇÃO N. FRENICO (*) ESTIMULO DIAFRAGMA CONTRAÇÕES INVOLUNTARIAS FECHAMENTO SUBITO DA GLOTE E ABERTURA SUPERIOR DA LARINGE VIBRAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS SOLUÇO (*)distensão gástrica por bebidas gasosas deglutição de ar ou alimentação em grande volume mudanças súbitas da temperatura de alimentos ingeridos modificações da temperatura corporal (sauna ducha gelada ingestão de bebidas alcoólicas gargalhadas

24 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA - Prof. Marcelino ESPIRRO Vias nasais. Estimulo vias nasais V par craneano bulbo Expiração forte e subita grande eliminação de ar pelas narinas. - limpar as vias nasais. - o ar que sai das narinas durante o espirro atinge em média 150 Km/hora - um espirro libera aproximadamente 40 mil gotículas de saliva - o espirro é uma excelente fonte de transmissão de doenças respiratórias. Aaaa tchê

25 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA - Prof. Marcelino TOSSE Quantidades mínimas de material estranho ou substâncias que causam irritação iniciam o reflexo da tosse. Impulsos nervosos aferentes nervo vago. Seqüência automática de eventos por circuitos neuronais locais, causando os seguintes efeitos: - inspiração de até 2,5 litros de ar; - fechamento da epiglote e das cordas vocais para aprisionar o ar no interior dos pulmões; - contração forte dos músculos abdominais e dos músculos intercostais internos, empurrando o diafragma e provocando aumento rápido de pressão nos pulmões (de 100 mmhg ou mais); - abertura súbita das cordas vocais e da epiglote e liberação do ar dos pulmões sob alta pressão. Desta forma, o ar que é expelido de forma explosiva dos pulmões para o exterior se move tão rapidamente que carrega consigo qualquer material estranho que esteja presente nos brônquios e na traquéia. Tosse seca Tosse produtiva (expectoração)

26 MOLDE EM RESINA ARTERIAS E BRONQUIOS PULMONARES

27 MOLDE EM RESINA ARTERIAS E BRONQUIOS PULMONARES

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29 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA - Prof. Marcelino Não exagere.. NÃO AO STRESS ENFIM... ESTUDE SEMPRE CONGRESSOS - CURSOS ENSINO MÉDICO CONTINUADO NA DÚVIDA VP1P Não esqueça do lazer

30 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA - Prof. Marcelino VOCES SÃO... ATÉ AO 6º. PERIODO Marcelino celablm@yahoo.com.br