Sistemas de Alimentação de Energia Elétrica de Emergência: Monitoramento dos Hospitais - SP

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1 Sistemas de Alimentação de Energia Elétrica de Emergência: Monitoramento dos Hospitais - SP Experiências do Hospital das Clinicas da FMUSP Equipamentos Médicos Eng. Francisco Benetti 28/04/2010

2 Hospital das Clinicas FMUSP O Complexo HC ocupa uma área total de 360 mil metros quadrados com cerca de leitos distribuídos entre os seus sete institutos especializados, dois hospitais auxiliares Site: 2

3 Engenharia do Hospital das Clinicas - FMUSP Em 1982 o Hospital das Clínicas agrupou vários profissionais de engenharia e arquitetura lotados em diversos Institutos em uma unidade de Engenharia Hospitalar. Engenharia de Projetos/ Obras/ Fiscalização e Manutenção Predial Engenharia de Manutenção de Equipamentos Médicos - Label (Laboratório de Eletrônica) 3

4 Engenharia Clinica Quando de sua implantação (1982) era uma única unidade centralizadora das atividades de manutenção de Equipamentos Médicos Label - Laboratório de Eletrônica; A principal atividade, na época, era realizar a manutenção corretiva dos Equipamentos Médicos 4

5 Evolução da Engenharia Clínica Em 1991 foi criada no InCor, uma segunda Engenharia Clinica descentralizando a unidade existente; Neste período, os equipamentos já possuíam uma performance tecnológica diferenciada e o conceito de manutenção foi sendo modificado 5

6 Evolução da Engenharia Clínica O conceito de manutenção foi aprimorado com as novas tecnologias e a manutenção corretiva, substituída pelo gerenciamento contratual das empresas terceirizadas. Nesta oportunidade o Hospital passou a ter mais 03(três) unidades de Engenharia Clinica: - InRad - InCr - ICHC/ PAmb 6

7 Evolução da Engenharia Clínica O grupo formado pelas Engenharias Clinicas do - InCor/ InRad/ ICr/ ICHC PAmb e Constitui um sub grupo do NEAH Núcleo de Engenharia e Arquitetura Hospitalar NEAH é uma estrutura de apoio técnico à Superintendência coordenado por um profissional com formação superior em Engenharia/ Arquitetura formalizada na data de 28/04/2006 7

8 Evolução da Engenharia Clínica Gerenciar Contratos Elaboração de Memoriais CATS - Comissão de Avaliação de Tecnologia em Saúde (Grupo Técnico Assessor em Equipamentos Médicos) NDI Núcleo de Diagnostico por Imagem 8

9 MEMORIAL DESCRITIVO Equipamento: Cama Metabólica para UTI com comandos elétricos e com CPR - Alta Complexidade Especificação Técnica Mínima: Acabamento: - Estrutura em aço inoxidável ou aço com pintura eletrostática; - Grades laterais fabricadas em estrutura de plástico de alta resistência, embutidas quando abaixadas; - Leitura de rodas simultaneamente através de um único pedal; - Rodas com diâmetro mínimo dos rodízios 13 cm; - Pedal com posições neutro facilitando dirigibilidade; - Capacidade para suportar pacientes com peso superior a 200 kg; - Cabeceira do leito facilmente removida, facilitando entubação do paciente; - Bloqueador/desbloqueador dos controles elétricos; - Controle das funções pelo paciente na parte interna das grades; - Controles operacionais nas laterais externas das grades para equipe multiprofissional; 9

10 Alimentação: V (com plug específico para tomadas padronizadas da Instituição); -Bateria back-up com autonomia mínima de 60(sessenta) minutos Sistema eletrônico que permita atualizações futuras; Balança Metabólica: - embutida na cama; - capacidade de tara de 200 kg; - Peso mínimo 5 kg; - Com função tara, possibilidade inclusão ou retirada de qualquer equipamento, sem afetar o peso real do paciente; Dimensões Admissíveis: - Largura 90 cm c/ grades abaixadas e 110cm c/ grades suspensas - comprimento 230 cm (tolerância de +/- 4%); - Extensor de comprimento mínimo de 25 cm embutido no leito; Movimentos: - Por comandos elétricos; - Acionamento do CPR eletricamente e manual; - Elevação do ângulo de Fowler aproximadamente 80º; - Elevação dos joelhos de 30º; - Ângulo trendelenburg e reverso trendelenburg +/- 14º; - Posição cadeira cardíaca com acionamento elétrico através de um único botão; 10

11 Acessórios: - Suporte de soro com no mínimo dois estágios de altura, embutido no próprio leito quando não estiver em uso; - Suporte de bolsa de drenagem isolada sobre o eito para não interferir na pesagem do paciente; -Colchão com espessura de 15 cm que minimize a ocorrência de úlceras por pressão; Características Especiais: - Sistema de alarme que identifica movimentos intencionais da saída do paciente da cama; - Sistema que analisa os movimentos espontâneos do paciente, impossibilitando alarmes desnecessários (contemplando três zonas diferentes); - Luzes de segurança e alarme de saída do paciente da cama; - Controles mecânicos que assegurem o posicionamento da cama na falta de energia elétrica; Junto a Proposta deverá ser apresentado: - Catálogo contendo figuras e especificações técnicas do equipamento a ser fornecido; - Prazo de garantia mínima 24 meses a partir da instalação do equipamento; - Cópia do certificado de Registro no Ministério da Saúde (ANVISA); - Manuais de operação e técnico de manutenção em Português; - Compromisso de treinamento operacional e manutenção; - Compromisso de upgrade de software e Hardware por 3 anos sem ônus para o Hospital das Clinicas; 11

12 MEMORIAL DESCRITIVO Equipamento: Desfibrilador / Cardioversor Especificação Técnica Mínima: Tipo: - Micro processado Configuração - Capacidade de operação no modo manual e no modo de Desfibrilação Externa Semi- Automática (DEA); - Forma de onda Bifásica de baixa energia (pelo menos 200 J); - Análise de impedância do paciente; - Tempo de recarga inferior a 10(dez) segundos; - Ajuste de carga; - Descarga automática de energia; - Sincronismo para cardioversão com botão dedicado; - Controle de carga e descarga no painel e nas pás; - Indicação da energia entregue; -Indicador audiovisual de carga completa; Monitoração - Monitor LCD de pelo menos 5(cinco) ; - Monitoração de ECG; - Análise de 3(três) derivações através de um cabo de 3(três) vias; - Indicação digital da freqüência cardíaca; 12

13 Características adicionais: - Marca-passo externo não invasivo; - Desfibrilação interna, através de pás internas esterilizáveis e pás internas descartáveis; - Monitoração de ECG pelas pás; - Impressora térmica; - Relatório de desfibrilação contendo: (a) parâmetros de descarga, (b) onda de ECG, antes e após descarga. - Auto-testes de calibração; - Bateria recarregável com autonomia mínima de 75 minutos de monitoração ou 35 desfibrilações; - Alimentação Bi Volt com comutação manual ou automática 110/220 V; - Plug compatível com o local de instalação; - Peso não superior a 8Kg. Alarmes audiovisuais - Bateria fraca; - Eletrodo solto ou pás desconectadas; - Freqüência cardíaca máxima e mínima; Devem ser fornecidos junto ao equipamento: - Bateria recarregável; - Software em Português; 13

14 Devem ser fornecidos junto ao equipamento: - Pás de desfibrilação externas adulto/pediátrico; - 02 cabos de paciente de ECG de 3 vias; - 02 rolos de papel de impressão; - 03 pares de pás adesivas de marca-passo adulto; - 02 cabos para marca-passo; - Garantia mínima de 02 (dois) anos; - Compromisso de treinamento técnico operacional; - Compromisso de treinamento técnico de manutenção; - Compromisso de upgrade de software por 3(três) anos sem ônus; - Manual técnico e operacional do equipamento em português; - Cartão de referência rápida em Português; - Cabo de força AC; - Cópia do certificado junto ao Ministério da Saúde / ANVISA; 14

15 Memorial Descritivo Equipamento: Monitor Multiparamétrico Especificação Técnica Mínima: Tipo Micro processado Finalidade Para uso em centro cirúrgico, UTI e PS. Display: - Tipo LCD colorido mínimo 10,4 - Capacidade de apresentação simultânea de no mínimo 8(oito) curvas; Teclado: - De membrana ou botão rotativo; Conexões: - Saída para computador e/ou central de monitoração; - Impressora; - Rede Internet e Intranet; - Saída padrão Ethernet; Alimentação Elétrica: Bi Volt Automática e/ou Chaveada 110/220 V; O equipamento deve possuir bateria interna com autonomia mínima de 60(sessenta) minutos. 15

16 Parametrização: O equipamento deve apresentar os parâmetros relacionados abaixo: Parâmetro de ECG: Finalidade Monitoração de ECG com apresentação simultânea de 3(três) traçados; Derivações - 7(sete) derivações com traçado congelável; Escala - Freqüência cardíaca de 0 a 280 bpm; Recursos - Detecção automática de pulso de marca passo; - Análise de arritmias; Segurança - Proteção contra descarga de desfibrilador e energia de bisturi elétrico; Alarmes Audiovisual de bradi e taquicardia; Acessórios - 2(dois) cabos de ECG de 5 vias; - Pacote com 100 un. de eletrodos descartáveis. Parâmetros de respiração Finalidade tendência; Escala Alarmes Controle da freqüência respiratória com curvas de De 6 a 150 movimentos respiratórios por minuto; Audiovisual de apnéia; 16

17 Parâmetros de temperatura Finalidade Medir temperatura do sangue e do injetante; Escala De 35º à 41ºC, divisão de 0,1ºC; Alarmes Audiovisual ajustável de temperatura máxima e mínima; Acessórios: - Sensor cutâneo reutilizável; - Cabo de temperatura; Parâmetros de oximetria Apresentação Curva pletismográfica e valor; Escala De 01 a 100% de SpO²; Alarmes Audiovisual ajustável para alta e baixa; Acessórios - Sensores reutilizáveis: 3(três) adultos tipo clip de dedo e 1(um) pediátrico. Parâmetros de pressão não invasiva Finalidade Medida de pressão arterial não invasiva diastólica, sistólica e média; Escala De 0 à 300 mm Hg; Alarmes Audiovisual ajustável para alta e baixa pressão arterial; Acessórios - Braçadeira / Manguitos: adulto, pediátrico e obeso reutilizáveis 17

18 Parâmetros de pressão invasiva Finalidade Medida de pressão sanguínea intravascular; venosa, arterial, sistólica, diastólica e média; Escalas De 40 a 360 mm Hg; Alarmes Audiovisual ajustável para alta e baixa pressão arterial; Acessórios - Transdutor de pressão invasiva reutilizável; Obs*: mínimo 2(dois) canais de PI simultâneos Devem ser fornecidos junto ao equipamento - Manual técnico e operacional do aparelho em Português; - Cópia do certificado de registro no Ministério da Saúde / ANVISA; - Cópia do certificado de conformidade com a norma NBR IEC reconhecida pelo (S.B.A.C.) - Sistema Brasileiro de Avaliação de Conformidade / INMETRO; - Garantia mínima de 2(dois)anos; - Compromisso de treinamento técnico operacional; - Compromisso de treinamento técnico de manutenção; - Compromisso de upgrade de software por 3(três) anos sem ônus; 18

19 MEMORIAL DESCRITIVO Equipamento: Ventilador pulmonar pediátrico e adulto para UTI Especificação Técnica Mínima: Tipo Eletrônico, micro processado para paciente pediátrico e adulto. Finalidade Para UTI Modos de Ventilação Volume, Pressão, Assistido/Controlado, SIMV, CPAP, Pressão suporte. Parâmetros Freqüência respiratória entre 0 a 80 rpm; Volume corrente entre 50 a 2000 ml; Pressão máxima das vias aéreas entre 0 a 80 cmh 2 O; Pressão suporte entre 0 a 60 cmh 2 O; Pressão de PEEP/CPAP entre 0 a 35 cmh 2 O; Fluxo inspiratório entre 0 a 140 L/min; Sensibilidade pressão ou fluxo; FIO 2 de 21 a 100%; Tempo inspiratório entre 0,1 a 5 s; Pausa inspiratória manual mínimo de 3 s; Pausa expiratória manual mínimo de 6 s; Tempo de resposta da válvula inspiratória menor que 80 ms; Capacidade de compensar perdas maior/igual a 15 Lpm. 19

20 Monitoração Digital - Volume corrente expirado - Volume minuto; - Freqüência respiratória; - Pressão inspiratória; - PEEP; - Pressão de Platô. Monitor Gráfico Tela colorida em LCD - mínimo 10 Curvas de pressão, fluxo e volume pelo tempo, (mínima duas curvas simultâneas); Alarmes Audiovisuais - Baixo volume minuto; - Máximo e mínimo de pressão inspiratória; - Falha de fornecimento de gás; - Falta de energia elétrica; - Ventilador inoperante; - Apnéia; - Mín./ Máx. de freqüência respiratória 20

21 Recursos - Ventilação Invasiva e Não Invasiva; - Silenciador do alarme; - Backup de apnéia; - Interface RS232 ou MIB; -100% O 2 ; Acessórios - Carro com rodízios; - Umidificador aquecido c/ controle de temperatura; - Jarra para umidificador; - Blender; - Mangueira de Ar e O 2 + Mangueira para Blender; - Um circuito respiratório reutilizável para aplicação pediátrica em silicone autoclavável. Considerar circuito o conjunto de traquéias e acessórios (válvulas, sensores, etc.) necessários ao funcionamento normal; - Três circuitos respiratórios reutilizáveis para aplicação adulta em silicone autoclavável. Considerar circuito o conjunto de traquéias e acessórios (válvulas, sensores, etc) necessários ao funcionamento normal; - Extensões de gases compatível com NBR 12188; - Braço articulado; 21

22 Alimentação Elétrica: - Plug compatível com o local de instalação; - Bi Volt com comutação automática ou manual; - Bateria interna recarregável com autonomia mínima de 60(sessenta) minutos. Devem ser fornecidos junto ao equipamento: - Cópia do certificado de Registro no Ministério da Saúde / ANVISA; - Manual técnico e operacional do aparelho em português; - Prazo de garantia mínima de 02(dois) anos; - Treinamento operacional e de manutenção para usuários; - Compromisso de upgrade de software por três anos sem ônus; - Declaração de que as peças de reposição estarão disponíveis no mercado para aquisição futura, por um período não inferior a cinco anos. 22

23 MEMORIAL DESCRITIVO Equipamento: Ventilador pulmonar pediátrico e adulto para UTI/ Alta Complexidade Especificação Técnica: Tipo Eletrônico, micro processado para paciente pediátrico e adulto. Finalidade Para UTI Modos de Ventilação Volume, Pressão, Assistido/Controlado, SIMV, CPAP, Pressão suporte. Parâmetros Freqüência respiratória abrangendo entre 3 a 100 rpm; Volume corrente abrangendo entre 100 a 2000 ml; Pressão máxima das vias aéreas abrangendo entre 1 a 80 cm H 2 O; Pressão suporte abrangendo entre 0 a 60 cm H 2 O; Pressão de PEEP/CPAP abrangendo entre 1 a 50 cm H 2 O; Fluxo inspiratório abrangendo entre 6 a 120 Lpm; Sensibilidade pressão e/ou fluxo; FIO 2 de 21 a 100%; Tempo inspiratório abrangendo entre 0,3 a 5 s; Pausa inspiratória manual mínimo de 3 s; Pausa expiratória manual mínimo de 6 s; Tempo de resposta da válvula inspiratória menor que 30 ms; Capacidade de compensar perdas maior que 30 Lpm 23

24 Monitoração Digital Volume corrente expirado e inspirado Volume minuto; Freqüência respiratória; Pressão inspiratória; PEEP; Pressão de Platô; FIO 2 ; Monitor Gráfico Tela em LCD Mínimo 10 Curvas de pressão, fluxo e volume pelo tempo, simultâneas; LOOP(s )fluxo/ volume e pressão/volume. Alarmes Audiovisuais - Baixo volume minuto; - Alto e baixo volume corrente - Máximo e mínimo de pressão inspiratória; - Máximo e mínimo de PEEP - Falha de fornecimento de gás; - Falta de energia elétrica; - Ventilador inoperante; - Apnéia; - Mín./Máx. de freqüência respiratória 24

25 Recursos - Ventilação Invasiva e Não Invasiva; - Compensação de vazamento; - Silenciador do alarme; - Backup de apnéia; - Ajuste de rampa; - Ajuste da ciclagem da pressão de suporte (trigger expiratório): - Interface RS232 ou MIB; - 100% O 2 ; Acessórios - Carro com rodízios; - Umidificador aquecido c/ controle de temperatura; - Jarra para umidificador; - Mangueira de Ar e O 2 ; - Um circuito respiratório reutilizável para aplicação pediátrica em silicone autoclavável. Considerar circuito o conjunto de traquéias e acessórios (válvulas, sensores, etc.) necessários ao funcionamento normal; - Três circuitos respiratórios reutilizáveis para aplicação adulta em silicone autoclavável. Considerar circuito o conjunto de traquéias e acessórios (válvulas, sensores, etc.) necessários ao funcionamento normal; - Extensões de gases compatível com NBR 12188; - Braço articulado; 25

26 Alimentação Elétrica - Plug compatível com o local de Instalação; - Bi Volt com comutação automática ou manual; - Bateria recarregável com autonomia mínima de 60(sessenta) min. Devem ser fornecidos junto ao equipamento: - Cópia do certificado de Registro no Ministério da Saúde / ANVISA; - Manual técnico e operacional do aparelho em português; - Prazo de garantia mínima de 02(dois) anos; - Treinamento operacional e de manutenção para usuários; - Compromisso de upgrade de software por três anos sem ônus; - Declaração de que as peças de reposição estarão disponíveis no mercado para aquisição futura, por um período não inferior a cinco anos. 26

27 Obs.: Quando caracterizamos abrangendo entre determinada faixa entende-se conforme exemplo abaixo: 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 Nosso Contato Hospital das Clínicas da FMUSP Prédio da Administração ( 2 andar - NEAH) Av.Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255 ( Cerqueira César); CEP Fone/ Fax: e- mail: 36

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