potássio após aprofundamento do plano anestésico, para eutanásia. Quando o líquido

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1 BREVE COMUNICAÇÃO ISSN PRESERVAÇÃO QUÍMICA DE CADÁVERES DE SUÍNOS: reduzir e reciclar sem perder a qualidade no ensino Sueli Blanes Damy 1, Ruth Neves dos Santos 2, Roberto de Souza Camargo 1, Luiz Alberto Soares 1, Junko Takano Osaka 1, Cláudio Antonio Vidotti 1, José Pinhata Otoch 1 RESUMO Este artigo tem como objetivo descrever a preocupação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em reduzir o número de animais usados no ensino. Dezesseis suínos, adquiridos de fornecedor comercial, com aproximadamente 20 quilos, receberam préanestésico, intramuscularmente, cloridrato de cetamina (15 mg/kg) e cloridrato de xilazina (2mg/kg); indução com Tiopental sódico (10 mg/kg) endovenoso, veia marginal da orelha, utilizando cateter 22G; manutenção pela infusão de 100 ml Intubação com sonda endotraqueal, com auxílio de laringoscópio, permanecendo conectados ao respirador. Tiveram cateterizadas a carótida, para infusão de solução potássio após aprofundamento do plano anestésico, para eutanásia. Quando o líquido 1 Disciplina de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental FMUSP/LIM 26 Laboratório de Investigação Médica. 2 Centro de Saúde Samuel Barnsley Pessoa (CSEB), FMUSP Autor para correspondência: Sueli Blanes Damy damy@usp.br Recebido para publicação: Aceito para publicação: ml/kg). Paralelamente, foram utilizados conjuntos torácicos: laringe, traqueia, pulmões, coração; e conjuntos digestivos, desde a porção do esôfago torácico até o ílio. Tanto as carcaças inteiras como os conjuntos foram mantidos a 20ºC e descongeladas, à temperatura ambiente, 48 horas antes de serem utilizadas. As carcaças mantiveram características físicas. Os modelos alternativos aos animais apresentados foram utilizados com sucesso em inúmeras práticas em treinamento das habilidades dos graduandos e residentes da FMUSP, e outras áreas para estudos prévios de cirurgias experimentais, permitindo a redução, a reciclagem e a reutilização de carcaças suínas º 0828/08 HCFMUSP. Palavraschave: Suínos. Embalsamamento. Ensino. Técnica Cirúrgica. 1 Introdução A evolução dos conhecimentos anatômicos está intimamente ligada à técnica de preservação de cadáver, que desde o século 17, com a injeção de cera e turpentina em vísceras, até as mais moder 1, contribuiu para o aperfeiçoamento do entendimento das estruturas anatômicas e suas interrelações 2. A possibilidade de utilizar cadáveres de animais conservados para os primeiros treinamentos de graduandos em cirurgia e ortopedia, bem como para testar hipóteses de aperfeiçoamento de técnicas e estudos de dissecções para reconstrução foram utilizados pioneiramente pela Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo, com o aproveitamento de cães mortos por causas naturais 3. Na docência da medicina, particularmente naquelas disciplinas em que é de absoluta necessidade o exercício prático, ou seja, nas quais o objetivo não se resume ao aprendizado e sim ao aprimoramento, bem como nas áreas em que se 82 RESBCAL, São Paulo, v.1 n.1, p. 8286, jan./fev./mar. 2012

2 Sueli Blanes Damy, Ruth Neves dos Santos, Roberto de Souza Camargo, Luiz Alberto Soares, Junko Takano Osaka, Cláudio Antonio Vidotti, José Pinhata Otoch desenvolvem habilidades psicomotoras, o uso de animais sempre foi muito intenso. Na Faculdade de Medicina da USP, a Disciplina de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental aproveitar animais utilizados em alguns projetos de pesquisa ou mesmo em cirurgias não invasivas praticadas pelos residentes. Entretanto, preocupada com a redução do número de animais necessários para aulas práticas, lançou mão da técnica de preservação química e física, buscando assim, otimizar o uso dos animais. Em cirurgia, cadáveres tratados com produtos bilidade e plasticidade dos tecidos são utilizados para ensino e treinamento de pósgraduandos em abordagens laparoscópicas, artroscópicas e cirurgias torácicas e abdominais, com a vantagem de manter os pulmões ventilados durante a cirurgia. Dessa forma, este artigo tem como objetivo descrever nossa experiência na redução do número de suínos através do uso de peças embalsamadas. 2 MATERIAL E MÉTODOS Intubação com sonda endotraqueal, com auxílio de laringoscópio, permanecendo conectados ao Procedeuse à abertura das vias de acesso e Os suínos foram mantidos sob ventilação mecânica durante todo o processo de perfusão, para impedir acúmulo de líquido nos pulmões, realizada a solução drenada tornavase clara, procedeuse à Todos os procedimentos descritos abaixo foram realizados segundo princípios éticos internacionais e aprovados pela Comissão de ética para análise nº 2.1 Embalsamamento do suíno inteiro Dezesseis suínos, adquiridos de fornecedor receberam préanestésico, intramuscularmente, todo o período cirúrgico recebendo infusão de so Cálculo para velocidade de infusão de Tiopental Figura 1 Aspecto da abertura das vias de acesso na carótida e de drenagem na jugular externa RESBCAL, São Paulo, v.1 n.1, p. 8286, jan./fev./mar

3 PRESERVAÇÃO QUÍMICA DE CADÁVERES DE SUÍNOS: reduzir e reciclar sem perder a qualidade no ensino 3, fechandose o cateter conectado à jugular e infundindose vaga Os animais foram acondicionados em sacos plásticos brancos, após higienização, com uma etiqueta registrada com a data, procedimento cirúrgico a que foram submetidos, nome e o descongelamento na temperatura ambiente O conjunto digestivo, acondicionado em caixa de polipropileno, foi utilizado para treinamento de colicistectomia, gastroenteroanastomose, gastrectomia, piloroplastia, anastomose de alças intestinais, pancreatectomia e esplenectomia tanto para cirurgias tradicionais como para videocirurgias, com detalhes relatados em outro estudo *. 4 DISCUSSÃO 3 RESULTADOS As alterações de pele, articulação, musculatura Os dilemas bioéticos sobre o uso de animais em ensino e pesquisa têm originado diversas iniciativas para criação de modelos substitutivos. modelo biológico e a relevância do estudo devem ser aspectos fundamentais para a decisão de um pesquisador realizar um projeto utilizando animais. A Disciplina de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Exo uso de animais por alternativas que estão sendo validadas e incorporadas às aulas práticas**, com quanto à consistência, elasticidade e cor. As carcaças embalsamadas inteiras possibilitaram estudos pilotos em cirurgias experimentais nas áreas de ortopedia, otorrinolaringologia, cabeça e pescoço. O conjunto torácico, conectado a um respirador mecânico através de um tubo introduzido na traqueia, permitiu o treinamento de anastomo As carcaças de suínos embalsamadas representaram o início das pesquisas para adequação às exigências éticas internacionais de reduzir o número de animais, utilizando técnicas mais avançadas para treinamento dos alunos, que seria traduzido por tempos cirúrgicos menores, minimizando os traumas e a recuperação pósoperatória, dando aos Figura 2 Cirurgia experimental da coluna vertebral em carcaça de suíno embalsamada (foto esquerda); conjunto torácico com 84 RESBCAL, São Paulo, v.1 n.1, p. 8286, jan./fev./mar. 2012

4 Sueli Blanes Damy, Ruth Neves dos Santos, Roberto de Souza Camargo, Luiz Alberto Soares, Junko Takano Osaka, Cláudio Antonio Vidotti, José Pinhata Otoch Nos resultados do presente estudo, as carcaças dos suínos embalsamadas e congeladas apresenconsistência semelhante à encontrada no animal músculos, a cor próxima à da musculatura do animal vivo, conservando os contornos e a arquitetura. As vísceras mantiveram as características físicas. Resultados semelhantes foram obtidos por Silva et al 3, utilizando a mesma solução preservativa em cães. No ensino, a carcaça embalsamada permitiu a sua utilização em práticas de sutura de pele e de tendão, sendo que as vísceras formaram um interessante modelo não somente quando utilizadas na carcaça inteira, como quando os conjuntos digestivos e respiratórios foram acondicionados em caixas de polipropileno para treinamento de colicistectomia, gastroenteroanastomose, gastrectomia, piloroplastia, anastomose de alças intestinais, pancreatectomia, esplenectomia, sutura pulmonar e sutura cardíaca, tanto para cirurgias tradicionais como para videocirurgias. O treinamento de alunos em cirurgias tradicionais não possui muitas alternativas, devido ao uso de modelos inanimados não permitir a prática de hemostasia. No entanto, o modelo apresentado neste trabalho permite o aprendizado e o seu controle pelos professores, dando oportunidade de repetições das tarefas, proposição de procedimentos mais complexos e abrangentes, permitindo criar práticas deliberadas para o desenvolvimento de habilidades 5. Toda inovação na área médica deve ser rigorosamente avaliada. Alguns autores relatam a Em cirurgia experimental, os suínos foram testados em inúmeras áreas, como em transplantes de órgãos procedimentos de parada cardíaca e ressuscitação, existindo grande interesse pelas diferentes especialidades em sua utilização. A carcaça de suíno embalsamado serviu tanto para o estudo da anatomia comparada, como para experimentos pilotos de implantação de novas técnicas, trazendo ainda a possibilidade de o pesquisador ter sempre disponível o modelo para o desenvolvimento de seu projeto 5 conclusão As carcaças preservadas quimicamente permitiram a reutilização por quatro semanas, em rotinas de congelamentos e descongelamentos, sem pere cor, representando uma economia oito vezes inferior aos custos da utilização de animais vivos para cada procedimento. A alternativa aos animais vivos apresentada foi utilizada com sucesso em inúmeras práticas em treinamento das habilidades dos graduandos e residentes da FMUSP, bem como permitiram o compartilhamento com outras áreas para estudos prévios de cirurgias experimentais, contribuindo com a redução do número de animais vivos, a reciclagem pela reutilização de carcaças de suínos agradecimentos considerado, acompanhandose o desenvolvimento de habilidades dos alunos desde o terceiro ano, passando pelo quinto ano até a residência médica. Dessa forma, o uso de carcaça embalsamada de suínos no ensino de técnicas cirúrgicas representa não somente um avanço para o aperfeiçoamento dos alunos de medicina nessa área, como uma economia substancial para a instituição, uma vez que o mesmo modelo pode ser utilizado em diferentes procedimentos. Agradecemos ao técnico Ourisval Santana pela colaboração nas diferentes etapas para realização deste trabalho. gia encaminhado para publicação. uso de animais no ensino de técnica cirúrgica encaminhado para publicação. RESBCAL, São Paulo, v.1 n.1, p. 8286, jan./fev./mar

5 PRESERVAÇÃO QUÍMICA DE CADÁVERES DE SUÍNOS: reduzir e reciclar sem perder a qualidade no ensino PRESERVATION OF CORPSES OF CHEMICAL PIGS: reduce and recycle without loss of quality in teaching ABSTRACT Paulo, to reduce the number of animals used in teaching. Sixteen pigs, purchased drainage. Euthanasia was performed with anesthesia overdose and supersaturated thoracic esophagus to the ilium. Both sets as whole carcasses were kept at 20 C and in numerous practices in skills training of graduate students and residents of FMUSP, CEUA 0828/08 HCFMUSP. Keywords: Swine. Embalming. Teaching. Surgical Techniques. REFERêNCias Saudi The embalmed cadaver vs the fresh cadaver. Dec 3. Gen. transplantation of the uterus in the domestic pig (Sus scrofa AACM. Preservation of cadavers for surgical technique training. Vet Surg. analogical transfer and problem solving. Acad Med. 7. Osman M. Positive transfer and 86 RESBCAL, São Paulo, v.1 n.1, p. 8286, jan./fev./mar. 2012