UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE RUTIENE MARIA GIFFONI ROCHA DE MESQUITA COMPLEXAS EM UM HOSPITAL GERAL Boa Vista, RR 2013

2 RUTIENE MARIA GIFFONI ROCHA DE MESQUITA COMPLEXAS EM UM HOSPITAL GERAL Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós- Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade Federal de Roraima, como parte dos requisitos para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. Área de concentração: Modelos de atenção e vigilância em Saúde. Linha de pesquisa: Diversidade Sociocultural, Cidadanias e Modelos de Atenção à Saúde. Orientadora: Profa. Dra. Nilza Pereira de Araújo. Boa Vista, RR 2013

3 RUTIENE MARIA GIFFONI ROCHA DE MESQUITA COMPLEXAS EM UM HOSPITAL GERAL Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós- Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade Federal de Roraima, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. Área de concentração: Modelos de atenção e vigilância em Saúde. Linha de pesquisa: Diversidade Sociocultural, Cidadanias e Modelos de Atenção à Saúde. Defendida em 1º de julho de 2013 e avaliada pela seguinte banca examinadora: Profa. Dra. Nilza Pereira de Araújo Orientadora / PROCISA UFRR Prof. Dr. Alexander Sibajev PROCISA UFRR Prof. Dr. José Valber Lima Menezes Medicina UFBA

4 RESUMO O tratamento das feridas é uma das preocupações mais antigas da Medicina. As feridas acometem a população de forma geral, independente de sexo, idade ou etnia, determinando um alto índice de pessoas com alterações na integridade da pele, o que constitui um sério problema de saúde pública no Brasil. Os dados estatísticos que comprovam esse fato são muito escassos. Este trabalho teve como objetivo geral, caracterizar o tratamento de feridas complexas num hospital geral nos meses de fevereiro e março de Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, longitudinal, pois os pacientes foram acompanhados em dois tempos: na entrada e na saída do hospital; e quantitativo, sendo que os dados foram computados e avaliados estatisticamente. O estudo foi operacionalizado através de um formulário com dados coletados de prontuários de variáveis explicativas e variáveis de desfecho, que foram confrontadas. Resultados: em um universo de 2010 pacientes internados em um hospital terciário encontrou-se 668 pacientes com feridas, principalmente cirúrgicas, sendo 107 pacientes portadores de feridas complexas, dos quais foram estudados 84, subdividas em feridas por trauma (FT=45,2%), feridas operatórias complicadas (FOC=21,4%), feridas diabéticas (FD=14,3%), úlceras por pressão (UP=14,3 %) e úlceras venosas (UV=14,3 %). O estudo observou que o tratamento ainda é conservador, com insuficiência nas intervenções cirúrgicas, notadamente os desbridamentos, o que contribuiu para o grave desfecho em que 80% dos pacientes saíram do hospital com as suas feridas, a maioria sem desbridamento suficiente. Discussão: o estudo foi comparado com 10 trabalhos encontrados na literatura, sendo 6 de prevalência em feridas de etiologias diversas e 4 de estudos de Grupos de Cirurgia Plástica sobre os seus resultados no tratamento de feridas complexas. Conclusão: ficou expressa a necessidade de se envolver as equipes de especialidades cirúrgicas com a coordenação da Cirurgia Plástica, estudar a nova classificação de feridas complexas e construir um protocolo de tratamento para essas feridas, entendendo que o seu tratamento é potencialmente cirúrgico e que deve ser realizado através de desbridamentos contínuos e precoces, visando uma também precoce cobertura com enxertos e retalhos indicados. Palavras-chave: Feridas Complexas. Tratamento de Feridas. Hospital Terciário.

5 ABSTRACT The treatment of wounds is one of the oldest concerns of medicine. The wounds affect the general population, regardless of gender, age or ethnicity, determining a high rate of people with changes in skin integrity, what constitutes a serious public health problem in Brazil. The statistics that prove this fact are very scarce. This work aimed to characterize the treatment of complex wounds in a hospital from February to March This is exploratory, longitudinal, descriptive research, being the patients accompanied in two stages: at the entrance at the hospital and at the exit, and the data collected were quantitative and statistically evaluated. The study was put into action through a form with data collected from medical records of explanatory variables and outcome variables, which were confronted. Results: in a universe of 2010 inpatients in a tertiary hospital we found 668 patients with wounds, mainly surgical, being 107 patients with complex wounds, of which 84 were studied and subdivided in injured by trauma (FT = 45.2%), complicated surgical wounds (FOC = 21.4%), diabetic wounds (FD = 14.3%), pressure ulcers (UP = 14.3%) and venous ulcers (UV = 14.3%). The study noted that the treatment is still conservative and there is surgical intervention failure, notably the debridement, which contributed to the severe outcome in that 80% of the patients left the hospital with their wounds, most without adequate debridement. Discussion: the study was compared with 10 reference articles found in the literature, with 6 studies of wound cases of various etiologies and 4 studies of wounds that group as cases of plastic surgery, according to their results in the wounds treatment. Conclusion: it was expressed the need to involve the teams of surgical specialties with the coordination of plastic surgery, to study the new classification of complex wounds and to build a treatment protocol for these wounds, understanding that its treatment is potentially surgical and that must be accomplished through continuous and early debridement and prompt cover with flaps and grafts. Key-words: Complex Wounds. Wound Care. Tertiary Hospital.